3,974 matches
-
saltelarului (sutura Mc Millian sau Blair-Donatti). Se introduce perpendicular de o parte a plăgii, la aproximativ 0,5-1 cm, cu un fir profund, care se scoate de partea opusă a acesteia perpendicular, din profunzime spre suprafață; la aceeași distanță de plagă, se introduce din nou acul în imediata vecinătate a plăgii și, după un traseu superficial, se scoate simetric de partea opusă și se înnoadă. Firul orizontal la saltelarului, fir în U, se execută prin introducerea fiului cu un fir simplu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o parte a plăgii, la aproximativ 0,5-1 cm, cu un fir profund, care se scoate de partea opusă a acesteia perpendicular, din profunzime spre suprafață; la aceeași distanță de plagă, se introduce din nou acul în imediata vecinătate a plăgii și, după un traseu superficial, se scoate simetric de partea opusă și se înnoadă. Firul orizontal la saltelarului, fir în U, se execută prin introducerea fiului cu un fir simplu care, după ce a fost scos la piele, se introduce din
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Firul orizontal la saltelarului, fir în U, se execută prin introducerea fiului cu un fir simplu care, după ce a fost scos la piele, se introduce din nou și, după un traiect similar, se înnoadă; un fir se poate încrucișa deasupra plăgii, apoi se reintroduce încă o dată și se înnoadă. Sutura în punct olandez. Se utilizează în caz de tracțiuni importante. Firul este încărcat în ac și trecut prin tegumentele de suturat, după care unul din capetele libere este trecut prin bucla
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
dublă a firului urmărind ca ulterior cele două capete să fie înnodate între ele. Sutura în șnur (Jean Figarela). Se utilizează pentru suturarea planului profund, cu un fir resorababil, ale cărui capete sunt scoase la piele. La una din comisurile plăgii, mijlocul firului se plasează pe un mic sul de tifon, apoi fiecare capăt este trecut cu un fir continuu prin marginile plăgii, încât cele două jumătăți se încrucișează deasupra planurilor aponevrotice, pe care le străbat. Ambele capete sunt înnodate la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
suturarea planului profund, cu un fir resorababil, ale cărui capete sunt scoase la piele. La una din comisurile plăgii, mijlocul firului se plasează pe un mic sul de tifon, apoi fiecare capăt este trecut cu un fir continuu prin marginile plăgii, încât cele două jumătăți se încrucișează deasupra planurilor aponevrotice, pe care le străbat. Ambele capete sunt înnodate la capătul opus al plăgii, pe un alt sul de tifon. Scoaterea se face după secționarea firului, la una din extremitățile plăgii, prin
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
plasează pe un mic sul de tifon, apoi fiecare capăt este trecut cu un fir continuu prin marginile plăgii, încât cele două jumătăți se încrucișează deasupra planurilor aponevrotice, pe care le străbat. Ambele capete sunt înnodate la capătul opus al plăgii, pe un alt sul de tifon. Scoaterea se face după secționarea firului, la una din extremitățile plăgii, prin tragerea lui de partea opusă. Sutura în opt. Se utilizează, fie pe suturarea a două planuri, fie pentru acoperirea planului profund, de către
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
marginile plăgii, încât cele două jumătăți se încrucișează deasupra planurilor aponevrotice, pe care le străbat. Ambele capete sunt înnodate la capătul opus al plăgii, pe un alt sul de tifon. Scoaterea se face după secționarea firului, la una din extremitățile plăgii, prin tragerea lui de partea opusă. Sutura în opt. Se utilizează, fie pe suturarea a două planuri, fie pentru acoperirea planului profund, de către planul superficial, atunci când a rămas o cavitate după extirparea unei neoformații. Firul, după ce a fost trecut prin
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a două planuri, fie pentru acoperirea planului profund, de către planul superficial, atunci când a rămas o cavitate după extirparea unei neoformații. Firul, după ce a fost trecut prin planurile profunde, se încrucișează și se scoate prin planurile superficiale, apoi se înnoadă. Sutura plăgii operatorii se mai poate face cu: agrafe Michel, dar acestea, lăsând cicatrici secundare, nu se practică în oftalmologie; cu benzi adezive speciale, care se aplică transversal, apropiind marginile după o toaletă îngrijită a plăgii și după curățirea cu eter, dar
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
