7,149 matches
-
se arată în Tabelul 1. Tabelul 1. Stadializarea cancerului ovarian folosind Clasificarea Federație Internaționale de Ginecologie și Obstetrică (FIGO) și American Joint Committee on Cancer (AJCC). ┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐ │Stadiu I │Boală limitată la nivelul ovarului Stadiul IV │Metastaze la distanță, în afara │ │ │cavității peritoneale │ └──────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘ *a) Pentru estimarea prognosticului, incluzând inclusiv ruptura iatrogenă a capsulei În afară de stadiu obținut în urma intervenției chirurgicale, alți factori de prognostic favorabil stabiliți sunt: volumul tumoral mic (înainte și după operație), vârsta tânără, statusul de performanță bun, tip celular altul decât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Alegerea tipului de intervenție chirurgicală și stabilirea necesității chimioterapiei postoperatorii depind de stadiu și de alți factori de prognostic clinico-patologici. Stadiul incipient de boală; FIGO I și IIa Intervenția chirurgicală constă în practicarea histerectomiei totale abdominale, salpingo-ooforectomiei bilaterale, omentectomie, biopsii peritoneale incluzând recesurile paracolice și cel puțin biopsierea ganglionilor pelvini/paraaortici. La pacientele tinere, care doresc păstrarea fertilității, în cazul localizării unilaterale a tumorii (stadiu I) cu histologie favorabilă, salpingo-ooforectomia unilaterală poate să nu se asocieze cu un risc mare de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și Ginecologie (FIGO). Chirurgia poate fi făcută prin laparatomie sau, în cazuri selectate, prin laparoscopie. Este necesară o examinare atentă a cavității abdominale. Procedura de stadializare include omentectomia infracolică, biopsia peritoneului diafragmatic, a gutierelor paracolice, a peritoneului pelvin, și lavaje peritoneale. Limfadenectomia sistematică nu este cerută; nu există un consens asupra acesteia. Disecția ganglionilor limfatici este cerută doar în cazul că se constată ganglioni patologici. O stadializare chirurgicală minuțioasă pentru tumorile de sinus endodermal nu este indicată întrucât toți pacienții necesită
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu boală măsurabilă sunt tomografia computerizată pentru abdomen, pelvis și torace (în cazuri de suspiciune de metastaze pulmonare) și ultrasonografia pelvină. Urmărire Aproximativ 75% din recurențele TCG apar în primul an după tratamentul inițial; cel mai comun sediu este cavitatea peritoneală și mai rar ganglionii limfatici retroperitoneali. În contrast, natura indolentă a TSCS cu o tendință de recurență tardivă (timp median până la reșută se aproximativ 4-6 ani), necesită urmărire îndelungată. Unele raportări au descris recăderi la 20 ani (până la 37 ani
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
mixt, epidermoid, cu celule tranziționale și nediferențiat. Carcinosarcomul endometrial este considerat un subtip aparte, cu prognostic rezervat, al carcinomului endometrial. Stadializare și evaluarea riscului Stadializarea carcinomului endometrial este chirurgicală. Manevrele absolut necesare pentru o stadializare corectă sunt prelevarea de lichid peritoneal sau lichid de lavaj în vederea evaluării citologice, explorarea atentă a întregii cavități abdominale și a limfoganglionilor pelvieni și paraaortici, precum și efectuarea histerectomiei totale cu salpingo-ooforectomie bilaterală. În cazurile cu risc crescut se recomandă adeseori limfadenectomie retroperitoneală și omentectomie (pentru carcinoamele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
stadiu incipient nu crește supraviețuirea, astfel încât nu este recomandat [I, A]. Stadiile III și IV La pacientele cu status de performanță bun se poate face tratament chirurgical de citoreducție maximală. ● Tratamentul pacientelor cu boală stadiul III diagnosticată numai prin citologie peritoneală pozitivă este similar cu cel al pacientelor cu boală stadiul I sau II, fiind individualizat în funcție de datele clinico-patologice. ● Radioterapia pelviană crește controlul local al bolii. ● Agenți cu eficacitate dovedită în monochimioterapie sunt cisplatin, carboplatin, antracicline și paclitaxel. ● Combinația cisplatin/doxorubicină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
este disponibilă, poate fi utilă pentru identificarea metastazelor oculte și pentru clarificarea diagnosticului în cazul suspiciunilor de recurență [II, B]. În cazul adenocarcinoamelor local-avansate (T3/T4) ale joncțiunii eso-gastrice, care infiltrează cardia, efectuarea unei laparotomii ajută la excluderea prezenței metastazelor peritoneale [II, B]. Pentru a putea alege tratamentul local este important localizarea tumorii să fie clar specificată: esofag cervical, esofag intratoracic, joncțiune eso-gastrică (EGJ) [IV, C]. Stadiul se stabilește în conformitate cu sistemul TNM-AJCC. Tratament Este obligatorie planificarea de la început a tratamentului în cadrul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
precum și pentru stadializarea T exactă, dar utilitatea acestei metode este relativ redusă în cazul tumorilor antrale [III, B]. La toți pacienții la care tumora primară este rezecabilă ar trebui efectuată o evaluare laparoscopică a cavității abdominale (cu sau fără lavaj peritoneal), pentru a exclude boala metastatică [III, B]. Evaluarea PET/TC, dacă este disponibilă, conduce uneori la creșterea stadiului bolii, dar aceasta poate fi negativă (în special la pacienții cu tumori mucinoase) [III, B]. Stadiul trebuie raportat în conformitate cu sistemul AJCC-TNM din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
