1,054 matches
-
suferință fetală, sindroame neurologice. SCR genetic: paciente >35 ani sau cu factori de risc; amniocenteza; biopsie de vilozități coriale; biopsie de țesuturi fetale; cordocenteză. Restricții îmbrăcăminte: fără tocuri; centuri strânse pe talie (compresiune pe VCI vena cavă inferioară) ciorapi cu compresiune gradată pentru profilaxia varicelor; burtiere și sutiene speciale pentru gravide; Igienă strictă: baia în cadă este permisă; evitarea spălăturilor intravaginale sub presiune; igiena dentară (doar anestezia locală este permisă); unguente antivergeturi; unguente pentru varice; ore de pregătire pentru naștere. Consilierea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
are valoare predictivă asupra gradului de hipoplazie pulmonară; diagnosticul diferențial între malformația chistică adenomatoidă și sechestrarea bronhopulmonară. Tumorile cervicale fetale cu potențial de obstrucție a căilor respiratorii: diferențierea teratomului de tumorile chistice; mai precisă decât ecografia în evaluarea gradului de compresiune a căilor respiratorii și a vaselor gâtului, informație foarte utilă pentru alegerea modului de ventilație a fătului după naștere (eventual protezare). Tumorile abdominale fetale: aprecierea corectă a provenienței lor. SNC fetal: informații mai detaliate decât ecografia despre fosa posterioară (diagnosticul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prin operație cezariană (se mai utilizează în urgențele de teren). După naștere, fața fătului e deformată și tumefiată de o bosă serosanguinolentă care e cu atât mai accentuată, cu cât travaliul a durat mai mult. Țipătul fătului este răgușit din cauza compresiunii laringelui, iar actul sugerii aproape imposibil (edem glotic). Aceste fenomene plastice dispar aproape spontan, în primele zile după naștere (asistența în cazul prezentației faciale a fost menționată pentru a nu se confunda cu una craniană flectată, dar se va solicita
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
acută-tablou clinic sau teste imagistice care sugerează debut până la 14 zile inclusiv. Este recomandată măsurarea standardizată a circumferinței membrului afectat și utilizarea scalelor de apreciere a severității durerii. Trebuie diferențiat cu precizie subgrupul cu evoluție complicată-phlegmasia caerulea dolens, sindromul de compresiune, gangrena venoasă și semne de insuficiență arterială. TVP subacută-tablou clinic sau teste imagistice care sugerează durată de 15 -28 de zile. Această categorie, mai puțin utilizată de clinician, este importantă din punctul de vedere al aprecierii evoluției sub tratament intervențional
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
distale palpabile, la un pacient cu posibil istoric recent de imobilizare sau de TVP recurentă. Cazurile netratate pot evolua spre paloarea membrului afectat (phlegmasia alba dolens) atunci când întreg sistemul venos profund este trombozat, urmată de cianoză secundară ischemiei arteriale prin compresiune extrinsecă ( phlegmasia cerulea dolens), pulsuri absente și chiar gangrenă. Rareori, pacientul ce suferă de insuficiență venoasă cronică de o perioadă îndelungată de timp se poate prezenta în urgență cu o fistulă veno cutanată situată distal, însoțită de hipertensiune venoasă maximă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
anesteziei tumescente are două beneficii: confort postoperator crescut la pacienții operați cu anestezie generală și risc scăzut de apariție a hematoamelor pe fața internă a coapsei secundar stripping ului, datorită vasoconstricției realizate de adrenalina folosită în amestecul anestezic și a compresiunii externe realizate de lichidul de anestezie între foițele ce învelesc vena safenă;nervul safen intern părăsește canalul femural imediat deasupra inelului adductorilor și adoptă un traiect superficial adiacent venei safene interne la nivelul gambei; din acest motiv, stripping ul venei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
de-a doua teorie se utilizează în cazul materialelor casante (ex.: fontă), iar teoriile 3 și 4 sunt utilizate în cazul materialelor tenace cu caracteristici de plasticitate (ex.: oțel). Tensiunile normale (σ) sunt produse de solicitările de încovoiere, tracțiune sau compresiune, iar tensiunile tangențiale (τ) apar în cazul solicitărilor de forfecare și torsiune. În situația în care avem două tipuri de solicitări, care produc același tip de tensiune, în calcul se consideră drept tensiune efectivă suma algebrică a celor două tensiuni