planurile superficiale, apoi se înnoadă. Sutura plăgii operatorii se mai poate face cu: agrafe Michel, dar acestea, lăsând cicatrici secundare, nu se practică în oftalmologie; cu benzi adezive speciale, care se aplică transversal, apropiind marginile după o toaletă îngrijită a plăgii și după curățirea cu eter, dar nu se pot utiliza decât dacă marginile plăgii nu sunt sub tensiune; cu clei chirurgul (metil-cianoacrilat etc.), care, în prezența umorilor în stare lichidă, se solidifică prin polimerizare, aderând puternic de țesuturile bine afrontate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Michel, dar acestea, lăsând cicatrici secundare, nu se practică în oftalmologie; cu benzi adezive speciale, care se aplică transversal, apropiind marginile după o toaletă îngrijită a plăgii și după curățirea cu eter, dar nu se pot utiliza decât dacă marginile plăgii nu sunt sub tensiune; cu clei chirurgul (metil-cianoacrilat etc.), care, în prezența umorilor în stare lichidă, se solidifică prin polimerizare, aderând puternic de țesuturile bine afrontate. Uneori (copii, persoane emotive sau agite), este necesară o anestezie generală sau o premedicație
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ore. În cazul lambourilor utilizate pentru acoperirea defectelor produse în urma unei excizii, se lasă un interval mai mare: 7-14 zile. După 7 zile, se face rărirea firelor din două în două, repetate, la 2-3 zile, în funcție de tendința de dehiscență a plăgii. Complicațiile care apar după scoaterea fibrelor pot fi: - imediate: hemoragie, care poate fi foarte redusă, dehiscența plăgii (afrontare incorectă, scoaterea prematură a fibrelor, mai ales dacă țesuturile au fost sub tensiune). - tardive - infecția (sterilizarea incorectă a instrumentului, dezinfecția insuficientă a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mare: 7-14 zile. După 7 zile, se face rărirea firelor din două în două, repetate, la 2-3 zile, în funcție de tendința de dehiscență a plăgii. Complicațiile care apar după scoaterea fibrelor pot fi: - imediate: hemoragie, care poate fi foarte redusă, dehiscența plăgii (afrontare incorectă, scoaterea prematură a fibrelor, mai ales dacă țesuturile au fost sub tensiune). - tardive - infecția (sterilizarea incorectă a instrumentului, dezinfecția insuficientă a plăgii postoperatorii etc.). Scoaterea incorectă a firelor (lăsarea ansei pe loc) are ca urmare apariția de granuloame
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Complicațiile care apar după scoaterea fibrelor pot fi: - imediate: hemoragie, care poate fi foarte redusă, dehiscența plăgii (afrontare incorectă, scoaterea prematură a fibrelor, mai ales dacă țesuturile au fost sub tensiune). - tardive - infecția (sterilizarea incorectă a instrumentului, dezinfecția insuficientă a plăgii postoperatorii etc.). Scoaterea incorectă a firelor (lăsarea ansei pe loc) are ca urmare apariția de granuloame de corp străin. După scoaterea firelor, pansamentul provizoriu aplicat va fi îndepărtat după 24-48 ore, în funcție de situația plăgii. Contenția palpebrală va fi prudentă; plasarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
incorectă a instrumentului, dezinfecția insuficientă a plăgii postoperatorii etc.). Scoaterea incorectă a firelor (lăsarea ansei pe loc) are ca urmare apariția de granuloame de corp străin. După scoaterea firelor, pansamentul provizoriu aplicat va fi îndepărtat după 24-48 ore, în funcție de situația plăgii. Contenția palpebrală va fi prudentă; plasarea unui blefarostat ușor permite, adesea, evitarea unei presiuni palpebrale periculoase. Instilarea unui colir colorant (albastru de metilen) ajută la repararea precisă a unui fir. Filtrul albastru antenuează lumina, diminuează ebluisarea și blefarospasmul reacțional. Cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
secționează firul care este tras cu pensa. Se va evita desfacerea cicatricei sau secțiunea nodului, lăsând ansa pe loc. Dacă firul este înfundat în țesuturi (monofilament), unii autori recomandă ca el să fie mai întâi descoperit. Deoarece, la scoaterea firelor, plaga nu este încă vindecată, se vor folosi mai bine depărtătoarele decât blefarostatul. Dacă reacția de apărare a bolnavului este prea mare, se va amâna scoaterea firelor, încă vreo câteva zile, până la consolidarea plăgii. Uneori, la scoaterea suturilor, se pot produce
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mai întâi descoperit. Deoarece, la scoaterea firelor, plaga nu este încă vindecată, se vor folosi mai bine depărtătoarele decât blefarostatul. Dacă reacția de apărare a bolnavului este prea mare, se va amâna scoaterea firelor, încă vreo câteva zile, până la consolidarea plăgii. Uneori, la scoaterea suturilor, se pot produce hemoragii ori se pot desface marginiler plăgii. Pansamente Orice intervenție, oricât de mică ar fi, trebuie să fie urmată de un pansament, care are rolul de a împiedica mișcările pleoapei, de a asigura
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
folosi mai bine depărtătoarele decât blefarostatul. Dacă reacția de apărare a bolnavului este prea mare, se va amâna scoaterea firelor, încă vreo câteva zile, până la consolidarea plăgii. Uneori, la scoaterea suturilor, se pot produce hemoragii ori se pot desface marginiler plăgii. Pansamente Orice intervenție, oricât de mică ar fi, trebuie să fie urmată de un pansament, care are rolul de a împiedica mișcările pleoapei, de a asigura prin compresiune hemostaza, de a proteja regiunea operată de agenții externi și de absorbi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
