3,630 matches
-
și anume: infiltrație de țesuturi și organe și anomalii proteice. Acestea sunt responsabile direct sau indirect de aproximativ toate celelalte simptome și semne ale bolii. Infiltrația măduvei osoase, produce, dislocarea celulelor medulare normale și osteoliză, dislocare care determină apariția insuficienței medulare, caracterizată prin: anemie - moderată sau severă, normocitară, normocromă, dispoziția în rulouri a eritrocitelor pe frotiul de sânge; trombocitopenie - în cazul unei infiltrații medulare mai extinse, numărul de leucocite este variabil, frecvent apare o ușoară eozinofilie; se constată deseori granulocite imature
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
ale bolii. Infiltrația măduvei osoase, produce, dislocarea celulelor medulare normale și osteoliză, dislocare care determină apariția insuficienței medulare, caracterizată prin: anemie - moderată sau severă, normocitară, normocromă, dispoziția în rulouri a eritrocitelor pe frotiul de sânge; trombocitopenie - în cazul unei infiltrații medulare mai extinse, numărul de leucocite este variabil, frecvent apare o ușoară eozinofilie; se constată deseori granulocite imature în sânge. În sânge pot fi găsite un număr variabil de celulele mielomotoase chiar și în formele neleucemice; leucemia fiind numai o manifestare
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
Caracteristică pentru mielom este creșterea numerică a seriei plasmocitare, ce poate constitui 90% din populația celulară a măduvei; în general la o proporție de 20% elementele plasmocitare se ridică problema unui mielom. În ceea ce privește examenul microscopic, pe frotiurile efectuate din aspirantul medular, se cercetează prezența celulelor mielomatoase, prezență care este patagnomonică pentru mielomul multiplu; celulele mielomatoase fiind celule cu diametrul de 15-30 µm, rotunde sau ovale. Nucleul rotund, situat excentric, cu 1-2 nucleoli, cu diametru de 5-7µm. Cromatina nucleară mai puțin gronjoasă
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
4.8. FORME CLINICE-STADII DE EVOLUȚIE Clasificarea formelor clinice s-a făcut după diferite criterii. În general se clasifică după imunoglobulină mielomatoasă serică sau urinară. În funcție de extinderea proliferării maligne se discută următoarele forme: • Mieloame localizate - include plasmocitul solitar, cu evoluție medulară sau extramedulară; • Mieloame diseminate - cu formele de: mielom multiplu, plasmocitoză malignă difuză, leucemia cu plasmocite. În toate aceste forme tulburarea celulară de bază este aceeași; se admite de fapt că sunt de fapt etape în evoluția unui proces comun, descriindu
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
fapt etape în evoluția unui proces comun, descriindu-se și forme de tranziție. Conklin și Alexanien, luând drept criteriu de clasificare stadiu evolutiv, au descris următoarele forme clinice: • Mieloame manifeste - cu o frecvență de 89% din cazuri, evoluează cu plasmocitoză medulară de cel puțin 20%; leziuni osoase sunt difuze; bolanvii au anemie și se decelează imunoglobuline mielomatoase serice; • Mieloame asimptomatice, indolente - cu o frecvență de 4%, plasmocitoză medulară redusă, în jur de 10%, anemie moderată, imunoglobuline serice au o concentrație redusă
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
clinice: • Mieloame manifeste - cu o frecvență de 89% din cazuri, evoluează cu plasmocitoză medulară de cel puțin 20%; leziuni osoase sunt difuze; bolanvii au anemie și se decelează imunoglobuline mielomatoase serice; • Mieloame asimptomatice, indolente - cu o frecvență de 4%, plasmocitoză medulară redusă, în jur de 10%, anemie moderată, imunoglobuline serice au o concentrație redusă; • Mieloame localizate - cu o frecvență de 7% din cazuri, cu 1-2 zone de distrucție osoasă, fără plasmocitoză medulară în zonele îndepărtate de leziuni osoase, cu cantități mici
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
