837 matches
-
substituția factorilor de coagulare deficitari cu plasmă proaspătă, masă trombocitară, antiH 2 Combaterea insuficienței respiratorii cu oxigen administrat pe mască, prin intubație sau ventilație Combaterea insuficienței renale cu albumină hiposodată, hemodializă. Alte măsuri “eroice” care se pot aplica în HVA fulminantă sunt exsanguinotransfuzia, plasmafereza sau transplantul hepatic. 10.3 Particularități etiologice ale hepatitelor acute virale Hepatita acută cu virus hepatitic A Epidemiologie Hepatita A evoluează endemic sau epidemic, mai frecvent la copii și tineri. Rezervorul este strict uman. Transmiterea se face
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de prezența învelișului HBs pentru replicare și pentru producerea leziunilor hepatice. Infecția cu VHD poate fi coinfecție sau suprainfecție a VHB. Confecția semnifică infecția concomitentă cu VHB și VHD, care evoluează într-un singur episod clinic, cu risc de evoluție fulminantă. FSuprainfecția cu VHD apare la un pacient deja infectat cu VHB, și se poate manifesta uneori printr-o formă fulminantă de hepatită sau prin accelerarea evoluției hepatite cronice cu VHB anterior inactive. Patogenia VHD constă în multiplicarea exclusiv în ficat
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
VHB. Confecția semnifică infecția concomitentă cu VHB și VHD, care evoluează într-un singur episod clinic, cu risc de evoluție fulminantă. FSuprainfecția cu VHD apare la un pacient deja infectat cu VHB, și se poate manifesta uneori printr-o formă fulminantă de hepatită sau prin accelerarea evoluției hepatite cronice cu VHB anterior inactive. Patogenia VHD constă în multiplicarea exclusiv în ficat, utilizând polimeraza ARN din hepatocitul gazdă. Durata replicării VHD depinde de durata replicării VHB și nu o poate depăși. Leziunile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
virusului care eludează apărarea imună celulară și umorală a gazdei și explică persistența și cronicizarea frecventă a infecției. Particularități clinice Incubația variază între 15 și 90 de zile. Infecția acută este asimptomatică sau oligosimptomatică anicterică în 90% dintre cazuri. Forma fulminantă este foarte rar întâlnită. Majoritatea infecțiilor acute evoluează subclinic, cu prognostic de vindecare 10-15%, portaj cronic 20% sau cronicizare 60-70%. Formele cronice progresează 20% către ciroză și 3-5% către hepato-carcinom. Diagnostic Diagnosticul etiologic direct al hepatitei acute cu VHC se
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
exagerat, în termeni bombastici, adus cuiva. - Din fr. dithyrambe, lat. dithyrambus. Sursa : DEX '98 footnote> din antichitate, în cinstea zeilor greci. Deși a tăcut o perioadă de timp, fostul președinte al României, domnul Emil Constantinescu a ieșit public cu declarații fulminante. În „Jurnalula Național” din 6 septembrie 2012 , domnia sa afirmă că Traian Băsescu a divizat populația Românie, a produs disensiuni chiar în cadrul familiilor din țara noastră. Care va fi destinul acestui om ce folosește ca principală armă intriga și mașinațiunile de
AMERIC?INII, HUNIUNEA EUROPEAN? ?I POPEYE MARINARUL by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Science/84039_a_85364]
-
50 de ani. Prezentarea clinică Manifestările clinice datorate disfuncției adenohipofizei sau neurohipofizei, compresiunii tijei hipofizare, compresiunii chiasmei devin evidente odată cu creșterea în dimensiuni a chistului. Cefaleea frontală reprezintă un simptom frecvent întâlnit, poate avea caracter cronic sau se poate manifesta fulminant, în cazul instalării infarctului sau hemoragiei intrachistice. Copiii se prezintă cel mai adesea cu hipopituitarism, tulburări de dezvoltare staturo-ponderală și pubertate tardivă, în timp ce adulții manifestă simptome datorate panhipopituitarismului ori compresiei asupra tijei hipofizare, cu diabet insipid. Disfuncția endocrină se poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
