832 matches
-
extensie și 50-60 mmHg în ortostatism) și apoi se decomprimă lent [6,7]. Examinarea Doppler continuu poate aprecia riscul de apariție a ulcerelor gambiere; în cazul unor presiuni mai mari de 60 mmHg riscul este de peste 50% [8]. b. Ecografia bidimensională și Doppler color sunt metodele de diagnostic preferate pentru a investiga insuficiența venoasă cronică, ele substituind în foarte multe cazuri flebografia diagnostică [9]. Este evidențiat aspectul morfologic al sistemului venos, inclusiv grosimea peretelui venos, existența trombilor, aspectul valvulelor și hemodinamica
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
clinic, iar o valoare de 4 secunde sau mai mare a sumei tuturor timpilor venoși de închidere de la vena femurală și venele poplitee este predictiv pentru un reflux venos sever [11]. Examenul / ultrasonografia Doppler pulsat sau eco-Dopplerul Este utilizată ecografia bidimensională, iar semnalul Doppler este discontinuu, reflectat numai la modificarea țesutului, obținându-se astfel informații morfologice despre v. safenă (lungime, calibru, competența valvelor, imagine foarte bună a valvei ostiale și preostiale), tributarele ei sau perforantele incompetente și concomitent prin metoda Doppler
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
varicoase includ obezitatea, sarcina, pozițiile forțate în timpul muncii, vârsta și fumatul, uneori și traumatismele locale. - Manifestările clinice principale sunt edemul, dilatația venelor subcutane, modificările tegumentare, crampe nocturne, greutate în gambă, prurit-ul și pielea uscată. - Ultrasonografia Duplex color și cea bidimensională sunt metode diagnostice de elecție. - Refluxul simptomatic poate fi tratat chirurgical, prin ablație pe cateter cu radiofrecvență sau laser sau prin scleroterapie. - Este deosebit de importantă recunoașterea semnelor și simptomelor bolii venoase periferice de către pacient și de către medic pentru prognostic. - Tratamentul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
la nivelul unor vene bine determinate. În fața unui caz nou de varice, este dificil a exclude afectarea sistemului venos profund prin anamneză și examen fizic, de aceea, în aceste cazuri, de un deosebit folos este ecografia duplex color și cea bidimensională, care poate elimina afectarea anatomică a sistemului venos profund și poate stabili un prognostic foarte bun al curei radicale de excizie a varicozităților [8]. Această metodă a înlocuit flebografia ca „standard de aur” în diagnosticul afecțiunilor venoase. Examenul ultrasonografic Doppler
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
procesul flebitic afectează venele superficiale, anamneza și examenul obiectiv sunt decisive pentru diagnostic, metodele paraclinice de investigație practic sunt inutilizabile în faza acută, cu excepția TFS complicate cu tromboze profunde [3]. În faza cronică, atunci când s-a constituit cordonul fibros, ecografia bidimensională utilizând un transductor cu frecvență mare (7-10 MHz) poate să pună în evidență un lumen rezidual extrem de subțire sau chiar absența lumenului pe traiectul venei afectate în prealabil. În cazul flebitelor supurate sau a celor acompaniate de celulite ecografia bidimensională
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
bidimensională utilizând un transductor cu frecvență mare (7-10 MHz) poate să pună în evidență un lumen rezidual extrem de subțire sau chiar absența lumenului pe traiectul venei afectate în prealabil. În cazul flebitelor supurate sau a celor acompaniate de celulite ecografia bidimensională poate să pună în evidență un abces perivenos cu aspect de colecție lichidiană circumscrisă, hipoecogenă cu margini subțiri și bine definite sau îngroșate și nedefinite [4]. Diagnosticele ecografice fals pozitive de TFS pot fi observate în cazul existenței bolilor inflamatorii
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
