800 matches
-
imuno-optice și ADN-chemiluminiscență. Titrul ASLO reflectă un fenomen imunologic care nu mai este de actualitate și de aceea nu are valoare în diagnosticul anginei cu SBHGA, ci pentru confirmarea unei infecții streptococice preexistente la un pacient cu febră reumatică sau glomerulonefrită poststreptococică. Este util în studiile epidemiologice prospective pentru a diferenția pacienții cu infecție acută de purtătorii asimptomatici. În concluzie, se poate afirma că diagnosticul anginelor cu SBHGA se bazează pe date clinice și epidemiologice și este susținut de rezultatele testelor
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
o oculare (iridociclite, uveite, corioretinite); o respiratorii (bronșite cronice, în unele cazuri astmatiforme, procese infecțioase apicale, peribronșita supurată); o cardiovasculare (endocardită septică, pericardite, abcese miocardice, cardita din reumatismul articular acut, flebotromboze); o digestive (dispepsii prin piofagie la hipostenici); o renale (glomerulonefrite acute și cronice, nefrite “în focar”, nefrite interstițiale); o osteo-articulare (reumatism articular acut, reumatism poststreptococic subacut, oligoartrite postanginoase, osteomielite și artrite supurate, agravarea poliartritei reumatoide, spondilitei anchilozante, colagenozelorlupusul eritematos diseminat, sclerodermia, polimiozita sau o serie de vasculite); o dermice (purpură
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
vârstă [Johnstone et al., 1996]. în fapt, masa ventriculului stâng tinde să crească deja în afecțiunile primare renale, cu funcție renală normală (!), chiar și în prezența unei TA normale (!). Stefanski et al. [1996] au demonstrat acest fapt la pacienți cu glomerulonefrite cronice și clearance de inulină în limite normale, comparați cu subiecți normali de aceeași vârstă, sex și nivel al TA; aceeași constatare este valabilă și la pacienții cu boală polichistică renală formă autosomal dominantă și funcție renală normală [Valero et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
inimii drepte embolizează plămânii cu abcese pulmonare sau pneumonie ulterioară. Vegetațiile aortice care prolabează în ventricul pot crea infecții secundare ale cuspei mitrale anterioare prin contact direct în timpul diastolei („kissing lesions”). Implicarea renală în endocardita infecțioasă include embolismul septic renal, glomerulonefrita cu complexe imune circulante și nefrita interstițială datorată terapiei antibiotice [5]. Endocardita infecțioasă conduce la o bacteriemie constantă. Poate urma o infecție severă mai ales dacă sunt implicate organisme agresive cum sunt stafilococii. Endocardita infecțioasă este întotdeauna fatală dacă nu
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
renale, conducând la malformații renale. În perioada postnatală, ischemia renală accentuiază apoptoza determinând leziuni asemănătoare cu cele din infarctul miocardic. Mai mult, activarea fenomenului de autodistrucție a celulelor inflamatorii face ca procesele care au loc În faza de vindecare a glomerulonefritei acute să fie asemănătoare celor din astmul bronșic. În timp ce diminuarea apoptozei conduce la cronicizare. În patologia digestivă: Sindromul Barett, etichetat ca o maladie prencoplazică instalată În contextul refluxului gastroensofagian, ca și cancerul esofagian, sunt considerate boli În care implicarea apoptozei
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
stadiu uremic, excepții constituind copiii sub 3 ani, vârstnicii și pacienții care au o speranță de viață redusă. Contraindicațiile absolute pentru transplantul renal sunt infecțiile acute, malignitățile, malnutriția severă, bolile sistemice severe. Contraindicațiile relative includ diabetul zaharat de tip I, glomerulonefritele mezangiocapilare, purpura Henoch-Schonlein sau alte boli care au un risc important de a reapare la nivelul allogrefei. Cele mai frecvent practicate transplante renale sunt cele de la donatoricadavru. Transplantul renal de la donator viu reprezintă doar 10% din cazuri (se va recolta
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
de la coproporfirină la protoporfirină); hematiile conțin acid ribonucleic în granule (aceste hematii sunt distruse în splină, de aceea puține se găsesc în sânge; cantitatea acestor hematii granulate, crește în urma splenectomiei); b) O eliminare insuficientă de acid uric se produce în: - glomerulonefrite cronice; - în urma administrării prelungite a unor medicamente, care blochează excreția urinară de acid uric: diureticele sulfamidate de tip clorotiazidă (studiul izotopic cu acid uric C14 efectuat de Sorensen a arătat creșterea uricemiei și în același timp, scăderea uricuriei în cursul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