bărboși, venerabili stâlpi ai societății cu ochelari de aur, tineri însurăței, logodnici amorezați, profesori respectabili cu nume cunoscute, hoți, asasini, avocați ghiftuiți de liberalism, pedagogi, severi gardieni ai moralei, scriitori, pionieri ai civilizației cu teorii de avangardă, autori de articole fulminante și pătimașe asupra emancipării femeii, copoi de poliție, spioni, ocnași evadați, ofițeri, studenți, socialiști, anarhiști, patrioți, venali... Vin pe rând: timizii și obraznicii, teferii și bolnavii care fac pentru întâia oară cunoștință cu o femeie și bâtrâni stricați, istoviți de pe urma
Curtezane şi pseudocurtezane: în mitologie, istorie, literatură by Elena Macavei [Corola-publishinghouse/Science/942_a_2450]
-
artrită, uveită, eritem nodos. Alte manifestări sunt: afte bucale, pioderma gangrenosum, colangita sclerozantă, complicații reno-urinare (litiază, amiloidoză, infecții urinare), tromboze venoase sau embolie pulmonară, anemie hemolitică. Aceste manifestări reprezintă în același timp complicații ale bolii. Forme clinico-evolutive 1. forma acută fulminantă - un singur puseu evolutiv sever cu debut acut și durată sub 6 luni 2. forma cronică recurentă - pusee de activitate separate prin perioade de remisiune, cu durata peste 6 luni 3. foma cronică continuă - pusee de activitate ușoare sau moderate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
recăderilor. Principalele clase de medicamente utilizate sunt: AINS - aminosalicilați (Mesalazină, Sulfasalazină etc), corticosteroizi (Hidrocortizon, Prednison, Metilprednisolon, Budesonide oral sau preparat topic), imunosupresive (Azathioprină), terapia biologică (inhibitori de TNF - Infliximab). Se discută rolul Methotrexat, heparină și Ac anti-integrine. Formele severe și fulminante necesită spitalizare imediată, alimentație parenterală, reechilibrare hidro-electrolitică, corticoterapie parenterală. Dacă simptomele persistă peste 48-72 de ore se utilizează Mesalazină sau clisme cu hidrocortizon în 1-2 prize. Formele care răspund incomplet, forma fulminantă și megacolonul toxic beneficiază de antibiotice (Ciprofloxacină, Metronidazol
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Methotrexat, heparină și Ac anti-integrine. Formele severe și fulminante necesită spitalizare imediată, alimentație parenterală, reechilibrare hidro-electrolitică, corticoterapie parenterală. Dacă simptomele persistă peste 48-72 de ore se utilizează Mesalazină sau clisme cu hidrocortizon în 1-2 prize. Formele care răspund incomplet, forma fulminantă și megacolonul toxic beneficiază de antibiotice (Ciprofloxacină, Metronidazol, cefalosporine, Imipenem). În cazurile refractare la tratament se ia în discuție colectomia. Formele medii beneficiază de corticoterapie orală sau aminosalicilați per os. Formele ușoare se tratează numai cu aminosalicilați per os, iar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de transmitere sunt similare cu HVB. Infecția poate fi: coinfecție (infecție concomitentă cu ambele virusuri) sau suprainfecție (HVB peste care se suprapune infecția cu virus D). Tablou clinic Coinfecția determină simptome nespecifice similare HVB. Suprainfecția se manifestă ca: - hepatită acută fulminantă caracterizată prin manifestări de encefalopatie hepatică și mortalitate crescută - hepatită cronică B peste care survine infecția acută, mai puțin severă. Evoluția spre ciroză este frecventă, iar mortalitatea prin insuficiență hepatică este crescută. Explorări paraclinice Sunt similare cu cele din HVB
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
uriașe, în librării, pentru ediția a doua din Delirul lui Marin Preda. Cartea este cum este și totuși există în ea ceva din inefabilul anilor la care se referă"1. Această observație, lapidar formulată de un spectator avizat, la succesul fulminant al romanului lui Preda, oferă nu doar explicația pentru un best seller de conjuctură, ci și o pertinentă, deși poate involuntară, judecată de valoare asupra condiției literaturii române în comunism. În concluziile cercetării sale asupra situației câmpului literar din Franța
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
