2,356 matches
-
este litiaza renală, dar se găsește și în tumorile vezicale, renale, chisturile, polipii vezicali și traumatismele renale. 5. Proteinuria se manifestă prin prezență albuminelor în urină. În mod normal proteinele nu se elimină prin urină, însă în bolile cu afectare glomerulară se constată a albuminurie dozabilă (în glomerulonefrite, insuficiență renală acută și cronică, sindrom nefrotic). 6. Cilindruria - prezența cilindrilor în urină indică o afectare renală gravă. 7. Piuria reprezintă prezența puroiului în urină. Piuria se întâlnește în infecțiile renale grave provocate
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mg/dl - la femei = 0,5 - 1,1mg/dl. Creșterea valorii creatininei > 4 mg/dl indică o insuficiență renală severă. Clearance -ul creatininei Este o analiză de laborator care se efectuează pentru evaluarea mai precisă a RFG (rata de filtrare glomerulară) la bolnavii spitalizați cu insuficiență renală, având importanță în stabilirea dozelor de medicamente. Asistenta medicală trebuie să recolteze corect cantitatea de urină pe 24h, deoarece pot apărea rezultate eronate la o recoltare necorespunzătoare. Clearance-ul se măsoară în ml/min și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
7 - 10 ml în vacum cu capac roșu; se etichetează și se trimite la laborator; se notează pe bilet și medicamentele primite de bolnav. Valoare normală: titru nedetectabil de anticorpi la o diluție > 1: 20. - Anticorpi anti MGB (membrană bazală glomerulară) sau anticorpi Goodpasture. Boala Goodpasture este o afecțiune de cauza necunoscută, caracterizată prin prezența în sânge a anticorpilor anti MGB; boala se manifestă prin hemoragii pulmonare (hemoptizie) și hematurie și este o cauză a glomerulonefritei progresive severe spre IRC. Pregătirea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Pacienții cu febră și oligoanurie suspectați de obstrucție pe ureter sunt transferați la serviciul de urologie pentru extragerea calculului. Insuficiența renală acută (I R A) Definiție: Insuficiența renală acută reprezintă suprimarea bruscă a funcției renale, prin reducerea ratei de fitrare glomerulară în decurs de câteva ore sau zile.( pg.260 Manual de nefrologie). În consens internațional, definiția IRA se stabililește pe baza creșterii nivelului creatininei serice cu 0,5 -1 mg/dl față de valoarea normală sau o creștere cu 50% față de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în aceste cazuri pacientul va fi trimis la urologie pentru intervenții de specialitate. Îngrijirea bolnavului cu glomerulonefrite Definiție Prin glomerulonefrită acută (GNA) se înțelege inflamația glomerulilor renali. GNA se instalează în decurs de câteva zile prin scăderea ratei de filtrare glomerulară (RFG). Se manifestă prin următoarele simptome: - Azotemie - Edeme renale - HTA - Hematurie - Semne renale: proteinurie, oligurie. Etiologia: - cea mai frecvent întâlnită la copii este glomerulonefrita poststreptococică, cauzată de o angină cu streptococ ß hemolitic grupa A; nefrita apare la 1 - 2
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
C reactivă, colorația Hansel pentru evidențierea eozinofilelor Boala Goodpasture anticorpi anti-MGB, ANCA, crioglobuline Sindromul Alport Audiogramă, examen oftalmologic Explicarea termenilor: - C3 = fracțiunea 3 a complementului seric; C4 = fracțiunea 4 a complementului; - ANCA= anticorpi anticitoplasmă neutrofilică; - anti-MGB = anticorpi anti- membrană bazală glomerulară; - Ig = imunoglobuline; - anticorpi anti- HCV = anticorpi anti virus hepatitei C; - AgHBs = antigenul virusului hepatitei B serice. Sindromul Alport este o nefrită ereditară manifestată prin reducerea capacității funcționale a rinichilor; cauza este o genă anormală pe cromozomul X; femeile au o
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
