KorAP: Find »[drukola/base=disecție & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...22 23 24 ...70 >

1,750 matches

Corola-publishinghouse/Science/422_a_768

de ganglioni prelevați. Numărul redus de ganglioni poate duce la rezultate fals negative la cazurile etichetate fără invazie ganglionară. Limfadenectomia santinelă reprezintă un progres pe calea găsirii unor metode de tratament cât mai conservatoare în cancerul mamar. Utilizând această metodă, disecția axilară poate fi înlocuită într-un număr important de cazuri [20,87]. Există o serie de factori de risc pentru invazia ganglionară, unii dintre acesștia fiind abordați în studiul pe care l-am efectuat: vârsta, invazia spațiului vasculo-limfatic, volumul tumoral

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
examen extemporaneu. Acuratețea examenului extemporaneu este apreciată astfel: fiabilitate 92%, specificitate 99%, sensibilitate 76%, rezultate fals negative 6,8%, rezultate fals pozitive 0,5%. Pentru a verifica fiabilitatea metodei, după detectarea și prelevarea ganglionului santinelă s-a completat intervenția cu disecția axilară a nivelelor I și II, indiferent de starea ganglionului santinelă. Examenul histologic la parafină a evidențiat faptul că datele furnizate de ganglionul santinelă au fost în concordanță, în toate cazurile, datele furnizate de studiul celor 2 nivele axilare prelevate

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
au fost grupate astfel: 205 cazuri (41%) N 0, 295 cazuri (59%) cu ganglioni pozitivi . Având în vedere că pentru un diagnostic corect este necesară abordarea celor trei stații dar mai ales prelevarea unui număr cât mai mare de ganglioni, disecția axilară a fost întotdeauna efectuată cu minuțiozitate, pentru a oferi medicului anatomo-patolog un material biologic care să permită formularea unor concluzii cât mai precise. Un alt aspect important îl constituie prezența micrometastazelor. Acestea sunt definite ca fiind metastazele ganglionare mai

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
respectiv 12,4% din cazurile cu ganglioni axilari pozitivi. Definirea acestor micrometastaze constituie încă un obiect de studiu și reprezintă o problemă importantă având în vedere că, în aceste cazuri, prognosticul este mai bun decât în cazul macrometastazelor [35]. Utilitatea disecției axilare este în strânsă relație cu numărul de ganglioni care sunt prelevați și furnizați examenului microscopic. Numărul de ganglioni prelevați în timpul disecției axilare a fost cuprins între 8 și 32, în majoritatea cazurilor, intervalul fiind 14 20. Deși este considerată

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
importantă având în vedere că, în aceste cazuri, prognosticul este mai bun decât în cazul macrometastazelor [35]. Utilitatea disecției axilare este în strânsă relație cu numărul de ganglioni care sunt prelevați și furnizați examenului microscopic. Numărul de ganglioni prelevați în timpul disecției axilare a fost cuprins între 8 și 32, în majoritatea cazurilor, intervalul fiind 14 20. Deși este considerată arbitrară, am utilizat împărțirea cazurilor după numărul ganglionilor invadați astfel: 1-3 ganglioni invadați, 4-9 ganglioni invadați, 10 sau mai mulți ganglioni invadați

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe abordul tuturor celor trei stații și pe un număr cât mai mare de ganglioni prelevați. Numărul redus de ganglioni poate duce la rezultate fals negative la cazurile etichetate fără invazie ganglionară. Disecțiile întinse s-au restrâns ca număr, pe de o parte datorită faptului că starea stației I este predictivă, în 95% din cazuri, pentru toată axila, iar pe de altă parte datorită creșterii incidenței complicațiilor în raport cu întinderea intervenției. Limfadenectomia santinelă reprezintă

