940 matches
-
depresia, pot genera dispnee și fatigabilitate. Turgescența venelor jugulare și zgomotul 3 de galop sunt mai specifice pentru diagnosticul insuficienței cardiace la vârstnici. Pentru a facilita diagnosticul sunt necesare determinarea markerilor specifici acestei afecțiuni, ca peptidul natriuretic atrial, precum și efectuarea ecocardiografiei transtoracice. 10.3.3. Valvulopatiile La pacienții vârstnici cu valvulopatii, severitatea leziunii valvulare nu poate fi evaluată doar pe baza unui examen fizic corect efectuat. Investigația diagnostică standard este ecocardiografia Doppler, deoarece permite diferențierea între scleroză și stenoză, permite cuantificarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
markerilor specifici acestei afecțiuni, ca peptidul natriuretic atrial, precum și efectuarea ecocardiografiei transtoracice. 10.3.3. Valvulopatiile La pacienții vârstnici cu valvulopatii, severitatea leziunii valvulare nu poate fi evaluată doar pe baza unui examen fizic corect efectuat. Investigația diagnostică standard este ecocardiografia Doppler, deoarece permite diferențierea între scleroză și stenoză, permite cuantificarea regurgitărilor valvulare și evalurea calcificărilor valvulare. 10.3.4. Boala arterială periferică Prezintă o incidență crescută la vârstnic (91,92). În studiul Rotterdam, a fost prezentă la 10% dintre subiecții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
relaxarea ventriculară izovolumetrică generând gradientele de presiune necesare pentru umplerea ventriculară propriu-zisă. Evaluarea relaxării izovolumetrice. Se poate face prin estimarea timpului de relaxare izovolumetrică, din momentul închiderii valvelor sigmoide și până la deschiderea valvelor atrioventriculare. Măsurarea acestuia se poate face prin ecocardiografie sau folosind diferite trasee mecanocardiografice, valoarea sa fiind condiționată însă nu numai de rata relaxării ci și de presiunile de la nivel atrial și a vaselor mari. Evaluarea umplerii ventriculare. Se face pe baza relației volum-presiune pe parcursul fazei de umplere ventriculară
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
contrapondere prevalența activității electrice fără puls (PEA) și cea a asistolei (ASY). Articolul de referință care unește resuscitarea cardiorespiratorie cu examinarea ecocardiografică țintită apaține lui Breitkreutz și colab. abordarea purtând o denumire sugestivă - FEER (Focused Echocardiographic Examination in ResuscitationĂ 2. Ecocardiografia în urgență, bazată pe noile aparate portabile (hand-heldă, poate fi utilizată, sub forma unei abordări calitative. Partizanii FEER susțin faptul că în aceste situații pe muchie de cuțit cu etiologii potențial reversibile “FEER este mai rapidă și mai sensibilă decât
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
și să valorifice acest interval de timp încercând palparea pulsului în timpul în care se efectuează examenul ecocardiografic. 6. Comandă: “întrerupeți la sfârșitul acestui ciclu pentru eco”. 7. Așează cu grijă transductorul în regiunea subxifoidiană în timpul compresiilor toracice. 8. Efectuează o ecocardiografie subcostală cât mai repede posibil. Dacă nu poți identifica inima în 3 secunde oprește examinarea, se repetă 5 cicluri de RCR apoi se încearcă efrctuarea unei noi ecocardiografii subcostal sau A4C sau PSAxL. III. Reluarea RCR 9. După 9 secunde
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
cu grijă transductorul în regiunea subxifoidiană în timpul compresiilor toracice. 8. Efectuează o ecocardiografie subcostală cât mai repede posibil. Dacă nu poți identifica inima în 3 secunde oprește examinarea, se repetă 5 cicluri de RCR apoi se încearcă efrctuarea unei noi ecocardiografii subcostal sau A4C sau PSAxL. III. Reluarea RCR 9. După 9 secunde comandă: “Continuați resuscitarea”. Controlează efectuarea acesteia. IV. Interpretarea FEER și consecințe practice 10. Comunică (după reluarea compresiilor toracice) observațiile ecocardiografiei - identifică consecințele acestor observații și ce este de
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
