1,304 matches
-
de rutină a RLND, în timp ce caracteristicile tumorale au un rol din ce în ce mai proeminent. Urgența biopsiei ganglionului sentinelă pare să ofere o soluție în această dilemă. Dacă conceptul este valid, va fi posibilă elaborarea unei metode clare de detectare a prezenței metastazelor ganglionare fără a diseca,,orb” axila. Conceptul de „ganglion santinelă” De la Thomas Bartholin care a utilizat termenul de „limfatic” în 1653, acest sistem a atras atenția a numeroși anatomiști și fiziologi. Semnificația sistemului limfatic ca și calea de diseminare tumorală a
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
intern în cancerul de sân constituie o modalitate deosebită pentru evaluarea atât a statusului lanțului mamar intern cât și a localizării ganglionilor în relație cu câmpurile de iradiere. În principiu, pacientele cu ganglioni axilari pozitivi sunt candidate la radioterapia lanțului ganglionar mamar intern. (Renato A. Valdes Olmos, Cornelis A. , Hoefnagel S. , Omgo E. -Eur. J. Nucl. Med. -Apr. 1999(26) Suppl. S2-S10) Lipsa vizualizării lanțului mamar intern acompaniată sau nu de traversarea în lanțul controlateral, pare a fi unul din cele
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
300 m fiecare. De remarcat, că în cazul ganglionului sentinelă caracteristicile histologice ale acestuia au reflectat și statusul altor ganglioni axilari. Acest fapt, foarte important, a demonstrat valoarea ganglionului sentinelă în predicția statusului axilar. În continuare, s-a efectuat evidarea ganglionară după ce s-a evidențiat ganglionul sentinelă, obținându-se așa numiții ganglioni non-sentinelă. Statusul acestor ultimi ganglioni depinde de histologia ganglionului sentinelă rata predicției fiind foarte mare, de peste 90 %. În timpul acestui examen al ganglionilor, echipa chirurgicală a practicat mastectomia sau lumpectomia
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
pacientelor a fost cuprinsă între 31 și 84 de ani, cu o vârstă medie de 57 12 ani. Una din paciente a prezentat tumoră bilaterală. Excizia inițială a ganglionului sentinelă a fost realizată la 3 paciente care au acceptat biopsia ganglionară. În 18% din cazuri (3 cazuri) tumora de sân nu a fost detectată prin palpare. Chirurgia definitivă [305] a sânului a fost: mastectomie radicală (24% din cazuri); lumpectomie (76% din cazuri). Din totalul de 17 paciente, un singur caz a
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
am luat în considerare doar cele 9 cazuri pentru care s-a realizat disecția axilară. Scopul pe care l-am urmărit, a fost de a caracteriza ganglionul sentinelă ca factor predictiv, în condițiile în care am considerat că evidarea axilară ganglionară a realizat ridicarea tuturor ganglionilor suspecți. Am analizat vârsta pacientelor, dimensiunea tumorală, și statusul ganglionilor axilari. Rezultate Analiza statusului ganglionilor axilari a evidențiat următoarele aspecte pentru categoria tumorilor aflate în stadiu I (T 1) . Într-un caz ocolirea ganglionului sentinelă
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
embolii tumorale în ceilalți ganglioni. În ceea ce privește repartiția pe vârste din cele 9 cazuri la care s-a practicat disecția axilară, 4 cazuri au fost sub 50 ani, iar 5 cazuri peste 50 ani. La paciente sub 50 de ani, invazia ganglionară și micrometastazele sunt mai reduse decât la pacientele în postmenopauză. Pentru compararea pe grupe de vârste a invaziei ganglionare am considerat oportună crearea unui nou lot de paciente aflate în stadiul tumoral T 2 ; Din aceste 6 cazuri aflate în
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
axilară, 4 cazuri au fost sub 50 ani, iar 5 cazuri peste 50 ani. La paciente sub 50 de ani, invazia ganglionară și micrometastazele sunt mai reduse decât la pacientele în postmenopauză. Pentru compararea pe grupe de vârste a invaziei ganglionare am considerat oportună crearea unui nou lot de paciente aflate în stadiul tumoral T 2 ; Din aceste 6 cazuri aflate în stadiul T 2 , în urma examenului anatomo patologic am constatat următoarele: Se pare că la pacientele în vârstă invazia ganglionară
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ganglionare am considerat oportună crearea unui nou lot de paciente aflate în stadiul tumoral T 2 ; Din aceste 6 cazuri aflate în stadiul T 2 , în urma examenului anatomo patologic am constatat următoarele: Se pare că la pacientele în vârstă invazia ganglionară mai frecventă se datorează creșterii importanței căilor limfatice accesorii deschise prin intermediul disrupției celulelor tumorale ce se desprind mai ușor din tumora primară. Aceasta este doar o ipoteză personală, care va putea fi confirmată sau nu prin studierea factorilor de adezivitate
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
negativă, sensibilitatea ca marker și valoarea predictivă negativă. De menționat că în timpul intervenției, chirurgul a făcut adenectomie axilară pentru doi ganglioni suspecți, în trei cazuri nu s-au colorat, iar la un caz exista numai colorant albastru fără nici o modificare ganglionară. Concluzii Stadiul T 1 are un risc mai rapid de invazie a ganglionilor axilari pentru tumori de 1 cm sau mai mici, dar gradul tumoral singur nu poate fi un util factor de predicție al statusului ganglionar. Stadiul tumoral va
