1,469 matches
-
pacientului, poziția, mărimea și complexitatea anevrismului există situații în care riscul unei intervenții de excludere a anevrismului nerupt din circulație cu tehnicile actuale (microchirurgical sau endovascular) este mai mare decât riscul evoluției naturale. POSIBILITĂȚI ȘI LIMITE ALE TERAPIEI ENDOVASCULARE ÎN NEUROCHIRURGIE NICOLAE DOBRIN Debutul terapiei endovasculare în sfera neurochirurgicală este strâns legat de Egas Moniz neurolog, psihochirurg portughez 1874-1955. Egas Moniz este considerat părintele angiografiei și a avut la acea vreme roluri importante în psihochirurgie pentru care a fost desemnat laureat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
000 de proceduri anual numai în America de Nord. În aceste condiții așanumitul câmp al intervențiilor endovasculare cerebrale începe să se extindă exploziv. Un număr de specialități implicate încep să-și dispute interesul în managementul minim invaziv al pacientului cu probleme cerebrovasculare, neurochirurgia, neuroradiologia, neurologia. Apare astfel dificultatea în a determina ce specialitate este cea mai potrivită pentru a efectua asemenea proceduri. De exemplu, procedurile de stentare carotidiană sunt efectuate preponderant de cardiologi și doar în 5% din cazuri de către neurochirurgi. Astfel, cardiologii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Astfel, cardiologii justifică că au cea mai mare experiență în angioplastie și stenting, neuroradiologii susțin că procedurile de stenting carotidian ar trebui efectuate de ei deoarece au cea mai mare experiență în probleme de rezolvare a patologiei vasculare pe cale neurongiografică, neurochirurgii și chirurgii neurovasculari susțin că este teritoriul lor, iar neurologii ca au cele mai multe cunoștințe medicale în teoria și tratamentul stroke-ului. În 393 mod evident fiecare specialitate oferă avantaje și abilitați în tehnicile endovasculare dar în acest mediu foarte complex neurochirurgia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
neurochirurgii și chirurgii neurovasculari susțin că este teritoriul lor, iar neurologii ca au cele mai multe cunoștințe medicale în teoria și tratamentul stroke-ului. În 393 mod evident fiecare specialitate oferă avantaje și abilitați în tehnicile endovasculare dar în acest mediu foarte complex neurochirurgia și neuroradiologia se întrepătrund având experiența tratării dificilelor cazuri de patologie vasculară și abilitățile practice de manipulare a microdevice-urilor de embolizare în câmp radiologic. Progrese fundamentale s-au realizat odată cu introducerea tehnicilor SAC și BAC adică stent assisted coil-ing și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cerebeloasă mai mare de 3 cm diametru, cu compresiunea trunchiului cerebral și hidrocefalie care se deteriorează rapid sau cei cu malformații arterio-venoase sau tumori accesibile chirurgical (fig. 5.35) [3,5,6,12-14]. Un studiu retrospectiv efectuat în Clinica de Neurochirurgie Cluj-Napoca, în perioada 01.01. 2008 - 31.12.2012 a cuprins un lot de 240 de pacienți cu hemoragii intracerebrale netraumatice în comă, dintr-un total de 434 pacienți internați cu această patologie. Spre deosebire de studiul Stich care ia în considerare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pentru hematomul intraparenchimatos fiind o provocare, se încearcă alte tehnici chirurgicale cum ar fi administrarea stereotactic de agent trombolitic direct în hematom prin cateter și evacuarea acestuia sub control endoscopic [5,6,14]. Un studiu retrospectiv efectuat în Clinica de Neurochirurgie Cluj-Napoca, în perioada 01.01. 2008 - 31.12.2012 a cuprins un lot de 240 de pacienți cu hemoragii intracerebrale netraumatice în comă, dintr-un total de 434 pacienți internați cu această patologie. Spre deosebire de studiul Stich care ia în considerare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
