2,200 matches
-
mai frecventă formă de mezoteliom, reprezentând 80-90% din cazurile de tumori mezoteliale. Această tumoră este o formă agresivă de cancer, cu inițiere lentă, existând o durată de latență de 20-50 de ani de la expunerea la azbest [57]. INCIDENȚA Deși mezoteliomul pleural malign difuz este recunoscut ca tumoră din anii 1700, legătura dintre acesta și expunerea la azbest este stabilită de către Wagner în 1960 care descrie 32 de cazuri de lucrători în „Asbestos Hills” în Africa de Sud. Aproximativ 2000-3000 de cazuri sunt anual
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
tumoră din anii 1700, legătura dintre acesta și expunerea la azbest este stabilită de către Wagner în 1960 care descrie 32 de cazuri de lucrători în „Asbestos Hills” în Africa de Sud. Aproximativ 2000-3000 de cazuri sunt anual diagnosticate în SUA. Incidența mezoteliomului pleural malign difuz este în creștere datorită numărului mare de indivizi expuși la azbest între anii 1930-1960, înainte de a cunoaște legătura dintre azbest și mezoteliom [39]. Incidența anuală la bărbații expuși ocupațional în SUA este de 7-13 cazuri noi la un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
expuși ocupațional în SUA este de 7-13 cazuri noi la un milion de persoane, iar la populația neexpusă ocupațional de 1-2 cazuri noi la un milion de persoane. În grupurile expuse la azbest, peste 10% dintre indivizi decedează datorită mezoteliomului pleural malign difuz [30]. Incidența mezoteliomului pleural malign difuz în Europa de Vest este mai mare decât în SUA, fiind de 5000 de cazuri noi diagnosticate anual, deoarece expunerea maximală la azbest a fost în anii 1970. Cea mai afectată este Marea Britanie. Studiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
7-13 cazuri noi la un milion de persoane, iar la populația neexpusă ocupațional de 1-2 cazuri noi la un milion de persoane. În grupurile expuse la azbest, peste 10% dintre indivizi decedează datorită mezoteliomului pleural malign difuz [30]. Incidența mezoteliomului pleural malign difuz în Europa de Vest este mai mare decât în SUA, fiind de 5000 de cazuri noi diagnosticate anual, deoarece expunerea maximală la azbest a fost în anii 1970. Cea mai afectată este Marea Britanie. Studiile europene prefigurează un vârf al deceselor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în Europa de Vest este mai mare decât în SUA, fiind de 5000 de cazuri noi diagnosticate anual, deoarece expunerea maximală la azbest a fost în anii 1970. Cea mai afectată este Marea Britanie. Studiile europene prefigurează un vârf al deceselor datorate mezoteliomului pleural malign difuz aproximativ în anul 2020, urmat de un declin, deoarece folosirea azbestului a scăzut după anii 1980. În prezent, 36 de țări au interzis folosirea azbestului [51]. Mezoteliomului pleural malign difuz afectează de 3-5 ori mai frecvent bărbații decât
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Marea Britanie. Studiile europene prefigurează un vârf al deceselor datorate mezoteliomului pleural malign difuz aproximativ în anul 2020, urmat de un declin, deoarece folosirea azbestului a scăzut după anii 1980. În prezent, 36 de țări au interzis folosirea azbestului [51]. Mezoteliomului pleural malign difuz afectează de 3-5 ori mai frecvent bărbații decât femeile, vârsta medie de apariție fiind de 50-70 de ani. Se pare că are o ușoară preponderență pentru rasa albă față de cea neagră. Rareori mezoteliomului pleural malign difuz apare la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
folosirea azbestului [51]. Mezoteliomului pleural malign difuz afectează de 3-5 ori mai frecvent bărbații decât femeile, vârsta medie de apariție fiind de 50-70 de ani. Se pare că are o ușoară preponderență pentru rasa albă față de cea neagră. Rareori mezoteliomului pleural malign difuz apare la copiii și soțiile celor expuși la azbest (cu o incidență de 19%), se pare datorită contactului cu fibrele de azbest aflate pe hainele, tegumentul sau părul acestora [23]. ETIOLOGIA Principalul factor de risc pentru apariția mezoteliomului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
malign difuz apare la copiii și soțiile celor expuși la azbest (cu o incidență de 19%), se pare datorită contactului cu fibrele de azbest aflate pe hainele, tegumentul sau părul acestora [23]. ETIOLOGIA Principalul factor de risc pentru apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la azbest (în 2/3 dintre cazuri), care poate fi ocupațională, domestică sau rezidențială, importante fiind intensitatea și durata expunerii. Totuși, numeroase cazuri apar și printre indivizii cu expunere ocupațională foarte mică sau cu expunere casnică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
articole casnice. O altă formă de expunere la azbest este inhalarea azbestului din mediul înconjurător existent în structurile geologice din unele zone ale Anatoliei, Corsicei, Ciprului, Greciei sau Africii de Sud. În aceste cazuri este vorba de expunere rezidențială [12]. Incidența mezoteliomului pleural malign difuz este mai mare la cei cu expunere continuă decât la cei cu expunere intermitentă. Raportările ocazionale de cazuri familiale au fost asociate cu expunerea la azbest. Apariția familială sugerează faptul că factorul genetic poate fi important [30]. Există
