1,854 matches
-
se limitează la vena portă; - venele care transportă o cantitate limitată de sânge venos portal către ficat sunt: venele accesorii Sappey, venele cistice profunde, venele epiploice, venele hepatorenale și hepatocolice, venele ligamentului suspensor. 2. Hepatofug aă vena coronară → către venele esofagiene → venele azygos și hemiazygos → vena cavă superioară; bă venele hemoroidale superioare → plexul hemoroidal → venele hemoroidale inferioare și mijlocii → vena cavă inferioară; că venele ombilicale și paraombilicale → venele superficiale din peretele abdominal → către venele epigastrice superioare și inferioare (dilatația apare În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
nu decomprimă eficient sistemul portal, cantitatea de sânge descărcată fiind practic nesemnificativă. VARICELE ESO-GASTRICE - reprezintă complicația hipertensiunii portale ce pune În pericol viața pacientului, fiind responsabilă de decesul a o treime din pacienții cu ciroză; - localizare: ¬ plex la nivelul submucoasei esofagiene→ În stadii avansate, submucoasa poate dispare iar peretele venos practic formează un strat al esofagului ¬ vene submucoase ale regiunii fundice, subfundice și ale micii curburi a stomacului ¬ vene submucoase la nivelul duodenului și ileonului - varice eso-gastrice sunt echivalente cu hipertensiunea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Somatostatin 4. Paracenteză 5. TIPS (șunt portosistemic intrahepatic transjugulară 6. Embolizare transhepatică a colateralelor portosistemice: rezultate bune Ț 75% succes , recurență 35%; mortalitate În cazul sângerării acute Ț 56% B. Operator i. Controlul direct al sângerării 1. Ligatura transesofagiană/ transecție esofagiană (rezultate mai bune decât În cazul scleroterapieiă 2. Devascularizare (Sugiuraă: rate variabile de succes 3. Rezecție gastroesofagiană- cu interpunere de colon sau jejun ii. Indirect: reducerea presiunii din varice Șunt porto-sistemic - pentru pacienții cirotici a căror sângerare nu poate fi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
șuntului sau capătul venos Întrerupt până se rezolvă problema cu plasmă proaspătă, heparină etc. - tardive: - sepsis - obstrucția șuntului hemoragie variceală - insuficiență hepatică - reacții adverse: coagulopatie intravasculară diseminată, inițierea unei sângerări variceale PRONOSTIC - decesul survine frecvent prin:sepsis; - hemoragie prin varice esofagiene rupte; - insuficiență hepatică; - coagulopatie intravasculară diseminată; - insuficiență cardiacă;mortalitate operatorie: 6-40%; - supraviețuire: la 6 luni - 66%; 1 an - 50%; 3 ani - 30%. - riscurile șuntului peritoneo-venos sunt mai mari decât paracenteza asociată cu tratament medicamentos - șuntul este mai eficient atunci cândfuncționează
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
are 3 scopuri:demonstrarea sângerării din varice prin endoscopie - demonstrarea testelor funcționale hepatice normale; - evaluarea circulației portale prin arteriografie și faza venoasă pentru vasele mezenterică superioară, splenică, mezenterică inferioară și gastrice - tratament: - medical tamponadă - chirurgical: aă ligatura varicelor transgastrică, transecția esofagiană mecanică (metode temporare); b) șunt distal spleno-renal, șunt mezo-cav (metode definitive); - Hiprtensiunea portală stângă : - etiologie: tromboză de venă splenică izolată frecvent determină varice gastrice ce determină hemoragie; - cauza - frecvent boală pancreatică ( pancreatită); - diagnostic: angiografie - faza venoasă splenică;tratament: splenectomie - doar
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dispepsia calitativă: grăsimi, vegetale, crudități, apoi: dispepsia cantitativă - pentru mese bogate; +/- constipație și colită spastică insuficiența fluxului biliar; migrene frecvent matinale - stază biliară nocturnă; prurit intermitent, urticarie - retenție pasageră de săruri biliare. - intestinale: diaree precoce postprandială; constipație spastică cu flatulență. - esofagiene: sialoree; disfagie ușoară; aerofagie. - mecanismul ce determină modificări dispeptice biliare pot fi de ordin: reflex - stimularea sau inhibarea secreției gastrice sau pancreatice; organic - prin conflictul calculmucoasă apare colecistita cronică litiazică; unii spun că ar fi interesată chiar mucoasa piloroduodenală. c
