968 matches
-
și pot servi ca substrat energetic pentru făt în perioadele de hipoglicemie maternă (sunt oxidați în ficatul fetal). Deoarece, toți acești nutrienți sunt reglați de insulina maternă, orice modificare a cantității sau acțiunii acesteia, poate influența compoziția nutrienților ce traversează placenta. Mixtura anormală de nutrienți materni va influența dezvoltarea fetală, putând modifica expresia fenotipică a genelor în celulele nou formate, cu consecințe permanente, pe termen lung sau scurt. Complicațiile ce apar vor depinde de perioada din sarcină când are loc expunerea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
prolactină și cortizol matern, cu creșterea rezistenței la insulină. După săptămânile 34-36 de sarcină scăderea necesarului de insulină cu maxim 25% nu este neobișnuită, datorându-se scăderii apetitului mamei, ca urmare a distensiei abdominale, și scăderii ritmului de creștere al placentei. O scădere a necesarului de insulină cu mai mult de 25% este un semn de alarmă pentru apariția suferinței foetoplacentare. Atitudinea terapeutică în travaliu: în cursul travaliului, datorită contracțiilor uterine și ale mușchilor pereților abdominali crește consumul de glucoză cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
oră, cu ajustarea ritmului perfuziei în funcție de valoarea glicemiei. Oricare din schemele menționate pot fi utilizate și în timpul operației cezariene. Postpartum sau postoperator necesarul de insulină scade mult, datorită ameliorării sensibilității la insulină prin încetarea secreției hormonilor de sarcină și eliminarea placentei, în primele 24-48 h după naștere necesarul de insulină putând să fie chiar mai mic decât cel anterior sarcinii. Dacă nașterea a avut loc pe cale vaginală, iar apetitul este păstrat, necesarul insulinic va reveni la cel anterior sarcinii în câteva
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
efectuată înainte de săptămâna 18 confirmă vârsta gestațională și permite depistarea malformațiilor congenitale. Ecocardiografia între săptămânile 20-22 de sarcină detectează majoritatea malformațiilor cardiace. În condițiile unui control metabolic slab în ultimul trimestru de sarcină, poate să apară o creștere rapidă a placentei și a diametrului abdominal fetal, în discordanță cu diametrul biparietal, care rămâne nemodificat, modificări caracteristice pentru apariția macrosomiei fetale. Predicția greutății fetale, folosind un singur set de măsurători, nu este suficient de fidelă, ecografiile seriate (la 2-3 săptămâni) putând oferi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
mai multor parametrii fetali (obținuți prin ultrasonografie): mișcările respiratorii fetale, mișcările active fetale, reactivitatea fetală, volumul lichidului amniotic, tonusul fătului. Determinări hormonale Se consideră că nivelul progesteronului plasmatic, pregnandiolului urinar și hormonului lactogen placentar, sunt relevante pentru starea funcțională a placentei, în timp ce nivelele estriolului plasmatic și urinar probează starea fătului. Estrioluria: metodă larg folosită, mai ales în trecut, pentru aprecierea sarcinii cu risc crescut. Valorile normale diferă în funcție de vârsta sarcinii, cele mici sugerând suferința fetală, iar cele mari macrosomia. Pentru a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
pentru a satisface necesitățile tisulare și cu excreție inadecvată a produșilor de catabolism celular. În neonatologie predomină șocul hipovolemic, hipoxic, cardiogen, septic (distributivă, primul și ultimul fiind cele mai frecvente. Șocul hipovolemic poate avea ca etiologii hemoragiile placentare (abruptio placentae, placenta praeviaă, hemoragiile feto-materne, sindromul transfuzor-transfuzat, hemoragiile intracraniane, hemoragia pulmonară masivă (persistența canalului arterială, CID sau altă coagulopatie severă, pierderi de plasmă în spațiul extravascular (sepsisă. Șocul hipoxic este o consecință a asfixiei perinatale severe. Lipsa oxigenării la făt sau nou-născut
