2,158 matches
-
unui fir de ață prin extremitatea liberă a fistulei. Timpul IV - Efectuarea unei mici gastrotomii la capătul fistulei și introducerea în stomac a firului tractor care va fi exteriorizat la o distană convenabilă, unde va fi strîns pentru a interioriza fistula în stomac, după care se va fixa, înnodînd firul pe fața anterioară a stomacului. Timpul V - Se va continua înfundarea fistulei care a fost introdusă în stomac, după ce a fost închisă mica gastrotomie cu cîteva fire de ață trecute în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stomac a firului tractor care va fi exteriorizat la o distană convenabilă, unde va fi strîns pentru a interioriza fistula în stomac, după care se va fixa, înnodînd firul pe fața anterioară a stomacului. Timpul V - Se va continua înfundarea fistulei care a fost introdusă în stomac, după ce a fost închisă mica gastrotomie cu cîteva fire de ață trecute în plan total prin pereții stomacului (tehnica originală nu prevede acest amănunt, dar cred că este bine să fie efectuat). Timpul VI
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prevede acest amănunt, dar cred că este bine să fie efectuat). Timpul VI - Epiplonoplastia suturii gastrice cu o meșă epiploică pediculată și fixată la fața anterioară a stomacului. în continuare, altă tehnică: Fistulogastrostomia, operația lui V. Pauchet, de implantare a fistulei în stomac, pe fața sa posterioară. Tehnică: Timpii I și II - ca mai sus. Timpul III - Punerea în evidență a feței posterioare a stomacului, după ce a fost secționat între ligaturi, ligamentul gastrocolic, în dreptul fistulei, și s-a pătruns în cavitatea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lui V. Pauchet, de implantare a fistulei în stomac, pe fața sa posterioară. Tehnică: Timpii I și II - ca mai sus. Timpul III - Punerea în evidență a feței posterioare a stomacului, după ce a fost secționat între ligaturi, ligamentul gastrocolic, în dreptul fistulei, și s-a pătruns în cavitatea dindărătul epiploanelor. Timpul IV - Fistula pancreatică a fost disecată, pregătită pentru anastomoză și trecută printr-o breșă în mezocolonul transvers, în cavitatea dindărătul stomacului, dacă fistula este submezocolică. Timpul V - Se ridică stomacul, punîndu-se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sa posterioară. Tehnică: Timpii I și II - ca mai sus. Timpul III - Punerea în evidență a feței posterioare a stomacului, după ce a fost secționat între ligaturi, ligamentul gastrocolic, în dreptul fistulei, și s-a pătruns în cavitatea dindărătul epiploanelor. Timpul IV - Fistula pancreatică a fost disecată, pregătită pentru anastomoză și trecută printr-o breșă în mezocolonul transvers, în cavitatea dindărătul stomacului, dacă fistula este submezocolică. Timpul V - Se ridică stomacul, punîndu-se în evidență fața sa posterioară, după care se practică o incizie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a fost secționat între ligaturi, ligamentul gastrocolic, în dreptul fistulei, și s-a pătruns în cavitatea dindărătul epiploanelor. Timpul IV - Fistula pancreatică a fost disecată, pregătită pentru anastomoză și trecută printr-o breșă în mezocolonul transvers, în cavitatea dindărătul stomacului, dacă fistula este submezocolică. Timpul V - Se ridică stomacul, punîndu-se în evidență fața sa posterioară, după care se practică o incizie de 4 cm lungime, interesînd sero- musculoasa pînă la mucoasa gastrică. Timpul VI - Culcarea traiectului fistulos pe incizia peretelui gastric, după
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în peretele gastric, nepenetrantă, închizînd, dar și acoperind, în întregime, soluția de continuitate de la nivelul peretelui gastric, efectuată cu acest prilej. Timpul VIII - Sutura efectuată va fi acoperită cu un al doilea surget sero-seros al peretelui gastric, acoperind în siguranță fistula anastomozată cu stomacul. Timpul IX Epiplonoplastia suturii gastrice cu un fragment de epiplon pediculat și care îl fixăm, peste sutura gastrică, la peretele gastric. Fistulojejunoanastomoza, procedeul Lahey- Lium (Fig.100 și Fig.101) Fig. 100 - Diagnostic (fistulografia): Fistulă pancreatică „pură