de RCR apoi se încearcă efrctuarea unei noi ecocardiografii subcostal sau A4C sau PSAxL. III. Reluarea RCR 9. După 9 secunde comandă: “Continuați resuscitarea”. Controlează efectuarea acesteia. IV. Interpretarea FEER și consecințe practice 10. Comunică (după reluarea compresiilor toracice) observațiile ecocardiografiei - identifică consecințele acestor observații și ce este de făcut în continuare (pericardiocenteză, tromboliză etc). 3. Ce evidențiază FEER? Aspectele ecocardiografice potențiale care pot fi observate rapid (examen sub 10 secunde!) în cursul RCR constau din: prezența mișcărilor parietale - atestă prezența
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
sau cu risc înalt, cum este numită acum de către ghidul ESC, 2008). La examenul ecocardiografic autorii adaugă ecografia toracică pentru evidențierea principalelor modificări sugestive diagnosticului de pneumotorax (absența “lung sliding” și a “cozii de cometă”). Un curs de pregatire în ecocardiografia țintită (cu durata medie de 8 ore) ar îmbunătăți în mod semnificativ pregătirea rezidenților din cadrul specialităților aflate în conexiune cu segmentul de urgență al medicinei.
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
pacienții foarte vârstnici (peste 85 de ani). Un studiu SPECT normal la un pacient vârstnic garantează un risc scăzut de evenimente cardiace în următorul an, de cca 0,6% la non diabetici și cca 1% la diabetici. Avantajul practic față de ecocardiografia de stres constă în posibilitatea de a identifica în mod clar prezența și extensia ischemiei miocardice la un grup larg de pacienți vârstnici cu anomalii ECG și în posibilitatea de a folosi stres farmacologic vasodilatator la cei incapabili de exercițiu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
de altă parte, comorbiditățile vârstnicilor necesită ajustarea interpretării. De exemplu, valorile sunt mai mici în IC cu funcție sistolică prezervată, sunt influențate de însăși prezența FA și de coexistența bolii cronice de rinichi, tromboembolismului pulmonar etc. (tabelul 29.2) (71). Ecocardiografia trebuie să completeze evaluarea, pentru confirmarea/infirmarea bolii structurale cardiace, evidențierea trombilor intracavitari. Ecografia transesofagiană va fi rezervată situațiilor în care se decide cardioversie, deși vârstnicul tolerează în general bine această procedură. Datele capătă valoare net superioară dacă se ține
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
importantă a acestui test în cazul pacienților care vor suferi intervenții chirurgicale non-cardiace este capacitatea limitată de efort a vârstnicilor în prezența claudicației, bolii artrozice și bronhopneumopatiei cronice obstructive. De aceea, la pacienții cu capacitate limitată de efort se recomandă ecocardiografie de stres cu dobutamină sau scintigrafie miocardică de perfuzie cu dipiridamol. Ecocardiografia de stres cu dobutamină este un test util pentru predicția evenimentelor perioperatorii, cu valoare predictivă negativă mare și valoare predictivă pozitivă moderată (12-14) . Scintigrafia de perfuzie miocardică pozitivă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
non-cardiace este capacitatea limitată de efort a vârstnicilor în prezența claudicației, bolii artrozice și bronhopneumopatiei cronice obstructive. De aceea, la pacienții cu capacitate limitată de efort se recomandă ecocardiografie de stres cu dobutamină sau scintigrafie miocardică de perfuzie cu dipiridamol. Ecocardiografia de stres cu dobutamină este un test util pentru predicția evenimentelor perioperatorii, cu valoare predictivă negativă mare și valoare predictivă pozitivă moderată (12-14) . Scintigrafia de perfuzie miocardică pozitivă se asociază cu un risc crescut de complicații perioperatorii. Evaluarea riscului specific
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
intervenției chirurgicale, urmând să fie reluat postoperator, imediat ce starea clinică a pacientului permite. Diagnosticul de IC postoperatorie ridică dificultăți, întrucât poate avea manifestări atipice și etiologie diferită. Evaluarea ar trebui să includă examen clinic, ECG, determinarea biomarkerilor specifici, radiografie toracică, ecocardiografie. Statusul volemic al pacientului trebuie atent evaluat, deoarece perfuziile primite perioperator pot determina hipervolemie cu instalarea IC acute sau decompensarea unei IC cronice. Trebuie să se încerce optimizarea tratamentului farmacologic al IC înainte de intervenția chirurgicală. 47.4.2. Bolile valvulare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