prin instilația unui colir antiseptic sau antibiotic, apoi se aplică peste ochi o pernuță, menținută printr-o fașă sau panglică de leucoplast. Este utilă aplicarea unui unguent antiseptic sau cu antibiotice pe tegumente, pentru a se evita aderența pansamentului la plagă, mai ales după plastii, operații pe pleoape sau căi lacrimale etc. Acesta se va aplica, de asemenea, pe gene, după operații intraoculare Arruga. Se recomandă, apoi, bolnavului să închidă ochii ca pentru somn, iar dacă nu reușește, să se tragă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
iar deasupra să se aplice o pernuță de vată de aceeași formă, mai groasă la periferie decât în centru, pentru a se adapta la proeminența ochiului. Dacă există riscul unei hemoragii sau există o secreție conjunctivală, se va aplica pe plagă un strat mai gros de tifon aseptic, deoarece tifonul are o acțiunea absorbantă mult mai bună decât vata hidrofilă. Pansamentul este menținut fie prin fâșii de leucoplast, fie cu o simplă fașă de tifon (se face mai întâi un tur
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
septice, poate surprinde în caz contrar ca opunându-se regulilor de chirurgie aseptică. Nu trebuie să uităm însă, că infecțiile secundare, al căror punct de plecare sunt pleoapele și sacul conjunctival, pot fi prevenite prin aplicații zilnice de antiseptice, pe plagă sau pe linia de sutură și în sacul conjunctival. Se va înlătura mai întâi fașa, apoi pernuța. Dacă s-a utilizat leucoplast, acesta va fi dezlipit cu benzină sau eter. Se vor lua precauții la reînnoirea pansamentului, mai ales dacă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fi scoase, după unii autori după 24-48 ore, pentru a preveni cicatricile inestetice și a favoriza intrarea în normal cât mai precoce a regiunii operate. Inconvenientele pansamentului ar fi: - de ordin mecanic, ca urmare a suprimării secreției lacrimale, care privează plaga de puterea sa bactericidă; - de ordin infecțios, datorită creșterii temperaturii, pe care o provoacă în sacul conjunctival, ceea ce mărește dezvoltarea și virulența germenilor. Durata de menținerea a pansamentului nu este unifomă (2-10 zile). Unii îl reînnoiesc a două zi, dar
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ordin infecțios, datorită creșterii temperaturii, pe care o provoacă în sacul conjunctival, ceea ce mărește dezvoltarea și virulența germenilor. Durata de menținerea a pansamentului nu este unifomă (2-10 zile). Unii îl reînnoiesc a două zi, dar numai pentru a controla starea plăgii, apoi îl înlocuiesc după 48 de ore. VIII. CHIRURGIA MICROGRAFICĂ MOHS ÎN ABORDAREA CARCINOAMELOR UNGHIULUI INTERN AL OCHIULUI Excizia micrografică Mohs este o tehnică utilizată pentru excizia cancerului de piele. Tumora este excizată cu marje înguste și prelucrate și examinate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
precisă și executată dintr-o dată, urmând desenul efectuat în prealabil. În efectuarea autotransplantelor se va ține seama de tipul de piele, culoarea acesteia și de prezența sau absența pilozității atât în teritoriul donator, cât și în cel receptor [136]. Sutura plăgilor fără pierdere de țesut. Timpul conjunctival este în general considerat ca fiind fără importanță majoră, datorită fineții, elasticității și cicatrizării rapide a mucoasei. În unele cazuri se va abține de la orice sutură (plăgi paralele cu axul fornixului, plăgi ale conjunctivei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cât și în cel receptor [136]. Sutura plăgilor fără pierdere de țesut. Timpul conjunctival este în general considerat ca fiind fără importanță majoră, datorită fineții, elasticității și cicatrizării rapide a mucoasei. În unele cazuri se va abține de la orice sutură (plăgi paralele cu axul fornixului, plăgi ale conjunctivei palpebrale), căci nodurile pot fi iritante pentru cornee. Totuși, în ambele cazuri se poate utiliza un surjet de nylon monofilament 6-0, ale cărui extremități sunt scoase la piele și fixate cu o bandă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
136]. Sutura plăgilor fără pierdere de țesut. Timpul conjunctival este în general considerat ca fiind fără importanță majoră, datorită fineții, elasticității și cicatrizării rapide a mucoasei. În unele cazuri se va abține de la orice sutură (plăgi paralele cu axul fornixului, plăgi ale conjunctivei palpebrale), căci nodurile pot fi iritante pentru cornee. Totuși, în ambele cazuri se poate utiliza un surjet de nylon monofilament 6-0, ale cărui extremități sunt scoase la piele și fixate cu o bandă adezivă. În majoritatea cazurilor este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]