1]. Deși raportul acestora este greu de estimat, în experiența noastră numărul de MAV tratate chirurgical este dublu față de numărul cavernoamelor operate în același interval de timp. Într-un studiu recent efectuat pe o perioadă de 10 ani în Clinica Neurochirurgie Cluj-Napoca, dintr-un total de 184 de cazuri de malformații vasculare intracraniene operate, 124 (67%) au fost reprezentate de MAV, și 60 (33%) au fost cavernoame intracerebrale. ETIOPATOGENIE MAV sunt leziuni congenitale apărute prin deficit de dezvoltare al vaselor de la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
la acești pacienți ce pot necesita tratamente antiagregante și anticoagulante precoce. Recomandările societăților științifice în privința indicației și timing-ului craniectomiei decompresive în AVC-ul silvian malign sunt relativ diferite de la o țară la alta. Consensul societăților franceze de Neurologie și Neurochirurgie reține următoarele principii: craniectomie decompresivă indiferent de lateralitatea infarctului silvian, realizată precoce, înaintea apariției tulburărilor de conștiență pentru pacienții mai tineri de 55 de ani cu un volum de țesut cerebral infarctizat mai mare de 145 ml măsurat pe secvențele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ani realizarea unei craniectomii decompresive asociată sau nu cu evacuarea ramolismentului venos [24,25]. Indicația de craniectomie este pusă în cazul unei tromboflebite cerebrale evoluând nefavorabil prin fenomene de hipertensiune intracraniană și angajare cerebrală în ciuda tratamentului anticoagulant. Situație unică în neurochirurgie, midriaza bilaterală nu contraindică gestul căci se pot obține excelente recuperări funcționale chiar în acest context clinic, fapt constatat atât în literatură [24,25], cât și într-o observație personală. REVASCULARIZAREA CEREBRALĂ Tehnicile de revascularizare cerebrală reprezintă, probabil, domeniul cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în absența ei omul nu supraviețuiește; 2. demonstrează experimental că extirparea lobului posterior al hipofizei (neurohipofiza) permite supraviețuirea, dar conduce la apariția diabetului insipid; 3. concepe și experimentează metoda transparietală de extirpare a hipofizei - metoda Paulescu - folosită și astăzi în neurochirurgie la om; 4. eliminarea experimentală a rolului pe care l-ar avea splina în formarea bilei, până atunci considerată ca având un rol important în biliogeneză; 5. diferențiază insuficiența tiroidiană din cretinismul congenital sau dobândit (prin leziune sau ablație tiroidiană
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
cât și a trăirilor din zilele noastre. Cea căreia îi consacrăm studiul de față o putem numi „Urgența chirurgicală cotidiană”. Asemenea „urgențe cotidiene” sunt proprii tuturor specialităților (adulți sau copii) cu profil chirurgical: oftalmologia, O.R.L., ortopedia și traumatologia, urologia, neurochirurgia, obstetrica- ginecologia, pediatria ș.a. Dar există și altfel de urgențe: cele ale transplanturilor de organe de exemplu, sau în chirurgia cardiacă - poate le numim „urgențe programate” sau „urgențe condiționate”. Cei care se vor ocupa în viitor de istoria acestor probleme
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
că la 17 noiembrie 1932, de a doua zi după intrarea în activitate a Spitalului, se urmăresc aici primii bolnavi pentru concluzii științifice. Spitalul asigura asistența medicală de urgență a accidentaților asigurărilor sociale - practic în orice fel de accidente - interesând neurochirurgia, traumatisme maxilo-faciale, O.R.L, traumatologia abdominală și cea a membrelor superioare și inferioare. Încă din primii ani de activitate - instituția prin personalul său elevat dovedește a avea o viziune largă asupra urgențelor în medicină - îndeosebi cele chirurgicale și traumatologice
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