Mieloame asimptomatice, indolente - cu o frecvență de 4%, plasmocitoză medulară redusă, în jur de 10%, anemie moderată, imunoglobuline serice au o concentrație redusă; • Mieloame localizate - cu o frecvență de 7% din cazuri, cu 1-2 zone de distrucție osoasă, fără plasmocitoză medulară în zonele îndepărtate de leziuni osoase, cu cantități mici de imunoglobuline mielomatoase serice. • Leucemia cu plasmocite - descrisă ca o formă rară. În siptomatologia clinică, domină simptomele generale, iar în examinările paraclinice, atrag atenția o cifră a leucocitelor de 10000 90000
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
elemente de tip plasmocitar atipic. Măduva osoasă - prezintă o proliferare monoformă de celule atipice, de tip reticulo-plasmocitar. Proteinele plasmatice - prezintă modificări în sensul celor descrise în plasmocitoame. Proteinuria Bence-Jones este frecventă. Diagnosticul bolii se pune pe baza sângelui periferic și medular asociat cu examenul radiologic al oaselor. Prezența hiperplaziei plasmocitare medulare, descărcare sanguină, aspectul atipic al celulelor și asocierea cu leziuni osoase difuze stabilesc diagnosticul unei leucoze plasmocitare. CAP.5: MIELOGRAMA (EXAMENUL MĂDUVEI OSOASE) Măduva osoasă se recoltează prin puncție medulară
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
monoformă de celule atipice, de tip reticulo-plasmocitar. Proteinele plasmatice - prezintă modificări în sensul celor descrise în plasmocitoame. Proteinuria Bence-Jones este frecventă. Diagnosticul bolii se pune pe baza sângelui periferic și medular asociat cu examenul radiologic al oaselor. Prezența hiperplaziei plasmocitare medulare, descărcare sanguină, aspectul atipic al celulelor și asocierea cu leziuni osoase difuze stabilesc diagnosticul unei leucoze plasmocitare. CAP.5: MIELOGRAMA (EXAMENUL MĂDUVEI OSOASE) Măduva osoasă se recoltează prin puncție medulară. Locurile de elecție pentru puncția medulară la adulți sunt: sternul
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
medular asociat cu examenul radiologic al oaselor. Prezența hiperplaziei plasmocitare medulare, descărcare sanguină, aspectul atipic al celulelor și asocierea cu leziuni osoase difuze stabilesc diagnosticul unei leucoze plasmocitare. CAP.5: MIELOGRAMA (EXAMENUL MĂDUVEI OSOASE) Măduva osoasă se recoltează prin puncție medulară. Locurile de elecție pentru puncția medulară la adulți sunt: sternul, creasta iliacă, tibie. În mielomul multiplu( cu plasmoblaști, plasmocite) și în infecții cronice se găsește un număr crescut de plasmocite cu aspect normal. Mielograma sugarului prezintă unele particularități: un procent
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
oaselor. Prezența hiperplaziei plasmocitare medulare, descărcare sanguină, aspectul atipic al celulelor și asocierea cu leziuni osoase difuze stabilesc diagnosticul unei leucoze plasmocitare. CAP.5: MIELOGRAMA (EXAMENUL MĂDUVEI OSOASE) Măduva osoasă se recoltează prin puncție medulară. Locurile de elecție pentru puncția medulară la adulți sunt: sternul, creasta iliacă, tibie. În mielomul multiplu( cu plasmoblaști, plasmocite) și în infecții cronice se găsește un număr crescut de plasmocite cu aspect normal. Mielograma sugarului prezintă unele particularități: un procent ridicat de eritroblaști; o mare fragilitate
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
ale acesteia, sintetizate în indici și constante specifice. O mielogramă completă și corectă va cuprinde: numărul total al elementelor nucleate: normal 50 000100 000/ mm3; raportul dintre seria mielocitară și eritrocitară: normal 3/1; raportul dintre seria mielocitară și limfocitele medulare: normal 10/1; raportul dintre seria mielocitară și elementele reticulohistiocitare: normal 10/0,5-1. Explorarea măduvei roșii a oaselor, ocupă un loc important în metodele de investigație hematologică .Datele obținute, aduc precizări pe care nu le poate oferi Conținutul seringii
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