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În hipocondrul drept - semnul Courvoisier. - dacă tumora aste localizată pe canalul hepatic, vezicula biliară nu se palpează hepatomegalia este frecvent prezentă - În caz de obstrucție persistentă, ficatul poate deveni cirotic, iar ca manifestări secundare pot apare splenomegalia, ascita sau varicele esofagiene rupte. Laborator - teste de colestază pozitive antigenul carcinoembrionar și CA 19-9 sunt pozitive la aproximativ 40% din pacienți - alfafetoproteina crescută, dar cu valori mai mici decât În cazul carcinomului hepatic Imagistica - echografia sau computer tomografia pot evidenția tumora, prezența de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
la tineri sub 40 ani. Incidență - al 13-lea cancer ca frecvență - a 5-a cauză de deces prin cancer - al 4-lea ca frecvență la femei și al 5-lea la bărbați după cancerul de colon, rect, gastric și esofagian incidență crescută În SUA, Cehia, Korea, Letonia, Noua Zeelandă 11-13/100000 locuitori. - Incidență scăzută În India 2/100000 locuitori. Adenocarcinomul pancreatic se caracterizează prin extensia locală precoce la structurile din jur și metastazarea În ganglionii limfatici regionali și ficat. Metastazele pulmonare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sunt efectuate mai multe radiografii cu raze X. Întrucât pacienții prezentând un cancer oral sau orofaringian sunt expuși riscului de a face un al doilea cancer al tractului digestiv, această explorare se impune a fi practicată pentru a exclude cancerul esofagian. Este de asemenea utilă pentru a verifica dacă este interferată funcția deglutiției normale. ALTE TESTE TESTELE SANGUINE Nu există teste sanguine care pot diagnostica tumori la nivelul cavității orale sau orofaringelui. Medicii recomandă teste sanguine de rutină care ar putea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Fluorochinolone Diaree, inclusiv Cl. dificile Reacții ale SNC Alergii, alungirea QT, ruptură de tendoane Contraindicate la gravide și < 18 ani , excepție fibroza chistică Insomnie Rifampicina Hepatotoxicitate Sd. pseudogripal, hemoliză, insuficiență renală Metronidazol Gust metalic Contraindicat alcoolul Tetracicline Tulburări gastrointestinale Ulcerații esofagiene Linezolid Mielosupresie Nevrită oculară și periferică Daptomicină Dureri și slăbiciunea musculaturii distale 3.3 Rezistența la antibiotice Rezistența la antibiotice este definită de capacitatea unor germeni patogeni de a supraviețui sau de a se multiplica în prezența antibioticului. Cauzele apariției
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
clinică a infecției HIV elaborată de CDC, cu două variante, pentru adulți și pentru copii (Tabel 9.2, Tabel 9.3). Tabel 9.2. Clasificarea HIV pentru adulți > 13 ani (CDC, 1993) A B C Asimptomatică Febră/ diaree >1lună Candidoza esofagiană/pulmonară Limfadenopatia acută periferică generalizată Candidoza orofaringiană Toxoplasmoza cerebrală Sindromul retroviral acut H. Zoster> 2 dermatoame > 2 episoade Encefalopatia HIV Angiomatoza bacilara LEMP* Displazia cervicală/ carcinom Limfom primar cerebral Boală inflamatorie pelvină Sarcom Kaposi Candidoza vulvovaginală Pneumocistoza pulmonară Leucoplakia păroasă
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
orală Cașexia (excludere) Listerioza Pneumonia bacteriană recidivantă Purpura idiopatică trombocitopenică Tuberculoza Neuropatia periferică MAC/ M. kans. diseminate Infecția HIV/SIDA 167 Tabel 9.3. Clasificarea HIV pentru copii < 13 ani (CDC, 1994) A B C Limfadenopatie Febră > 1 lună Candidoza esofagiană/pulmonară Hepatomegalie Diaree recurentă/ cronică Toxoplasma cerebrală Splenomegalie Candidoză oro-faring > 2 luni Encefalopatie HIV Dermatită H.Zoster > 2 dermatoame LEMP* Parotidită Stomatită recidivantă cu HSV Limfom primar cerebral Infecții respiratorii superioare: sinuzite, otite Pneumonie limfoidă interstițială (LIP) Sarcom Kaposi Cardiomiopatie
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
