1,239 matches
-
prin intermediul gurii sau nasului). Îndepărtarea „cutiei vocale” (laringelui) nu înseamnă implicit pierderea abilității de vorbire. Există mai multe căi de restaurare a vocii. EVIDAREA CERVICALĂ Cancerele cavității orale sau orofaringelui diseminează adesea către nodulii limfatici ai gâtului. În funcție de stadiul bolii canceroase și localizarea exactă a tumorii primare, ar putea fi necesară și etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ai gâtului. În funcție de stadiul bolii canceroase și localizarea exactă a tumorii primare, ar putea fi necesară și etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici cervicali. În evidarea cervicală parțială sau selectivă sunt extirpați doar câțiva ganglioni limfatici. În evidarea cervicală radicală modificată sunt îndepărtați cei mai mulți ganglioni limfatici laterocervicali de o parte, de la marginea bazilară a mandibulei
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
pacient urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale de amploare la nivelul segmentelor capului și gâtului, pentru un cancer, are dreptul să întrebe chirurgul care va efectua intervenția care sunt opțiunile chirurgiei reconstructive pentru cazul respectiv. TRAHEOSTOMIA Dacă tumora primară canceroasă blochează faringele și are dimensiuni prea mari pentru a fi complet îndepărtată, se practică o comunicare cu mediul exterior la nivelul traheei, în partea anterioară a regiunii cervicale (traheostomă), pentru a „șunta” tumora și a permite pacientului să respire mai
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
obicei ulterior față de momentul reconstrucției mandibulei (dar sunt citate și cazuri în care implanturile s-au introdus în noul os chiar în timpul intervenției de plastie a mandibulei). RADIOTERAPIA Radioterapia utilizează raze X de înaltă energie sau particule care distrug celulele canceroase sau încetinesc rata lor de creștere. Radioterapia poate fi efectuată în diferite situații de cancere orale sau orofaringiene: Pentru cancerele de mici dimensiuni, poate fi utilizată ca tratament de bază. Pacienții prezentând cancere mai mari pot beneficia atât de tratamentul
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de tratamentul chirurgical cât și de radioterapie sau combinația radioterapie și chimioterapie ori de agenții „țintiți”. Postoperator, poate fi apelată radioterapia singulară sau combinată cu chimioterapia, sub forma tratamentului adițional (adjuvant), care este menit să distrugă depozitele mici de celule canceroase, care nu pot fi văzute și îndepărtate în timpul actului chirurgical. Radioterapia poate fi de asemenea recomandată pentru ameliorarea simptomelor de asociere cu boala canceroasă cum ar fi: durerea, hemoragia, tulburările de deglutiție sau problemelor cauzate de metastazele osoase. RADIOTERAPIA EXTERNĂ
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cu chimioterapia, sub forma tratamentului adițional (adjuvant), care este menit să distrugă depozitele mici de celule canceroase, care nu pot fi văzute și îndepărtate în timpul actului chirurgical. Radioterapia poate fi de asemenea recomandată pentru ameliorarea simptomelor de asociere cu boala canceroasă cum ar fi: durerea, hemoragia, tulburările de deglutiție sau problemelor cauzate de metastazele osoase. RADIOTERAPIA EXTERNĂ Folosește un fascicul de raze produs de un aparat exterior organismului și reprezintă cea mai comună modalitate de tratament iradiant pentru cancerele orale și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
arareori cauzând vreo acuză. În unele cazuri, se utilizează atât modalitatea internă cât și cea externă de radioterapie. CHIMIOTERAPIA Această metodă de tratament a cancerelor orale sau orofaringiene folosește medicamente care se administrează (pe cale endovenoasă sau orală), în vederea distrugerii celulelor canceroase. Respectivele substanțe medicamentoase vor ajunge în patul vascular al organismului, putând acționa împotriva celulelor tumorale deja diseminate către alte regiuni ale corpului în afara celei de origine de la nivelul segmentelor capului și gâtului. Chimioterapia poate fi utilizată în câteva situații diferite
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
combinație folosită este: cisplatin și 5-fluorouracil. Această asociere este modalitatea cea mai eficientă, prin comparație cu folosirea singulară a oricărui produs dintre cele enumerate mai sus, în ceea ce privește reducerea temporară a dimensiunilor cancerelor orale sau orofaringiene. Oricum, se pare că tumorile canceroase devin rezistente la aceste medicamente pe măsura trecerii timpului și nu s-a dovedit nicio îmbunătățire a supraviețuirii generale. Câteva studii au demonstrat că radiochimioterapia (folosirea chimioterapiei în același timp cu radioterapia) a fost de folos pentru reducerea dimensiunilor tumorii
