635 matches
-
cu fibre elastice hiperplaziate. Asemenea modificări de endoflebită pot evolua spre tromboză sau se pot calcifica (fleboliți). Adventicea prezintă modificări ale fibrelor nervoase (nevrită difuză) și ale vasa vasorum. Ultimele se dilată mult și se anastomozează între ele. Vasa vasorum dilatate se pot dezvolta mult în exterior și înconjoară vena lezată, imprimându-i un aspect cavernos. Alteori, se pot dezvolta în interior, în grosimea peretelui venos, mai exact în medie, constituind mezoflebita vegetantă. Teoria modernă a etiopatogeniei bolii varicoase consideră ca
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
1/3 inferioară gambă, cele două safene fiind normale. Mecanismul incriminant este decompensarea izolată a unor vene perforante prin care sângele din sistemul profund refulează sub presiune în sistemul venos superficial determinând dilatări segmentare. Culoarea telangectaziilor depinde de calibrul venelor dilatate: telangiectazii roșii - diametrul venulei este 0,1 0,4 mm; telangectazii albastre - diametrul venulei este de 0,4-1 mm fiind situate la 0,6 mm profunzime; telangectaziile violacee - diametrul venulei este de 0,6-2 mm fiind situate la 0,6
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venei safene interne unde se poate percepe freamătul produs de refluxul venos. Percuția și palparea concomitentă a trunchiului venos cu ambele mâini va pune în evidență transmiterea undei de percuție (semnul Swartz). Se pot palpa de asemenea orficiile venelor perforante dilatate, incontinente (Jeanneret et al., 2007). Manevra Schwartz: la pacientul în ortostatism percuția pachetului varicos creează o undă ascendentă care poate fi percepută palpatoriu la nivelul crosei safenei mari. Transmiterea undei pulsatile retrograd semnifică reflux venos la nivelul jooncțiunii safeno-femurale prin
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
incompetenței venoase superficiale compresia elastică poate aduce beneficii importante prin prevenirea refluxului important care are loc în acest teritoriu. În sindomul posttrombotic incompetența valvulară este prezentă atât la nivelul venelor profunde trombozate și recanalizate, cât și la nivelul venelor superficiale dilatate. Nu există niciun fel de tratament conservator care să restabilească funcția acestor valve. Orice formă de compresie care reduce refluxul venos poate totodată să perturbe și funcția lor de conducte colaterale. Este de remarcat din nou cum compresia elastică poate
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
grăsime între tegument și vena supusă tratamentului. Acest lucru poate determina lezarea prin arsură a pielii. De asemenea, nu se indică tratamentul EVLT la gravide, la cei cu crosa safenei normală, la pacienții cu malformații venoase sau cu vene extrem de dilatate, la pacienții cu tromboză venoasă profundă. Alt grup de pacienți care nu pot fi operați cu laser endovenos sunt pacienții cu anomalii de coagulare a sângelui. Majoritatea acestor contraindicații sunt comune tuturor metodelor de tratament și se verifică prin investigațiile
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
membre inferioare, fiind esențial pentru stabilirea stadiului C (clinic) al clasificării CEAP. Am identificat și urmărit vena safenă mare, respectiv vena safenă mică, de la origine până la abușarea în sistemul profund, cu identificarea eventualelor modificărilor morfologice macroscopice (dilatații sacciforme, tortuoase), afluenți dilatați și poziția acestora, realizând astfel o primă cartografiere a sistemului venos superficial al membrelor inferioare. La palpare am urmărit existența edemelor, a gradului de golire și umplere a varicelor tronculare, consistența tegumentelor suprajacente dilatațiilor venoase, orificiile venelor perforante dilatate, incontinente
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