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
la nivelul plămânului;serpentine: crisotilul este mai puțin toxic decât crocidolitul datorită raportului lungime/diametru mai mic, solubilității tisulare mai mari și tendinței de a se depozita în căile aeriene mari. Mecanismul prin care fibrele de azbest determină apariția mezoteliomului pleural malign difuz nu este încă cunoscut. O explicație ar fi transformarea malignă a celulelor datorită unei reacții la un corp străin cauzată de fibrele insolubile [13]. Fibrele de azbest alterează funcția și proprietățile secretorii ale macrofagelor, generând cantități crescute de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
S-au evidențiat numeroase alterări cariotipice ale tuturor cromozomilor, cu excepția cromozomului Y (de exemplu, deleții ale brațelor cromozomului 1p, 3p, 6q, 7p, 7q, 9p, 13q, 15q, 17p, 22q [50]. Perioada lungă de latență între expunerea la azbest și dezvoltarea mezoteliomului pleural malign difuz sugerează că sunt necesare diverse modificări genetice pentru transformarea malignă a celulelor mezoteliale. Dintre supresorii tumorali, care par că joacă un rol în carcinogeneza mezote-liomului sunt RASSF1A, NF2 și p16, iar dintre protooncogene/factori de creștere sunt c-fos
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
mezoteliale. Dintre supresorii tumorali, care par că joacă un rol în carcinogeneza mezote-liomului sunt RASSF1A, NF2 și p16, iar dintre protooncogene/factori de creștere sunt c-fos, c-jun, EGF, VEGF, MetAP 2, c-Met, c-myc și fra-1 [17]. Diagnosticul precoce al mezoteliomului pleural malign difuz poate fi făcut prin detectarea în lichidul pleural al factorului de stimulare al coloniilor de granulocite. Dar, în literatură au fost raportate doar trei cazuri de mezoteliom pleural malign difuz care produce factorul de stimulare al granulocitelor [24
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în carcinogeneza mezote-liomului sunt RASSF1A, NF2 și p16, iar dintre protooncogene/factori de creștere sunt c-fos, c-jun, EGF, VEGF, MetAP 2, c-Met, c-myc și fra-1 [17]. Diagnosticul precoce al mezoteliomului pleural malign difuz poate fi făcut prin detectarea în lichidul pleural al factorului de stimulare al coloniilor de granulocite. Dar, în literatură au fost raportate doar trei cazuri de mezoteliom pleural malign difuz care produce factorul de stimulare al granulocitelor [24]. Riscul de dezvoltare al mezoteliomului pleural malign difuz este independent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
2, c-Met, c-myc și fra-1 [17]. Diagnosticul precoce al mezoteliomului pleural malign difuz poate fi făcut prin detectarea în lichidul pleural al factorului de stimulare al coloniilor de granulocite. Dar, în literatură au fost raportate doar trei cazuri de mezoteliom pleural malign difuz care produce factorul de stimulare al granulocitelor [24]. Riscul de dezvoltare al mezoteliomului pleural malign difuz este independent de fumat [30]. Un factor controversat legat de apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la virusul simian SV40 care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
prin detectarea în lichidul pleural al factorului de stimulare al coloniilor de granulocite. Dar, în literatură au fost raportate doar trei cazuri de mezoteliom pleural malign difuz care produce factorul de stimulare al granulocitelor [24]. Riscul de dezvoltare al mezoteliomului pleural malign difuz este independent de fumat [30]. Un factor controversat legat de apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la virusul simian SV40 care a infectat celulele renale ale maimuței Macacus folosite pentru prepararea vaccinului polio [23]. Un studiu indică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
literatură au fost raportate doar trei cazuri de mezoteliom pleural malign difuz care produce factorul de stimulare al granulocitelor [24]. Riscul de dezvoltare al mezoteliomului pleural malign difuz este independent de fumat [30]. Un factor controversat legat de apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la virusul simian SV40 care a infectat celulele renale ale maimuței Macacus folosite pentru prepararea vaccinului polio [23]. Un studiu indică că SV40 și azbestul pot fi cocarcinogene în apariția mezoteliomului pleural malign difuz [6], iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
legat de apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la virusul simian SV40 care a infectat celulele renale ale maimuței Macacus folosite pentru prepararea vaccinului polio [23]. Un studiu indică că SV40 și azbestul pot fi cocarcinogene în apariția mezoteliomului pleural malign difuz [6], iar un alt studiu sugerează că SV40 poate contribui la dezvoltarea mezoteliomului apărut la indivizi neexpuși la azbest [8]. Alți factori etiologici ai mezoteliomului pleural malign difuz sunt următorii: expunerea la alte fibre minerale, inflamația cronică (tuberculoză
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
