2,343 matches
-
mai ales recunoaște prezența femeilor în mașini, renunțând la mecanicul murdar care tot apărea prin reclame. Acum apar femei în spoturile publicitare, de ambele părți ale tranzacției cu mașini. Ele fac ca mașinile să pară la fel de plăcute ca o prăjitură dietetică. Când facem teste pentru dealerii auto, clienții acestora spun de multe ori că și-ar dori să fie mai multe femei agenți de vânzări și mecanici. Trebuie să ai încredere că vânzătorul nu se va uita de sus la tine
Arta de a cumpăra. De ce ne place shopping-ul by Paco Underhill [Corola-publishinghouse/Journalistic/1868_a_3193]
-
500 de bolnavi, iar după 1972 s-a introdus încălzire centrală pentru 80% din pavilioane și secții ale spitalului prin darea în folosință a două termocentrale. S-au adus o serie de îmbunătățiri în ceea ce privește circuitul bolnavilor, în hrana și regimurile dietetice în cadrul blocului alimentar, au fost mărite unele spații necesare copiilor, care erau peste numărul normal de 1 310 paturi, a serviciilor auxiliare de instrucție și educație, de cele mai multe ori cu sprijinul direct al muncitorilor de întreținere din spital, făcându-se
Frânturi din viaţa unui medic by Popescu Georgie () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1175_a_1888]
-
prevenție și încetinire a progresiei BCR 3. prevenția și tratamentul complicațiilor uremiei 4. controlul comorbidităților și factorilor de risc cardiometabolic 5. pregătirea pentru tratamentul de substituție (dializa, transplant renal). Metodele de încetinire a progresiei BCR se bazează pe: 1. măsuri dietetice: - dieta hipoproteică (0,6 - 0,8 g/kg/zi) este necesară numai la pacienții cu progresie lentă a BCR și care pot fi evaluați periodic din punct de vedere nutrițional - dieta săracă în fosfați anorganici este indicată la pacienții cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
stadiile 1-4 și LDL-colesterol > 100 mg/zi, se recomandă utilizarea statinelor. 4. controlul glicemic strict este util mai ales dacă este instituit precoce la pacientul diabetic sau cu nefropatie diabetică în stadiile 1-2. Prevenirea și tratamentul complicațiilor uremiei 1. măsurile dietetice sunt necesare pentru prevenirea anomaliilor hidroelectrolitice și acido-bazice: - dietă cu 2-3 g sare/zi, reducerea aportului de potasiu (inclusiv a surselor exogene ca transfuzii de sânge, substituenți de sare, AINS, medicamente care împiedică pierderea de potasiu) - reducerea aportului de lichide
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Orice prescripție dietetică va fi precedată de o ancheta alimentară calitativă și cantitativă, care va permite adaptarea sfaturilor nutriționale ulterioare. Calculul bilanțului energetic zilnic se va efectua ținând cont de greutatea ideală, sex și activitatea fizică a persoanei respective. Recomandări dietetice pentru bolnavii diabetici:lipide ≤ 30% împărțite astfel: - lipide saturate 7-10% - lipide mononesaturate 10-15%lipide polinesaturate ≤ 10% - colesterol < 300 mg/zi - grăsimile trans < 2 g/zi 183glucide 50-55% - proteine 15-20% - NaCl < 6 g/zi - fibre alimentare 30-40 g/zi - alcoolul va
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pe care un pacient diabetic îl plătește pentru obținerea unui echilibru metabolic optim. Trebuie reținut faptul că, printr-o bună educare a pacientului, hipoglicemiile severe pot fi evitate. Cauzele cele mai frecvente de hipoglicemie sunt dozele excesive de insulină, erorile dietetice, activitatea fizică excesivă sau fără aport glucidic adecvat, toate acestea în contextul neajustării schemei terapeutice la necesități. Pe scurt, hipoglicemia apare când nu este ajustată schema terapeutică (insulina sau antidiabeticele insulinosecretante) la aport alimentar și activitate fizică, individualizat, în funcție de țintele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a prezenței eventualelor afecțiuni care favorizează sau agravează obezitatea) - activitatea fizică efectuată (activitatea profesională, agrement, sporturi practicate regulat, eventual utilizarea chestionarelor pentru evaluarea activității fizice zilnice) - ancheta nutrițională cu scopul stabilirii unui document obiectiv care să stea la baza sfaturilor dietetice și terapeutice. Ancheta nutrițională permite evaluarea nivelului caloric global al aporturilor zilnice, oferă informații calitative privind alimentele consumate, evidențiază eventualele erori alimentare și permite aprecierea încărcăturii afective a mesei. Sunt mai multe tipuri de diete, fiecare având scopuri diferite, avantaje