Aplicaţie în proiectarea organologică by Florin Tudose-Sandu-Ville () [Corola-publishinghouse/Science/258_a_497]
-
τr. Tensiunea admisibilă este valoarea convențională acceptată ca maximă, pe baza experienței practice, tensiune care se poate produce într-o piesă, în condițiile date de material și de solicitare. Valoarea acesteia se stabilește pe baza încercării la întindere sau la compresiune uniaxială. Dacă se iau în considerare tensiunile limită, ale căror valori sunt indicate de standarde, valorile admisibile sunt exprimate prin relațiile: cc aefaef limlim ; unde c este coeficientul de siguranță (supraunitar) În funcție de caracterul materialelor, coeficientul de siguranță se determină astfel
Aplicaţie în proiectarea organologică by Florin Tudose-Sandu-Ville () [Corola-publishinghouse/Science/258_a_497]
-
În proiectarea organologică de rutină, coeficientul de siguranță ia valori între 1,1 și 4. În exemplul de calcul am folosit coeficienți de siguranță cu valori peste 1,5. 4. Calculul la flambaj În cazul șuruburilor de forță solicitate la compresiune, calculul de stabilitate (flambaj) este necesar dacă coeficientul de zveltețe λ > 60, ceea ce conduce la condiția 110dl f ³ (d1 - diametrul de fund al filetului). Lungimile de flambaj, în funcție de modul de rezemare a capetelor șurubului, sunt indicate în tabelul următor: Tabelul
Aplicaţie în proiectarea organologică by Florin Tudose-Sandu-Ville () [Corola-publishinghouse/Science/258_a_497]
-
grefat pe un ficat cirotic 2. colangiocarcinomuladenocarcinoame ale epiteliului biliar; 3. angiosarcoame sau hemangioendotelioame maligne; 4. mezenchimoame; 5. hemangioendotelioame infantile. EXTENSIE Patru căi de difuziune a cancerului primitiv hepatic sunt recunoscute: 1. creștere centrifugală → care indică extensia nodulară ducând la compresiunea țesutului hepatic din jur; 2. extensie parasinusoidală → prin spațiile parasinusoidale sau chiar prin sinusoide responsabilă de extensie locală; 3. extensie venoasă → din ramurile mici ale sistemului portal, pe cale retrogradă În ramurile mai mari mergând până În vena portă; invazia venelor hepatice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hepatic poate prezenta o serie de complicații evolutive: 1. hemoragie intraperitoneală determinată de sângerarea spontană a tumorii; 2. hipertensiune portală prin obstrucția venei porte; 3. sindrom Budd-Chiari prin obstrucția venelor hepatice principale sau a venei cave inferioare; 4. icter prin compresiunea importantă pe arborele biliar; 5. insuficiența hepatică, care reprezintă cauza frecventă a morții. TRATAMENT Există numeroase tratamente propuse pentru tratamentul cancerului primitiv hepatic, ceea ce reflectă heterogenitatea bolii, precum și absența unei soluții terapeutice dovedite, cu excepția rezecției chirurgicale. Alegerea soluției terapeutice depinde
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diferențial markerii serici pot fi dozați, aceștia fiind În limite normale Ț antigen carcino-embrionar, alfa-fetoproteina, CA 19-9; Radiologie - dacă se evidențiază calcificare, atunci se poate spune că este vorba despre un proces benign; - Examenul baritat al tractului gastro-intestinal poate evidenția compresiuni („mass effect”Ă; - Echografia, computer tomografia, rezonanța magnetică și arteriografia definesc cel mai bine leziunile Ț localizare, număr, caractere; - Biopsie sau aspirație pe ac Ț pare a fi sigură pentru hemangioame; pentru pacienți care nu pot suporta o intervenție chirurgicală
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sunt denumite hemangioame gigant; peste 10 cm devin frecvent simptomatice; - Hemangioamele cavernoase sunt considerate de origine congenitală;Macroscopic apar de culoare violacee, ușor compresibile; Nu degenerează malign. Diagnostic - Asimptomatice - marea majoritate; - Simptomele apar când sunt mai mari de 10 cm: compresiune asupra organelor din jur; Întinderea capsulei hepatice cu apariția durerii; ruptura spontană. - Rar hemangiomul se poate manifesta prin anemie hemolitică, policitemie, trombocitopenie sau hipofibrinogenemie; - Echografia - are o specificitate de 60-80% În detectarea hemangioamelor, dar nu poate diferenția hemangioamele de carcinoame
