5,509 matches
-
tratamentului intoxicației cu etilenglicol deoarece, odată apărute leziunile datorate metaboliților toxici și În special a depunerilor de oxalat de calciu, posibilitățile de tratament sunt limitate. Apariția oricărui semn de toxicitate la nivelul organelor Țintă 140 (chiar acidoza) face indicația de hemodializă obligatorie. La unii pacienți pot fi necesare dialize repetate. DE REȚINUT! 1. Toxicitatea etilenglicolului se datorează metaboliților săi, În special acidului glicolic (responsabil de acidoză) și acidului oxalic (responsabil de apariția precipitatelor de oxalat de calciu de la nivelul diferitelor organe
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
prin ingestie deoarece organocloruratele au un ciclu enterohepatic și enteroenteric ce poate fi interceptat, Împiedicându-se reabsorbția lor sistemică. Se utilizează doze multiple de cărbune activat 1-2 g/kg corp per os. Colesteramina rășină, 3-9 g per os. Diureza forțată, hemodializa și hemoperfuzia nu s-au dovedit eficiente. Tratamentul complicațiilor disritmice cardiace implică profilactic evitarea utilizării adrenalinei sau a altor droguri simpatomimetice (efect batmotrop pozitiv). Dacă totuși pacienții prezintă hipotensiune arterială ce nu răspunde la administrarea de lichide, fenilefrina (agonist α
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ore. TABLOU CLINIC: • tulburări digestive 170 • hemoliză intravasculară acută: icter, hemoglobinurie, stare de șoc • hepatită citolitică moderată • tulburări neurologice: somnolență, delir, agitație, convulsii, comă. TRATAMENT: • tratamentul convulsiilor • tratamentul hepatitei toxice • În caz de hemoliză intravasculară - exsanguinotransfuzie • În caz de IRA hemodializă • antidot specific (numai pentru simptomele neurologice): vit. B6. Sindromul orelanian este produs de orelanină, orelină, orelinină ce derivă din fotodescompunerea orelaninei. Produce nefrită tubulointerstițială. SPECII: Cortinarius. PERIOADĂ DE INCUBATIE: 3-20 de zile. TABLOU CLINIC: • inițial tulburări gastro-intestinale urmate de o
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
este produs de orelanină, orelină, orelinină ce derivă din fotodescompunerea orelaninei. Produce nefrită tubulointerstițială. SPECII: Cortinarius. PERIOADĂ DE INCUBATIE: 3-20 de zile. TABLOU CLINIC: • inițial tulburări gastro-intestinale urmate de o perioadă de remisiune și ulterior insuficiență renală. TRATAMENT: • tratamentul IRA - hemodializă. Sindromul faloidian (holeriform tardiv) este produs de două tipuri de toxine: amatoxine și falotoxine. Produce necroză intestinală, hepatică și tubulară renală potențial fatale. SPECII: Amanita phalloides (pălăria morții), A. Verna, A. Virosa. PERIOADA DE INCUBAȚIE: 5-24 ore. TABLOU CLINIC: • Faza
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
diuretice (dacă TA are valori normale), intubație oro-traheală, ventilație mecanică; o complicațiile infecțioase antibiotice. • tratamentul complicațiilor renale: o insuficiența renală acută funcțională: umplere volemică, agenți vasoactivi (Dopamină 2-5 μg/kgcorp/min), manitol, diuretice de ansă; o insuficiența renală acută organică - hemodializa. DE REȚINUT! 1. În absența simptomatologiei clinice numai valoarea HbCO reflectă gravitatea intoxicației; 2. se va doza carboxihemoglobina la toți pacienții arși; 3. simptomatologia clinică este polimorfă, ceea ce impune efectuarea unui diagnostic diferențial cât mai complet; 4. pot fi prezente
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
manitol 3040mg/kg. Combaterea hemoragiilor prin substituția factorilor de coagulare deficitari cu plasmă proaspătă, masă trombocitară, antiH 2 Combaterea insuficienței respiratorii cu oxigen administrat pe mască, prin intubație sau ventilație Hepatitele acute virale 127 Combaterea insuficienței renale cu albumină hiposodată, hemodializă. Alte măsuri “eroice” care se pot aplica în HVA fulminantă sunt exsanguino transfuzia, plasmafereza sau transplantul hepatic. 7.5 Particularități etiologice ale hepatitelor acute virale 7.5.1 Hepatita acută cu virus hepatitic A Virusul hepatitic A este un virus