T, orice De obicei se recomandă și efectuarea unei radiografii toracice, însă scintigrafia osoasă nu este necesară deoarece incidența metastazelor osoase în momentul diagnosticului este foarte redusă. În ≈'98 25% din cazuri efectuarea laparoscopiei poate conduce la depistarea unor metastaze peritoneale și hepatice de mici dimensiuni, fapt care modifică strategia terapeutică. Această abordare poate fi recomandată în cazul tumorilor voluminoase localizate în hemiabdomenul stâng, sau atunci când se dorește administrarea unui tratament neoadjuvant. Însă din punct de vedere practic extensia cancerului pancreatic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
transanală (TEM) în cazuri selectate (T1, N0)[III, A] sau disecția radicala utilizând tehnica exciziei totale a mezorectului (TME) [II, A]. Pentru tumorile mai avansate local: majoritatea T3 (T3b pe examenul RMN pelvis), unele T4 (de ex. invazie vaginala sau peritoneala) sau ganglioni invadați (N+), se recomandă radioterapia preoperatorie, urmată de excizie totală a mezorectului deoarece aceasta strategie terapeutică duce la scăderea ratelor de recurență locală [I, A]. Administrarea timp de o săptămână a 25Gy, cu 5Gy/fracție, urmată imediat de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
biopsii excizionale. Această abordare îi permite chirurgului să determine cea mai bună abordare a cazului în conformitate cu diagnosticul histologic, iar uneori permite evitarea operației (ex. limfom, fibromatoză mezenterică, tumori cu celule germinative). Dacă procedura este realizată cu atenție, riscul de contaminare peritoneală este neglijabil. Leziunile cu risc crescut în această privință (ex. formațiunile chistice) ar trebui biopsiate în centre specializate. În cazuri individuale se poate practica excizie imediată prin laparoscopie/laparotomie, în special dacă rezecția este limitată. Dacă pacientul se prezintă cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
bun decât GIST cu localizare la nivelul intestinului subțire sau rectului. Noul sistem diferențiază mai bine diferitele niveluri de risc. Perforația tumorală, spontană sau produsă în momentul rezecției chirurgicale, ar trebui înregistrată deoarece are înaltă valoare prognostică negativă din cauza contaminării peritoneale. Nu este însă clar dacă acești pacienți trebuie considerați a avea boală metastatică. În caz de perforație tumorală intraoperatorie se poate lua în considerare lavajul abdominal. De mare importanță este explorarea chirurgicală în vederea depistării nodulilor tumorali de mici dimensiuni. Investigațiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în baza contractelor încheiate între acestea și Casa Națională de Asigurări de Sănătate, conform Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 236/2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile și modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă și dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, câștigători ai licitației naționale pentru centrele-pilot, cu modificările și completările ulterioare, precum și prezentului ordin. 5.8 Distribuția la nivelul unităților sanitare a medicamentelor și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/186741_a_188070]
-
din cadrul Programului național cu scop curativ, în urma evaluărilor trimestriale ale indicatorilor specifici și în funcție de realizarea obiectivelor și activităților propuse, se stabilește modul de alocare a resurselor rămase neutilizate. 7. Condițiile și modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă și dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate cu centrele-pilot, se aprobă prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Finanțarea subprogramelor 8.1 În anul 2007, Programul național cu scop curativ este finanțat de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/186741_a_188070]
-
articolele 66.05.02 "Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naționale cu scop curativ", 66.05.03 "Materiale sanitare specifice utilizate în programele naționale cu scop curativ", 66.05.04 "Servicii medicale de hemodializă ��i dializă peritoneală" în cadrul bugetului aprobat. ... d) Sumele alocate pentru subprogramele pentru care nu se organizează licitație la nivel național, precum și contravaloarea medicamentelor și materialelor sanitare specifice, achiziționate la nivel național, sunt cuprinse în bugetele de venituri și cheltuieli aprobate ale Casei Naționale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/186741_a_188070]
-
1. Bolnavi cu insuficiență renală cronică în stadiul uremic, care necesită tratament substitutiv renal (FG Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - numărul total de bolnavi tratați prin dializă - 7.405, din care: - 5.945 prin hemodializă; - 1.460 prin dializă peritoneală. Indicatori de eficiență: - cost mediu/bolnav tratat prin hemodializă/an - 64.428 lei - cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală/an - 43.349 lei Natura cheltuielilor subprogramului*): ------- SUBPROGRAMUL NR. 12 Tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoză - adulți Obiective: Asigurarea medicamentelor specifice necesare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/186741_a_188070]
-