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în siguranță fistula anastomozată cu stomacul. Timpul IX Epiplonoplastia suturii gastrice cu un fragment de epiplon pediculat și care îl fixăm, peste sutura gastrică, la peretele gastric. Fistulojejunoanastomoza, procedeul Lahey- Lium (Fig.100 și Fig.101) Fig. 100 - Diagnostic (fistulografia): Fistulă pancreatică „pură”, după pancreatectomie dreaptă Fig. 101-A - Operația: Pancreato-Fistulo- jejunostomie, Procedeu Lahey-Lium. Fig. 101-B - Operația: Pancreato-fustulo-jejuno- anastomoză pe ansă în „Y” (A.P.-F.J.). Definiție: Derivarea fistulei pancreatice în jejun (prima ansă), cu scopul de a drena secreția pancreatică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
procedeul Lahey- Lium (Fig.100 și Fig.101) Fig. 100 - Diagnostic (fistulografia): Fistulă pancreatică „pură”, după pancreatectomie dreaptă Fig. 101-A - Operația: Pancreato-Fistulo- jejunostomie, Procedeu Lahey-Lium. Fig. 101-B - Operația: Pancreato-fustulo-jejuno- anastomoză pe ansă în „Y” (A.P.-F.J.). Definiție: Derivarea fistulei pancreatice în jejun (prima ansă), cu scopul de a drena secreția pancreatică. Tehnică: Timpii I, II și III - ca mai sus. Timpul IV - Fistula fiind disecată și izolată pe o distanță corespunzătoare, se trece în etajul submezocolic, dacă localizarea fistulei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Procedeu Lahey-Lium. Fig. 101-B - Operația: Pancreato-fustulo-jejuno- anastomoză pe ansă în „Y” (A.P.-F.J.). Definiție: Derivarea fistulei pancreatice în jejun (prima ansă), cu scopul de a drena secreția pancreatică. Tehnică: Timpii I, II și III - ca mai sus. Timpul IV - Fistula fiind disecată și izolată pe o distanță corespunzătoare, se trece în etajul submezocolic, dacă localizarea fistulei de la nivelul pancreasului o cere, printr-o breșă efectuată în mezocolonul transvers. Timpul V - Prima ansă jejunală este adusă și pusă în contact cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fistulei pancreatice în jejun (prima ansă), cu scopul de a drena secreția pancreatică. Tehnică: Timpii I, II și III - ca mai sus. Timpul IV - Fistula fiind disecată și izolată pe o distanță corespunzătoare, se trece în etajul submezocolic, dacă localizarea fistulei de la nivelul pancreasului o cere, printr-o breșă efectuată în mezocolonul transvers. Timpul V - Prima ansă jejunală este adusă și pusă în contact cu fistula pancreatică pregătită pentru derivație, trecîndu-se pe marginea sa 4 fire de ață, drept reper (Fig
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fiind disecată și izolată pe o distanță corespunzătoare, se trece în etajul submezocolic, dacă localizarea fistulei de la nivelul pancreasului o cere, printr-o breșă efectuată în mezocolonul transvers. Timpul V - Prima ansă jejunală este adusă și pusă în contact cu fistula pancreatică pregătită pentru derivație, trecîndu-se pe marginea sa 4 fire de ață, drept reper (Fig.101 A). Timpul VI - Se însăilează o bursă cu un fir de mătase subțire, după care, în mijlocul bursei, se practică o jejunotomie „minimă”. Timpul VII