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
variatăsă țină cont de preferințele culinare ale obezului, de statutul său financiar, religios, de modul său de viață - dieta hipocalorică pe termen lung și nu doar ceva temporar - pacientul să fie capabil să-și regleze și adapteze singur dieta. Principiile dietetice ce stau la baza oricărei prescripții sunt: - dieta trebuie ajustată astfel încât să fie redus aportul energetic menținerea unei diete adecvate din punct de vedere nutrițional - diete hipocalorice - cu minus 300-500 kcal/zi → minus 500-1000 kcal/zirata dorită a scăderii ponderale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
o scădere ponderală mai pronunțată pe o perioadă de 6 luni decât prin utilizarea celor două diete anterioare. Este foarte important ca dieta recomandată pacienților cu exces ponderal să fie raportată la afecțiunile asociate. În diabetul zaharat tip 2 recomandările dietetice se suprapun parțial cu cele întâlnite la pacienții nediabetici (3, 10, 26). În general, structura dietei va consta în 55%-60% HC, 25-30% lipide (cu aport de colesterol sub 250 g/zi) și 12-17% proteine (adaptat la funcția renală; un
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
hipertensiunea - acută sau cronică - crește riscul cu 22% cu fiecare 10 mmHg peste valorile normale [4]; angiopatia amiloidă cerebrală; malformațiile vasculare cerebrale - malformații arterio-venoase; anevrisme; angioame venoase; tumori cerebrale; coagulopatii - congenitale sau dobândite; consumul de droguri și medicamente (simpatomimetice, suplimente dietetice etc.); arteritele și angiopatiile cerebrale; tromboflebitele cerebrale; transformarea hemoragică a infarctului cerebral; alte cauze (endometrioză cerebrală, hemodializă, sindrom Zieve, drenajul ventriculoperitoneal); cauze nedeterminate [5]. Cauza directă este ruptura unui vas intracranian, cel mai frecvent datorată hipertensiunii arteriale. Mortalitatea la 30
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pot fi explicate prin mutații genice ce produc modificări la diferitele niveluri de acțiune ale insulinei (receptorul insulinic, GLUT 4, hexokinaza II etc.). Mult mai frecvenți, dar și mai puțin cunoscuți, sunt alți factori diabetogeni incluzând: etnia, activitatea fizică, aportul dietetic, obezitatea, obezitatea abdominală. Cu vârsta s-a observat și o scădere a numărului transportorilor GLUT 4 în mușchi (50), ce poate contribui la apariția insulinorezistenței. Alte mecanisme mult studiate au fost: defectele ce pot apărea la diferite niveluri ale căilor
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
lipsite de grăsimi, urmată de scăderea ratei metabolice cu înrăutățirea balanței energetice (5). Restricția de sodiu va fi recomandată la cei cu HTA, iar scăderea aportului de alcool la obezi, hipertensivi și persoanele cu hipertrigliceridemie. Pe de altă parte recomandările dietetice la vârstnici trebuie să țină cont de posibilitățile acestora de a-și procura și găti hrana, de resursele financiare, obiceiurile și preferințele alimentare, scăderea apetitului, alterarea gustului/mirosului, alterarea funcției cognitive, dentiție deficitară. Planul de mese trebuie să fie simplu
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