și rezistența/conservarea prin cultură, adică realizarea unor opere de certă valoare, dar din care era eludat discursul ideologic. Sporadic însă, apatia mediului literar a fost zguduită de gesturile de contestare publică la adresa regimului venite din partea unor scriitori români. Începută fulminant în 1977 cu mișcarea Goma, disidența românească din anii 1980 a atras un număr mic de persoane, printre aceștia numărându-se și câțiva scriitori 22. Din perspectiva gesturilor de contestare a regimului comunist, prima parte a anilor 1980 a stat
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
I, poliarticulare II), spondilartrite -nonerozive teg:pyoderma gangrenosum, eritem nodos, afte orale Ficat:colangită sclerozantă (+CCR, colangicarcinom) Oculare:uveită, irită,conjunctivită, episclerită pulmonare 118 3 Clasificare Severitate: forme ușoare, moderate, severe Extensie: proctită, proctosigmoidită, colită stângă, pancolită Clinico-evolutiv: formă acută fulminantă, formă cronică recurentă, formă cronică continuă Factori care au determinat creșterea riscului pentru RCUH Igiena Refrigerare Scădere consum alimente fermentate Declin H. pylori Declin parazitoze Reducere expunere microbi pământ Creșterea utilizării AB Vaccinare Familii mici Infecțiile copilăriei Patogeneză 1. b
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
edem, depleție mucus în celulele caliciforme, abcese criptale (PMN), infiltrat inflamator în lamina propria (L, P, E, M) Boală cronică modificarea arhitecturii glandulare: scurtare, pierderea paralelismului, ramificare Ulcerații rare, superficiale; pătrund la nivelul muscularei propria în megacolon toxic sau formă fulminantă Metaplazia celulelor Paneth la baza criptelor - boală cronică veche CLINIC Debut cvasiacut - săptămâni, luni Diaree cu sânge, mucus sau pasaj sânge Diaree nocturnă, tenesme rectale Durere medie sau absentă/+++ dg diferențial, complicații Proctitătenesme, eliminare sânge, mucus, constipație, urgență Astenie, artralgie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
25mg/zi Azatioprina-doză dublă ca 6MP Nu este T de menținere metotrexatul sau ciclosporina și nici corticosteroizii Terapii care încearcă Micofenolate mofetil Heparină, nicotină,inhib leucotriene, ulei pește, infliximab, epidermal growth factor, anticorpi monoclonali, antagoniști alfa-4-integrine probiotice Chirurgia I.Colită fulminantă;Megacolon toxic II. Electivă la pacient care t medicală ineficace, efecte adverse importante, inacceptabile, calitatea vieții joasă, cortico dependență III. Identificarea displaziei sau a CCR Colectomie cu ileostomie Colectomie cu ileal pouch-anal anastomoză Prognostic Risc recădere la 1 an-50% Supraviețuire
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
precoce a IgM anti-VHD, dar și a IgG anti-VHD la un pacient cu IgM anti-VHB absenți, sau cu titru scăzut. La pacienții cu hepatită cronică sau ciroză, IgM anti-VHD persistă. Tabloul clinic îmbracă aspectul de hepatită acută sau de hepatită fulminantă, sau de reactivare a afecțiunii la un pacient cunoscut cu VHB până atunci stabil. Infecția cu VHD, duce la scăderea sintezei VHB, pacienții fiind de obicei AgHBe-, ADN VHB sau chiar într-o mică proporție pierzând AgHBs. Pot apărea episoade
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
1 (lupoidă) este cel mai frecvent tip și se caracterizează prin Ac anti-ADN și Ac anti-fibră musculară (actină). - HCAI tip 2 este caracterizată prin prezența Ac LKM1 (liver-kidney microsomes). Există un tip IIa care apare la fete tinere, poate fi fulminantă la copii și răspunde bine la corticoterapie și un tip IIb care asociază Ac LKM1 în prezența virusului C. - HCAI tip 3 este caracterizată prin prezența Ac SLA (soluble liver antigen) și Ac LPA (liver pancreas antigen). TABLOU CLINIC Boala
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pacient consumator cronic de alcool, alături de modificările specifice steatozei, a necrozei hepatocitare, a infiltratului inflamator polimorfonuclear, a corpilor Mallory, a mitocondriilor gigante și a activării celulelor Kupffer. Spectrul clinic al hepatitei alcoolice este variat: asimptomatică, HC persistentă, HC activă și fulminantă; există forme icterice, anicterice și colestatice. TABLOU CLINIC Simptomele frecvente sunt astenia, anorexia, slăbiciunea musculară, febra, icterul, scăderea ponderală, durerea în hipocondrul drept. O minoritate dintre pacienți se prezintă la debut cu simptome de insuficiență hepatică (encefalopatie hepatică, ascită, edeme