afluenți dilatați și poziția acestora, realizând astfel o primă cartografiere a sistemului venos superficial al membrelor inferioare. La palpare am urmărit existența edemelor, a gradului de golire și umplere a varicelor tronculare, consistența tegumentelor suprajacente dilatațiilor venoase, orificiile venelor perforante dilatate, incontinente. Proba tusei a fost practicată, prin palparea crosei safenei interne, perceperea freamătului fiind indicator al decelării refluxului venos. Percuția și palparea concomitentă a trunchiului venos cu ambele mâini a fost practicată penru a pune în evidență transmiterea undei de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cu insuficiență venoasă cronică (Zygmunt, 2009, Labropoulos et al., 2010, Obermayer, Garzon, 2010). Un exemplu concret îl oferă venele perforante. În timpul contracției musculaturii gambei se realizează expulzarea de sânge cu presiune crescută la nivelul sistemului venos superficial prin venele perforante dilatate și incompetente, ceea ce determină dilatarea sistemului venos superficial și la apariția de noi vene perforante dilatate și incontinente funcțional. Rezolvarea chirurgicală (pe cale clasică sau endoscopică) permite revenirea la normal a perforantelor incontinente funcțional (Ruckley, Makhdoomi, 1996, Stuart et al., 1997
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
îl oferă venele perforante. În timpul contracției musculaturii gambei se realizează expulzarea de sânge cu presiune crescută la nivelul sistemului venos superficial prin venele perforante dilatate și incompetente, ceea ce determină dilatarea sistemului venos superficial și la apariția de noi vene perforante dilatate și incontinente funcțional. Rezolvarea chirurgicală (pe cale clasică sau endoscopică) permite revenirea la normal a perforantelor incontinente funcțional (Ruckley, Makhdoomi, 1996, Stuart et al., 1997, Stuart et al., 1998, Stuart et al., 2000). Depășind valoarea confirmată în practica curentă diagnostică, la
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cele două subloturi (p=0,000). Parametrii funcționali analizați oferă o imagine reală a modificărilor patogenice în evoluție: odată cu creșterea stadiului CEAP crește și capacitatea ca volume mari de sânge să fie expulzate cu gradient presional mare prin venele perforante dilatate, cu rezistență redusă în timpul contracției musculaturii gambei. Consecutiv, datele obținute confirmă faptul că, la pacienții cu insuficiență venoasă cronică în stadii avansate, beneficii hemodinamice sau clinice pot fi atinse prin chirurgia perforantelor, mai mult decât prin chirurgia standard a safenei
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în curs de hialinizare, separate prin fibre elastice hiperplaziate. Aceste modificări de endoflebită au determinat evoluția spre tromboză. La nivel adventicial, au fost prezente modificări ale terminațiilor nervoase (nevrită difuză) și ale vasa vasorum. Vasa vasorum au prezentat un aspect dilatat si anastomozat, uneori înconjurând vena lezată și imprimându-i un aspect cavernos. Un caz a fost caracterizat prin expansiunea spre interior a vasa vasorum, penetrând în structura mediei și determinând leziuni de mezoflebită vegetantă. Prin prisma examenului calitativ, nu au
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
crescute (de exemplu în cazul insuficienței unei vene perforante sau când vena este folosită ca graft într-un by-pass arterial), peretele se hipertrofiază în primă fază și ulterior se dilată uniform sau neuniform. Alternanța segmentelor aparent normale cu cele mult dilatate, observată la nivelul venelor varicoase, nu are legătură cu locul de dispunere a valvei sau de funcționalitatea ei, majoritatea segmentelor venoase dilatate fiind situate imediat sub nivelul valvelor competente la examinarea Doppler (Rose, Ahmed, 1986). În mod evident, în condițiile
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
hipertrofiază în primă fază și ulterior se dilată uniform sau neuniform. Alternanța segmentelor aparent normale cu cele mult dilatate, observată la nivelul venelor varicoase, nu are legătură cu locul de dispunere a valvei sau de funcționalitatea ei, majoritatea segmentelor venoase dilatate fiind situate imediat sub nivelul valvelor competente la examinarea Doppler (Rose, Ahmed, 1986). În mod evident, în condițiile în care pereții venoși sunt dilatați cu ușurință de presiunile normale din sistemul venos, determinând apariția de dilatații și afectarea sistemului valvular