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Se trec, apoi, cîte două fire de ață în punctele cardinale ale orificiului fistulos, care sînt trecute în lumenul intestinului, prin deschizătura practicată anterior, după care firele sînt scoase pe la nivelul marginii mezostenice a jejunului; firele se întind, invaginînd capătul fistulei în lumenul intestinului. Strîngerea firelor introduce mult fistula în lumenul intestinului, fixînd-o. Timpul VIII Operația se termină prin strîngerea firului bursei jejunale, care închide etanș intestinul secționat, dar și fixează fistula. Timpul IX - Fixarea ansei jejunale la capsula pancreasului și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în punctele cardinale ale orificiului fistulos, care sînt trecute în lumenul intestinului, prin deschizătura practicată anterior, după care firele sînt scoase pe la nivelul marginii mezostenice a jejunului; firele se întind, invaginînd capătul fistulei în lumenul intestinului. Strîngerea firelor introduce mult fistula în lumenul intestinului, fixînd-o. Timpul VIII Operația se termină prin strîngerea firului bursei jejunale, care închide etanș intestinul secționat, dar și fixează fistula. Timpul IX - Fixarea ansei jejunale la capsula pancreasului și la breșa mezocolică. Anastomoza fistulei cu duodenul. Fistulojejunostomia
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
marginii mezostenice a jejunului; firele se întind, invaginînd capătul fistulei în lumenul intestinului. Strîngerea firelor introduce mult fistula în lumenul intestinului, fixînd-o. Timpul VIII Operația se termină prin strîngerea firului bursei jejunale, care închide etanș intestinul secționat, dar și fixează fistula. Timpul IX - Fixarea ansei jejunale la capsula pancreasului și la breșa mezocolică. Anastomoza fistulei cu duodenul. Fistulojejunostomia pe ansă în „Y” - (Fig.101 B). - A.P.F.-J. Nu se mai descrie tehnica. Fistuloduodenastomia, operație mai rar indicată, care are însă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
firelor introduce mult fistula în lumenul intestinului, fixînd-o. Timpul VIII Operația se termină prin strîngerea firului bursei jejunale, care închide etanș intestinul secționat, dar și fixează fistula. Timpul IX - Fixarea ansei jejunale la capsula pancreasului și la breșa mezocolică. Anastomoza fistulei cu duodenul. Fistulojejunostomia pe ansă în „Y” - (Fig.101 B). - A.P.F.-J. Nu se mai descrie tehnica. Fistuloduodenastomia, operație mai rar indicată, care are însă aceiași timpi operatori ca și fistulojejunostomia, expusă mai sus. Fistula poate fi implantată în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la breșa mezocolică. Anastomoza fistulei cu duodenul. Fistulojejunostomia pe ansă în „Y” - (Fig.101 B). - A.P.F.-J. Nu se mai descrie tehnica. Fistuloduodenastomia, operație mai rar indicată, care are însă aceiași timpi operatori ca și fistulojejunostomia, expusă mai sus. Fistula poate fi implantată în duoden, în oricare din segmentele sale, însă cu predilecție în duodenul II și duodenul III, dar ținînd cont și de topografia fistulei pancreatice. Toate aceste operații, dacă țin cont de datele anatomice, atît ale fistulei, cît
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
rar indicată, care are însă aceiași timpi operatori ca și fistulojejunostomia, expusă mai sus. Fistula poate fi implantată în duoden, în oricare din segmentele sale, însă cu predilecție în duodenul II și duodenul III, dar ținînd cont și de topografia fistulei pancreatice. Toate aceste operații, dacă țin cont de datele anatomice, atît ale fistulei, cît și ale segmentelor digestive în care se face implantarea, nu ridică probleme deosebite, ele fiind scutite de complicații severe, iar mortaliatatea este, de cele mai multe ori, zero
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sus. Fistula poate fi implantată în duoden, în oricare din segmentele sale, însă cu predilecție în duodenul II și duodenul III, dar ținînd cont și de topografia fistulei pancreatice. Toate aceste operații, dacă țin cont de datele anatomice, atît ale fistulei, cît și ale segmentelor digestive în care se face implantarea, nu ridică probleme deosebite, ele fiind scutite de complicații severe, iar mortaliatatea este, de cele mai multe ori, zero, rezultatul fiind bun, în sensul că fistulele pancreatice sînt închise o dată pentru
