1,578 matches
-
și riscul de evenimente cardiovasculare la vârstnici, cea mai bună opțiune pe termen lung rămâne totuși menținerea unei greutăți normale raportate la înălțime. Este evident faptul că în această categorie de vârstă există o mixtură de persoane cu diferite evoluții ponderale de-a lungul vieții, prezența excesului ponderal în acest moment fiind, se pare, un element protectiv cardiovascular (demonstrat, cel pu in, de studii epidemiologice observaționale sau retrospective, analize ale bazelor de date ce nu pot înlocui datele obținute din studiile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
cea mai bună opțiune pe termen lung rămâne totuși menținerea unei greutăți normale raportate la înălțime. Este evident faptul că în această categorie de vârstă există o mixtură de persoane cu diferite evoluții ponderale de-a lungul vieții, prezența excesului ponderal în acest moment fiind, se pare, un element protectiv cardiovascular (demonstrat, cel pu in, de studii epidemiologice observaționale sau retrospective, analize ale bazelor de date ce nu pot înlocui datele obținute din studiile prospective). Ca o consecință practică a acestor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
acestor rezultate, devine evident faptul că este necesară ajustarea recomandărilor actuale în ceea ce privește tratamentul preventiv cardiovascular la această categorie de vârstă. Ca în orice alt domeniu, este imperativ necesară evaluarea completă a acestor persoane, inclusiv din punctul de vedere al evoluției ponderale, dar și în ceea ce privește compoziția corporală, în limitele posibilităților actuale. S-ar putea specula faptul că o posibilă recomandare la această categorie de vârstă ar fi creșterea în greutate care să ofere protecție cardiovasculară (50). Pentru moment nu există dovezi în favoarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
fi creșterea în greutate care să ofere protecție cardiovasculară (50). Pentru moment nu există dovezi în favoarea acestei supoziții, considerându -se că de fapt majoritatea studiilor publicate- au simplificat relațiile cercetate, fără a lua în considerare numeroși factori ce influențează evoluția ponderală și riscul cardiovascular odată cu înaintarea- în vârstă, precum și influența patologiei asociate. Studii recente au demonstrat existența acestui pattern protectiv al excesului ponderal doar în cazul persoanelor de sex masculin cu o importantă patologie asociată (considerată incurabilă și chiar letală) care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
fapt majoritatea studiilor publicate- au simplificat relațiile cercetate, fără a lua în considerare numeroși factori ce influențează evoluția ponderală și riscul cardiovascular odată cu înaintarea- în vârstă, precum și influența patologiei asociate. Studii recente au demonstrat existența acestui pattern protectiv al excesului ponderal doar în cazul persoanelor de sex masculin cu o importantă patologie asociată (considerată incurabilă și chiar letală) care determină scăderea ponderală și creșterea riscului de mortalitate. Datele fac referire la patologia asociată cu o stare catabolică și pierdere de țesut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
cardiovascular odată cu înaintarea- în vârstă, precum și influența patologiei asociate. Studii recente au demonstrat existența acestui pattern protectiv al excesului ponderal doar în cazul persoanelor de sex masculin cu o importantă patologie asociată (considerată incurabilă și chiar letală) care determină scăderea ponderală și creșterea riscului de mortalitate. Datele fac referire la patologia asociată cu o stare catabolică și pierdere de țesut slab ca markeri ai severității bolii) (51,52). În acest sens, persoanele cu depozite metabolice mai importante ar tolera mai bine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
publicate reprezintă doar puncte de plecare pentru cercetări ulte - rioare. Speranța de viață a crescut de-a lungul timpului și se pot efectua studii pe perioade suficient de lungi de timp pentru a putea trage concluzii pertinente cu privire la influența statusului ponderal și a compoziției corporale asupra mortalității generale și specifice la această categorie de vârstă.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
Eforturile de a îmbunătăți rata de diagnostic se bazează pe maximalizarea fructificării simptomatologiei clinice și introducerea unor strategii de screening și supraveghere în populațiile cu risc de cancer pancreatic. SIMPTOME ȘI SEMNE Simptomele majore ale cancerului pancreatic sunt: durerea, pierderea ponderală și icterul, la care se adaugă variate manifestări digestive: inapetență, până la anorexie, greață, vărsături, tulburări de tranzit intestinal etc. [8-13]. DUREREA Îmbracă o scară variată de intensitate, de la jenă vagă localizată în epigastru sau hipocondrul stâng și mai rar în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
care favorizează legarea NGF de receptorul Trk A, exprimat în neuronii senzitivi nociceptivi, dar și alti mediatori: neuropeptide, substanța P, bradikinina și receptorii săi, peptide stimulate de gena calcitoninei (calcitonine genestimulated peptide), precum și intervenția diferitelor canale ionice [5, 27]. PIERDEREA PONDERALĂ Este semnificativă, cancerul pancreatic fiind una dintre tumorile care evoluează cu emaciere sau cașexie. Din punct de vedere fiziopatologic s-a explicat prin reducerea aportului caloric, datorită inapetenței sau anorexiei, maldigestiei (prin scăderea debitului enzimatic, produsă prin obstrucție canalară) și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