de urgență în absența impregnării digitalice; soluții glucozate tamponate cu insulină; verificarea eficienței dializei; hemodializa suplimentară la subiecții hemodializați sau inițierea de urgență a hemodializei la cei nedializați (atenție! hemodializa poate crește riscul aritmogen), în cazul unor hiperkaliemii extreme; consiliere dietetică (evitarea aportului excesiv de fructe și de alte alimente cu conținut crescut în potasiu); administrarea cronică împreună cu alimentația a rășinilor fixatoare de potasiu (Kayexalate, Resonium etc.) sau administrarea în condiții acute, prin clismă înaltă, a acestora; la subiecții cu blocuri atrioventriculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
severă beneficiază de: dializă de urgență; reducerea concentrației calciului în lichidul de dializă (e.g., 1,25 mmol/l); administrarea de furosemid i.v. în doze mari (dacă există diureză restantă), administrarea de ser fiziologic sau de calcitonină i.v.; consiliere dietetică (descurajarea autoadministrării de tablete de calciu, administrarea corectă a fixatorilor calcici de fosfor în timpul meselor); oprirea administrării de vitamina D activă. La subiecții cu hipocalcemie severă, simptomatică, următoarele măsuri sunt utile: suplimentarea aportului de săruri de calciu (de exemplu, calciu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
de hemodializă; inițierea tratamentului cu vitamina D activă; creșterea concentrației calciului în lichidul de dializă. La subiecții cu hipermagnezemie se recomandă următoarele: hemodializă de urgență în cazurile severe, simptomatice; oprirea administrării de laxative/antacide conținând săruri de magneziu sau consiliere dietetică privind administrarea corectă în timpul meselor a fixatorilor de fosfor conținând magneziu (Dicarbocalm). Hipomagnezemia severă impune următoarele măsuri la pacientul renal: corectarea cauzelor care duc la malnutriție; suplimentarea nutriției parenterale cu săruri de magneziu; în cazurile mai puțin severe, administrarea de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
fost de 32%, semnificativ mai redusă decât cea a subiecților care au fost consultați de către nefrolog sporadic (cel mult o vizită) și/sau tardiv (cu mai puțin de două luni anterior inițierii dializei). Un impact similar l-a avut consilierea dietetică la pacientul cu insuficiență renală cronică în stadiile predialitice. Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (ICC) prezintă un risc crescut de insuficiență renală cronică; în același timp, pacienții cu insuficiență renală cronică dezvoltă mult mai frecvent disfuncție cardiacă, deseori severă. Disfuncția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
pe care, dimpreună cu ipochimenii acestei scrieri, îl are autorul însuși, ajuns la grea ananghie narativă, — sau naratologică, mă rog. El adaugă, modest, în paranteză, că nu-i domnia sa inventatorul acestor strategii și stratageme diegetice, — cam răsuflate azi... (Diegetice, nu dietetice, atenție: corectorii-s rugați să ia aminte!) Pentru că numai dietetic sau frugal nu poate fi regimul romanesc... (Romanesc, nu românesc, atenție: corectorii-s rugați să ia aminte!) Și nu poate fi frugal sau dietetic, indiferent de cantitatea de personaje și
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2180_a_3505]
-
însuși, ajuns la grea ananghie narativă, — sau naratologică, mă rog. El adaugă, modest, în paranteză, că nu-i domnia sa inventatorul acestor strategii și stratageme diegetice, — cam răsuflate azi... (Diegetice, nu dietetice, atenție: corectorii-s rugați să ia aminte!) Pentru că numai dietetic sau frugal nu poate fi regimul romanesc... (Romanesc, nu românesc, atenție: corectorii-s rugați să ia aminte!) Și nu poate fi frugal sau dietetic, indiferent de cantitatea de personaje și evenimente pe care le conține el, pentru că romanul nu e
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2180_a_3505]
-
diegetice, — cam răsuflate azi... (Diegetice, nu dietetice, atenție: corectorii-s rugați să ia aminte!) Pentru că numai dietetic sau frugal nu poate fi regimul romanesc... (Romanesc, nu românesc, atenție: corectorii-s rugați să ia aminte!) Și nu poate fi frugal sau dietetic, indiferent de cantitatea de personaje și evenimente pe care le conține el, pentru că romanul nu e un papă-lapte, ci un înghite-tot, ca struțul, — ba chiar o mlaștină enormă, o mocirlă, un smârc, adică o capcană rimbaldescă, „où pourrit dans les