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
este de 3-5%. Receptivitatea pentru VHB este generală, surse de infecție fiind bolnavul acut sau cronic, dar și purtătorul de VHB. Hepatitele acute virale 130 Transmiterea are loc interuman, pe mai multe căi: Parenterală, prin administrare de sânge și derivate, hemodializă, droguri intravenoase, expunere profesională a personalului medical, favorizată de viremia prelungită Sexuală, prin contactul cu spermă și secreții vaginale Verticală, de la mama cu infecție acută sau cronică la nounăscut, cu risc crescut de cronicizare. Tabel 7.3 Scenarii patogenice ale
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
periculoasă pentru femeile Însărcinate. Nu există vaccinuri pentru hepatitele D și E. Hepatitele virale G și TT sunt provocate de virusuri descoperite În anii 1995-1997 și au evoluții acute și persistente, mai ales la toxicomani și la persoane supuse la hemodializă și transfuzii. Toate tipurile de virusuri pătrund În organism pe cale digestivă și se localizează În ficat unde se multiplică rapid și provoacă leziuni, degenerarea celulelor hepatice și alterarea pereților vaselor capilare care devin permeabile pentru conținutul vascular. Unele virusuri
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
și maritim de persoane, ale unităților cu capital integral de stat pentru cei asimilabili gradului I de invaliditate; beneficiază de aceste drepturi și însoțitorul, cînd călătorește cu persoana handicapata pe baza unei legitimații speciale; persoanele cu afecțiuni renale care necesită hemodializa în alte localități decît cele de domiciliu beneficiază de gratuitate și peste limita menționată, în funcție de recomandarea centrului de hemodializa; cei asimilabili gradului ÎI de invaliditate beneficiază de jumătate din numărul da călătorii interurbane stabilite pentru cei asimilabili gradului I de
LEGE Nr. 53 din 1 iunie 1992 privind protecţia specială a persoanelor handicapate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/108318_a_109647]
-
de aceste drepturi și însoțitorul, cînd călătorește cu persoana handicapata pe baza unei legitimații speciale; persoanele cu afecțiuni renale care necesită hemodializa în alte localități decît cele de domiciliu beneficiază de gratuitate și peste limita menționată, în funcție de recomandarea centrului de hemodializa; cei asimilabili gradului ÎI de invaliditate beneficiază de jumătate din numărul da călătorii interurbane stabilite pentru cei asimilabili gradului I de invaliditate. ... Articolul 6 Persoanele handicapate, ocrotite prin forme neinstitutionalizate, mai beneficiază de: a) accesul liber și egal în orice
LEGE Nr. 53 din 1 iunie 1992 privind protecţia specială a persoanelor handicapate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/108318_a_109647]
-
nu știu că el „birjărește“ acum „Radiosfera“, deci sunt În direct - de ultima mea bucurie: mi-a mai ieșit un brevet. Verba volant... deci hai să reconstitui, din note luate fugitiv, convorbirea. Brevetul cu pricina - bun pretext - se referă la hemodializă, În fond o ultrafiltrare, printr’o membrană care separă sângele pacientului de o soluție izotonică, membrană traversată astfel, după gradientul de concentrație, de substanțele conținute În sânge. Cam la fel funcționează nefronul, elementul primordial, reluat de un milion de ori
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
jumătate basarabean, lucru necunoscut Însă domnului Nicolae Țăran, semnatarul opiniei. Și tot deocamdată ne bizuim pe verificarea pe un model de laborator, dar care nu poate răspunde tuturor cerințelor aplicării, precum menținerea sterilității. Ne mai bizuim, Întru convingere, pe păcatele hemodializei, așa cum e ea astăzi: curăță sângele, dar laolaltă și de substanțele utile, precum aminoacizi, glucide, vitamine, pe lângă rezidualii acid uric, uree... Căci, copiind mai profund Natura - à propos: și hemodializa o face, dar În măsură mai mică, reproducând tehnologic doar
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
