2,007 matches
-
diabetici). 4. Glucagonul antagonizează bradicardia, deficitul contractil, hipotensiunea, asistolia, hipoglicemia din intoxicația cu betablocante, fiind un veritabil antidot. 5. La un pacient astmatic, betablocantele pot induce un bronhospasm sever. Bibliografie 1. Bologa Cristina, Lionte Cătălina, Petriș O. Disociație electromecanică secundară ingestiei autolitice de Propranolol, Revista de Terapeutică Farmacologie și Toxicologie Clinică, vol.VI, nr.1, pg.58-61, 2002. 2. Braunwald E. - Heart disease. A textbook of Cardiovascular Medicine, 5th Edition, W.B. Saunders Company, 1997. 3. Ellenhorn M.J., Schonwald S., Ordog
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În caz de dubii diagnostice, rezultatele fiind tardive. Complicații encefalopatie anoxică prin hipoxie prelungită a sistemului nervos central infarct mezenteric sindrom de depresie respiratorie acută a adultului Evoluție, prognostic Prognosticul În afara tratamentului este rezervat, decesul putând surveni și În cazul ingestiei unui singur comprimat retard de blocant de canal de calciu, la copil. 107 În caz de stop cardiorespirator, caracteristică pentru intoxicația cu calciublocante este obligativitatea menținerii resuscitării cardiopulmonare o perioadă mai Îndelungată, existând raportate cazuri clinice care au supraviețuit fără
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
prea mari ca să poată fi aspirate prin orificiile tubului de spălătură. 3. Cărbunele activat (indicat la orice pacient intoxicat cu blocante de canale de calciu) 1g/kg per os are eficiență maximă dacă este administrat În primele 4 ore de la ingestie. În intoxicațiile cu blocante ale canalelor de calciu, preparate cu eliberare Întârziată, se administrează doze multiple, după doza inițială (0,5g/kg repetabil la fiecare 4 ore). În această situație este necesară monitorizarea peristaltismului intestinal, cu atât mai mult cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
7. Voicu V.A. - Toxicologie clinică, Ed. Albatros, 1997 8. Voicu V.A., Macovei R., Miclea L. - Ghid de toxicologie clinică, Ed. Medicală Amaltea, 1999. 111 INTOXICAȚIA ACUTĂ CU GLICOZIZI DIGITALICI Circumstanțe de apariție. Intoxicația acută apare ca urmare a ingestiei intenționale sau accidentale a unei doze mari de medicament sau a consumului de plante conținând digitalice. Cea cronică apare la pacienții care primesc glicozide cardiace În scop terapeutic, fiind rezultatul unor doze de Întreținere excesive sau prezenței unor factori predispozanți
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
digoxin și 35 ng/ml pentru digitoxin. • Nivelele serice trebuie determinate la cel puțin 6 ore de la ultima doză În terapia cronică (nivelele postdistribuție se corelează mai bine cu 114 toxicitatea) și la 1-2 ore În intoxicațiile acute (pentru confirmarea ingestiei). • Nivelele plasmatice nu sunt corelate obligatoriu cu severitatea toxicității În special În intoxicațiile acute; Determinarea electroliților serici : • K+ (valori crescute În intoxicațiile acute, ce pot fi corelate cu toxicitatea clinică reflectă nivelul de inhibiție al enzimei Țintă; valori normale sau
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
precipitarea sau agravarea tulburărilor de ritm și de conducere. − cărbunele activat previne absorbția drogului din intestin, dozele repetate Întrerupând recircularea enterohepatică și fiind utile În special la pacienții cu funcție renală deficitară. Are beneficii mari În primele 4 h de la ingestie cu maximum de efect În primele 30 de minute. Se administrează inițial 1g/kgc po, se repetă la 2-4 h cu 0,5g/kgc; la copii 1-2 g/kgc. − Colestiramina poate fi utilizată pentru a preveni recircularea enterohepatică, prin formarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