larg răspândită, iar comparativ cu flebografia ascendentă sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei în diagnosticul TVP proximale este de 97% [14]. Cele trei tehnici utilizate singure sau în combinație sunt ultrasonografia prin compresie, ultrasonografia duplex și ecografia duplex în flux color. Ecografia bidimensională oferă o imagine în două dimensiuni a venei și a structurilor învecinate, în timp de examinarea Doppler pulsatil este utilizată pentru a evalua caracteristicile fluxului sanguin (fig. 22.11-22.16). Venele profunde se examinează cu ajutorul transductorilor cu frecvențe nominale de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
fluxului sanguin (fig. 22.11-22.16). Venele profunde se examinează cu ajutorul transductorilor cu frecvențe nominale de 4 MHz (pentru examinarea venelor subclaviculară, axilară, branhială, femurală comună, femurală superficială și poplitee respectiv de 8 MHz pentru venele antebrahiale și gambiere. Ecografia bidimensională stabilește diagnosticul de TVP direct prin evidențierea prezenței trombului ecogen în lumenul venos, indirect prin incompresibilitatea venei, existând și alte semne (distensie venoasă, mișcare anormală a valvulei, absența dilatării venoase la compresie proximală etc.) care pot fi observate doar la
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
nu numai eficiența anticoagulării, dar și identificarea factorilor de risc ai recurențelor TVP sau dezvoltării complicațiilor. Totodată, evoluția în timp a TVP poate fi urmărită atât clinic, utilizând manoperele de diagnostic clinic enumerate anterior dar mai ales explorarea neinvazivă, ecografică bidimensională cu compresie, examenul ecografic Doppler color sau bidimensional Duplex. Metodele imagistice sofisticate (flebografia convențională, radioizotopică, examinarea RMN/CT, scintigrafia venoasă) rămân rezervate unui număr redus de cazuri bine selecționate. Evoluția unei TVP este imprevizibilă, apărând aproape întotdeauna complicații în cazul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de risc ai recurențelor TVP sau dezvoltării complicațiilor. Totodată, evoluția în timp a TVP poate fi urmărită atât clinic, utilizând manoperele de diagnostic clinic enumerate anterior dar mai ales explorarea neinvazivă, ecografică bidimensională cu compresie, examenul ecografic Doppler color sau bidimensional Duplex. Metodele imagistice sofisticate (flebografia convențională, radioizotopică, examinarea RMN/CT, scintigrafia venoasă) rămân rezervate unui număr redus de cazuri bine selecționate. Evoluția unei TVP este imprevizibilă, apărând aproape întotdeauna complicații în cazul lipsei de tratament. Complicațiile principale ale TVP sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
faptul că frecvența TVP este aceeași atât la membrul operat cât și la cel neoperat, trombii fiind caracterizați prin: obstrucție luminală incompletă, localizare saltantă, și dimensiuni mici. În condițiile apariției TVP postoperatorii, ultrasonografia Doppler color este mai utilă decât tehnica bidimensională cu compresiune, pentru stabilirea diagnosticului. Recuperarea pacienților care au trecut printr-un episod de TVP reprezintă un obiectiv fundamental pentru a diminua la maximum apariția sindromului posttrombotic. Recuperarea vizează atât îndepărtarea unor factori locali sau profesionali (ortostatism, ortodinamism prelungite), cât
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Puse coatele pe masă,/ Să gândi-n sus,/ Să gândi-n jos,/ Să gândi la deal,/ Să gândi la deal,/ Să gândi la vale,/ Gândi la negrul din grajd”. Repetiția aprofundează reflexivitatea specifică verbului pronominal printr-o exhaustivitate spațială. Coordonatele bidimensionale accentuează căutarea interioară și sugerează importanța vitală a hotărârii. Adverbul are impact asupra aspectului durativ al acțiunii, dovadă că apare alături de imperfect: Repetarea adverbului (transcris aici în mod eronat) face și mai sensibilă reluarea evenimentului sacru și supradimensionează la nivel
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
pe care intenționează s-o modeleze, cartograful literar întâlnește mai multe bariere. Apare dificultatea geografică de a proiecta o suprafață curbă, tridimensională pe o suprafață plată și limitată. Apare dificultatea de a proiecta un continuum spațio-temporal multidimensional pe o pagină bidimensională. Apare, de asemenea, așa cum spune Jorge Luis Borges, dificultatea de a construi o hartă geografică de amploarea dimensională a teritoriului proiectat în plan narativ. Ryan crede că în aceste condiții cartograful literar trebuie să rezolve problema reducției care presupune o