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ascită este de regulă monomicrobiană, germenele fiind reprezentativ pentru flora normală intestinală (E. Coli, Streptococ grup D) și calea de realizare este hematogenă. Tabloul clinic este variabil, descriindu-se trei tipuri: 1) pacient cirotic care nu a avut ascită, instalează fulminant sindromul ascitic concomitent cu alterarea stării generale, febră, encefalopatie hepatică, icter; 2) bolnav cu ascită, eventual cu un factor favorizant identificat (hemoragie digestivă) care prezintă febră, dureri abdominale difuze, eventual apărare abdominală dar nu contractură și care precipită encefalopatia hepatică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
când provinciile Asiei Mici, printre care și Cezareea, au fost bântuite de o îndelungată secetă care a pustiit totul, nelăsând locuitorilor acestor provincii vreo speranță în dobândirea unei recolte, Vasile cel Mare nu s-a mulțumit să țină doar cuvântări fulminante, pline de patetism, în care să îndemne la milostenie, amintind de cei chinuiți de foame, ci el însuși a făcut o a doua împărțire a averii la săraci, hrănindu-i, fără a face deosebire între oameni, fie ei creștini, păgâni
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
răspuns alterat însoțit de un număr scăzut de celule imune și markeri de suprafață. Alterarea funcției celulei imune poate crește susceptibilitatea la infecție și, în același timp, poate opera ca o măsură adaptativă ce protejează gazda de un răspuns proinflamator fulminant. Această stare de imunodepresie celulară denumită și anergie reduce apoptoza în unele celule, cum ar fi neutrofilele circulante și macrofagele alveolare, iar în altele determină o creștere a fenomenului, cum ar fi în limfocitele circulante, celulele timice, splenice, epiteliale pulmonare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de tratament, acesta va trebui să fie remaniat. Un tratament prelungit și neadecvat implică, pe lângă costuri mari, și apariția unor efecte nedorite apărute cum ar fi colita pseudomembranoasă post medicamentoasă, determinată de Clostridium difficile. Acestă bacterie anaerobă cauzează 15-25% forme fulminante de diaree, simptom dominant al colitelor pseudomembranoase (12). De-a lungul anilor, diverși autori au studiat procalcitonina (PCT) ca ghid pentru durata administrării antibioticoterapiei (180) inclusiv la pacienții cu patologie pulmonară (111). Dozarea acesteia ajută la diferențierea dintre SIRS și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
crearea premiselor pentru o supraviețuire mult îmbunătățită în comparație cu pacienții dializați [Schnuelle et al., 1998]. în anii de început ai TR, sindroamele acute coronariene în perioada postoperatorie precoce reprezentau un eveniment frecvent, iar mortalitatea pacienților era ridicată (prin IMA sau infecții fulminante). în epoca modernă, evaluarea cardiologică atentă a potențialilor primitori de grefă renală în vederea transplantării acelora care au un beneficiu maxim (prin longevitate) de pe urma TR având în vedere resursele limitate de rinichi transplantabili pare logică și dezirabilă. Riscul cardiovascular în TR
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cu acea îmbrățișare letală a "văduvei negre" care l-a făcut deja celebru, oferindu-i, galant, "la mișto", un colegiu care părea imposibil și pe care nu avea cum să-l câștige, evident, niciunul dintre aplaudacii din șleahta lui. Victoria fulminantă a lui Tudor Ciuhodaru, surpriza de proporții a alegerilor parlamentare din 2008, e, din nefericire, doar istorie acum, pentru că maladiile din lumea politică nu sunt identificabile prin evidențe de laborator și mutațiile intelectuale și morale pe care acest mediu le
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]