greșit interpretate dacă se măsoară prin metode care evaluează și digoxinul legat. Indicații: • Aritmii cu risc vital (tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară, bradicardie severă, bloc AV grad 2 sau 3 care nu răspunde la atropină) • Hiperpotasemie peste 5.5 mEq/l • Ingestie de digoxin peste 10 mg la adulți sau peste 0.3 mg/kgc la copii • Nivele serice de digoxin postdistribuție (peste 6-8 ore postingestie) peste 6 ng/ml • Alterarea statusului mental atribuită intoxicației 117 Posologie : Intoxicația acută: dacă doza de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
uman: lichidul antigel (soluție concentrată 100%), soluții spălat parbrize (30-40%), În carburanți (4%), În solvenți pentru vopsele și lacuri, diferite concentrații, băuturi alcoolice de producție ilicită, În vinuri și Țuică, rezultat În urma fermentării. Rapel fiziopatologic • Căi de pătrundere În organism: ingestie accidentală sau voluntară, intoxicație inhalatorie (accidentală În industriile În care se utilizează metanolul sau deliberată la cei ce se droghează cu solvenți), absorbția transcutanată. • Metanolul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal, concentrațiile maxime survenind la 30-90 minute după ingestie. Doza
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
organism: ingestie accidentală sau voluntară, intoxicație inhalatorie (accidentală În industriile În care se utilizează metanolul sau deliberată la cei ce se droghează cu solvenți), absorbția transcutanată. • Metanolul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal, concentrațiile maxime survenind la 30-90 minute după ingestie. Doza letală are variații mari (de la 15 ml. până la 500 ml.) cu o medie de 30 ml. metanol 40%. • Alcoolul metilic este toxic prin metaboliții săi. • 90-95% din metanol este metabolizat la nivel hepatic și doar 5-10% din alcoolul metilic
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ca la pacienții cu deficiență În folați toxicitatea metanolului să fie mai mare datorită acumulării crescute de acid formic. alcool etilic Alatdehidrogenaza Figura 1 Diagnostic clinic 1. Perioada de latență - variază de la 40 de minute până la 72 de ore de la ingestia toxicului (de obicei este de 12-24 ore). Coingestia de etanol prelungește această perioadă de latență (40-50 de ore). Alcoolul metilic nu produce starea ebrioasă caracteristică intoxicației cu alcool etilic decât În mică măsură (compararea stării de beție induse, pe baza
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
delir, convulsii, hipotermie, insuficiență respiratorie de origine centrală (a fost documentată prin RMN necroză corticală și la nivelul putamenului). Acestea evoluează spre diferite grade de afectare a stării de conștiență de la obnubilare până la stadiul de comă depășită. În intoxicațiile prin ingestie, coma este de tip convulsivant fiind Întreruptă de crize de hipertonie musculară și convulsii tonico-clonice. În intoxicațiile prin inhalare, manifestările de tip comatos sunt neobișnuite. • Fenomene iritative datorate efectului direct asupra: o mucoaselor tractului digestiv: vărsături uneori sangvinolente, dureri abdominale
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
căilor respiratorii (traheobronșită acută). Diagnostic paraclinic: • acidoza metabolică, uneori deosebit de severă (pH arterial sub 7,1, Pa CO2 sub 30 mm Hg). Severitatea simptomelor se corelează cu severitatea acidozei. Scăderea pH-ului nu survine mai rapid de 6 ore de la ingestie, pe când rezerva alcalină se corelează slab cu durata scursă de la intoxicație. Documentarea acidozei reprezintă În caz de diagnostic de intoxicație cu metanol un criteriu singur suficient pentru inițierea tratamentului, de aceea pacieții vor fi monitorizați din acest punct de vedere
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
poate cauza orbire. Pancreatita necroticohemoragică a fost evidențiată drept complicație, la necropsiile cazurilor de intoxicație cu metanol. Prognosticul pacienților intoxicați cu metanol este net ameliorat În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. O durată mai mare de 10 ore Între ingestia toxicului și inițierea tratamentului reprezintă un factor de prognostic nefavorabil. Prognosticul nu depinde de concentrația serică de metanol ci de gradul acidozei metabolice și foarte probabil de nivelurile plasmatice de acid formic (peste 0,5 g/l: factor de prognostic