lipsește în majoritatea bolilor renale. 2.1. Anamneza Anamneza reprezintă un element clinic esențial în diagnosticul de finețe al bolilor renale. Pacientul trebuie întrebat mai întâi asupra caracterului debutului manifestărilor patologice. Un debut acut este sugestiv pentru insuficiența renală acută, glomerulonefrită acută și infecții urinare. Debutul subacut al simptomatologiei se întâlnește în glomerulonefrita rapid progresivă și unele glomerulopatii secundare. în fine, debutul insidios apare de regulă în insuficiența renală cronică, multe glomerulopatii cronice, nefropatii tubulointerstițiale cronice etc. Care sunt elementele anamnestice
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
clinic esențial în diagnosticul de finețe al bolilor renale. Pacientul trebuie întrebat mai întâi asupra caracterului debutului manifestărilor patologice. Un debut acut este sugestiv pentru insuficiența renală acută, glomerulonefrită acută și infecții urinare. Debutul subacut al simptomatologiei se întâlnește în glomerulonefrita rapid progresivă și unele glomerulopatii secundare. în fine, debutul insidios apare de regulă în insuficiența renală cronică, multe glomerulopatii cronice, nefropatii tubulointerstițiale cronice etc. Care sunt elementele anamnestice importante în bolile renale? Sunt necesare anumite întrebări dirijate, care să precizeze
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sunt elementele anamnestice importante în bolile renale? Sunt necesare anumite întrebări dirijate, care să precizeze eventuale amănunte relevante pentru bolile renale. • Există antecedente personale de boală renală? Infecțiile urinare înalte frecvente sunt sugestive pentru nefropatie obstructivă sau, eventual, pielonefrită cronică. Glomerulonefrita acută în antecedente poate sugera un defect renal persistent. Prezența retenției azotate cu mai puțin de trei luni în urmă este diagnostică pentru insuficiența renală cronică. • Există antecedente de boală renală sistemică Pacientul cu un istoric îndelungat de diabet zaharat
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Pacientul cu un istoric îndelungat de diabet zaharat prezintă un risc crescut de nefropatie diabetică. Lupusul eritematos sistemic se complică frecvent cu nefropatie lupică. • A prezentat pacientul infecții ale căilor respiratorii? Infecții recente ale căilor respiratorii se asociază cu apariția glomerulonefritei acute post-streptococice și cu nefropatia cu IgA. Infecțiile respiratorii recidivante pot sugera imunitate redusă sau un status disimunitar. • Există istoric de colică renală? Pacientul formator de calculi poate prezenta insuficiență renală acută obstructivă sau nefropatie obstructivă cronică. De asemenea, bolnavul
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
avansată. Poliuria diurnă și nocturnă se întâlnește în faza poliurică a IRA. • A prezentat reduceri ale volumului urinar? Anuria brusc instalată sugerează o boală renală obstructivă. Oliguria rapid instalată poate indica insuficiență renală acută. Oliguria progresivă se poate întâlni în glomerulonefrita acută și IRC. • A prezentat modificări de culoare ale urinii? - hematuria macroscopică cu cheaguri este sugestivă pentru o afecțiune urologică; - hematuria macroscopică intermitentă poate fi întâlnită în nefropatia cu IgA; - urinile roșii-brune pot fi o expresie a hematuriei macroscopice, dar
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tensional adecvat, sugerează HTA secundară reno-parenchimatoasă sau reno-vasculară. 2.1.2. Anamneza ocupațională • Expunerea cronică la plumb sau mercur este sugestivă pentru nefropatie interstițială cronică, cauzată de aceste elemente grele. Expunerea la hidrocarburi se asociază cu o incidență crescută a glomerulonefritei rapid progresive. • Prezența IRA severe, însoțită de acidoză metabolică severă, în special la un pacient etilic cronic, sugerează fie intoxicație cu etilenglicol (antigel), fie cu metanol (ingestie de alcool industrial). Lucrul prelungit în frig favorizează infecțiile urinare, în special la
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