5-1. Explorarea măduvei roșii a oaselor, ocupă un loc important în metodele de investigație hematologică .Datele obținute, aduc precizări pe care nu le poate oferi Conținutul seringii se varsă într-o sticlă de ceasornic sau pe o lamă. Din produsul medular se fac numărători de elemente nucleate și de reticulocite. Apoi se întind frotiuri pe la lamă pentru examenul morfologic. Aceste frotiuri trebuie să cuprindă grunji albicioși pentru a avea certitudinea că sau extras fragmente de țesut medular. Frotiurile medulare trebuie să
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
o lamă. Din produsul medular se fac numărători de elemente nucleate și de reticulocite. Apoi se întind frotiuri pe la lamă pentru examenul morfologic. Aceste frotiuri trebuie să cuprindă grunji albicioși pentru a avea certitudinea că sau extras fragmente de țesut medular. Frotiurile medulare trebuie să se facă din grunjuri triturale cu puțin sânge; întinderea frotiurilor trebuie să se facă rapid pentru a nu începe coagularea sângelui; frotiurile trebuie uscate imediat la aer (prin agitare pentru a preveni rata tinară celulelor). 5
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
Din produsul medular se fac numărători de elemente nucleate și de reticulocite. Apoi se întind frotiuri pe la lamă pentru examenul morfologic. Aceste frotiuri trebuie să cuprindă grunji albicioși pentru a avea certitudinea că sau extras fragmente de țesut medular. Frotiurile medulare trebuie să se facă din grunjuri triturale cu puțin sânge; întinderea frotiurilor trebuie să se facă rapid pentru a nu începe coagularea sângelui; frotiurile trebuie uscate imediat la aer (prin agitare pentru a preveni rata tinară celulelor). 5 .2. EXECUTAREA
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
din grunjuri triturale cu puțin sânge; întinderea frotiurilor trebuie să se facă rapid pentru a nu începe coagularea sângelui; frotiurile trebuie uscate imediat la aer (prin agitare pentru a preveni rata tinară celulelor). 5 .2. EXECUTAREA FROTIULUI DE MĂDUVĂ Sucul medular extras, este scurs pe o placă de sticlă înclinată, pentru separarea fragmentelor tisulare.Materialul extras, se depune pe o sticlă de ceas .Prin rotații și înclinări, se izolează fragmentele medulare . Cu colțul unei lame ,se culeg fragmentele și se depun
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
rata tinară celulelor). 5 .2. EXECUTAREA FROTIULUI DE MĂDUVĂ Sucul medular extras, este scurs pe o placă de sticlă înclinată, pentru separarea fragmentelor tisulare.Materialul extras, se depune pe o sticlă de ceas .Prin rotații și înclinări, se izolează fragmentele medulare . Cu colțul unei lame ,se culeg fragmentele și se depun câte unul , pe 4 -5 lame. Apoi, cu o lamă șlefuită, se ia un fragment, cu care se execută un frotiu conform tehnicii frotiului de sânge. Este important să se
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
fragmentele și se depun câte unul , pe 4 -5 lame. Apoi, cu o lamă șlefuită, se ia un fragment, cu care se execută un frotiu conform tehnicii frotiului de sânge. Este important să se lucreze cât mai repede, deoarece sucul medular coagulează rapid. Colorarea se face după tehnica obișnuită May-Grunwald-Giemsa. O altă procedură de examinare a fragmentelor medulare foarte utilă (în special în hipoplazii), costă în izolarea câtorva fragmente medulare, care, presate între două lame, sunt etalate într un strat mai
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
un fragment, cu care se execută un frotiu conform tehnicii frotiului de sânge. Este important să se lucreze cât mai repede, deoarece sucul medular coagulează rapid. Colorarea se face după tehnica obișnuită May-Grunwald-Giemsa. O altă procedură de examinare a fragmentelor medulare foarte utilă (în special în hipoplazii), costă în izolarea câtorva fragmente medulare, care, presate între două lame, sunt etalate într un strat mai gros. Astfel se obține o mai mare densitate celulară și se creează o imagine microscopică apropiată de