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1. Asistarea pacienților din punct de vedere al funcției respiratorii și respectiv circulatorii, dacă este necesar. 2. Măsuri de epurare a toxicului până la absorbție: ⇒ sirop de ipeccapericulos de utilizat, deprimă suplimentar sistemul nervos central; ⇒ lavaj gastric -În prima oră de la ingestia toxicului; 125 ⇒ administrarea de cărbune activat se poate dovedi dăunătoare (risc de bronhoaspirație la persoanele cu stare de conștiență afectată). 3. Antidot preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice a metanolului de către alcool dehidrogenază. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
whisky și ginul 40-55%; • concentrația de etanol În grame se calculează Înmulțind cifra gradelor alcoolice ale unei băuturi cu 0,79 (ce reprezintă densitatea alcoolului). Rapel fiziopatologic • absorbția - de la nivelul tubului digestiv; difuzează rapid În Țesuturi, unde este supus metabolizării; • ingestia a 1g de alcool pur/kgc realizează o alcoolemie de 1 g/l; • alcoolemia este maxim la 20-30 minute de la ingestia alcoolului pe stomacul gol și la 1-2 ore, dacă ingestia s-a produs postprandial; • distribuția alcoolului se realizează la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ce reprezintă densitatea alcoolului). Rapel fiziopatologic • absorbția - de la nivelul tubului digestiv; difuzează rapid În Țesuturi, unde este supus metabolizării; • ingestia a 1g de alcool pur/kgc realizează o alcoolemie de 1 g/l; • alcoolemia este maxim la 20-30 minute de la ingestia alcoolului pe stomacul gol și la 1-2 ore, dacă ingestia s-a produs postprandial; • distribuția alcoolului se realizează la nivelul creierului (cea mai mare parte) și la nivelul plămânilor, splinei, rinichilor, ficatului; • metabolizarea are loc la nivelul ficatului (90% din
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
digestiv; difuzează rapid În Țesuturi, unde este supus metabolizării; • ingestia a 1g de alcool pur/kgc realizează o alcoolemie de 1 g/l; • alcoolemia este maxim la 20-30 minute de la ingestia alcoolului pe stomacul gol și la 1-2 ore, dacă ingestia s-a produs postprandial; • distribuția alcoolului se realizează la nivelul creierului (cea mai mare parte) și la nivelul plămânilor, splinei, rinichilor, ficatului; • metabolizarea are loc la nivelul ficatului (90% din alcoolul absorbit), sub acțiunea alcool dehidrogenazei (rezultă acetaldehidă). La un
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
-50 0C pentru etilenglicol 57 %), • gust dulce Etilenglicolul are o răspândire foarte largă În habitatul uman și o accesibilitate mare fiind utilizat ca lichid antigel, ca solvent și dejivrant. Intoxicațiile cu etilenglicol pot apare ca urmare a unor tentative autolitice, ingestii accidentale (copii, confuzie de recipiente, utilizare de recipiente contaminate) accidente de muncă. Rapel fiziopatologic Toxicitatea etilenglicolului se datorează, ca și În cazul metanolului, metaboliților săi, acesta urmând aceeași cale de metabolizare ca și etanolul sau metanolul. • Absorbția rapidă cu peek-ul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de recipiente contaminate) accidente de muncă. Rapel fiziopatologic Toxicitatea etilenglicolului se datorează, ca și În cazul metanolului, metaboliților săi, acesta urmând aceeași cale de metabolizare ca și etanolul sau metanolul. • Absorbția rapidă cu peek-ul plasmatic la 1 - 4 ore după ingestie; • Metabolizarea - hepatică: sub acțiunea alcool dehidrogenazei (ADH) hepatice, este transformat În aldehidă glicolică, care va fi la rândul ei transformată În acid glicolic În prezența aldehiddehidrogenazei; • La nivel renal etilenglicolul este inițial filtrat apoi reabsorbit În mare măsură; • Timpul plasmatic