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de cancere ale capului și gâtului. Unii medici preferă chiar efectuarea radioterapiei și chimioterapiei înaintea intervenției chirurgicale. Din păcate, efectele secundare pot fi substanțiale, ceea ce determină catalogarea sa ca fiind inacceptabilă pentru anumiți pacienți. Studii recente privind pacienții cu tumori canceroase orale și orofaringiene depășite chirurgical, dar fără metastaze la distanță, au evidențiat că efectuarea atât a chimioterapiei cât și a radioterapiei (concomitent) a condus la obținerea unor rezultate mai bune decât radioterapia (ca metodă singulară aplicată cazului). Probabilitatea de recidivă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
lor de fumători, consumatori cronici de alcool și malnutriți poate determina decesul din alte cauze, cum ar fi: pneumonia, emfizemul pulmonar, afecțiunile cardiace. TERAPIA ȚINTITĂ În ultimii ani, s-au descoperit noi medicamente care „țintesc” anumite părți specifice ale celulelor canceroase. Efectele lor secundare sunt diferite (și, în general, mai puțin severe) decât ale substanțelor medicamentoase folosite în chimioterapia standard. Una dintre „țintele” celulelor cancerelor orale sau orofaringiene se numește „receptorul factorului epidermal de creștere”. Multe dintre celulele cancerelor orale și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
trebuie să înțeleagă potențialul care este necesar în cazul efectelor secundare serioase, urmând a alege să fie tratați în centrele medicale cu multă experiență în astfel de probleme. EFECTELE SECUNDARE ALE INTERVENȚIILOR CHIRURGICALE Dacă intervenția chirurgicală de extirpare a tumorii canceroase a cavității orale sau orofaringelui nu este de mare anvergură, singurul simptom restant postoperator poate fi cel algic local, dar care se va remite în timp. În unele cazuri însă, tratamentul chirurgical este unul complex, efectele secundare putând include: infecții
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cazuri mai rare) decesul pacientului în timpul procedurii sau la scurt timp după acest tratament. Poate avea, de asemenea, implicații deficitare asupra esteticii feței (tratament „desfigurant”). Dexteritatea chirurgului este foarte importantă în minimalizarea acestor probleme, odată cu intervenția de extirpare a tumorii canceroase orale sau orofaringiene. Laringectomia, operația care îndepărtează „cutia vocală”, privează un individ de mijlocul natural de vorbire. Dar, există mai multe moduri de a reface „vocea” unei persoane (acest subiect nu va fi detaliat, întrucât nu interesează în mod direct
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
materiale plastice, colorate la nuanța tegumentului și atașate feței. Toate aceste lucruri pot fi de mare ajutor pentru redobândirea respectului de sine. EFECTELE SECUNDARE ALE CHIMIOTERAPIEI Chimioterapia funcționează după principiul distrugerii celulelor care se divid cu repeziciune, adică a celulelor canceroase. Dar și alte celule ale corpului, cum ar fi cele din măduva osoasă, de la nivelul mucoasei orale sau a celei intestinale ori din foliculii piloși se divid de asemenea rapid. Astfel, și aceste celule pot fi afectate de chimioterapie, ceea ce
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tratamentului chirurgical se folosește uneori radioterapia. Dacă tumora este mare, se va efectua și evidarea cervicală. CANCERUL GINGIVOALVEOLAR MANDIBULAR Este de obicei tratat chirurgical, intervenția incluzând și îndepărtarea unei parți a mandibulei. Tratamentul poate fi suplimentat cu radioterapie, dacă tumora canceroasă nu a fost excizată în totalitate. Radioterapia poate fi utilizată și ca tratament de bază, dar antrenează riscul distrugerii osului mandibular. Evidarea cervicală este de asemenea necesară pentru tratamentul ganglionilor cervicali. CANCERUL GINGIVOALVEOLAR MAXILAR ȘI CANCERUL BOLȚII PALATINE Managementul cancerelor
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
poate fi repetată în acceași localizare, exceptând cazurile selecționate. Totuși, brahiterapia poate adesea fi utilizată pentru a controla cancerul, atunci când el a reapărut în aceeași arie unde a debutat. Dacă inițial s-a efectuat tratamentul chirurgical, în cazul recidivei tumorii canceroase se poate opta pentru: tratament chirurgical, radioterapie, tratament chirurgical și radioterapie. Dacă recidiva cancerului se semnalează într-o arie aflată la distanță, forma preferată de tratament este chimioterapia. Deși chimioterapia poate reduce pentru un timp dimensiunea cancerului, răspunsul obținut la
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
echipei de tratament întrebările care-l frământă. Pacienții care au avut un cancer al cavității orale sau orofaringelui pot dezvolta recidive în ariile capului și gâtului sau metastaze în plămâni. Din acest motiv, ei trebuie urmăriți îndeaproape după tratamentul bolii canceroase inițiale. Cele mai multe recurențe apar în primii doi ani după tratament, prin urmare este bine ca pacienții să fie examinați în fiecare lună în primul an după tratament, apoi o dată la câteva luni în al doilea an postterapeutic și respectiv o dată
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