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
fără nici o modificare ganglionară. Concluzii Stadiul T 1 are un risc mai rapid de invazie a ganglionilor axilari pentru tumori de 1 cm sau mai mici, dar gradul tumoral singur nu poate fi un util factor de predicție al statusului ganglionar. Stadiul tumoral va fi asociat în cadrul evaluării prognostice cu invazia vasculară. Pacientele tinere au risc mai mic de invazie ganglionară axilară decât cele mai în vârstă, în cazul aceluiași stadiu al tumorii primare inițiale. Datorită calităților pe care le are
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de 1 cm sau mai mici, dar gradul tumoral singur nu poate fi un util factor de predicție al statusului ganglionar. Stadiul tumoral va fi asociat în cadrul evaluării prognostice cu invazia vasculară. Pacientele tinere au risc mai mic de invazie ganglionară axilară decât cele mai în vârstă, în cazul aceluiași stadiu al tumorii primare inițiale. Datorită calităților pe care le are, cu o sensibilitate de 94%, cu rezultate fals negative de 8% și cu o valoare predictivă negativă de 91,6
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de 94%, cu rezultate fals negative de 8% și cu o valoare predictivă negativă de 91,6% conform studiului prezentat, biopsia ganglionului sentinelă se dovedește a fi un important mijloc de diagnostic stadial intraoperator, cu reale valențe în predicția statusului ganglionar axilar, fiind totodată placa turnantă ce poate răspunde corect la întrebarea: Este sau nu necesară limfadenectomia axilară în cancerul glandei mamare ?!. Evidențierea ganglionului sentinelă descoperit prin urmărirea a două trunchiuri limfatice, după colorare cu albastru de metilen Evidențierea intraoperatorie a
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
tumoral face parte din grupul factorilor de prognostic clasici. Dimensiunea tumorii primare reprezintă, în general, un element prognostic important deși, date mai recente, indică rolul de prim ordin al status-ului ganglionilor axilari. Volumul tumoral prezintă relații semnificative cu: invazia ganglionară; numărul ganglionilor invadați; rata recurențelor; supraviețuirea globală; procesul de metastazare. Determinarea volumului tumoral oferă o anumită secvență, statică, din istoria naturală a leziunii maligne mamare Relația dintre volumul tumoral, starea ganglionilor și prognostic este cunoscută de mult timp, volumul tumoral
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
creșterea dimensiunilor tumorii determină creșterea procentajului recurențelor, relația dintre volumul tumorii inițiale și numărul de cazuri la care au apărut recurențele fiind evidentă, cel puțin pentru T1 și T2. Starea histologică a ganglionilor axilari rămâne parametrul de maximă importanță. Invazia ganglionară reprezintă un factor de prognostic negativ, în raport de gradul invaziei (micrometastaze, macrometastaze, blocuri ganglionare) și de numărul de ganglioni în care s a produs metastazarea. Diagnosticul corect al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe abordul tuturor celor
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
cazuri la care au apărut recurențele fiind evidentă, cel puțin pentru T1 și T2. Starea histologică a ganglionilor axilari rămâne parametrul de maximă importanță. Invazia ganglionară reprezintă un factor de prognostic negativ, în raport de gradul invaziei (micrometastaze, macrometastaze, blocuri ganglionare) și de numărul de ganglioni în care s a produs metastazarea. Diagnosticul corect al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe abordul tuturor celor trei stații și pe un număr cât mai mare de ganglioni prelevați. Numărul redus de
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
corect al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe abordul tuturor celor trei stații și pe un număr cât mai mare de ganglioni prelevați. Numărul redus de ganglioni poate duce la rezultate fals negative la cazurile etichetate fără invazie ganglionară. Limfadenectomia santinelă reprezintă un progres pe calea găsirii unor metode de tratament cât mai conservatoare în cancerul mamar. Există o serie de factori de risc pentru invazia ganglionară: vârsta, invazia spațiului vasculo-limfatic,volumul tumoral, tipul histologic, gradul de diferențiere. Absența
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ganglioni poate duce la rezultate fals negative la cazurile etichetate fără invazie ganglionară. Limfadenectomia santinelă reprezintă un progres pe calea găsirii unor metode de tratament cât mai conservatoare în cancerul mamar. Există o serie de factori de risc pentru invazia ganglionară: vârsta, invazia spațiului vasculo-limfatic,volumul tumoral, tipul histologic, gradul de diferențiere. Absența invaziei la nivelul ganglionului santinelă este un argument pentru renunțarea la disecția axilară. Ganglionul santinelă poate fi considerat un element util în evaluarea stării ganglionilor, limfadenectomia santinelă reprezentând