GLP-1 (glucagon-like peptide I). Apolipoproteina C II și C III intervin în metabolismul lipidic și scad lipogeneza, GLP-1 acționează la nivelul hipotalamusului și determină senzația de sațietate, inhibând aportul alimentar, ZAG, care este sintetizată de celulele canceroase determină o pierdere ponderală, fără relație cu reducerea aportului alimentar, fiind raportată la capacitatea sa de metabolizare lipidică și astfel de pierdere a greutății corporale [30-32]. Nu trebuie ignorat rolul răspunsului sistemic inflamator din cancer, mediat de către citokine, de sinteza de proteine de fază
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
sistemic inflamator din cancer, mediat de către citokine, de sinteza de proteine de fază acuta și alți mediatori proveniți din tumoră: factorul de inducere al proteolizei (proteolysis-induced factor) și peptidul înrudit cu parathormonul (parathyroid hormonerelated peptide), care se corelează cu pierderea ponderală, statusul hipermetabolic și anorexie. Ipoteza pare a fi confirmată de efectele favorabile ale agenților terapeutici care atenuează răspunsul inflamator sistemic: anticorpi monoclonali, antiinflamatoare nonsteroidiene, acidul eicosapentanoic și inhibitorii ciclooxigenazei 2, care favorizează creșterea ponderală și inhibă sinteza proteinelor de fază
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
peptide), care se corelează cu pierderea ponderală, statusul hipermetabolic și anorexie. Ipoteza pare a fi confirmată de efectele favorabile ale agenților terapeutici care atenuează răspunsul inflamator sistemic: anticorpi monoclonali, antiinflamatoare nonsteroidiene, acidul eicosapentanoic și inhibitorii ciclooxigenazei 2, care favorizează creșterea ponderală și inhibă sinteza proteinelor de fază acută [33]. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu diabet zaharat nou diagnosticat, care, în loc să se asocieze cu o creștere ponderală, uzuală în diabetul zaharat tip 2, prezintă pierdere ponderală [34]. ICTERUL Se produce
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
anticorpi monoclonali, antiinflamatoare nonsteroidiene, acidul eicosapentanoic și inhibitorii ciclooxigenazei 2, care favorizează creșterea ponderală și inhibă sinteza proteinelor de fază acută [33]. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu diabet zaharat nou diagnosticat, care, în loc să se asocieze cu o creștere ponderală, uzuală în diabetul zaharat tip 2, prezintă pierdere ponderală [34]. ICTERUL Se produce prin mecanisme multiple: compresiunea coledocului terminal pe traseul intrapancreatic, adenopatiile hilare compresive pe căile extrahepatice sau metastazele hepatice. Este persistent, fără oscilații ca în ampulomul vaterian, progresiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
2, care favorizează creșterea ponderală și inhibă sinteza proteinelor de fază acută [33]. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu diabet zaharat nou diagnosticat, care, în loc să se asocieze cu o creștere ponderală, uzuală în diabetul zaharat tip 2, prezintă pierdere ponderală [34]. ICTERUL Se produce prin mecanisme multiple: compresiunea coledocului terminal pe traseul intrapancreatic, adenopatiile hilare compresive pe căile extrahepatice sau metastazele hepatice. Este persistent, fără oscilații ca în ampulomul vaterian, progresiv. Se însoțește de prurit, adesea chinuitor, cu leziuni de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
deficiența severă a hormonilor pancreatici glucoreglatori [44, 47]. Pacienții cu DZ tip 3 se diferențiază de cei cu DZ tip 2 nou diagnosticat printr-o serie de trăsături clinice: vârstă ≥ 65 ani, lipsa istoricului familial de DZ, istoric de pierdere ponderală recentă (> 2 kg), sau un indice de masă corporală < 25 kg/m2 și prezența unui istoric familial pozitiv de cancer pancreatic (3,3% versus 0,7%) [48,49]. Din punct de vedere patogenetic s-a incriminat inițial creșterea rezistenței la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
diagnostic diferențial [78]. Pancreatită acută Debutul cancerului sub masca pancreatitei acute nu este neuzual. În analiză multivariată factorii care se asociază independent cu riscul de cancer pancreatic cu debut de pancreatită acută sunt: vârsta peste 50 ani, status fumător, pierdere ponderală mai mare de 5 kg, nivelul bilirubinei serice peste 2 mg%, creșterea nivelului fosfatazei alcaline în absența retenției biliare, modificări sugestive de masă pancreatică ultrasonografic sau de atrofie pancreatică distală [79]. Masca de debut a unui cancer pancreatic sub forma
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
ameliorarea controlului metabolic după rezecția tumorii (9). Pentru ca lucrurile să fie și mai complicate, alte studii au arătat că diabetul ar putea să „protejeze” împotriva apariției cancerulii de pancreas (18). Ca urmare, la pacienții diabetici la care apare o scădere ponderală neexplicată în pofida unei insulionoterapii corecte, asociat sau nu cu sindrom dureros cu topografie dorsală, diagnosticul de adenocarcinom pancreatic trebuie luat în considerație. Pancreatita acută (PA) are un impact variabil asupra pancreasului, depinzând de modificările morfopatologice, ce au un spectru ce