precum menținerea sterilității. Ne mai bizuim, Întru convingere, pe păcatele hemodializei, așa cum e ea astăzi: curăță sângele, dar laolaltă și de substanțele utile, precum aminoacizi, glucide, vitamine, pe lângă rezidualii acid uric, uree... Căci, copiind mai profund Natura - à propos: și hemodializa o face, dar În măsură mai mică, reproducând tehnologic doar ultrafiltrarea procesată de rinichi -, prezervăm un pacient, și așa aflat În dificultate, de pierderi inutile. Natura are soluții pentru orice problemă. Dacă o găsim, privind atent la Natură, e cea
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
pacienții cu transplant renal (1,5 decese/pacienți-an), în acord cu celelalte date epidemiologice care relevă un profil cardiovascular net favorabil al pacientului purtător de grefă renală în comparație cu subiectul dializat [Shiohira et al., 1996]. Dializa peritoneală, prin faptul că, spre deosebire de hemodializă, nu produce instabilitate hemodinamică și nu necesită anticoagulare, ar prezenta avantajul teoretic al unei incidențe mai reduse a complicațiilor cerebrovasculare. în fapt, dializa peritoneală nu prezintă nici un avantaj asupra hemodializei în ceea ce privește AVC, probabil din cauza diverșilor factori de risc cardiovascular mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
Shiohira et al., 1996]. Dializa peritoneală, prin faptul că, spre deosebire de hemodializă, nu produce instabilitate hemodinamică și nu necesită anticoagulare, ar prezenta avantajul teoretic al unei incidențe mai reduse a complicațiilor cerebrovasculare. în fapt, dializa peritoneală nu prezintă nici un avantaj asupra hemodializei în ceea ce privește AVC, probabil din cauza diverșilor factori de risc cardiovascular mai puternic exprimați în populația tratată prin dializă peritoneală [Toyoda et al., 2004]. Mai mult, studii de mică anvergură sugerează un prognostic net mai defavorabil (mortalitate crescută) la pacienții tratați prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
al., 1996]. Totuși, rolul direct al terapiei cu EPO/corecției anemiei renale asupra incidenței nu a fost stabilit cu certitudine, populația studiată fiind caracterizată prin importante variații în timp ale parametrilor demografici. Rolul heparinei utilizată ca anticoagulant în timpul ședinței de hemodializă în geneza AVC hemoragic este discutabil, relația temporală dintre administrarea heparinei (care, de altfel, are un timp de înjumătățire foarte scurt) și apariția hemoragiei cerebrale nefiind demonstrată [Iseki et al., 1993]. Ateroscleroza (ATS) precoce la pacientul renal determinată prin ecografie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
la care se inițiază dializa este de 14%, în timp ce frecvența bolii la subiecții la care se efectuează transplantul renal este de numai 3,2% [US Renal Data System]. De asemenea, un studiu epidemiologic important (CHOICE) la pacienții nou intrați în hemodializă (pacienți incidenți) indică o frecvență de 13% [Longenecker et al., 2002], criteriul de diagnosticare a bolii periferice arteriale fiind diagnosticul anterior de BPA. Pe de altă parte, într-o investigație de mari dimensiuni la pacienții dializați prevalenți [Studiul HEMO, Cheung
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
invazive (catetere intravenoase sau șunturi de dializă) sunt mai frecvente la vârstnici și reprezintă cea mai frecventă sursă de infecții la aceștia (15). Vârstnicii au frecvent afecțiuni cronice, diabet zaharat (DZ), cancere cu localizare gastrointestinală sau genito-urinară, boli renale cronice, hemodializă, imunodepresie sau alte boli cronice care predispun la EI. Proporția infecției cu HIV sau administrarea intravenoasă de droguri este semnificativ mai scăzută la vârstnici față de persoanele tinere. Într-un studiu prospectiv de cohortă, peste jumătate dintre cei peste 2.700
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