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
în 95% din cazuri, pentru toată axila, iar pe de altă parte datorită creșterii incidenței complicațiilor în raport cu întinderea intervenției. Limfadenectomia santinelă reprezintă un progres pe calea găsirii unor metode de tratament cât mai conservatoare în cancerul mamar. Utilizând această metodă, disecția axilară poate fi înlocuită într-un număr important de cazuri [20,87]. Există o serie de factori de risc pentru invazia ganglionară, unii dintre aceștia fiind abordați în studiul pe care l-am efectuat: vârsta, invazia spațiului vasculo-limfatic, volumul tumoral

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
limfadenectomia limitată la ganglionul sentinelă. Pentru a adopta aceste noi metode un pas important îl reprezintă informațiile privind relațiile dintre caracteristicile tumorale și probabilitatea implicării ganglionare. Astfel, validarea conceptului de ganglion sentinelă în oncologie a condus la redescoperirea limfoscintigrafiei. Rolul disecției regionale a ganglionului sentinelă - regional lymph node disection - RLND în tratamentul celor mai multe tumori solide rămâne enigmatic și controversat. Datele existente, care s-au acumulat in ultimul secol, s-au centrat în special pe două aspecte de bază. Primul aspect îl

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
node disection - RLND în tratamentul celor mai multe tumori solide rămâne enigmatic și controversat. Datele existente, care s-au acumulat in ultimul secol, s-au centrat în special pe două aspecte de bază. Primul aspect îl reprezintă implicarea în extensia anatomică a disecției chirurgicale și descoperirile acestora, care au ajutat cunoașterea mecanismelor și căilor de diseminare a celulelor tumorale. În al doilea rând, alt aspect îl constituie necesitatea limfadenectomiei și reflectarea acesteia asupra înțelegerii semnificației biologice a metastazelor limfatice sunt ele doar simpli

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
toate pacientele care au prezentat stadiul tumoral T1, T2 și T3. Au fost excluse din acest studiu pacientele care prezentau ganglioni axilari palpabili, diametrul tumoral peste 5 cm și multicentricitatea afecțiunii, beneficiind de radioterapie preoperatorie și de mastectomii radicale cu disecție axilară; au fost excluse, de asemenea, femeile gravidele. Diagnosticul preoperator s-a realizat clinic ecografic și prin fine-needle aspiration cytology (F. N. A. C. , F. N. B.). Au fost incluse în acest lot și pacientele la care s a recomandat de la început

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
indiferent de poziția tumorii la nivelul cadranelor sânului. După aproximativ 5 - 10 minute, interval în care s-a masat ușor locul injectări, s-a practicat o incizie la nivelul prelungirii axilare a sânului, care s-a putu continua în cazul disecției axilare pe linia mastectomiei. În cazul în care s ar fi injectat și trasor radioactiv, detecția ganglionului sentinelă cu o cameră Gamma ar fi fost mai simplă. În studiul efectuat cu ajutorul colorantului s-au evidențiat, după incizie, trunchiurile limfatice de

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
după ce s-a evidențiat ganglionul sentinelă, obținându-se așa numiții ganglioni non-sentinelă. Statusul acestor ultimi ganglioni depinde de histologia ganglionului sentinelă rata predicției fiind foarte mare, de peste 90 %. În timpul acestui examen al ganglionilor, echipa chirurgicală a practicat mastectomia sau lumpectomia. Disecția axilară a fost necesară numai când s-au obținut în urma examenului anatomo-patologic dovezi clare de metastazare la nivelul ganglionului sentinelă. Detaliile examenului patologic au fost corelate cu prezența colorantului în fiecare ganglion limfatic. Rezultate Din luna aprilie 1999 până în luna

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
benign și alte două cazuri au fost carcinoame ductale in-situ propriu zise. Celelalte 14 paciente au fost clasificate în: carcinom ductal (78%); carcinom lobular și alte tipuri (22%). Ganglionii axilari cu metastaze au fost detectați în 41% din tumorile maligne. Disecția axilară a fost realizată în 9 cazuri scoțându-se în medie 14 5 ganglioni. În ciuda necesităților inițiale ale studiului un sfert din primele 10 biopsii ale ganglionului sentinelă nu au fost urmate de disecție axilară. Repartiția cazurilor după numărul ganglionilor