dizolvat cu solventul special atașat la flacon înainte; se poate efectua de orice persoană din familie, care trebuie să respecte instrucțiunile. Îngrijirea bolnavului cu insuficiența renală cronică ( IRC ) IRC este un sindrom caracterizat prin diminuarea progresivă și ireversibilă a filtrării glomerulare și creșterea creatinemiei. Etiologia insuficienței renale cronice : - diabetul zaharat cauzează aproximativ jumătate din insuficiențele renale cronice; - HTA netratată poate determina, în timp, deteriorarea semnificativă a rinichiului; - afecțiuni care distrug parenchimul renal bilateral, scad capacitatea funcțională a rinichiului: glomerulonefrita cronică, pielonefrita
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
200 ml de sânge ); - tratamentul HTA și insuficiența cardiacă cu medicamente care au efect vasodilatator predominant pe arteriola eferentă: Hidralazina, Rezerpina, Dihidralazina, Captopril (inhibitori ai enzimelor de conversie). Scăderea TA duce și la încetinirea glomerulosclerozei prin scăderea presiunii de filtrare glomerulară și prin scăderea proteinuriei. Metodele de epurare prin DP dacă nu dau rezultate nete, rinichiul artificial este foarte util. Transplantul de rinichi reprezintă tratamentul ideal. REGIMUL ALIMENTAR PENTRU BOLNAVII CU IRC Fiecare porție de mai jos conține 5g proteine. Alimentele
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ureterele. 3. Vezica urinară este situată în: a. regiunea inferioară a cavității abdominale b. fosa iliacă stângă c. în pelvis. 4. Care din următoarele funcții ale rinichiului formează și excretă urina? a. funcția de menținere a echilibrului acido-bazic; b. filtrarea glomerulară c. funcția de excreție d. funcția endocrină. 5. Rinichiul secretă următorii hormoni: a. Steroidieni b. Polipeptidici c. Renina d. Eritropoetina 6. Factori de risc exogeni în bolile renale sunt: a. Alimentația bogată în proteine de natură animală (carne) b. Modificarea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
acest sistem nu este relevant pentru transplantul renal. Evaluarea renală - examen sumar de urină, sediment, urocultură, urina/24 de ore (Cl creatinină, proteinurie), microalbuminurie - ecografie abdominală - arteriografie renală (opțional - helical CT, angio-RM), UIV - scintigramă renală pentru evaluarea ratei de filtrare glomerulară și a funcționalității fiecărui rinichi. Teste adiționale - evaluare microbiologică: IDR- PPD, serologia luesului, teste virusologice: VHB, VHC, CMV, HIV, virus Epstein-Barr, virus herpes simplex, zoster, toxoplasma 245 - examen ginecologic, al sânului, ex. Babeș-Papanicolau, mamografie - examinarea prostatei > 45 de ani, PSA
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
leziunile de fibroză/scleroză afectează toate cele patru compartimente renale: tubi, interstițiu, glomeruli și vase. Fibroza interstițială, atrofia tubulară, glomeruloscleroza, îngroșarea concentrică a intimei arterelor și arteriolelor caracterizează tabloul histologic al NCG. Unii pacienți dezvoltă o formă specifică de afectare glomerulară, 262 glomerulopatia de transplant; aspectul tipic este acela de “dublul contur” al membranei bazale glomerulare realizat prin interpoziția și expansiunea matricei mezangiale. Factori de risc imunologici - episoade de rejet acut - lipsa compatibilității în sistemul HLA - imunizarea anterior transplantului - imunosupresie necorespunzătoare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Fibroza interstițială, atrofia tubulară, glomeruloscleroza, îngroșarea concentrică a intimei arterelor și arteriolelor caracterizează tabloul histologic al NCG. Unii pacienți dezvoltă o formă specifică de afectare glomerulară, 262 glomerulopatia de transplant; aspectul tipic este acela de “dublul contur” al membranei bazale glomerulare realizat prin interpoziția și expansiunea matricei mezangiale. Factori de risc imunologici - episoade de rejet acut - lipsa compatibilității în sistemul HLA - imunizarea anterior transplantului - imunosupresie necorespunzătoare (suboptimală) - non-complianța la medicație Factori de risc nonimunologici - leziuni ischemice și întârziere în reluarea funcției
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