respectiv o dată sau de două ori pe an după această perioadă. Radiografia toracică și alte teste imagistice pot fi utilizate pentru a decela o metastază sau o recidivă. Grație performanțelor înregistrate în chirurgie și radioterapie, abilitatea de a controla tumora canceroasă principală a pacientului s-a îmbunătățit foarte mult. Totuși, dezvoltarea unor cancere secundare în ariile capului și gâtului rămâne un risc important. Medicamente denumite chimioprofilactice sunt încă testate pentru a vedea dacă ele pot reduce riscul apariției cancerelor secundare. Aproximativ
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
oboseală cronică, care se tratează prin administrarea zilnică a unor pilule conținând hormoni tiroidieni. Aproape toate tratamentele pentru cancere au efecte secundare. Unele pot dura câteva săptămâni până la câteva luni, dar altele pot fi permanente. Orice pacient suferind de boala canceroasă trebuie să înștiințeze membrii echipei terapeutice despre simptomele sau efectele secundare pe care le sesizează, pentru ca aceștia să poată interveni și să le înlăture. CORECTAREA VORBIRII ȘI ÎNGHIȚIRII După intervenția chirurgicală sau alte tratamente folosite pentru cancere orale sau orofaringiene
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sau orofaringiene. Modelul acestor servicii funcționează în țările dezvoltate economic, cu rezultate foarte încurajatoare. VIZITELE LA UN ALT MEDIC Dintr-un motiv sau altul, orice pacient se poate afla la un moment al evoluției sale după diagnosticarea și tratamentul bolii canceroase orale sau orofaringiene într-un alt cabinet medical (exemple: medicul inițial s-a mutat, s-a pensionat, pacientul s-a prezentat la un alt medic din proprie inițiativă și cu o anumită motivație). Datoria pacientului este să se asigure că
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
buletinului anatomopatologic de la biopsia tumorii sau al piesei operatorii; copia raportului intervenției chirurgicale; copia biletului de la externarea pacientului din spital; o listă a medicamentelor folosite, cu dozele utilizate și timpul administrării. RECONSIDEREAREA STILULUI DE VIAȚĂ ÎN TIMPUL ȘI DUPĂ TRATAMENTUL BOLII CANCEROASE Aflarea și acceptarea diagnosticului unui cancer oral sau orofaringian și parcurgerea etapelor de tratament ocupă o bună perioadă de timp și reclamă un anumit consum emoțional, dar reprezintă și un interval în care orice pacient își poate privi viața într
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
consumul de alcool. Exercițiile fizice sunt binevenite. Combinația dintre dieta sănătoasă și exercițiile fizice obișnuite vor ajuta la menținerea unei greutăți corporale normale și vor menține tonusul energetic. Oboseala și fatigabilitatea sunt simptome foarte comune la persoanele tratate pentru boală canceroasă și nu se remit prin repaos fizic. Pot persista multă vreme după tratament, descurajând subiecții de la orice activitate fizică. În realitate, exercițiile fizice contribuie la reducerea fatigabilității. Studiile efectuate au demonstrat că pacienții care au urmat un program adecvat nevoilor
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
nu va putea efectua în noua situație impusă de boală același program cu o altă persoană de circa 20 ani și care practică tenisul de 3 ori pe săptămână. Este mai indicat ca, un subiect neantrenat fizic înaintea diagnosticării bolii canceroase să efectueze (în cadrul programului de recuperare post-terapeutic) mai degrabă plimbări scurte. Oricum, înaintea debutului programului de exerciții fizice, pacienții trebuie să ceară avizul echipei de medici care s-a implicat în tratamentul cancerelor de care suferă. Suportul familiei și prietenilor
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
scade anxietatea și depresia, contribuie la starea generală de bine și bunădispoziție). La sfârșitul tratamentului, cei mai mulți pacienți, se simt epuizați emoțional datorită concentrării excesive asupra planului terapeutic în sine, asupra morții iminente, asupra efectului pe care îl poate avea boala canceroasă în relațiile cu familia, prietenii și colegii de serviciu. Toate acestea dar și îngrijorările provocate de vizitele prea dese la medic (controale regulate sau diverse acuze apărute în evoluție) pot reprezenta pentru unii pacienți tot atâtea surse de anxietate. Pentru
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
suport emoțional poate veni din direcția medicilor, familiei, prietenilor, grupurilor speciale de bolnavi care au experimentat aceeași suferință, comunității religioase de care aparține subiectul, forumurilor online pe aceeași temă, consilierilor individuali. Aproape orice persoană care a trecut printr-o boală canceroasă a necesitat un anumit tip de suport la un moment dat. Ceea ce se consideră mai bun pentru fiecare pacient depinde de fapt de personalitatea acestuia. Indiferent care este „sursa” aleasă de confort emoțional (grupuri educaționale, biserică, prieteni, consilieri), fiecare pacient
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]