ÎNTRE NARATOLOGII by JANA GAVRILIU () [Corola-publishinghouse/Science/1208_a_2197]
-
acestea apărând în general la copiii mari și adulți. Radiografia toracică este modificată in DSA largi: supraîncărcarea circulației pulmonare dilatarea arcurilor corespunzătoare atriului drept, ventriculului drept și arterei pulmonare. Ecocardiografia este metoda principală de diagnostic și evaluare a DSA. Examinarea bidimensională (2D) permite determinarea localizării și mărimea defectului, precum și impactul hemodinamic asupra AD și VD. Cea mai bună incidență este cea subxifoidiană deoarece septul atrial este aproape perpendicular în această imagine. În DSA tip sinus venosus este obligatorie identificarea venelor pulmonare
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
cu un diametru de aproximativ 1 micron, format prin apoziția marginilor „hemicanalelor biliare”, care reprezintă porțiuni specializate ale membranelor celulare adiacente, asemănătoare unor șanțuri, situate pe suprafețele laterale a 2 sau 3 hepatocite învecinate. Canaliculele astfel constituite formează o rețea bidimensională subțire („chicken-wire-like”) situată printre șirurile de celule hepatice, care se conectează la canalele biliare propriu-zise (adică cele care au pereți proprii) prin așa-numitele canale ale lui Hering [1]. Sinusoidele hepatice separă între ele cordoanele de hepatocite și sunt tapetate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
afectează istoria partidelor politice în Europa. Tabel 1 Cele patru clivaje fundamentale Revoluții Axe Națională agro industrială Funcțională Teritorială Biserică versus Stat Centru versus periferie Proprietate versus muncitor Piață versus natură Am elaborat tabelul de mai sus ce ilustrează "spațiul bidimensional" în care Rokkan înțelege să localizeze clivajele cruciale (p.10): acestora le corespund două axe: "a territorial dimension of the national cleavages structure (...) and a functional dimension". Noi le-am intersectat cu cele două revoluții, națională pe de o parte
Clivajele politice în Europa Centrală şi de Est by Jean-Michel de Waele [Corola-publishinghouse/Administrative/916_a_2424]
-
în care ei percep intensitatea celor trei forțe. De aceea afirmam ceva mai sus că tipologia lui Tannenbaum si Schmidt a prefigurat încă din anul 1958 lărgirea opticii de conceptualizare și interpretare a conducerii. • Cea mai cunoscută și răspândita tipologie bidimensională a stilurilor de conducere este cea elaborata de Robert R. Blake și Jane S. Mouton (1964). Cei doi autori, pornind de la premisa că în conducerea organizațiilor două dimensiuni sunt esențiale - orientarea conducătorilor spre producție și orientarea lor spre personal -, construiesc
PARTICULARITĂŢI ALE STILULUI MANAGERIAL ÎN UNITĂŢILE ŞCOLARE PREUNIVERSITARE by GABRIELA VÎLCU () [Corola-publishinghouse/Science/1809_a_92279]
-
în unitățile școlare ieșene descentralizarea încurajează competiția, promovează valorile și permite adaptarea rapidă la schimbările survenite în sfera nevoilor educaționale. Un stil managerial constatat este cel democratic- tipologia lui Maier-, ținând cont în mare măsură de nevoile angajaților. Conform tipologiei bidimensionale este un stil apropiat celui centrat pe grup, dezvoltarea personalului fiind deosebit de importantă pentru manager, acesta considerând că astfel instituția beneficiază de un personal bine pregătit în același timp stimulându-se atmosfera plăcută de lucru, angajatul simțindu-se apreciat și
PARTICULARITĂŢI ALE STILULUI MANAGERIAL ÎN UNITĂŢILE ŞCOLARE PREUNIVERSITARE by GABRIELA VÎLCU () [Corola-publishinghouse/Science/1809_a_92279]
-
amino), precum și datorită naturii radicalului pe care sunt grefate aceste grupări funcționale. Separarea și identificarea cromatografică aminoacizilor Metoda permite identificarea aminoacizilor liberi și a celor rezultați la hidroliza proteinelor. Se folosește cromatografia pe hârtie, unidimensională (ascendentă, descendentă sau circulară) și bidimensională. Principiul metodei Aminoacizii prezenți în soluție se separă cromatografic pe baza vitezelor diferite de migrare într-un anumit mediu, aminoacizii ocupând poziții diferite pe cromatogramă. Identificarea lor se bazează pe reacția de culoare cu un reactiv dat (ex. ninhidrina). În