posttransplant prin proteinurie nefrotică și care spre deosebire de evoluția benignă de la pacienții netransplantați, poate duce în scurt timp la pierderea grefei renal la pacienții transplantați. GSFS este o altă formă de glomerulopaie posttransplant cu etiologie incertă (reacțional la rejetul cronic, ischemia glomerulară, hepatită cronică virală B, tratament cu globulină antilimfocitară). La pacienții cu sindrom Alport poate apare glomerulonefrită cu anticorpi anti MBG ca urmare a reacției organismului gazdei la proteinele din MBG a glomerulilor rinichiului transplantat. Boala renală Rata de recurență (%) Rata
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
eliminării produșilor metabolici reziduali, dar cu menținerea constantelor biologice ale organismului în limite fiziologice, pe când în insuficiența renală decompensată rinichii nu își mai pot îndeplini funcțiile lor fundamentale, de filtrare, reabsorbție și secreție, ca urmare alterându-se debitul de filtrare glomerulară. Rezultatul decompensării renale este creșterea concentrației sangvine a ureei (consecutiv acumulării ureei în sânge apar tulburări digestive, cardio-respiratorii, nervoase, cutanate și hidro- electrolitice, stadiul final fiind reprezentat de uremie), creatinei, guanidinei, acidului uric, amoniacului, aminoacizilor și polipeptidelor. Uremia (creșterea ureei
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
dispare după 8 - 16 ore de la terminarea efortului. Mecanismul fiziopatologic de producere a acestei afecțiuni nu este cunoscut pe deplin, fiind implicate vasoconstricția renală consecutivă eliberării de catecolamine și aldosteron care provoacă creșterea presiunii de filtrare renală și a permeabilității glomerulare. În timpul efortului metabolismul celular la nivelul tubilor renali devine mai intens, modificările metabolice și de vascularizație locale putând merge până la anoxie. Aceste modificări renale induc acidoză metabolică [2]. Deshidratarea generată de efortul fizic poate genera cu timpul litiază renală (la
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
etiologie trebuind diferențiate de traumatisme sau suprasolicitare musculară. Litiaza renală cu aceasta etiologie poate fi prevenită prin aport lichidian înaintea, în timpul și după efortul fizic prelungit. La varsta a treia are loc o diminuare a parametrilor funcționali renali. Scad filtratul glomerular, fluxul plasmatic renal eficace, fracțiunea filtrată, capacitatea maximă de excreție tubulară (se reduce progresiv excreția ionilor de Ca, Na, K, Mg), capacitatea de concentrare a rinichiului [1]. Predispoziția spre dezechilibre hidroelectrolitice a vârstnicului impune o limitare a intensității efortului fizic
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ca rezultat al acumulării ionilor bicarbonici sau al pierderii acizilor nevolatili din compartimentul lichidian extracelular (de obicei HCl prin vomismente). Tulburarea este de multe ori consecutiva incapacității rinichilor de a excreta o cantitate adecvată de ioni bicarbonici din cauza afectării filtrării glomerulare, a unei hipovolemii, a unei depleții de clor sau potasiu (consecința frecventă a efortului fizic excesiv), sau reabsorbției renale crescute de bicarbonat cauzată de hipercalcemie și excesul de vitamina D. Acidoza metabolică este definită ca fiind creșterea acidității plasmei din cauza
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, efect care se menŃine și după corecŃia statistică vizând controlul glicemic, vărstă, sex și valorile tensiunii arteriale. La pacienŃii fumători cu diabet zaharat insulinodependent excreŃia de albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie cu numărul de pachete-an (182Ă. S-au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet zaharat. Studiile existente au demonstrat implicarea fumatului în accelerarea progresiei nefropatiei diabetice, cu scăderea ratei
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tensiunii arteriale. La pacienŃii fumători cu diabet zaharat insulinodependent excreŃia de albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie cu numărul de pachete-an (182Ă. S-au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet zaharat. Studiile existente au demonstrat implicarea fumatului în accelerarea progresiei nefropatiei diabetice, cu scăderea ratei supravieŃuirii bolnavilor incluși în program de hemodializă (184Ă. Fumatul accelerează progresia nefropatiei atât în diabetul zaharat de tip I, cât și