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
al pielii se datorește pe de o parte depozitelor de fier în țesutul subcutanat, dar și creșterii cantității de melanină din derm. Unii pacienții dezvoltă tulburări pituitare și gonadale. Debutul bolii, în forma ei ereditară se face prin fatigabilitate, scădere ponderală, hiperpigmentare tegumentară și disfuncție erectilă. Se pot asocia simptomele de dezechilibru metabolic specifice diabetului zaharat. Examenul clinic găsește hepatosplenomegalie, semne de insuficiență cardiacă, atrofie testiculară.Diagnosticul bolii este suspectat dacă se decelează valori crescute ale sideremiei și concentrației serice a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
efort, chiar la efortul de alimentație, treptat putându-se instala fenomene de insuficiență cardiacă congestivă. DSV largi, nerestrictive pot să determine simptome de la naștere sau în primele 4-6 săptămâni, cu apariția semnelor de ICC: tahipnee, dispnee, oboseală la alimentație, retard ponderal, transpirații profuze, tahicardie, hepatomegalie, infecții respiratorii frecvente [7]. Examenul clinic - în cazul defectelor mici, este prezent un suflu holosistolic grad II-III/6 parasternal stâng inferior. În primele zile după naștere chiar dacă defectul este larg, datorită rezistențelor pulmonare mari shunt-ul este
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
presarcinii VS și implicit semne de insuficiență ventriculară stângă, chiar edem pulmonar acut. MANIFESTĂRI CLINICE Copiii sunt asimptomatici în cazul CAP mic. În cazul CAP mari, semnele sunt de insuficiență ventriculară stângă, pacienții prezentând tahipnee, dispnee, oboseală la alimentație, retard ponderal, transpirații profuze, tahicardie, infecții respiratorii frecvente, mai accentuate când există leziuni asociate cu „shunt” stânga dreapta cum sunt DSV sau DSA [6]. Există situații particulare in perioada neonatală, când manifestările clinice sunt atipice, cum este situația asocierii CAP cu CoAo
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
În primele săptămâni de viață, cât timp rezistențele pulmonare sunt relativ ridicate, chiar și formele clinice cu DSV mare pot să fie asimptomatice sau discret simptomatice. Imediat după scăderea rezistențelor pulmonare după naștere apar semne de ICC, retard în creșterea ponderală, infecții respiratorii frecvente, sindrom funcțional respirator (dispnee, tahipnee), oboseală la alimentație. În prezența insuficienței mitrale semnificative, simptomatologia este mai accentuată, mai rapid instalată și rezistentă la tratamentul medicamentos. Agravarea semnelor clinice este determinată și de prezența stenozei subvalvulare aortice. Regiunea
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
administrare de beta-blocant. Prezența acestora în primele săptămâni de viață este neobișnuită, dar repetarea lor la intervale din ce în ce mai mici și cu intensitate progresiv crescută indică necesitatea intervenției chirurgicale de urgență. În evoluție se poate observa un retard în dezvoltarea staturo- ponderală și uneori chiar neuro-psihică, în special la cei cu frecvente crize cianotico-hipoxice. Semnele de insuficiență cardiacă de obicei lipsesc la pacienții cu tetralogie Fallot, acestea apărând la pacienții care ajung la vârsta adultă, cu predominanța semnelor de insuficiență ventriculară dreaptă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
recomandabil ca ecografia abdominală să se efectueze în condiții à jeun pentru a evita artefactele (în special prezența masivă a gazelor în tubul digestiv). Pentru examinarea aortei abdominale se utilizează un transductor convex cu frecvența variabilă 3-5 MHz în funcție de statusul ponderal al bolnavului. Examinarea ecografică a aortei abdominale (fig. 21.10) urmărește: 1. identificarea aortei în „scară gri”; 2. hemodinamica prin Doppler color; 3. vizualizarea intravasculară a agenților de contrast; 4. aspectul tridimensional; cu precizarea că ultimele două metode au aplicabilitate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
fluoroprimidină monoterapie este recomandat [60]. Toate aceste date încurajează administrarea chimioterapiei în linia 2 de tratament, fără a putea face o recomandare pentru un anumit regim de chimioterapie, candidații la acest tratament fiind cei cu stare generală bună, fără deficit ponderal mare în decursul chimioterapiei de linia I.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
laser; se utilizează marcajul de pe tegument (punctele de tatuaj) efectuat la achiziția CT-SIM și se verifică imagistic reproductibilitatea pacient virtual versus real (prin radiografie sau tomografie computerizata încorporate în aparatul de iradiere). Monitorizarea pacienților pe parcursul iradierii este săptămânală, clinic (curba ponderală), hematologic și biochimic, cu instituirea la nevoie a tratamentului suportiv și simptomatic. ORGANE LA RISC. TOXICITATEA TRATAMENTULUI Toxicitatea la pacienții tratați cu radioterapie este corelată cu tehnica de iradiere, doza totală administrată, doza pe fracțiune, etalarea, asocierea chimioterapiei concomitente și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]