studiu indică că SV40 și azbestul pot fi cocarcinogene în apariția mezoteliomului pleural malign difuz [6], iar un alt studiu sugerează că SV40 poate contribui la dezvoltarea mezoteliomului apărut la indivizi neexpuși la azbest [8]. Alți factori etiologici ai mezoteliomului pleural malign difuz sunt următorii: expunerea la alte fibre minerale, inflamația cronică (tuberculoză, empiem), ereditatea, iradierea, expunerea la minerale non-fibroase sau chimicale organice (poliuretan, oxidul de etilen, plastice polisiliconate) [30]. ANATOMIA PATOLOGICĂ Aspect macroscopic Din punct de vedere macroscopic, mezoteliomul pleural
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pleural malign difuz sunt următorii: expunerea la alte fibre minerale, inflamația cronică (tuberculoză, empiem), ereditatea, iradierea, expunerea la minerale non-fibroase sau chimicale organice (poliuretan, oxidul de etilen, plastice polisiliconate) [30]. ANATOMIA PATOLOGICĂ Aspect macroscopic Din punct de vedere macroscopic, mezoteliomul pleural malign difuz este o tumoră pleurală lobulată, de culoare gri [13]. De obicei, sunt multiple mase tumorale care afectează mai frecvent pleura parietală decât pe cea viscerală. În general, există o ușoară preponderență a mezoteliomului la nivelul cavității pleurale drepte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
la alte fibre minerale, inflamația cronică (tuberculoză, empiem), ereditatea, iradierea, expunerea la minerale non-fibroase sau chimicale organice (poliuretan, oxidul de etilen, plastice polisiliconate) [30]. ANATOMIA PATOLOGICĂ Aspect macroscopic Din punct de vedere macroscopic, mezoteliomul pleural malign difuz este o tumoră pleurală lobulată, de culoare gri [13]. De obicei, sunt multiple mase tumorale care afectează mai frecvent pleura parietală decât pe cea viscerală. În general, există o ușoară preponderență a mezoteliomului la nivelul cavității pleurale drepte, deoarece plămânul drept este mai mare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
mezoteliomul pleural malign difuz este o tumoră pleurală lobulată, de culoare gri [13]. De obicei, sunt multiple mase tumorale care afectează mai frecvent pleura parietală decât pe cea viscerală. În general, există o ușoară preponderență a mezoteliomului la nivelul cavității pleurale drepte, deoarece plămânul drept este mai mare și are o suprafață pleurală mai întinsă. De asemenea, lobii inferiori sunt mai frecvent afectați decât cei superiori datorită factorilor gravitaționali care influențează fixarea fibrelor de azbest după inhalare. În momentul diagnosticului, mezoteliomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
13]. De obicei, sunt multiple mase tumorale care afectează mai frecvent pleura parietală decât pe cea viscerală. În general, există o ușoară preponderență a mezoteliomului la nivelul cavității pleurale drepte, deoarece plămânul drept este mai mare și are o suprafață pleurală mai întinsă. De asemenea, lobii inferiori sunt mai frecvent afectați decât cei superiori datorită factorilor gravitaționali care influențează fixarea fibrelor de azbest după inhalare. În momentul diagnosticului, mezoteliomul pleural malign difuz este format din multipli noduli mici (1 mm-1 cm
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
drepte, deoarece plămânul drept este mai mare și are o suprafață pleurală mai întinsă. De asemenea, lobii inferiori sunt mai frecvent afectați decât cei superiori datorită factorilor gravitaționali care influențează fixarea fibrelor de azbest după inhalare. În momentul diagnosticului, mezoteliomul pleural malign difuz este format din multipli noduli mici (1 mm-1 cm) situați la nivelul pleurei parietale și viscerale asociați cu pleurezie. În timp, nodulii se unesc și formează tumori solide, care pot oblitera cavitatea pleurală. Răspândirea tumorii de-a lungul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
inhalare. În momentul diagnosticului, mezoteliomul pleural malign difuz este format din multipli noduli mici (1 mm-1 cm) situați la nivelul pleurei parietale și viscerale asociați cu pleurezie. În timp, nodulii se unesc și formează tumori solide, care pot oblitera cavitatea pleurală. Răspândirea tumorii de-a lungul pleurei poate determina îngroșarea acesteia, ceea ce îi reduce flexibilitatea, și poate forma o „coajă” restrictivă plămânului. Astfel, acesta devine mai mic și mai puțin funcțional, cu respirație mai dificilă, inițial la efort și apoi, chiar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
a lungul pleurei poate determina îngroșarea acesteia, ceea ce îi reduce flexibilitatea, și poate forma o „coajă” restrictivă plămânului. Astfel, acesta devine mai mic și mai puțin funcțional, cu respirație mai dificilă, inițial la efort și apoi, chiar în repaus. Mezoteliomul pleural malign difuz progresează rapid pe măsură ce tumora se răspândește de-a lungul suprafeței pleurale, afectând pericardul, miocardul, mediastinul, pleura controlaterală, invadând mușchii de la nivelul peretelui toracic [30]. Uneori, invadează direct țesutul celular subcutanat și tegumentul [20]. Tumora se poate extinde și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]