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ar explica procesele de tromboflebită ce complică frecvent evoluția bolii varicoase. Indiferent de mecanismul de producere, inițiat de stresul hemodinamic și/sau hipoxie, modificările ultrastructurale ale stratului endotelial sunt prezente la nivelul întregii vene safene, nu numai la nivelul segmentelor dilatate varicos, ceea ce confirmă obligativitatea de a îndepărta întreaga venă safenă (Venturi et al., 1996), și nu numai pachetele varicoase (Mashiah et al., 1991). Cu toate acestea, lezarea endotelială nu este întotdeauna prezentă, unele studii demonstrând integritatea endoteliului atât în vene
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Studiul modificărilor microcirculației în boala varicoasă a fost axat inițial, în anii 80, asupra teritoriului cutanat corespondent teritoriului venos afectat. Astfel, microangiopatia cutanată asociată bolii venoase cronice este caracterizată, în raport de severitatea bolii, prin creșterea numărului de capilare lărgite, dilatate, glomerulate și ramificate, înconjurate de spații pericapilare largi, urmată de diminuarea numerică a componentei capilare, tromboze microvasculare, obliterare și creștere a permeabilității microlimfaticelor (Burnand et al., 1981, Haselbach et al., 1986, Bollinger et al., 1995, Bollinger et al., 1997). Studii
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fibroblastelor, dar reacția endotelială la nivelul microvaselor adventiceale, în venele normale, fiind mai puternică, sub raport calitativ și cantitativ. Activatorii plasminogenului par a juca un rol important în activarea MMPs, ceea ce duce la fibroză la nivelul peretelui venos și formarea dilataților varicoase; aceste date necesită însă studii suplimentare pentru confirmare (Shireman et al., 1996, Badier Commander et al., 2000, Kosugi et al., 2003). Studii asupra stadiilor avansate ale bolii varicoase, complicate cu ulcer, relevă că MMP-2, MMP-9 și TIMP-1 au avut
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Microscopia electronică oferă însă avantajul unei investigații care penetrează în detaliile ultrastructurale, conducând, prin prisma rezultatelor, la confirmări ale constatărilor aferente examenului microscopic standard și/sau imunohistochimic. Astfel, literatura de specialitate axată pe abordarea electron microscopică relevă, în safena internă dilatată varicos, prezența de depozite mari de colagen dispus anarhic (Jurukova, Milenkov, 1982, Venturi et al., 1996, Maurel et al., 1990, Wali, Eid, 2001, Urbanek et al., 2004; Elsharawy et al., 2007), care separă celulele musculare netede normal dispuse ordonat, dezorganizând
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
importante în dimensiunile peretelui venelor varicoase, în diferite teritorii, reflectă stadii diferite în dezvoltarea procesului varicos (Travers et al., 1996, Wali, Eid, 2001). Modificările ultrastructurale ale componentelor peretelui venos; reflectate prin anomalii de structură și organizare, sunt prezente în segmentele dilatate și în cele aparent sănătoase, fiind mai accentuate la nivelul pachetelor varicoase comparativ fragmentele clinic nedilatate (Bouissou et al., 1988, Wali, Eid, 2001). Studiul concentrat asupra modificărilor tipice bolii varicoase, în stadii diferite de severitate, indică de asemenea faptul că
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
și deodată, se ameliorează prin spargerea unui abces. Destul de des, starea de sănătate este ameliorată chiar când are multe secreții cu puroi abundent la nivelul urechii. Urechile par palide, adeseori reci și, în câteva cazuri, translucide aproape cu vasele sangvine dilatate, cianotice sau congestive (la fel în lueza). Erupții eczematoase ale urechii și în mod special erupții umede, pustule, fisuri și cruste în spatele urechii. Nasul și mirosul: Hemoragiile nazale sunt abundente, roșu strălucitor, dificil de oprit și sunt ameliorate de aplicații