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
sânge. Este important să se lucreze cât mai repede, deoarece sucul medular coagulează rapid. Colorarea se face după tehnica obișnuită May-Grunwald-Giemsa. O altă procedură de examinare a fragmentelor medulare foarte utilă (în special în hipoplazii), costă în izolarea câtorva fragmente medulare, care, presate între două lame, sunt etalate într un strat mai gros. Astfel se obține o mai mare densitate celulară și se creează o imagine microscopică apropiată de cea bioptică. Examinarea frotiului se face, în primul rând, cu obiectivul uscat
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
se obține o mai mare densitate celulară și se creează o imagine microscopică apropiată de cea bioptică. Examinarea frotiului se face, în primul rând, cu obiectivul uscat, pe mai multe lame, urmărind mai multe obiective: a) evaluarea semicantitativă a celularității medulare; b) determinarea prezenței și densității megacariocitelor; c) depistarea de celule gigante sau cuiburi de celule anormale; d) alegerea zonelor corespunzătoare pentru examenul cu imersia. Constatările rezultate , în urma puncției sternale , sunt de ordin macroscopic și microscopic , urmate de concluzii. Constatări macroscopice
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
și microscopic , urmate de concluzii. Constatări macroscopice Este important de menționat mai întâi consistența tablei osoase.Alături de consistența normală , se pot întâlni consistențe crescute sau scazute , uneori chiar ramoliri ale substanței osoase .Consistența scăzută , asociată cu o diminuare a conținutului medular pledează pentru aplazii medulare sau osteomielofibroze. Consistența scăzută ,este obișnuită în hiperplaziile medulare , iar ramolirea osului se întîlnește , de regulă , în plasmocitom sau metastaze.Se va nota apoi , estimativ , cantitatea de fragmente medulare intr-un ml. de lichid sternal , după
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
concluzii. Constatări macroscopice Este important de menționat mai întâi consistența tablei osoase.Alături de consistența normală , se pot întâlni consistențe crescute sau scazute , uneori chiar ramoliri ale substanței osoase .Consistența scăzută , asociată cu o diminuare a conținutului medular pledează pentru aplazii medulare sau osteomielofibroze. Consistența scăzută ,este obișnuită în hiperplaziile medulare , iar ramolirea osului se întîlnește , de regulă , în plasmocitom sau metastaze.Se va nota apoi , estimativ , cantitatea de fragmente medulare intr-un ml. de lichid sternal , după depunerea pe sticla de
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
consistența tablei osoase.Alături de consistența normală , se pot întâlni consistențe crescute sau scazute , uneori chiar ramoliri ale substanței osoase .Consistența scăzută , asociată cu o diminuare a conținutului medular pledează pentru aplazii medulare sau osteomielofibroze. Consistența scăzută ,este obișnuită în hiperplaziile medulare , iar ramolirea osului se întîlnește , de regulă , în plasmocitom sau metastaze.Se va nota apoi , estimativ , cantitatea de fragmente medulare intr-un ml. de lichid sternal , după depunerea pe sticla de ceas.Normal sunt 5-10 fragmente pe cm2. Constatări microscopice
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
scăzută , asociată cu o diminuare a conținutului medular pledează pentru aplazii medulare sau osteomielofibroze. Consistența scăzută ,este obișnuită în hiperplaziile medulare , iar ramolirea osului se întîlnește , de regulă , în plasmocitom sau metastaze.Se va nota apoi , estimativ , cantitatea de fragmente medulare intr-un ml. de lichid sternal , după depunerea pe sticla de ceas.Normal sunt 5-10 fragmente pe cm2. Constatări microscopice. Decurg din studiul frotiului colorat.Se procedează întâi la o inspecție de ansamblu , cu obiectivul uscat mic .Vor fi observate
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]