afirmă în cazul asocierii dispnee, fatigabilitate, retenție hidrosalină cu edeme, simptome care traduc o alterare severă a funcției cardiace. 28.3.1. Evaluare preoperatorie Evaluarea preoperatorie presupune încadrarea IC într‑una dintre clasificările AHA și NYHA (8) (tabelul 28.2). Ecocardiografia este o metodă imagistică de diagnostic valoroasă care permite evaluarea tulburărilor de motilitate parietală, a funcției cardiace globale, măsurarea dimensiunilor cavităților cordului și diagnosticul unei eventuale afecțiuni valvulare coexistente. Metoda permite evaluarea gradului și mecanismului de regurgitare valvulară (ischemic versus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
cavităților cordului și diagnosticul unei eventuale afecțiuni valvulare coexistente. Metoda permite evaluarea gradului și mecanismului de regurgitare valvulară (ischemic versus degenerativ) și stabilește indicația de remodelare valvulară în conjuncție cu procedee de repermeabilizare. Modificările funcției ventriculare perioperatorii se documentează prin ecocardiografie și se compară cu rezultatele evaluărilor funcționale postoperatorii. Coronarografia se indică tuturor pacienților cu IC în cadrul evaluărilor preoperatorii. În cazul în care nivelul creatininei o permite, vizualizări multiple ale arterelor coronare și ventriculograma permit evaluarea motilității murale și a funcției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
11). Pacienții cu funcție cardiacă păstrată sau ușor/moderat scăzută beneficiază de revascu larizare, metodă care previne ischemia sau infarctizarea miocardică ulterioară și scade incidența episoadelor de insuficiență cardiacă congestivă, ameliorând rata de supraviețuire prin augmentarea funcției ventriculare, demonstrabilă prin ecocardiografie transesofagiană (ETE) intraoperatorie. Pacienții cu FE între 15 i 25% și ischemie reversibilă beneficiază de revascularizare. Este important a reevalua pacienții cu FE scăzută și a particulariza tratamentul medical pentru a-i face astfel candidați la chirurgia cardiacă. Beneficiul revascularizării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
Deși macroscopic sistemul valvular este indemn, în esență funcția este alterată, ceea ce determină grade variabile de Im. În Im disfuncția valvulară este secundară afectării ventriculare și cardiomiopatiei dilatative, jetul fiind orientat spre porțiunea inelară centrală. Aceste caracteristici sunt utilizate în ecocardiografia preoperatorie în vederea examinării mecanismului de insuficiență valvulară și elaborării unui plan de corecție chirurgicală a defectului. Contraindicațiile chirurgiei valvulare se referă la pacienții foarte în vârstă cu inel mitral calcificat și risc de disfuncție atrioventriculară, complicație adesea fatală, ceea ce face
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
și CT opacitate bine delimitată, frecvent cu calcificări, cu structură solidă sau mixtă). Afecțiunile congenitale toracice chistice (chistul aerian infectat și plin cu lichid, chistul bronhogenetic) pun probleme mai mari de diagnostic diferențial, frecvent descoperirea fiind intraoperatorie. În chistul pleuropericardic ecocardiografia și CT arată contiguitatea cu pericardul. Sechestrația pulmonară (angiografia, CT pot decela prezența arterei anormale cu originea în aortă ce hrănește acest parenchim embrionar). Anevrismele de aortă pulsează în ritmul cordului, iar continuitatea cu umbra aortei fac diagnosticul destul de ușor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