Chimie fizică şi coloidală by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/702_a_1313]
-
trebuie să urmărească proporția corpului uman. Brunelleschi a revoluționat arhitectura și arta plastică introducând În spațiul plastic metoda perspectivei liniare , o metodă rațională, deci o convenție, prin care se reprezenta un spațiu tridimensional coerent, omogen și infinit pe o suprafață bidimensională (Loggia pentru Spitalul Inocenților - Ospedale degli Innocenti) construită de Brunelleschi Între 1421 și 1424 În care, claritatea, simplitatea și linearitatea reprezintă o inovație a timpului. Poate fi interesant de remarcat critica făcută de Pavel Florenski noțiunii de perspectivă, În lucrarea
Polarităţile arhitecturi by Mihai Flondor () [Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92988]
-
și Stanislas Ulam , inițial sub numele de spații celular e, ca fiind cele mai bune modele pentru sistemele biologice și autoreproducerea biologică. Stanislas Ulam era interesat În evoluția construcțiilor grafice generate de reguli simple. Baza acestor construcții era un spațiu bidimensional divizat În celule, un fel de grilă. Oricare din aceste celule putea avea două stări: ON și OFF. Pornind de la acest tipar, generația următoare a primit și reguli legate de vecinătăți. De exemplu, dacă o celulă era În contact cu
Polarităţile arhitecturi by Mihai Flondor () [Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92988]
-
anumite circumstanțe, pot deveni autoreproductive. Întrebarea care se năștea era: poate acest mecanism să explice complexitatea realului? Această complexitate este aparentă, regulile fundamentale fiind și ele la rândul lor foarte simple? Din punct de vedere al dimensiunii, deosebim automate unidimensionale, bidimensionale și tridimensionale. În cazul unidimensional, fiecare celulă are doi vecini, iar ansamblul poate sau nu forma un inel. Există pentru acest model o singură reprezentare: un vector de celule. În cazul bidimensional, intervine și importanța formei celulelor. Aceasta poate fi
Polarităţile arhitecturi by Mihai Flondor () [Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92988]
-
punct de vedere al dimensiunii, deosebim automate unidimensionale, bidimensionale și tridimensionale. În cazul unidimensional, fiecare celulă are doi vecini, iar ansamblul poate sau nu forma un inel. Există pentru acest model o singură reprezentare: un vector de celule. În cazul bidimensional, intervine și importanța formei celulelor. Aceasta poate fi triunghiulară, pătrată sau hexagonală. Vecinătatea este dată de celulele cu care interacționează celula de lucru În cadrul unei operații. Vecinătatea de tip Von Neumann este alcătuită din celulele aflate sus, jos, În stânga și
Polarităţile arhitecturi by Mihai Flondor () [Corola-publishinghouse/Science/91808_a_92988]
-
generatoare ale căutării romantice infinite. Din această căutare romantică s-a nascut ceea ce putem numi hiperperspectivismul lui Blake 159, definit prin acțiunea permanentă în spațiile cognitive a schemei jungiene octaedrice. Crucea fundamentală a celor patru Zoa este astfel doar aparent bidimensionala (axele carteziene x și y): cele două axe intersectate, Nord-Sud (Urthona-Urizen) și Est-Vest (Tharmas-Luvah), în realitate sînt transdimensionale sau hiperdimensionale, pentru că ele sînt "unitatea spațială adîncă" fundamentală, dar paradoxal și compozita, prin intermediul căreia este definit nu numai spațiul tridimensional fizic
by William Blake [Corola-publishinghouse/Science/1122_a_2630]
-
Apă → Foc → Aer → Eter). Astfel, de exemplu, doi atomi de aer și un atom de foc puteau să se combine formînd un atom de apă. Platon a depășit prin această explicație chestiunea divizibilității infinite a materiei: deoarece triunghiurile erau suprafețe bidimensionale (așadar, nu corpuri), ele nu mai erau materie, astfel că materia nu mai putea fi divizată la infinit. Astfel, cum arată Heisenberg, la Platon conceptul de materie se dizovă la limita inferioară (în domeniul celor mai mici dimensiuni spațiale) în
by William Blake [Corola-publishinghouse/Science/1122_a_2630]