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
detectați în 41% din tumorile maligne. Disecția axilară a fost realizată în 9 cazuri scoțându-se în medie 14 5 ganglioni. În ciuda necesităților inițiale ale studiului un sfert din primele 10 biopsii ale ganglionului sentinelă nu au fost urmate de disecție axilară. Repartiția cazurilor după numărul ganglionilor axilari studiați; absența sau prezența micrometastazelor Injectarea intradermică cu colorant albastru a) Colorantul albastru a fost injectat în pielea de deasupra tumorii (grupul I) în 6 cazuri. Locul exact unde s-a realizat introducerea

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
unor căi limfatice accesorii deschise de celulele tumorale, dar semnificația lor în stadii precoce de boală este aproape nesemnificativă în comparație cu calea limfatică principală. Obiectivul principal al biopsiei ganglionului sentinelă nu trebuie niciodată uitat, el fiind acela de a evita rutina disecției axilare în cancerul glandei mamare. Acest diagnostic minim invaziv va avea un impact substanțial în morbiditate și costurile terapiei cancerului de sân. Astfel, în cea de-a doua parte a studiului am luat în considerare doar cele 9 cazuri pentru

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
mamare. Acest diagnostic minim invaziv va avea un impact substanțial în morbiditate și costurile terapiei cancerului de sân. Astfel, în cea de-a doua parte a studiului am luat în considerare doar cele 9 cazuri pentru care s-a realizat disecția axilară. Scopul pe care l-am urmărit, a fost de a caracteriza ganglionul sentinelă ca factor predictiv, în condițiile în care am considerat că evidarea axilară ganglionară a realizat ridicarea tuturor ganglionilor suspecți. Am analizat vârsta pacientelor, dimensiunea tumorală, și

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
fost evidențiată prin micrometastazele prezente la nivelul ganglionilor axilari. În celălat caz, în afară de micrometastazele în ganglionul sentinelă nu s-au constatat micro embolii tumorale în ceilalți ganglioni. În ceea ce privește repartiția pe vârste din cele 9 cazuri la care s-a practicat disecția axilară, 4 cazuri au fost sub 50 ani, iar 5 cazuri peste 50 ani. La paciente sub 50 de ani, invazia ganglionară și micrometastazele sunt mai reduse decât la pacientele în postmenopauză. Pentru compararea pe grupe de vârste a invaziei

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
primară. Aceasta este doar o ipoteză personală, care va putea fi confirmată sau nu prin studierea factorilor de adezivitate celulară tumorală și imunologie locală. Din cele 9 cazuri care au beneficiat de modificarea protocolului inițial și de continuarea intervenției spre disecție axilară, au fost selecționate alte două categorii de paciente în funcție de următoarele criterii: Ganglion sentinelă pozitiv (cu micrometastaze) sau negativ; Ganglioni axilari (criteriile Berg nivelele I III) pozitivi sau negativi. Acest studiu a permis în final posibilitatea calculării caracteristicilor ganglionului sentinelă

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
tratament cât mai conservatoare în cancerul mamar. Există o serie de factori de risc pentru invazia ganglionară: vârsta, invazia spațiului vasculo-limfatic,volumul tumoral, tipul histologic, gradul de diferențiere. Absența invaziei la nivelul ganglionului santinelă este un argument pentru renunțarea la disecția axilară. Ganglionul santinelă poate fi considerat un element util în evaluarea stării ganglionilor, limfadenectomia santinelă reprezentând astfel un progres major, în sensul scăderii numărului de disecții axilare Un grup aparte îl constituie cancerele mamare fără invazie ganglionară. Există controverse privind