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2180_a_3505]
-
descrisă în capitolele anterioare, impune inițierea măsurilor terapeutice încă din stadiile precoce ale bolii, obiectivul acestora fiind stoparea deteriorării funcției renale sau încetinirea progresiei bolii. Strategia terapiei conservatoare a BRD se bazează pe trei direcții cardinale: ameliorarea controlului metabolic, terapia dietetică și controlul tensiunii arteriale. Aceste mijloace terapeutice s-au dovedit eficiente și trebuie aplicate cât mai devreme, chiar odată cu descoperirea diabetului pentru pacienții care prezintă hiperfiltrare glomerulară. Totuși, practica medicală a dovedit că aplicarea eficientă a acestor măsuri aparent simple
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
terapia antihipertensivă. Pentru aceasta a fost necesară atingerea următoarelor obiective metabolice: glicemie a jeun între 80-130 mg/dl; glicemie postprandială între 90-180 mg/dl; evitarea glicemiilor sub 55 mg/dl și peste 180 mg/dl 4.2.3. Rolul intervenției dietetice în terapia BDR Rolul compoziției dietei de a influența funcția renală a fost recunoscut în urmă cu aproape un secol; de asemenea, s-a demonstrat pe modele experimentale faptul că restricția dietetică de proteine reduce proteinuria, expansiunea mezangială și protejează
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
180 mg/dl 4.2.3. Rolul intervenției dietetice în terapia BDR Rolul compoziției dietei de a influența funcția renală a fost recunoscut în urmă cu aproape un secol; de asemenea, s-a demonstrat pe modele experimentale faptul că restricția dietetică de proteine reduce proteinuria, expansiunea mezangială și protejează funcția glomerulară. Efectele restricției dietetice de proteine la pacienții diabetici Reducerea aportului de proteine la aproximativ 0,8g /kgc/zi, pe o durată de 3 săptămâni, la pacienți normoalbuminurici cu T1DM recent
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
compoziției dietei de a influența funcția renală a fost recunoscut în urmă cu aproape un secol; de asemenea, s-a demonstrat pe modele experimentale faptul că restricția dietetică de proteine reduce proteinuria, expansiunea mezangială și protejează funcția glomerulară. Efectele restricției dietetice de proteine la pacienții diabetici Reducerea aportului de proteine la aproximativ 0,8g /kgc/zi, pe o durată de 3 săptămâni, la pacienți normoalbuminurici cu T1DM recent [257], a produs o reducere medie cu 20% a RFG și a fracției
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
semnificativă a ratei de declin a RFG, comparativ cu lotul de control; acest efect a fost independent de valorile TA, însă a apărut numai la pacienții la care RFG inițială a fost de peste 45 ml/min, ceea ce sugerează că terapia dietetică trebuie aplicată cât mai precoce în cursul evoluției BRD. Un alt studiu prospectiv important [250], în care a fost aplicat aproximativ același grad de restricție proteică la pacienți cu T1DM, a constatat de asemenea o reducere medie a ratei de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
hipoproteică la pacienții diabetici Principalele probleme legate de prescripția dietelor hipoproteice, în special la pacienții diabetici, sunt riscul apariției denutriției și dificultatea obținerii complianței (aderenței) pacienților față de acest tip de dietă. În general, denutriția (malnutriția proteică) apare la un aport dietetic de proteine mai mic de 0,6g/kgc/zi (rația de ”securitate“ proteică), în ciuda creșterii compensatorii a aportului caloric pe seama hidraților de carbon; se presupune că scăderea aportului proteic accentuează inapetența, ceea ce duce la scăderea ingestiei [250]. Profilaxia malnutriției proteice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]