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Maria Stamatin () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1026]
-
celulă printr-un mecanism activ (pompa de iodură). Este necesară prezența unei proteine transportoare simporter, transportor comun pentru mai multe substanțe, în acest caz Na+ și I+. Mecanismul este prezent și în glandele salivareși stomac. Mai captează iod plexurile coroide, placenta, glandele mamare. Pompa de iod Sinteza și eliberarea hormonilor tiroidieni este stimulată de TSH prin intermediul AMP ciclic. O serie de substanțe o pot bloca: excesul de iod, perclorații, tiocianații, dinitrofenolul, bromul; b) oxidarea I în iod elementar (I2) capabil să
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
doar 50%; deiodare: circa 3/4 din T4 se transformă în T3 și rT3 prin deiodază (două tipuri) și respectiv 5 deiodază. Tipul 1 de deiodază se găsește în ficat, mușchi, rinichi, iar tipul 2 în creier, hipofiză, țesut adipos, placentă. Tipul 1 este inhibat de propiltiouracil și acidul iopanoic. T3 se deiodează în DIT, respectiv MIT, în special în ficat (deiodare în trepte: T4 fiT3 fi DIT fi MIT fi tironină To). Iodul rezultat din deiodare, ajuns în plasmă, poate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
are origine mezodermică și se formează de la 8 săptămâni de gestație, moment în care devine funcțională sub controlul ACTH. Corticosuprarenala fetală este deosebit de bine reprezentată morfologic și prezintă o zonă specifică numită zona X, care produce dehidroepiandrosteron, care la nivelul placentei este convertit în estrogeni. Anatomie Suprarenalele sunt structuri cu aspect piramidal (lungime: 4-6 cm, lățime: 2-3 cm, grosime: 1 cm) situate deasupra polului superior al rinichilor și cântăresc 4-5 g. Sunt delimitate de o capsulă fibroasă și sunt formate din
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a se realiza virilizarea organelor genitale externe, se efectuează prin analiza moleculară a genotipului (ADN), pe celule obținute prin biopsia de trofoblast. Dacă fătul este de sex feminim și homozigot pentru deficitul de 21-hidroxilază, se administrează mamei dexametazon care traversează placenta, inhibă ACTH-ul și excesul de androgeni suprarenali. Dacă fătul este de sex masculin, nu este necesar tratamentul prenatal. Descoperirea feților afectați se poate realiza mai târziu în cursul sarcinii prin dozarea 17-OH-progesteronului în lichidul amniotic, dar această analiză este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nou ciclu ovarian. în cazul în care s-a produs fecundația, zigotul produce gonadotrofina chorionică, cu acțiune similară cu a LH, care întreține funcția corpului galben ce va întreține prin secreția sa de progesteron mediul endometrial propice nidației și dezvoltării placentei. Controlul paracrin al evoluției foliculului și steroidogenezei Controlul maturizării foliculului, a ovulației, a dezvoltării corpului galben și a steroidogenezei este deopotrivă rezultatul acțiunii concentrate a unor factori de reglare paracrină și autocrină. în faza foliculară precoce, celulele granuloase produc inhibină
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pe țeava de eșapament a autovehiculelor. Prin arderea țigării rezultă și alte substanțe: fenoli, crezoli, amoniac, cianuri, arsenic, dar și un insecticid (DDT). Dacă fumezi în perioada sarcinii, riști să ai un avort spontan sau să ai o sarcină extrauterină. Placenta se poate insera jos sau să se desprindă de peretele uterului înainte de naștere. Astfel, pui în risc nu doar viața ta, ci și pe cea a viitorului nou-născut. Nu ai motive sa renunți la fumat? Ai un vis frumos, sănătatea
Fii conştient, drogurile îţi opresc zborul! by Paulina Mandache, Suba Aurora () [Corola-publishinghouse/Science/1132_a_2044]
-