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cont de datele anatomice, atît ale fistulei, cît și ale segmentelor digestive în care se face implantarea, nu ridică probleme deosebite, ele fiind scutite de complicații severe, iar mortaliatatea este, de cele mai multe ori, zero, rezultatul fiind bun, în sensul că fistulele pancreatice sînt închise o dată pentru totdeauna. Fistulele pancreatice „pure”, oarbe în continuare, vom reda și alte forme anatomo-patologice de fistule pancreatice „pure” și anume - fistulele care nu comunică cu căile de excreție pancreatică, care de fapt se întîlnsc cel
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și ale segmentelor digestive în care se face implantarea, nu ridică probleme deosebite, ele fiind scutite de complicații severe, iar mortaliatatea este, de cele mai multe ori, zero, rezultatul fiind bun, în sensul că fistulele pancreatice sînt închise o dată pentru totdeauna. Fistulele pancreatice „pure”, oarbe în continuare, vom reda și alte forme anatomo-patologice de fistule pancreatice „pure” și anume - fistulele care nu comunică cu căile de excreție pancreatică, care de fapt se întîlnsc cel mai frecvent în practică. De asemenea, vom reda
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ele fiind scutite de complicații severe, iar mortaliatatea este, de cele mai multe ori, zero, rezultatul fiind bun, în sensul că fistulele pancreatice sînt închise o dată pentru totdeauna. Fistulele pancreatice „pure”, oarbe în continuare, vom reda și alte forme anatomo-patologice de fistule pancreatice „pure” și anume - fistulele care nu comunică cu căile de excreție pancreatică, care de fapt se întîlnsc cel mai frecvent în practică. De asemenea, vom reda schematic și intervențiile chirurgicale care constituie curele operatorii ale acestor fistule. Fistulele pancreatice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
severe, iar mortaliatatea este, de cele mai multe ori, zero, rezultatul fiind bun, în sensul că fistulele pancreatice sînt închise o dată pentru totdeauna. Fistulele pancreatice „pure”, oarbe în continuare, vom reda și alte forme anatomo-patologice de fistule pancreatice „pure” și anume - fistulele care nu comunică cu căile de excreție pancreatică, care de fapt se întîlnsc cel mai frecvent în practică. De asemenea, vom reda schematic și intervențiile chirurgicale care constituie curele operatorii ale acestor fistule. Fistulele pancreatice „pure” oarbe survenite după pancreatectomiile
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
anatomo-patologice de fistule pancreatice „pure” și anume - fistulele care nu comunică cu căile de excreție pancreatică, care de fapt se întîlnsc cel mai frecvent în practică. De asemenea, vom reda schematic și intervențiile chirurgicale care constituie curele operatorii ale acestor fistule. Fistulele pancreatice „pure” oarbe survenite după pancreatectomiile drepte (Fig. 100) și care impun, de cele mai multe ori, sancțiunea chirurgicală (Fig. 101), care constă în: - rezecția fistulei, „à ras” cu originea ei pancreatică, abordarea fistulei făcîndu-se direct la acest nivel și nu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de fistule pancreatice „pure” și anume - fistulele care nu comunică cu căile de excreție pancreatică, care de fapt se întîlnsc cel mai frecvent în practică. De asemenea, vom reda schematic și intervențiile chirurgicale care constituie curele operatorii ale acestor fistule. Fistulele pancreatice „pure” oarbe survenite după pancreatectomiile drepte (Fig. 100) și care impun, de cele mai multe ori, sancțiunea chirurgicală (Fig. 101), care constă în: - rezecția fistulei, „à ras” cu originea ei pancreatică, abordarea fistulei făcîndu-se direct la acest nivel și nu prin
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]