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
bolii renale la diabetici. Fumul de Ńigară conŃine multiple metale cu efect nefrotoxic dovedit: cadmiu, plumb, care au o afinitate crescută de acumulare în Ńesuturile renale, fiind toxice în doze minime. Aceste substanŃe nefrotoxice determină atât disfuncŃii tubulare, cât și glomerulare (254, 255). Mecanismele hemodinamice care induc afectare renală la fumători plasează hipertensiunea arterială pe primul loc, aceasta jucând un rol esenŃial în progresia boli renale. În plus, compușii chimici din fumul de Ńigară afectează direct hemodinamica intrarenală. Unele studii arată
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la nivelul vaselor mici, necorelată cu numărul de pachete an, iar la nivelul rinichilor necorelată cu vârsta (257). Creșterea tensiunii arteriale și frecvenŃei cardiace indusă de fumat este rezultatul stimulării secreŃiei de arginin 67 vasopresină și adrenalină, în timp ce rata filtrării glomerulare scade consecutiv stimulării creșterii rezistenŃei vasculare renale. Acest răspuns la administrarea de nicotină este mai intens la nefumători comparativ cu fumătorii, sugerând existenŃa tahifilaxiei (258, 259). 3.10. Fumatul și patologia dermatologică Efectele fumatului asupra tegumentului sunt multiple și variate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
hipertensiunii arteriale secundare (1, 2). 4.1.4.1. Investigații paraclinice de rutină: glicemia a jeun; profilul lipidic: colesterol total seric, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride serice; hemoleucograma; potasiul seric; creatinina serică; clearence-ul de creatinină calculat după formula Cockroft-Gault sau rata filtrării glomerulare calculată cu formula MDRD Modification of Diet in Renal Disease); acidul uric seric; examenul de urină (microalbuminurie calitativă prin dipstick și examen microscopic); electrocardiograma. Ghidurile canadiene privind HTA, precum și ale Heart Foundation of Australia includ, de asemenea, în evaluarea paraclinică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
acestea, chiar și o creștere minimă a creatininei poate indica o leziune renală substanțială și un risc crescut de afecțiune cardiovasculară. În plus, valorile creatininei serice sunt utilizate, pentru estimarea clearance ului creatininei prin formula Cockroft-Gault sau a ratei filtrării glomerulare prin formula MDRD, care permit identificarea pacienților cu scăderea ratei filtrării glomerulare și risc cardiovascular crescut, dar la care valorile creatinei serice sunt încă în limite normale (49, 50). 4.1.4.2. Investigații recomandate suplimentar în diagnosticul și evaluarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
renală substanțială și un risc crescut de afecțiune cardiovasculară. În plus, valorile creatininei serice sunt utilizate, pentru estimarea clearance ului creatininei prin formula Cockroft-Gault sau a ratei filtrării glomerulare prin formula MDRD, care permit identificarea pacienților cu scăderea ratei filtrării glomerulare și risc cardiovascular crescut, dar la care valorile creatinei serice sunt încă în limite normale (49, 50). 4.1.4.2. Investigații recomandate suplimentar în diagnosticul și evaluarea HTA: ecocardiografia transtoracică; testul de toleranță la glucoză la pacienții cu glicemia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de hipertensiune se bazează pe identificarea unei funcții renale reduse și/sau pe detecția excreției urinare de albumină crescute. Se recomandă măsurarea de rutină la toți subiecții hipertensivi a nivelul creatininei serice, clearence-ului de creatinină (formula Cockroft Gault), ratei filtrării glomerulare (MDRD), ureei serice și proteinelor din urină (dozare calitativă prin metoda dipstick). Atunci când este posibil, este util de determinat și microalbuminuria. Rata filtrării glomerulare calculată prin formula MDRD necesită drept parametri vârsta, sexul, rasa și valoarea creatininei serice. Valorile ratei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]