ce va să devină jertfă de sine), crede că "viața cu Italia, în șoaptă, în izolare, era cea adevărată. Clandestină, fără orizont, speriată, dar adevărată". Lucrurile se complică odată cu semnele de boală date de Italia. Însărcinată, are o desprindere de placentă. Fiind vorba de o urgență, Timo o duce chiar la spitalul în care lucrează, trecând peste teama de a se expune ariei calomniei. Avortul va avea loc ulterior, într-o clinică privată, nu înainte ca partenerii să-și facă un
Europa în cincizeci de romane by Geo Vasile [Corola-publishinghouse/Science/1435_a_2677]
-
la tuberculină; consulție și tratamente stomatologice. Ecografii: la prima consultație (diagnostic de sarcină intrauterină în evoluție, vârsta sarcinii, număr de embrioni); la 20 de săptămâni SCR fetal - Doppler; La termen (urmărim clinic): prezentația; poziția; greutatea estimativă; circulara de cordon; inserția placentei. Categorii ale prognosticului de evoluție a sarcinii: foarte bun***** bun****; rezervat**, dar poate fi îmbunătățit (sarcini cu risc). sever** sarcini* nedorite. Condițiile de evoluție a sarcinii (după starea gestantei): gravida sănătoasă; soț sănătos; condiții sociale bune. educație medie cel puțin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sistemului osteo articular (cifoză, scolioză etc.) Patologia specifica sarcinii/nașterii: incompetența de col; fals travaliu; incompatibilități de sub/grup/Rh; intervenții chirurgicale diverse; boli diagnosticate în timpul sarcinii; sarcina supramaturată (> 42 săptămâni) amniocenteza; biopsia de vilozități coriale; Complicații ale nașterilor precedente: hemoragii (placenta praevia, IRU) membrane rupte > 6 ore fără contracții uterine; procidența de cordon; suferință fetală; deces fetal intrauterin; travaliu prelungit. ≥ 12 ore la multipare; ≥ 24 ore la primipare. Urmarirea corectă a gravidei cu risc (UGR): multidisciplinară; de specialistul obstetrician; atenție la
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
tenta și o a doua puncție cu acul 1B în partea proximală a venei ombilicale. Atenție! Verificați ca 3B (clema) să fie închisă; după puncționare se deschide clema 3B și se repetă operațiunea (pe parcurs) pâna la delivrența completă a placentei dacă este posibil; se închide clema 3B, se scoate acul 1B, se pune capacul prin manevra cunoscută și se (re)trage dispozitivul SV 2B peste capac. III. Purjarea sângelui din tubulatură spre punga de recoltare: Se verifică să fie închise
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
trimestrul al II-lea de sarcină: 1. anatomia capului și a structurilor intracraniene; 2. fața; 3. cordul; 4. toracele și diafragmul; 5. abdomenul cu inserția cordonului ombilical; 6. rinichii; 7. vezica urinară; 8. coloana vertebrală; 9. membrele și extremitățile; 10. placenta; 11. lichidul amniotic; 12. sexul. Ecocardiografia fetală: • după 15 saptămâni; • moduri: M, B, 3D, Doppler; • indicații: 1. gravidele cu diabet zaharat non-gestațonal; 2. cardiopatii congenitale în antecedentele heredocolaterale; 3. evaluarea cauzelor de hidrops fetal; 4. aritmii fetale; 5. sarcinile unde
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
malformații; 6. boli materne asociate cu aritmii cardiace fetale, în special blocurile de ramură (din lupus și alte boli autoimune). Diagnosticul stării fătului (al produsului de concepție): malformații cardiace congenitale; aritmii cardiace fetale. Controlul ecografic în tehnicile invazive: 1. localizarea placentei; 2. amniocenteza; 3. cordocenteza; 4. biopsia de vilozități coriale. Radiografia abdominală maternă 1. prezentația fetală; 2. sarcina multiplă; 3. sarcina oprită în evoluție; 4. malformații scheletice fetale (osteocondrodisplazii). RMN (rezonanța magnetică nucleară) rezonanța magnetică ultrarapidă (ultrafast MRI) asigură un contrast
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
monitorizare (SCR) pentru sindromul Down (trizomia 21); Estriolul (E3): Nivelul estrogenilor în sângele matern crește în timpul sarcinii. Substratul sintezei de estrogeni în unitatea fetoplacentară este dihidroepiandrosteronul sulfat (DHEAS). Nivel scăzut de uE3 este corelat cu trisomia 21. Estriolul difuzează din placentă în sângele matern unde poate fi măsurat ca estriol neconjugat. în sarcinile normale nivelul uE3 crește de la 4 nmol/l la 15 săptămâni, la 40 nmol/l la termen. Nivelul E3 în sarcinile cu sindrom Down este aproximativ 75% din