comune, atît astmului bronșic, cît și bronhopneumopatiei obstructive cronice. În fața unui sindrom de dispnee paroxistică, se au în vedere următoarele entități: edem pulmonar diferențierea se face datorită existenței antecedentelor cardiace și a unor aspecte tipice pe radiografia toracică, ECG și ecocardiografie. dispneea de origine laringeală sau traheală diferența constă în faptul că dispneea este de tip inspirator, zgomotoasă și cu un timbru specific, numit cornaj. Examenul ORL tranșează diagnosticul. alveolitele alergice extrinseci pentru a face diagnosticul diferențial, este nevoie de o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cu experiență, în colaborare cu alte clinici și constă în: testări imunologice: grup sangvin, sistem HLA, anticorpi citotoxici față de donatorul viu sau față de populația generală, în cazul potențialului transplant cadaveric (cross-match); testări biochimice cât mai amănunțite; evaluarea sistemului cardiovascular (inclusiv ecocardiografie, test ECG de efort, eventual coronarografie și arteriografie a vaselor membrelor inferioare); se cuantifică riscul anestezic și operator, respectiv speranța de viață; evaluarea riscului infecțios: decelarea și excluderea unor focare infecțioase (inclusiv dentare și în sfera ORL); determinarea markerilor virali
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tractului de ejecție este de tip dinamic, și poate avea localizare sub-aortică sau medio-ventriculară. În funcție de prezența sau absența ei, CMH poate fi de tip obstructiv sau neobstructiv. După Maron și colab., în 70% din cazuri boala are caracter obstructiv, chiar dacă ecocardiografia efectuată în repaus infirmă acest lucru. Dacă gradientul intraventricular se dezvăluie în timpul unei probe de provocare, atunci boala poate fi încadrată în categoria celor obstructive [10]. Pe baza gradientului maxim intraventricular obținut prin examenul Doppler continuu, boala poate fi împărțită
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
aduce elemente specifice CMH, de cele mai multe ori dilatarea siluetei cardiace realizându-se pe seama atriului stâng și nu a cavității ventriculare. O altă imagine ce poate apare la acești pacienți este calcificarea inelului mitral, fără a fi însă un element diagnostic. Ecocardiografia reprezintă metoda neinvazivă de elecție care poate pune diagnosticul pozitiv al unei CMH. În explorarea bidimensională trans¬toracică, unul dintre criteriile cele mai importante de diagnostic îl constituie dimensiunea septului interventricular (SIV) - măsurat în treimea bazală - din secțiune transversală parasternală
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
SAM și a gradului de insuficiență mitrală. Van Dockum et al. a publicat în 2006 un studiu interesant în care pacienții la care s-a efectuat această procedură au fost ulterior investigați atât cu RMN cu potențare tardivă, precum și cu ecocardiografie tisulară. Concluzia autorilor a fost că segmentul care are cel mai mult de câștigat din punct de vedere al funcției sistolice este peretele lateral al VS [17]. Totuși, această procedură prezintă o serie de inconveniente, unul din cele mai importante
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
este limitată ca acuratețe deoarece pornește de la premisa că geometria VS este constantă indiferent de vârstă. În realitate, septul interventricular poate fi hipertrofiat asimetric (sept sigmoid), cu deplasare posterioară la nivel bazal și îngustarea tractului de ejecție. Datele furnizate de ecocardiografia 3D, foarte fidelă în acest sens, arată că de fapt masa VS scade cu vârsta, predominant la bărbați (34). Imagistica nucleară la vârstnicii sănătoși, sedentari, normotensivi, constată o dilatare modestă a cavităților stângi, doar la bărbați. Cu alte cuvinte, adaptarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
turgescența jugularelor, tahicardie, fixitatea șocului apexian, zgomote cardiace asurzite. Radiologic se constată aspect globulos în carafă al siluetei cardiace (în forma exudativă), silueta normală, imobilă a cordului cu pahipleurită bazală (în forma fibroadezivă) și prezența calcificărilor pericardice (în forma fibrocalcară). Ecocardiografia evidențiază prezența lichidului pericardic și a calcificărilor. EKG-ul pune în evidență microvoltaj QRS și undă T difazică negativă. Presiunea venoasă centrală este crescută. Tratamentul pericarditei constrictive este chirurgical. Indicația operatorie este absolută în prezența sindromului constrictiv. Operația indicată este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]