un grup de tineri specialiști chirurgi, proveniți din mai multe centre universitare din țară au luat inițiativa înființării unei organizații naționale profesionale, cu scopul declarat al dezvoltării chirurgiei laparoscopice pediatrice, dar și a altor tehnici miniinvazive din pediatrie (ortopedie pediatrică, neurochirurgie pediatrică, anestezie, endoscopie pediatrică, radiologie intervențională, oncologie pediatrică, etc.)”. A fost astfel consemnat actul de naștere al Societății Române de Chirurgie Laparoscopică Pediatrică și alte Tehnici Miniinvazive în Pediatrie (SRCLP). Președinte al acestei societăți a fost ales dr. Isabela Drăghici
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
obținute în sănătatea populației. Nu ne propunem aici analiza exhaustivă a acestei etape. Menționăm numai că, din unitățile spitalicești cu secții de chirurgie care asigură acum asistența de urgență 4 din ele: Spitalul „Sfântul Pantelimon”, Spitalul „Sfântul Ioan”, Spitalul de neurochirurgie „Arsenie Bagdasar”, Spitalul Universitar de Urgență și Spitalul de Copii „Maria Sklodowska Curie” sunt spitale construite în această perioadă, iar Spitalul Floreasca, a beneficiat, în planul de stat 1966-1970, de o mare extindere modernă. Nu se poate omite nici faptul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
structura de Primiri Urgențe a evoluat de la improvizatul spațiu de resuscitare din holul de la intrarea principală în spital (spațiu de 2 paturi unde alături de medicii specialiști Medicina de Urgență își desfășurau activitatea în echipă și colegii specialiști în Chirurgie Generala, Neurochirurgie, Chirurgie Plastică etc.), la noul corp de clădire inaugurat în decembrie 2012 care însumează 35 posturi de lucru. Momentul intermediar a fost reprezentat de noua clădire a Departamentului de Gardă, construită pe locul fostei Camere de Gardă (demolată în 1994
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
activității Spitalului în ansamblu său ne permite să formulăm unele considerații semnificative. Cu toate îngrădirile și vicisitudinele istoriei, Spitalul Floreasca devine un important centru de asistență medico-chirurgicală cu înalte competențe în urgențele chirurgicale, traumatologice, în toxicologie, chirurgie plastică și reparatorie, neurochirurgie, de chirurgie cardiacă, medicină internă, cardiologie, secții puternic sprijinite de servicii calificate de reanimare și terapie intensivă, imagistică, transfuzii ș.a. În cele 725 paturi de asistență spitalicească au fost îngrijiți 38 735 pacienți în anul 2012. Mai mult de jumătate
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
imagistică, transfuzii ș.a. În cele 725 paturi de asistență spitalicească au fost îngrijiți 38 735 pacienți în anul 2012. Mai mult de jumătate din totalul intervențiilor chirurgicale (în secțiile de chirurgie și ortopedie) au fost urgențe iar la unele secții - neurochirurgie, chirurgie plastică și reparatorie, chirurgie cardiacă, procentul este mult mai mare (70-80%). Este evidentă de asemenea, impresionantă activitate de consultații și explorări de mare finețe ca tomografii, ecografii, endoscopii, R.M.N., ș.a., totul în scopul unui diagnostic de profundă cuprindere. Pe
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
plecat la drum doar cu două secții chirurgicale: chirurgia generală și ortopedie. Dezvoltarea tehnicilor anestezice adaptate tuturor cazurilor, indiferent de gravitate, a dus la creșterea complexității intervențiilor chirurgicale. Există în prezent 3 blocuri operatorii pentru chirurgie generală și specialități conexe, neurochirurgie, 3 blocuri operatorii pentru ortopedie și chirurgie plastică și reparatorie, cu un total de 17 săli de operație, un bloc operator pentru urgențe, cu 6 săli de operație, un bloc operator pentru chirurgie cardiacă, un laborator de angiografie și unul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
scurte perioade de timp, când au existat două secții, din care una condusă de dr. Mihai Cucereavăi, secția a rămas unitară. Conducerea a fost asigurată de conf. dr. Florin Costandache și în prezent de conf. dr. Elena Copaciu. Secția de neurochirurgie a apărut în urma reorganizării asistenței medicale de urgență din București (1993) când prof. dr. Alexandru Ion Constantinescu și colectivul său s-au mutat de la Spitalul Bagdasar-Arseni la SUUB. În prezent activitatea neurochirurgicală se desfășoară în două secții clinice sub conducerea