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
separate;„duct to mucosa” versus prin invaginație; pe aceeași ansă cu restul anastomozelor versus pe ansă separată (în Y à la Roux). Yang și colaboratorii [72] recomandă efectuarea acestei anastomoze în manieră „duct to mucosa” în cazul pacienților cu Wirsung dilatat, respectiv prin invaginarea bontului pancreatic în ansa jejunală și stentarea Wirsung-ului la pacienții cu pancreas moale și Wirsung îngust. Peng [73] propune o tehnică nouă, denumită „binding pancreaticojejunostommy” și prezintă rezultatele acestei tehnici aplicate la 227 de pacienți cu duodenopancreatectomie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
din macheta cartilaginosă. Osificarea primară diafizară se traduce prin hipertrofia celulelor cartilaginoase care se găsesc în centrul piesei. Mugurii conjunctivovasculari, ce vin din pericondru, pătrund în condroblastele hipertrofiate, perforează capsula lor și se reunesc într-o cavitate umplută cu capilare dilatate și celule conjunctive embrionare. Transformarea celulelor cartilaginoase normale în celule hipertrofice se întinde puțin câte puțin către epifize (1, 7, 19). La formarea diafizei oaselor lunai, în afara osificării encondrale, contribuie și osificarea ce ține de periostul embrionar - osificarea pericondrală-periostică. Aceasta
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
pentru certificarea obstrucției biliare. CPTH se efectuează injectând substanța de contrast (Odiston sau Urografin 20-30%) în arborele biliar, urmărindu-se precizarea sediului, a naturii obstacolului și a extinderii leziunii (operabilitate). Rata succesului metodei este de 90-100% în prezența căilor biliare dilatate, și de doar 60-80% dacă acestea nu sunt dilatate [1-3]. Șansele de reușită pot fi crescute prin înmulțirea tentativelor, fără creșterea însă a ratei complicațiilor. O variantă a tehnicii clasice, „oarbe” este folosirea ghidării ecografice pentru introducerea acului. Această tehnică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92161_a_92656]
-
1-3]. Șansele de reușită pot fi crescute prin înmulțirea tentativelor, fără creșterea însă a ratei complicațiilor. O variantă a tehnicii clasice, „oarbe” este folosirea ghidării ecografice pentru introducerea acului. Această tehnică este indispensabilă pentru evaluarea unor căi biliare intrahepatice izolat dilatate (litiază intrahepatică, colangita sclerozantă). Complicațiile survin la mai puțin de 5% din pacienți, cele serioase doar la 3-4 % [4]. Cea mai frecventă este angiocolita care în prezența unor CBIH dilatate cu bilă stagnantă poate fi foarte severă sau chiar fatală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92161_a_92656]
-
acesta reunește trăsăturile introvertului, calculat, reținut, controlat afectiv, dominant rațional. El este tipul schizotim. Pe acest teren se poate dezvolta, neobligatoriu, schizofrenia. b) Tipul picnic, sau gras, se caracterizează din punct de vedere somatic prin următoarele: torace globos, abdomen proeminent, dilatat; membrele scurte; faciesul rotund, dilatat, deschis, nasul și buzele cărnoase, privirea vie, mobilă; craniul brahicefalic. Din punct de vedere psihologic acest tip reunește trăsăturile de caracter ale extravertului, deschis, jovial, comunicativ, trece ușor la acțiune, expansiv afectiv, activ, dominat de
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
reținut, controlat afectiv, dominant rațional. El este tipul schizotim. Pe acest teren se poate dezvolta, neobligatoriu, schizofrenia. b) Tipul picnic, sau gras, se caracterizează din punct de vedere somatic prin următoarele: torace globos, abdomen proeminent, dilatat; membrele scurte; faciesul rotund, dilatat, deschis, nasul și buzele cărnoase, privirea vie, mobilă; craniul brahicefalic. Din punct de vedere psihologic acest tip reunește trăsăturile de caracter ale extravertului, deschis, jovial, comunicativ, trece ușor la acțiune, expansiv afectiv, activ, dominat de emoții. El este tipul ciclotim
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]