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Prognosticul pacienților intoxicați cu etilenglicol este net mai favorabil În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. Se consideră că doza letală minimă este de 1 1.5 mL/kg sau aproximativ 100 mL pentru un adult. Dar chiar În cazul ingestiei unor volume mari de soluție de etilenglicol (1 - 2 litri) tratamentul instituit din prima oră de la intoxicație a obținut supraviețuirea acestor pacienți. Tratament Asistarea pacienților din punct de vedere al funcției respiratorii și respectiv circulatorii, dacă este necesar (ABC). Măsuri
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a obținut supraviețuirea acestor pacienți. Tratament Asistarea pacienților din punct de vedere al funcției respiratorii și respectiv circulatorii, dacă este necesar (ABC). Măsuri de epurare a toxicului până la absorbție: • lavaj gastric - posibil de realizat În prima oră de la intoxicația prin ingestie; • administrarea de cărbune activat. Opiniile contradictorii din literatură privitoare la capacitatea acestuia de a absorbi alcoolii toxici sunt trecute Într-un plan secundar printr-o utilitate clinică minimă a cărbunelui activat, etilenglicolul fiind rapid absorbit din tractul gastrointestinal. Administrarea acestuia
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Toxicologie clinică, vol.2Intoxicații nemedicamentoase, Ed. Medicală, 1990. 7. Șorodoc Laurentiu sub red.,Toxicologie clinica de urgenta, vol.2, Intoxicații nemedicamentoase (autori: Laurentiu Sorodoc, Catalina Lionte, Ovidiu Petris, Victorița Șorodoc), Editura Junimea Iasi, colectia Esculap, 2009 141 INTOXICATIA ACUTĂ PRIN INGESTIE DE SUBSTANȚE COROZIVE Definiție: Toxice de contact ce determină leziuni distructive de diferite profunzimi ale pereților tubului digestiv superior, până la perforație. Date generale despre toxic. Substanțele corozive principale - datorită severității formei clinicoevolutivesunt considerate bazele și acizii tari. ACIZI: Anorganici: 1
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Soluția de 30% peroxid se numește perhidrol. Se folosește În industria chimică, laboratoare, spitale; are proprietăți antiseptice. 3. Iodul (doza letală 2 -3 g) și compușii săi (organici și anorganici) 4. Formolul poate produce intoxicații prin inhalare de vapori sau ingestie (doza letală este 10-20 ml pentru soluția de 40%). Se folosește la prelucrarea maselor plastice, În laboratoare, conservarea pieselor anatomice. 5. Fenolul este ulilizat ca antiseptic, conservant, reactiv organic. 6. Amoniacul. 7. Clorură de zinc și mercur. Considerații epidemiologice: Intoxicație
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
rară În Țările vestice unde este interzisă comercializarea liberă a compușilor ce conțin substanțe corozive >10%. În România incidență de 6-10% din totalul intoxicațiilor, În special prin soda caustică folosită În mediul rural la producerea săpunului. Circumstanțe de apariție: a) Ingestia accidentală: • cea mai frecventă; • majoritatea cazurilor apar la copii (50% sub 5 ani); • la adulți: prin confuzie de recipiente; de obicei forme ușoare și medii (contități reduse), cu excepția asocierii cu etilismul acut. b) Ingestia voluntară: • tentative de sinucidere la adolescenți
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
producerea săpunului. Circumstanțe de apariție: a) Ingestia accidentală: • cea mai frecventă; • majoritatea cazurilor apar la copii (50% sub 5 ani); • la adulți: prin confuzie de recipiente; de obicei forme ușoare și medii (contități reduse), cu excepția asocierii cu etilismul acut. b) Ingestia voluntară: • tentative de sinucidere la adolescenți și adulți. • mai puțin frecventă, dar mai gravă (În scop autolitic ingeră o cantitate mai mare de toxic sau droguri suplimentare; ex.: medicamente, alcool) . N.B! Intoxicațiile acute profesionale sunt aproape mereu grave (produsele
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]