fizici: - numărul total de bolnavi tratați prin dializă - 7.405, din care: - 5.945 prin hemodializă; - 1.460 prin dializă peritoneală. Indicatori de eficiență: - cost mediu/bolnav tratat prin hemodializă/an - 64.428 lei - cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală/an - 43.349 lei Natura cheltuielilor subprogramului*): ------- SUBPROGRAMUL NR. 12 Tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoză - adulți Obiective: Asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în spital și ambulatoriu a bolnavilor adulți cu mucoviscidoză. Criterii de eligibilitate: - pacienții cu diagnostic cert de mucoviscidoză Indicatori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/186741_a_188070]
-
sucroză 100mg/lună; iii. feritinemie mai mică de 400 micrograme/L - se administrează fier sucroză 100mg la 2 săptămâni; iv. feritinemie mai mică de 200 micrograme/L - se administrează fier sucroză 100 mg pe săptămână. 2. Bolnavi predializați și dializați peritoneal 1.1. Se poate începe cu administrarea orală: i. 200 mg fier elemental/zi la adult (3 prize sau 1 singură priză nocturnă, pestomacul gol) îi. 2-3 mg/kg/zi la copil (2-3 prize, la distanță de alimente sau alte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
o dată la 1-2 săptămâni în faza de întreținere. a.3. preparatul metoxi-polietilen-glicol-epoetinum beta poate fi administrat intravenos sau subcutanat, o dată la două săptămâni în faza de atac și o dată pe lună în cea de întreținere. b) Bolnavi predializați și dializați peritoneal ... b.1. preparatele de epoetinum trebuie administrate subcutanat, de trei ori pe săptămână în faza de atac și de 1-3 ori pe săptămână în faza de întreținere a tratamentului; b.2. preparatele de darbepoetinum trebuie administrate subcutanat, o dată pe săptămână
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
i. se administrează fier sucroză 100mg la 2 săptămâni; îi. se reduce doza de ASE cu 25% lunar, până la doza de întreținere; iii. se determină feritinemia la 6 luni interval; iv. se determină Hb lunar. b) Bolnavi predializați și dializați peritoneal: ... b.1. Pentru feritinemie mai mare de 700 micrograme/L: i. se suspendă tratamentul cu fier; îi. se reduce doza ASE cu 25% lunar; iii. se determină feritinemia la 6 luni interval; iv. se determină Hb lunar. b.2. Pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
300mg acid ascorbic, în 3 minute, după fiecare ședință de hemodializă; iii. administrarea intravenoasă a L-carnitinei, 20mg/kg, la sfârșitul ședinței de hemodializă; iv. administrarea intramusculară a 200mg nandrolon decanoat o dată pe săptămână numai la bărbați de peste 50 ani dializați peritoneal. IV. MIJLOACE TERAPEUTICE A. Preparate de fier 1. Preparate pentru administrare orală 1.1 Fier bivalent: i. fumarat feros* suspensie aromatizată, 50mg fier elemental per linguriță fiole cu soluție buvabilă a 100mg fier elemental îi. gluconat feros* fiole cu soluție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
pentru care există un standard internațional, valoarea nefiind influențată semnificativ de tehnica determinării. 2. Rezultatele determinărilor variază cu 1-2g/dL, în funcție de volemie, respectiv de starea de hidratare, precum și de condițiile de recoltare: a. la bolnavii predializați și la cei dializați peritoneal, momentul recoltării nu influențează semnificativ rezultatele, volemia fiind relativ constantă; b. la bolnavii hemodializați, momentul recoltării este crucial: i. proba recoltată imediat înaintea ședinței HD subestimează concentrația reală a Hb. Probabilitatea ca rezultatul obținut să subestimeze Hb crește direct proproțional
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232714_a_234043]
-
Națională de Asigurări de Sănătate, denumită în continuare CNAS, cu acordul Ministerului Sănătății; ... b) un an, cu drept de prelungire până la un an și 6 luni de către medicul expert al asigurărilor sociale, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză meningeală, peritoneală și urogenitală, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA și neoplazii, în funcție de stadiul bolii; ... c) un an și 6 luni, în intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoză pulmonară operată și osteoarticulară; ... d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire până la maximum un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266511_a_267840]
-
programele naționale de sănătate; ... b) asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice, investigații medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților și transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților. ... c) stingerea obligațiilor de plată înregistrate până la data de 31 decembrie a anului precedent și rămase neachitate până la data de 31 decembrie a anului următor. ... d) medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale și altele asemenea eliberate prin farmaciile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, denumite în continuare case de asigurări de sănătate, precum și între centrele pilot sau furnizorii privați de servicii de dializă (hemodializă convențională, hemodiafiltrare intermitentă on-line, dializă peritoneală continuă, dializă peritoneală automată) și Casa Națională de Asigurări de Sănătate, după caz. ... (2) Casa Națională de Asigurări de Sănătate repartizează caselor de asigurări de sănătate, fondurile destinate derulării programelor naționale de sănătate prevăzute la cap. VII, în baza indicatorilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]