etc). • Țesutul muscular este slab reprezentat la pacientul malnutrit cu afecțiune renală și/sau sistemică severă și îndelungată. Hipotrofia musculară se poate întâlni și în colagenoze (polimiozită) și la pacientul cu tratament corticosteroid îndelungat (glomerulopatii primitive, nefropatie lupică, vasculite sistemice, glomerulonefrită rapid progresivă). Țesutul muscular dureros, edemațiat se întâlnește în sindromul de strivire (crush-syndrome), însoțit de rabdomioliză masivă și IRA mioglobinurică. • Aparatul osteo-articular. Durerile osteoarticulare difuze, însoțite sau nu de calcificări periarticulare, se întâlnesc frecvent la pacientul cu IRC terminală tratat
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în special pentru diagnosticul diferențial între o afecțiune vertebrală și una renală (infecție urinară, nefropatie obstructivă). • Aparatul respirator. Colecțiile pleurale sunt fie expresia sindromului edematos sever (anasarca), fie a unei boli sistemice cu coafectare renală. Infecțiile respiratorii se asociază cu glomerulonefritele acute, nefropatia cu IgA, dar și cu orice situație însoțită de imunitate redusă (insuficiența renală acută sau cronică, tratament imunosupresiv, boli sistemice). La pacientul renal imunodeprimat, infecția respiratorie specifică (tuberculoza pulmonară) este semnificativ mai frecventă în comparație cu populația generală. în cazul
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Glomerulopatiile”). Determinarea calitativă a PU se realizează cu ajutorul electroforezei proteinelor urinare. Această investigație permite decelarea tipului de proteinurie: glomerulară (conținând predominant albumină), tubulară, mixtă (glomerulară și tubulară) și monoclonală (prezența unor proteine anormale structural). PU „pur” glomerulară este prezentă în glomerulonefrite (mai ales în stadiile incipiente), cea mixtă în glomerulopatiile avansate (când există o importantă afectare tubulo-interstițială avansată), în timp ce PU tubulară se constată în afecțiunile tubulo-interstițiale acute și cronice. Prezența unui peak monoclonal la electroforeza proteinelor urinare semnifică excreția unor proteine
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
o afecțiune urologică majoră (frecvent tumorală); • contextul anamnestic și clinic (vezi și capitolul „Abordarea clinică a paicentului cu boală renală”). Asocierea hematuriei cu piurie și/sau disurie este sugestivă pentru infecția de căi urinare; infecția recentă a tractului respirator sugerează glomerulonefrita postinfecțioasă sau nefropatia cu IgA; antecedentele familiale de afectare renală pot fi întâlnite în sindromul Alport, boala polichistică renală; durerea lombară unilaterală orientează către obstrucție ureterală prin calcul sau cheag; disuria sau alte anomalii ale micțiunii la un bărbat vârstnic
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pacientul cu hematurie de origine glomerulară Cauza suspectată Investigații utile Vasculita sistemică ANCA, crioglobuline, proteina C reactivă, anticorpi antimembrană bazală glomerulară (anti-MBG), hemoculturi Lupus eritematos sistemic Anticorpi anti-ADN dublu catenar, anticorpi antinucleari totali, C3, C4 Boala Goodpasture Anti-MBG, ANCA, crioglobuline Glomerulonefrita rapid progresiva („crescentică”) ANCA, anti-MBG, C3, C4, crioglobuline Glomerulonefrita acută post-streptococică ASLO, anticorpi anti-ADNaza B, C3, C4 Purpura Henoch-Schoenlein IgA seric, IgA-fibronectina Endocardita infecțioasă C3, C4, factor reumatoid, hemoculturi Glomerulonefrita membranoproliferativă C3, C4, crioglobuline, anticorpi anti-HCV, AgHBs, factorul C3 nefritigen
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
utile Vasculita sistemică ANCA, crioglobuline, proteina C reactivă, anticorpi antimembrană bazală glomerulară (anti-MBG), hemoculturi Lupus eritematos sistemic Anticorpi anti-ADN dublu catenar, anticorpi antinucleari totali, C3, C4 Boala Goodpasture Anti-MBG, ANCA, crioglobuline Glomerulonefrita rapid progresiva („crescentică”) ANCA, anti-MBG, C3, C4, crioglobuline Glomerulonefrita acută post-streptococică ASLO, anticorpi anti-ADNaza B, C3, C4 Purpura Henoch-Schoenlein IgA seric, IgA-fibronectina Endocardita infecțioasă C3, C4, factor reumatoid, hemoculturi Glomerulonefrita membranoproliferativă C3, C4, crioglobuline, anticorpi anti-HCV, AgHBs, factorul C3 nefritigen Sindromul Alport Audiograma, examen oftalmologic Glomerulopatie fibrilară Electroforeza serică
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