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
pentru renunțarea la disecția axilară. Ganglionul santinelă poate fi considerat un element util în evaluarea stării ganglionilor, limfadenectomia santinelă reprezentând astfel un progres major, în sensul scăderii numărului de disecții axilare Un grup aparte îl constituie cancerele mamare fără invazie ganglionară. Există controverse privind aplicarea terapiei sistemice la acest grup; este dificilă delimitarea acestei grupe cu risc crescut, care să beneficieze de chimioterapie. Cazurile cu ganglioni negativi pot fi împărțite în 2 grupe: cu risc redus, care nu necesită terapie sistemică
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
referire la diferențiere. Cele două gradări, nucleară și histologică, coincid în multe dar nu în toate cazurile de carcinom ductal invaziv. Cele două criterii sunt factori predictivi de mare valoare în contextul clasificării stadiale, mai ales în cazurile fără invazie ganglionară. Există o legătură strânsă între gradul histologic și receptorii hormonali în sensul că cu cât acest grad este mai mare cu atât numărul receptorilor este mai redus. Semnificația markerilor anatomoclinici este diferită; utilizând diverse tehnici de calcul analitic, fiecărui factor
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ale diferențierii celulare. Amplificarea oncogenei c-erbB-2 apare atât în leziunile in situ cât și în cele invazive, ceea ce traduce importanța sa în diferite stadii ale dezvoltării tumorale. Studiul demostrează o corelație semnificativă între amplificarea c-erbB 2 și prezența metastazelor ganglionare sugerând o posibilă implicare a proteinei în procesul de invazie și în cel de metastazare. Amplificarea și supraexpresia c-erbB-2 este asociată cu forme agresive de cancer mamar: relație directă cu tipul histologic și cu gradul de diferențiere și relație inversă
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
om, mutațiile protooncogenei ret stau la baza etiologiei bolii Hirschprung, o dereglare genetică comună, cu o incidență de 1 la 5000 de nașteri, datorată dezvoltării defectuoase a sistemului nervos enteric, ceea ce conduce la ocluzie intestinală, ca urmare a absenței celulelor ganglionare autonome. Gena mutantă declanșatoare a maladiei are aceeași localizare cromozomală cu gena ret. S-a dedus că, Ret receptor tirozin kinaza are un rol normal în dezvoltarea sistemului nervos enteric uman. Dezvoltarea este reglată nu numai prin proliferare și diferențiere
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
apărut la 1 martie 1897) și Societatea de Chirurgie (11 februarie 1898) al cărei prim președinte l-a propus pe Constantin Dumitrescu-Severeanu [5]. Propune în 1912 și efectuează (1916) prima simpatectomie cervicală stângă din lume pentru angina pectorală extirpând lanțul ganglionar cervical și ganglionul 1 toracic pentru întreruperea fibrelor centripete responsabile de vasoconstricția coronariană [6]. Tot Thoma Ionescu elaborează chirurgia lanțului simpatic și a sistemului neurovegetativ, latero-vertebral. De asemenea, realizează rahianestezia cervicală înaltă și comunică 11 324 de cazuri. Efectuează numeroase
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
supurație unică sau multiplă a chisturilor sau, mai rar, prin ruptura unui chist complicat, fie în canalul Wirsung, fie, mai rar, în coledocul retropancreatic, și - duodenosplenopancreatectomiile totale, indicate rar, și anume - în cancerul pancreasului multiplu sau unic, în care metastazele ganglionare din hilul splinei obligă și la extirparea acestui viscer, extirpare care poate fi făcută și d’emble. O ultimă modalitate de a extirpa porțiuni din pancreas se referă la operațiile care se efectuează, mai cu seamă în necrozele glandulare provocate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nu adere la zonele în care sînt, să nu fie duri și, în fine, să aibă caractere de nonmetastaze; - existența însă a ganglionilor mezenterici superiori, puțini sau mai mulți, aderenți sau liberi, prezența ganglionilor asociați și cu prezența altor grupuri ganglionare, în special cele din grupul retropancreatico-duodenali, care se găsesc între pancreas și duodenul trei, constituie, net, contraindicație de pancreatectomie. Fig. 9-a - Fistulă biliară prin efracția nerecunoscută (?) a canalului cistic, după o duodenopancreatectomie pentru ampulom vaterian. Fig. 10-b Operația: Anastomoză
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
colonului transvers să nu aibă perioade acutizate; - H. D. S. mică și continuă de cauză, fie a ulcerațiilor generate invadării gastrice a neoplasmului pancreasului, fie dată de prezența varicelor esofagiene fisurate în sindromul de hipertensiune portală secundar invadării neoplazice tumorale sau ganglionare a venei porte sau a ramurilor sale - splenică sau mezentericele superioare sau inferioare; 2. complicațiile acute: - perforația gastrică, mai rar colonică, secundară invaziilor tumorale a acestor organe. Noi am întâlnit un caz de perforație gastrică, generată de invazia unui cancer
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]