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
de diferențiere. Absența invaziei la nivelul ganglionului santinelă este un argument pentru renunțarea la disecția axilară. Ganglionul santinelă poate fi considerat un element util în evaluarea stării ganglionilor, limfadenectomia santinelă reprezentând astfel un progres major, în sensul scăderii numărului de disecții axilare Un grup aparte îl constituie cancerele mamare fără invazie ganglionară. Există controverse privind aplicarea terapiei sistemice la acest grup; este dificilă delimitarea acestei grupe cu risc crescut, care să beneficieze de chimioterapie. Cazurile cu ganglioni negativi pot fi împărțite

CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID (2009) [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572

medicul anunța iminența morții dar nu intervenea asupra corpului fizic (aceasta ținea de competența chirurgilor, considerați inferiori medicilor fiindcă ... nu știau latina). Medicii au început să-și apere privilegiile grupându-se în corporații. Medicina empirică a progresat. Flamandul Vesale făcea disecții și pleda pentru cunoașterea științifică a corpului uman. Ambroise Paré a folosit cauterizarea în cazul amputațiilor. Englezul William Harvey a dezvoltat teoria circulației sanguine etc. Medicii au profitat și de descoperirile inventatorilor din alte domenii (de exemplu, de microscopul descoperit

by Ion I. Ionescu [Corola-publishinghouse/Science/1064_a_2572]
Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583

Mai multe studii arată că unii pacienți cu pericardită acută au nivelul crescut al creatinkinazei totale și MB și a troponinei I. Aceasta sugerează existența unui proces miocarditic silențios [1]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Se face în principal cu infarctul miocardic acut, disecția de aortă, embolia pulmonară, pleurezie, pneumotorax, ulcerul gastro-duodenal, pancreatita acută, colecistita acută, pneumonia, nevralgia intercostală. FORME ETIOLOGICE ALE PERICARDIEI LICHIDIENE Principalele cauze sunt reprezentate de: forma idiopatică, virală, uremică, neoplazică, reumatismală, purulentă. IDIOPATICĂ Este de obicei virală, fiind forma cea

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
cea acută. Lichidul pericardic este un exudat de obicei fibros sau hemoragic. Frecvența 6-10% din pacienții cu insuficiență renală înainte de începerea hemodializei. Frecvent are caracter hemoragic. HEMOPERICARDUL Poate avea cauză traumatică sau reprezentată de infarct miocardic acut cu ruptura cordului, disecția aortei, după operații de chirurgie cardiacă sau pulmonară, implantarea de cateter pentru pace-maker permanent, puncționarea accidentală a cordului sau a unui vas coronarian după puncția pericardică, tratament anticoagulant incorect condus. EVOLUȚIA PERICARDITEI ACUTE Există anumiți factori care influențează modul de

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
centrale (PVC) > 150 mm H2O, - creșterea rapidă a opacității cardiace la radiografia cord-pulmon, - la examenul ecocardiografic prezența unei mari cantități de lichid pericardic. PERICARDOCENTEZA Este indicată când se apreciază pe imaginea ecografică în diastolă că sunt >200 ml lichid pericardic. Disecția de aortă reprezintă principala contraindicație de efectuare a pericardocentezei, iar contraindicații relative sunt reprezentate de coagulopatii, tratament anticoagulant, trombocitopenia <50 000/m3, cantitate mică de lichid localizată posterior. Nu trebuie drenat mai mult de 1 litru de lichid pericardic odată

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
principalelor echilibre Intervenția se face prin sternotomie mediană cu excizia pericardului, anterior de nervii frenici. Abordul prin toracotomie nu este indicat. Deschiderea depărtătorului sternal se va face progresiv pentru a nu determina efracții miocardice. Este de preferat să se inițieze disecția - pericardectomia într-o zonă ușor decolabilă. Există o secvențialitate de eliberare a cavităților cardiace. Zonele calcare adânc penetrante în miocard pot fi lăsate pe loc pentru a evita soluții de continuitate ale miocardului sau a vaselor coronare. Vor fi eliberate

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]