anticorpi antinucleari totali, C3, C4 Boala Goodpasture Anti-MBG, ANCA, crioglobuline Glomerulonefrita rapid progresiva („crescentică”) ANCA, anti-MBG, C3, C4, crioglobuline Glomerulonefrita acută post-streptococică ASLO, anticorpi anti-ADNaza B, C3, C4 Purpura Henoch-Schoenlein IgA seric, IgA-fibronectina Endocardita infecțioasă C3, C4, factor reumatoid, hemoculturi Glomerulonefrita membranoproliferativă C3, C4, crioglobuline, anticorpi anti-HCV, AgHBs, factorul C3 nefritigen Sindromul Alport Audiograma, examen oftalmologic Glomerulopatie fibrilară Electroforeza serică și urinară, C3, C4 Nefrita interstițială acută Colorație Hansel pentru evidențierea eosinofilelor, proteina C reactivă ANCA - anticorpi anticitoplasma netrofilelor; MBG - membrana
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Prin metoda turbidimetrică și ELISA se pot doza fracțiunile complementului: C1, C3, C4 (fracția C3 dă informații privind activarea pe cale clasică, iar C4 privind activarea căii alternative a complementului). Diminuarea complementului seric (prin consum local crescut) se întâlnește frecvent în glomerulonefritele acute, nefropatia lupică, unele glomerulonefrite membranoproliferative, nefropatia crioglobulinemică etc. (vezi Cap „Nefropatii glomerulare proliferative”). Autoanticorpii antinucleari (AAN) reprezintă un grup de anticorpi dirijați împotriva diferiților constituenți ai nucleelor celulare; se cercetează prezența anticorpilor AAN totali, precum și a unor anticorpi specifici
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
se pot doza fracțiunile complementului: C1, C3, C4 (fracția C3 dă informații privind activarea pe cale clasică, iar C4 privind activarea căii alternative a complementului). Diminuarea complementului seric (prin consum local crescut) se întâlnește frecvent în glomerulonefritele acute, nefropatia lupică, unele glomerulonefrite membranoproliferative, nefropatia crioglobulinemică etc. (vezi Cap „Nefropatii glomerulare proliferative”). Autoanticorpii antinucleari (AAN) reprezintă un grup de anticorpi dirijați împotriva diferiților constituenți ai nucleelor celulare; se cercetează prezența anticorpilor AAN totali, precum și a unor anticorpi specifici: anti-ADNdc (dublu catenar), anti-RNP, anti-Sm
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
natura constituenților: - crioglobuline monoclonale de tip I, sunt constituite dintr-o singură imunoglobulină monoclonală; - crioglobuline de tip II, asociază o imunoglobulină monoclonală și una policlonală; - criglobuline de tip III, asociază două imunoglobuline policlonale. Anticorpii antimembrană bazală glomerulară sunt prezenți în glomerulonefrita rapid progresivă asociată sau nu cu manifestări pulmonare din boala Goodpasture. Anticorpii anticitoplasmatici din polinucleare neutrofile - ANCA - se dozează prin metoda ELISA, imuno-enzimatică. Există 2 tipuri de ANCA: - anticorpi perinucleari cu fluorescență perinucleară - p-ANCA cu specificitate antimieloperoxidazică (MPO) - mai
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
15). Figura 15. Tehnica realizării PBR A. Indicațiile PBR: • în general, orice afecțiune renală la care informațiile morfopatologice oferite de către examinarea morfopatologică a țesutului renal prezintă un potențial beneficiu terapeutic; • sindromul nefrotic la adult; • tabloul clinic și paraclinic sugestiv pentru glomerulonefrita rapid progresivă (reprezintă o urgență diagnostică și terapeutică!); • anomalii urinare asimptomatice (proteinurie moderată, subnefrotică și hematurie microscopică persistentă timp de luni sau ani de zile, dacă există consimțământul informat al pacientului); • orice insuficiență renală acută severă, în care cauza nu
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
unor vasculite sistemice (micropoliangeita, boala Wegener) sau limitate la rinichi. Acești ANCA nu se depun în rinichi, ci determină activarea neutrofilelor, care vor induce, la rândul lor, leziuni ale capilarelor glomerulare. 4.1.3. Anatomie patologică Leziunile histologice elementare în glomerulonefrite Agresiunea inflamatorie determină diverse tipuri de leziuni glomerulare, ce pot fi evidențiate prin microscopie optică, imunofluorescență sau microscopie electronică: • Endoteliale: activare, proliferare, incluziuni celulare, endotelioză, necroză; • Mezangiale: hipertrofie, proliferare, modificări morfologice, creșterea sintezei de matrice mezangială, mezangioliză; • Epiteliale: tumefierea și
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]