congenitale incompatibile cu viața în care orice terapeutică este iluzorie; II. malformații congenitale în care tratamentul chirurgical se impune de urgență, cum ar fi: 1. ocluzie intestinală; PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com 261 2. stenoza esofagiană; 3. imperforație anală etc. III. malformații congenitale în care tratamentul chirurgical se poate face precoce sau chiar mai târziu, în care pot fi încadrate anomaliile cavității bucale (fisura labială, fisura palatului moale și dur), anomaliile extremităților, anomalii ale coloanei vertebrale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
proteinele mutante P53 dominant inhibitoare produse de mutantele genei p53. Interpretarea calității de genă supresoare de tumori pe care o are gena p53 este susținută de inactivarea sa într-o serie de neoplasme: carcinom al vezicii urinare, de sân, colorectal, esofagian, hepatic, pulmonar, ovarian, tumori cerebrale, sarcoame, limfoame și leucemii. Regiunea cromozomală 17p13 este frecvent deletată în carcinoame de colon și de rect. Deleția 17p conduce la pierderea unei copii a genei p53, iar copia rămasă conține mutații care induc substituții
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
CHC apar mutații ale genei p53, reprezentate de transversii G→T și tranziții G→ A, așa cum au fost evidențiate la pacienți din Japonia și Taiwan. Transversiile GC→ TA au fost identificate la nivelul genei p53 și în neoplazii pulmonare și esofagiene, asociate cu fumatul. Neoplaziile maligne în care nu sunt identificate mutații ale genei p53 au la bază modificarea funcțională a produsului său genic, proteina P53, în urma complexării acesteia cu unele proteine celulare sau virale. Această afirmație este susținută de constatarea
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
operații paliative, fie de talia derivațiilor biliodigestive, în icterul mecanic, fie derivații digestive în ocluziile cronice colonice etc; în hemoragiile digestive superioare generate de aceeași cauză, operațiile paliative sînt, de asemenea, obligatorii, pentru a opri hemoragia, fie prin ligaturile varicelor esofagiene, transgastric, fie prin hemostaza „in situ” a ulcerațiilor maligne gastrice și duodenale efectuate, prin rezecții limitate ale cauzelor care au generat hemoragia sau prin alte operații minime. Aceste intervenții chirurgicale duc la amînarea decesului, amînare care se face deosebit de dezastruos
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sau, dacă este, să fie cu evoluție recentă; - sindromul subocluziv prin invadarea colonului transvers să nu aibă perioade acutizate; - H. D. S. mică și continuă de cauză, fie a ulcerațiilor generate invadării gastrice a neoplasmului pancreasului, fie dată de prezența varicelor esofagiene fisurate în sindromul de hipertensiune portală secundar invadării neoplazice tumorale sau ganglionare a venei porte sau a ramurilor sale - splenică sau mezentericele superioare sau inferioare; 2. complicațiile acute: - perforația gastrică, mai rar colonică, secundară invaziilor tumorale a acestor organe. Noi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
s-a mai putut realiza. -hemoragia digestivă superioară acută, generată de ulcerația invaziei cancerului pancreasului în corpul stomacului. Un caz de al nostru a decedat, iar diagnosticul a fost stabilit la necropsie; - hemoragie digestivă superioară cataclismică, generată de ruptura varicelor esofagieni secundari invaziei tumorii pancreatice a carefurului venos portal. Diagnostic stabilit la necropsie (bolnavul a decedat pe masa de operație, după terminarea ligaturii transgastrice a varicelor esofagieni). C. - echipa de chirurgi care va opera acești bolnavi să aibă o înaltă calificare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
diagnosticul a fost stabilit la necropsie; - hemoragie digestivă superioară cataclismică, generată de ruptura varicelor esofagieni secundari invaziei tumorii pancreatice a carefurului venos portal. Diagnostic stabilit la necropsie (bolnavul a decedat pe masa de operație, după terminarea ligaturii transgastrice a varicelor esofagieni). C. - echipa de chirurgi care va opera acești bolnavi să aibă o înaltă calificare și să fie antrenată în operațiile complexe și de lungă durată (asemenea operații pot dura, ca timp, și 6 - 8 ore și poate chiar și mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