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cm diametru; În majoritatea situațiilor nu depășesc 4 cm (90% din cazuri); - considerate ca malformații congenitale;histologic, chistul simplu este tapetat cu un epiteliu unicelular cuboidal sau cilindric de tip biliar; - complicațiile sunt rare, mai frecvente fiind hemoragiile intrachistice și compresiunea organelor vecine, ruptura chistului fiind excepțională; - malignizarea este excepțională; Diagnostic - asimptomatice În majoritatea cazurilor, descoperite incidental; - rar, chisturile de dimensiuni mari pot determina simptome Ț dureri abdominale prin fenomene de compresiune; - echografia este În general suficientă pentru stabilirea diagnosticului Ț
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
complicațiile sunt rare, mai frecvente fiind hemoragiile intrachistice și compresiunea organelor vecine, ruptura chistului fiind excepțională; - malignizarea este excepțională; Diagnostic - asimptomatice În majoritatea cazurilor, descoperite incidental; - rar, chisturile de dimensiuni mari pot determina simptome Ț dureri abdominale prin fenomene de compresiune; - echografia este În general suficientă pentru stabilirea diagnosticului Ț imagine rotundă sau ovalară, izoechogenă, cu contur net fără perete decelabil (fig.V.1); Figura V.1-Echografie hepatică relevând prezența unei leziuni chistice simpleexamenul computer tomografic stabilește rapoartele exacte ale chistului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
un epiteliu unicelular cuboidal sau dispus În coloane mucosecretant, ce stă pe o membrană bazală;epiteliul formează pe alocuri proiecții papilare sau polipoide; - În 80% din cazuri sunt localizate intrahepatic, În 20% fiind loclizate la nivelul căilor biliare extrahepatice;complicații: compresiune, hemoragia intrachistică, ruptura chistului, infecția, degenerarea malignă. Diagnostic - frecvent asimptomatice când sunt de dimensiuni mici; - durerile abdominale, anorexia, icterul pot fi prezente În caz de chistadenom de talie mare; - testele hepatice sunt sunt frecvent normale, rar o creștere a fosfatazei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din punct de vedere histologic chisturile din boala polichistică sunt chisturi seroase simple; - se pot complica rar cu hemoragie intrachistică sau se pot infecta; Diagnostic - asimptomatice În marea majoritate; - chisurile voluminoase și numeroase pot determina dureri abdominale, distensie, fenomene de compresiune cu apariția de icter, edeme la nivelul membrelor inferioare, grețuri și vărsături; - testele funcționale hepatice sunt cel mai adesea În limite normale; - examenul echografic și computer tomografia evidențiază prezența a numeroase chisturi cu caracterele chistului seros simplu, asociate cu alte
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
constitit dintr-o sferă conținând lichid și vezicule;peretele chistului este constituit din două straturi distincte: extern numit ectochist (adventiceaă și intern numit endochist;ectochistul → nu aparține chistului; este rezultatul reacției inflamatorii a țesutului hepatic de la periferia chistului determinată de compresiunea acestuia; este un strat fibros noncelular protector permeabil doar pentru albuminele toxice produse de chist - endochistul este constituit din două membrane acolate:membrana externă (cuticulăă de natură mucopolizaharidică, anhistă, constituiă din straturi concentrice de chitină, impermeabilă și care protejează chistul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
specificitate de peste 90%,dar o sensibilitate slabă, sub 80%;radiografia abdominală simplă este frecvent normală sau poate evidenția: - umbră calcificată reticulată; - prezența de gaz În interiorul chistului datorită infecției cu organisme producătoare de gaz, rupturii intrabiliare sau rupturii În tractul gastrointestinal;compresiuna asupra structurilor din jur la examenul cu substanță de contrast al organelor tubului digestiv. - Echografia reprezintă examenul principal diagnostic pentru chistul hidatic hepatic (fig.VI.1): - chistul simplu este bine circumscris, cu muguri pe membrana chistului și nisip hidatic hiperecogen