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
este aproximativ 75% din valorile unei sarcini normale. Prin coroborarea dozării E3 cu vârsta maternă, rata de diagnostic pozitiv a sindromului Down este 45,7% cu 9,1% rezultate fals pozitive. Proteina plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A) produsă de placentă; nivelul seric este crescut în trisomia 21; în sarcinile normale concentrația serică a PAPP-A este mai mare la feții de sex feminin. Hormonul lactogen placentar (HLP) Concentrația serică maternă de hormon lactogen placentar este direct proporțională cantitativ/ țesut placentar
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
direct proporțională cantitativ/ țesut placentar viabil. Nivelul seric crește progresiv din săptămâna 32 în săptămâna 36. Scade în disgravidia tardivă (ultimul trimestru de sarcină) și crește în sarcina cu mamă diabetică. La 36 săptămâni valorile sunt corelate pozitiv cu greutatea placentei și scorul APGAR la naștere. AFP (α - fetoproteina) 1. produsă de cavitatea vitelină și ficatul fetal; 2. crește în serul matern când există defecte ale tegumentelor fetale (spina bifida, omfalocel etc.) 3. scade în sindromul Down (făt și placentă mici
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
greutatea placentei și scorul APGAR la naștere. AFP (α - fetoproteina) 1. produsă de cavitatea vitelină și ficatul fetal; 2. crește în serul matern când există defecte ale tegumentelor fetale (spina bifida, omfalocel etc.) 3. scade în sindromul Down (făt și placentă mici) Celulele fetale (etape): separarea celulelor fetale (hematiile fetale nucleate și celulele trofoblastice) din sângele matern în primul trimestru al sarcinii; concentrarea celulelor fetale din sângele matern folosind anticorpi specifici magnetici, fluorescenți sau proprietățile fizice ale diferitelor tipuri celulare; celulele
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
avort spontan. Biopsia vilozității coriale: tehnică folosită James, 1990 pentru a diagnostica malformațiile fetale în trimestrul I de sarcină (între 10-12 săptămâni vârsta gestațională); introducerea unui cateter de plastic cu un mandren solid flexibil transcervical sau transabdominal la nivelul inserției placentei și aspirarea unei cantități (10-25 mg) de vilozități coriale într-o seringă sub control ecografic. CVB/BVC (biopsia vilozității coriale) Avantajele metodei este disponibilă mai precoce decât amniocenteza; se obțin cantități mai mari de țesut ce se cultivă mai ușor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cercetare este și studiul relațiilor materno-fetale în patologia prenatală. Cea mai importantă cale de acces spre embrionul mamiferelor (placentatelor) este cea sanguină [Bareliuc, 1977], transplacentară. Se va ține cont de condițiile prezente în cele mai tinere stadii de dezvoltare, când placenta nu s-a dezvoltat încă și când blastocistul, înainte și la scurt timp după implantarea în mucoasa uterină, atunci este accesibil difuziunii directe a diferitelor substanțe. Nu trebuie pierdută din vedere posibilitatea unei difuziuni directe prin peretele veziculei coriale și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
vedere posibilitatea unei difuziuni directe prin peretele veziculei coriale și prin peretele amniosuluiamintim că la iepuri și la cobai sacul vitelin absoarbe din lumenul uterului proteine și anticorpi materni. în ceea ce privește permeabilitatea placentară, trebuie menționat că primatele, iepurele și șobolanul prezintă placentele cele mai apropiate de tipul placentar uman. Experimentarea la placentate, trebuie să țină seamă nu numai de tipul placentei animalului de experiență, ci și de factorii chimici, fizici, biologici ce determină transferul transplacentar. Are importanță și eventuala acumulare a unor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]