extrahepatice, poate chiar și cu căile biliare intrahepatice de talia „hepatectomiilor” stîngi pentru drenaj biliar retrograd, cum ar fi operațiile lui Făgărășanu, Longmire, Dogliotti sau altele și cu orice segment din tubul digestiv. în H. D. S., date de rupturile varicelor esofagiene, generate fie de invazia carefurului portal, sau chiar de metastazele multiple hepatice, pot beneficia de ligaturile transgastrice a varicelor esofagiene și „rarisim” de vreo derivație porto- sistemică, în special, cea portocavă, laterolaterală. în ocluziile cronice, generate de invazia colonului trasvers
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lui Făgărășanu, Longmire, Dogliotti sau altele și cu orice segment din tubul digestiv. în H. D. S., date de rupturile varicelor esofagiene, generate fie de invazia carefurului portal, sau chiar de metastazele multiple hepatice, pot beneficia de ligaturile transgastrice a varicelor esofagiene și „rarisim” de vreo derivație porto- sistemică, în special, cea portocavă, laterolaterală. în ocluziile cronice, generate de invazia colonului trasvers, derivațiile interne pot aduce beneficii substanțiale. Aceste derivații pot fi: între segmentele colonului transvers, atunci cînd acesta permite operația, sau
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de anastomoză esofagojejunală. Fig. 139 - Diagnostic: Fistula anastomotică esofago-jejunală, pe ansă în „Omega”, produsă după gastrectomie totală pentru cancer de cap de pancreas invadant. Timpul II - Refacerea anastomozei esofago- jejunale, termino-lateral (Fig. 140), operație minimă, dar radicală. Sau rezecția gurii esofagiene în bloc cu rezecția gurii jejunale, rezecînd ansa în întregime, cu anastomoza jejuno-jejunală și esofago-jejunală în aval de prima, ca în Figura 140-A. Fig. 140 - Operația (reintervenție):Reanastomoza esofago-jejunală termino-laterală (R.A.E.J.) pe ansă în „Omega”, după rezecția gurii de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
normal subatmosferică. Valoarea VP este invers proporțională cu vârsta (la bătrâni VP este scăzută). VP este o măsură a reculului elastic pulmonar. Deoarece vidul pleural se transmite structurilor vecine, valoarea VP poate fi estimată prin măsurarea presiunii la nivelul corpului esofagian [25-27]. 2.1. ACTUL VENTILAȚIEI Există 2 ventilații: Externă (vizibilă) - schimb de aer la nivelul cavității bucale; Internă - distribuția ventilației studiază modul în care volumul de aer care a trecut frontiera bucală este distribuit spre cei 60 000 acini (subunități
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
mecanic pentru respirația de repaus este: P MUSCULARĂ= P ELASTICĂ/P PULMONARĂ Forțele depind deci de următorii factori: distensibilitate elastanța presiunea expiratorie maximă [30, 31]. CAPITOLUL 2. FIZIOLOGIA SPAȚIULUI PLEURAL Măsurători statice PESOF la sfârșitul expirației este măsurată cu ajutorul sondei esofagiene și valorile volumelor respiratorii sunt măsurate cu ajutorul spirometrului. Pentru respirația de repaus reprezentarea grafică este un segment de dreaptă, complianța pulmonară fiind constantă. În dinamică, bucla expirului se desparte de cea a inspirației, iar la aceeași diferență de presiune volumele
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
peritoneală și mărirea În volum a abdomenului și a splinei (hipersplenism cu distrugerea eritrocitelor din splină), ombilic proeminent, rețea venoasă vizibilă, insuficiență hepatică și litiază biliară. În fazele mai avansate pot surveni hemoragii interne prin ruperea venelor la nivelul varicelor esofagiene, pancreatită cronică, peritonită bacteriană, bronhopneumonie, tuberculoză pulmonară, tulburări cardiovasculare, renale și nervoase, tremurături, encefalopatie (cu tulburări neuropsihice de comportament, pierderea personalității, tulburări de memorie și vorbire), decalcifierea oaselor, tromboflebită, cancer hepatic, stări de delir și comă profundă, cu sfârșit fatal
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]