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
biliară, precum și pentru evaluarea coledocului și a ampulei lui Vater. COMPLICAȚII - sunt prezente În 20-40% din cazuri; - A. Complicații mecanice - ruptura intrabiliară reprezintă cea mai frecventă complicație fiind Întâlnită În 40-60% din cazuri; ¬ căile biliare suferă o necroză ischemică prin compresiune; ¬ materialul hidatic datorită presiunii mari trece În căile biliare ¬ durerea abdominală tip colică biliară eprezintă un simptom frecvent Ț 90% din cazuri; ¬ alte semne și simptome care pot fi Întâlnite sunt: prurit, febră, icter, hepatomegalie; - ruptura În bronșii este Întâlnită
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cutanată este excepțională astăzi; - ruptura În circulația venoasă se poate face În venele suprahepatice, vena cavă inferioară sau vena renală dreaptă; poate determina Însămânțarea la distanță; poate induce decesul prin șoc anafilactic sau prin embolie pulmonară masivă cu material hidatic. - compresiunea: - căilor biliare determină apariția unui icter; - venelor suprahepatice duce la apariția unui sindrom Budd Chiari; - venei porte poate determina fenomene de hipertensiune portală. - B. Complicații septice - este a doua complicație În ordinea frecvenței; - este determinată de bacteriile din căile biliare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
perforație sau hemoragie severă → colectomie de urgență. PROGNOSTIC - cazurile fără complicații mortalitatea < 5% - cazurile În care apar complicații - mortalitatea 43% VIII. HIPERTENSIUNEA PORTALĂ ETIOLOGIE A. Obstrucția intrahepatică reprezintă peste 90% din totalitatea cazurilor; factorii patogenici implicați sunt: - fibroză hepatică cu compresiunea venulelor portale;compresiune prin noduli regenerativi; - flux arterial sporit; - infiltrația grăsoasă și inflamație acută; - obstrucție vasculară intrahepatică; 1. Ciroza nutrițională - cea mai des Întâlnită; - se asociază frecvent cu alcoolismul cronic; - cea mai mare rezistență opusă circulației sangvine portale se Înregistrează
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
severă → colectomie de urgență. PROGNOSTIC - cazurile fără complicații mortalitatea < 5% - cazurile În care apar complicații - mortalitatea 43% VIII. HIPERTENSIUNEA PORTALĂ ETIOLOGIE A. Obstrucția intrahepatică reprezintă peste 90% din totalitatea cazurilor; factorii patogenici implicați sunt: - fibroză hepatică cu compresiunea venulelor portale;compresiune prin noduli regenerativi; - flux arterial sporit; - infiltrația grăsoasă și inflamație acută; - obstrucție vasculară intrahepatică; 1. Ciroza nutrițională - cea mai des Întâlnită; - se asociază frecvent cu alcoolismul cronic; - cea mai mare rezistență opusă circulației sangvine portale se Înregistrează În porțiunea venoasă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
anatomo-patologice sunt reprezentate de: - hematoamele subcapsularehematoamele intraparenchimatoase - hematoamele retrohepatice - plăgile și dilacerările hepatice ce pot Îmbrăca diverse forme de la simple fisuri, fracturi până la reale explozii ale parenchimului hepatic. Contuziile. Principalele tipuri de leziuni produse prin contuzii sunt: - zdrobirea - apare după compresiunea ficatului; - eclatarea - este produsă printr-o lovitură violentă, timpul de contact fiind scurt; - smulgerea - este determinată mai frecvent prin cădere de la Înălțime și poate fi parțială sau completă; - exploziaapare frecvent În urma unui impact violent la nivelul toracelui inferior și abdomenului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dacă localizarea acestora permite o abordare facilă. Funcție de mecanismul de producere al traumatismului, aproximativ 60% din contuziile hepatice și 85% din plăgile hepatice pot fi tratate prin tehnici simple de hemostază. Tehnicile simple de tratament includ: - drenaj simplu ± hemostază directă; - compresiune directă 5-10 minute; - aplicarea de agenți topici; - hepatorafia simplă. TEHNICI AVANSATE DE TRATAMENT Aproximativ 10% din totalul leziunilor penetrante și 40% din contuziile parenchimului hepatic (leziuni de gradul III, IV și VĂ necesită tehnici mai complexe de hemostază, numite și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]