sau activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron de către rinichii nativi ori de către cel transplantat. Tratamentul HTA include dieta hiposodată și medicația antihipertensivă. Toate clasele de agenți antihipertensivi pot fi folosite în IRC, dar eficacitatea diureticelor scade în IRC avansată. Cercetările au arătat că hemodializa adecvată este capabilă să asigure controlul HTA la cei mai mulți pacienți, dar, în practică, chiar dacă se folosesc și medicamente antihipertensive, o TA mai mică de 140/90 mm Hg este obținută la doar circa jumătate dintre pacienții dializați, în majoritatea centrelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
modularea TA la pacienții hemodializați. Creșterea bruscă a nivelului plasmatic al calciului ionizat induce o creștere a TA, prin creșterea fie a rezistenței vasculare periferice, fie a fracției de ejecție ventriculare stângi și a debitului cardiac [Fournier et al., 1992]. Hemodializa cu o soluție bogată în calciu (1,75 mmol/l) induce o scădere semnificativă a complianței arteriale, față de soluția de dializă cu concentrație redusă de calciu (1,25 mmol/l) [Kyriazis et al., 2000]. 3) Scăderea activității sistemelor vasodepresoare 3
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
Staessen et al., 1999; Yamamoto et al., 1998] și la cei hemodializați [Amar et al., 2000]. Se poate presupune că diagnosticarea și tratarea HTA nocturne (prin administrarea unei prize vesperale/ nocturne de medicație antihipertensivă, reducerea greutății uscate, instituirea ședințelor de hemodializă de durată lungă) ar putea duce la scăderea mortalității cardiovasculare [Covic et al., 1996, 2004; Goldsmith et al., 1997]. Din păcate, la pacienții renali, ca și la cei cu HTA esențială, nu există încă mari studii intervenționale bazate pe monitorizarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
al. [1999] au obținut reducerea TA de la 173-17/102-9 mm Hg la 139-18/86-11 mm Hg după 6 luni și la 118-12/73-6 mm Hg după 36 de luni, chiar în condițiile opririi administrării medicației antihipertensive la începutul studiului. Dializa Hemodializa realizează, prin ultrafiltrare, eliminarea excesului de apă și sodiu. Ea urmărește, drept parametru-țintă la sfârșitul ședinței de dializă, atingerea greutății uscate. Greutatea uscată este definită clinic drept cea mai mică masă corporală pe care pacientul o poate tolera, fără a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
crește eficiența medicației antihipertensive [Charra et al., 1992, 1998, 1999; Goldsmith et al., 1997; Pierratos et al., 1999]. Când se ajunge la statusul normovolemic, această medicație trebuie redusă progresiv, pentru a se preveni hipotensiunea. Greutatea uscată trebuie reevaluată periodic. Eficiența hemodializei în controlul stării de hidratare și al TA depinde de o serie de factori: 1. Durata ședinței de dializă. Dializele prelungite, lente, determină scăderea TA prin scăderea rezistenței vasculare periferice. Experiența grupului de la Tassin a demonstrat că dializele lungi (8
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
după un interval de câteva săptămâni sau luni. Această întârziere a normalizării TA îl poate face pe medic să considere, în mod eronat, că HTA este refractară, independentă de volum, și să modifice greutatea uscată estimată, hiperhidratând din nou pacientul. Hemodializa high-flux și tehnicile convective, ca hemofiltrarea și hemodiafiltrarea, nu și-au demonstrat superioritatea în controlul TA. Dializa peritoneală ar putea controla TA mai bine decât hemodializa, datorită unei eliminări continue, mai blânde a excesului hidric și conservării mai îndelungate a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
refractară, independentă de volum, și să modifice greutatea uscată estimată, hiperhidratând din nou pacientul. Hemodializa high-flux și tehnicile convective, ca hemofiltrarea și hemodiafiltrarea, nu și-au demonstrat superioritatea în controlul TA. Dializa peritoneală ar putea controla TA mai bine decât hemodializa, datorită unei eliminări continue, mai blânde a excesului hidric și conservării mai îndelungate a diurezei reziduale. Această teorie nu este însă general acceptată. 4) Medicația antihipertensivă Medicația antihipertensivă este indicată în cazul în care ultrafiltrarea și menținerea greutății uscate nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]