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
în spital de urgență se schimba și structura sa și astfel clinica de pediatrie este transferată la spitalul Victor Gomoiu; apar noi secții, clinici, compartimente și departamente care sunt necesare activității de urgență: clinica de ortopedie și traumatologie, clinica de neurochirurgie, secția de cardiologie, compartimentul de chirurgie plastică și reparatorie, compartimentul de chirurgie vasculară, compartimentul de chirurgie toracică, unitatea de primiri urgențe (UPU). Odată cu transformarea spitalului, are loc și schimbarea Policlinicii „Sf. Pantelimon”, care s-a modernizat în timp, astfel că
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
solicita un alt serviciu de transport medical asistat (de data aceasta Ambulanța), pentru a transporta pacientul în Serviciul de destinație, chiar la cazuri la care nu este necesară acordarea primului ajutor din partea medicilor din unitatea noastră. SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ NEUROCHIRURGIE „DR. BAGDASAR-ARSENI” Clinica de Chirurgie generală „Bagdasar-Arseni” Conf. Dr. VALENTIN TITUS GRIGOREAN Prin hotărârea din 1994 a Ministerului Sănătății, referitoare la asistența medicală de urgență în București, au fost înființate mai multe spitale cu profil de urgență, aproximativ câte unul
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
dat în folosință Spitalul Clinic de Urgență ,,Bagdasar” pentru sectorul 4, numit mai târziu ,,Bagdasar-Arseni”. Acest lucru a fost consecința necesității abordării pluridisciplinare a pacientului critic, atât a celui traumatic, cât și non-traumatic. În componența acestui spital funcționează următoarele clinici: neurochirurgie, chirurgie generală, ortopedie, chirurgie plastică și reparatorie, cardiologie, recuperare neuro-musculară, serviciul de terapie intensivă, laboratoare de investigații medicale, radiologie și imagistică medicală, investigații endoscopice. În 1994, când a fost acreditat Spitalul Clinic de Urgență ,,Bagdasar-Arseni”, ca spital de urgență, a
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
2000 de operații al căror grad de complexitate s-au mărit de la an la an, astfel se abordează întreaga gamă a chirurgiei abdominale și toracice. Operațiile de exereză complexă constituie o activitate cotidiană. Chirurgia retroperitoneală, uneori în echipă mixtă cu neurochirurgii, este de asemenea un element definitor al clinicii noastre. Abordăm celioscopic multiple organe de la vezica biliară, până la rect și uter, trecând prin intervenții de reparație parietală și diafragmatică. Se abordează în clinică toată gama de operații majore toracice de la rezecții
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
URGENȚĂ „BAGDASAR-ARSENI” Prof. Dr. GELU ONOSE, K.p. DINU CONSTANTIN MARDARE,K.p. ANCA- SANDA MIHĂESCU, Dr. ANAMARIA BRĂNEȚ Această unitate medicală, denumită inițial Secție de Recuperare Neurologică, a fost inaugurată în anul 1975, odată cu darea în folosință a noii Clinici de Neurochirurgie a Spitalului - ce se numea pe atunci - Prof. Dr. Gheorghe Marinescu. La realizarea noii Clinici de Neurochirurgie, ca și a secției, o contribuție decisivă a adus Acad. Prof. Dr. Doc. Constantin Arseni. El era un excelent practician neurochirurg și o somitate
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Această unitate medicală, denumită inițial Secție de Recuperare Neurologică, a fost inaugurată în anul 1975, odată cu darea în folosință a noii Clinici de Neurochirurgie a Spitalului - ce se numea pe atunci - Prof. Dr. Gheorghe Marinescu. La realizarea noii Clinici de Neurochirurgie, ca și a secției, o contribuție decisivă a adus Acad. Prof. Dr. Doc. Constantin Arseni. El era un excelent practician neurochirurg și o somitate academică renumită la nivel mondial; erudiția sa privind diverse moduri de organizare a asistenței complexe de profil
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]