749 matches
-
b. Alveolotomia cu rezecție marginală parțială/totală a tablei osoase vestibulare Indicații: ● resturi radiculare mici, situate profund; ● rădăcini deformate în regiunea apicală (hipercementoză); ● anchiloze dento-alveolare pe toată lungimea rădăcinii. c. Alveolotomia cu crearea unei ferestre osoase în corticală Indicații: ● resturi radiculare profunde și de mici dimensiuni. d. Extracția pe cale alveolară înaltă (Wassmundt) Indicații: ● rădăcina unui dinte sinuzal (premolar sau molar superior) împinsă sub mucoasa sinusală. Recomandarea 1.5. EXTRACȚIA dentară CU SEPARAȚIE INTERRADICULARĂ Indicații: ● dinți pluriradiculari cu rădăcini curbe, divergente; ● dinți
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
fenomene de hipercementoză sau solidarizare interradiculară ("dinte barat") ● dinți pluriradiculari cu distrucție coronară ● fracturi coronare sau corono-radiculare în timpul manevrelor de extracție cu elevatorul sau cleștele a dinților pluriradiculari ● molari temporari fără rizaliză semnificativă a rădăcinilor. În cazul în care restul radicular este sub rebordul osului alveolar, este de multe ori necesară asocierea alveolotomiei cu separația radiculară. [Grad B] Recomandarea 1.6. PRINCIPII CHIRURGICALE PENTRU EXTRACȚIA DINȚILOR TEMPORARI ● se recomandă evitarea sindesmotomiei ● separația inter-radiculară dacă rădăcinile dintelui temporar, la examenul radiologic, sunt
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
sau corono-radiculare în timpul manevrelor de extracție cu elevatorul sau cleștele a dinților pluriradiculari ● molari temporari fără rizaliză semnificativă a rădăcinilor. În cazul în care restul radicular este sub rebordul osului alveolar, este de multe ori necesară asocierea alveolotomiei cu separația radiculară. [Grad B] Recomandarea 1.6. PRINCIPII CHIRURGICALE PENTRU EXTRACȚIA DINȚILOR TEMPORARI ● se recomandă evitarea sindesmotomiei ● separația inter-radiculară dacă rădăcinile dintelui temporar, la examenul radiologic, sunt atașate de coroana premolarului permanent ● dacă se fracturează rădăcina dintelui temporar îndepărtarea acesteia se va
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
postoperator, care poate dura câteva zile () trismusul () echimoze ale mucoasei orale și ale tegumentelor cervico-faciale. Recomandarea 1.9. ACCIDENTE și COMPLICAȚII ALE EXTRACȚIEI DENTARE A. ACCIDENTELE EXTRACȚIEI DENTARE I. LEZIUNI DENTARE FRACTURA CORONARĂ A DINTELUI EXTRAS ● se continuă extracția resturilor radiculare. [Grad C] FRACTURA RADICULARĂ A DINTELUI EXTRAS ● accident frecvent care poate să apară chiar în cazul utilizării unei tehnici chirurgicale corecte ● finalizarea extracției cu separație radiculară și/sau alveolotomie, în aceeași ședință sau ulterior [Grad C] FRACTURA CORONARĂ A DINTELUI
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
câteva zile () trismusul () echimoze ale mucoasei orale și ale tegumentelor cervico-faciale. Recomandarea 1.9. ACCIDENTE și COMPLICAȚII ALE EXTRACȚIEI DENTARE A. ACCIDENTELE EXTRACȚIEI DENTARE I. LEZIUNI DENTARE FRACTURA CORONARĂ A DINTELUI EXTRAS ● se continuă extracția resturilor radiculare. [Grad C] FRACTURA RADICULARĂ A DINTELUI EXTRAS ● accident frecvent care poate să apară chiar în cazul utilizării unei tehnici chirurgicale corecte ● finalizarea extracției cu separație radiculară și/sau alveolotomie, în aceeași ședință sau ulterior [Grad C] FRACTURA CORONARĂ A DINTELUI VECIN ● finalizarea îndepărtării dintelui
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
EXTRACȚIEI DENTARE I. LEZIUNI DENTARE FRACTURA CORONARĂ A DINTELUI EXTRAS ● se continuă extracția resturilor radiculare. [Grad C] FRACTURA RADICULARĂ A DINTELUI EXTRAS ● accident frecvent care poate să apară chiar în cazul utilizării unei tehnici chirurgicale corecte ● finalizarea extracției cu separație radiculară și/sau alveolotomie, în aceeași ședință sau ulterior [Grad C] FRACTURA CORONARĂ A DINTELUI VECIN ● finalizarea îndepărtării dintelui de extras ● restaurarea dintelui vecin fracturat, de către medicul dentist [Grad B] LUXAȚIA DINTELUI VECIN ● luxații cu mobilitate redusă: nu necesită un tratament
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
Vârsta La pacienții în vârstă vindecarea este deficitară, datorită depresiei imune specifice vârstei, malnutriției și a bolilor generale asociate. 2. TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL LEZIUNILOR PERIAPICALE Recomandarea 2.1. Metodele chirurgicale utilizate sunt: 1. Rezecția apicală 2. Chiuretajul periapical 3. Amputația radiculară [Grad C] REZECȚIA APICALĂ Recomandarea 2.2. Pentru stabilirea indicației intervenției de chirurgie endodontică, evaluarea paraclinică trebuie să includă cel puțin una dintre următoarele metode radiologice sau imagistice: ● radiografii retroalveolare ● ortopantomograma ● CT [Grad B] Recomandarea 2.3. INDICAȚIILE REZECȚIEI APICALE
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
INDICAȚIILE REZECȚIEI APICALE: 1. Anomalii anatomice: ■ canale cu curburi accentuate ■ calcificări ale canalului cu reacție periapicală. ■ resorbții externe sau interne. ■ dinți cu rădăcina nedezvoltată, unde tehnica apexificării eșuează. [Grad B] 2. Leziuni periapicale: ● osteita periapicală cronică ● parodontita apicală cronică ● chisturi radiculare () dacă după rezecția apicală se poate conserva implantarea dintelui [Grad B] 3. Leziuni traumatice radiculare: ● fractura radiculară a 1/3 apicale [Grad B] 4. Eșecul unor tratamente: ■ prezența unui pivot pe un canal cu reacție apicală, cu risc de fractură
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
periapicală. ■ resorbții externe sau interne. ■ dinți cu rădăcina nedezvoltată, unde tehnica apexificării eșuează. [Grad B] 2. Leziuni periapicale: ● osteita periapicală cronică ● parodontita apicală cronică ● chisturi radiculare () dacă după rezecția apicală se poate conserva implantarea dintelui [Grad B] 3. Leziuni traumatice radiculare: ● fractura radiculară a 1/3 apicale [Grad B] 4. Eșecul unor tratamente: ■ prezența unui pivot pe un canal cu reacție apicală, cu risc de fractură radiculară în cazul ablației dispozitivului radicular ■ dezobturarea canalului imposibilă (instrumentar fracturat mai ales în 1
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
externe sau interne. ■ dinți cu rădăcina nedezvoltată, unde tehnica apexificării eșuează. [Grad B] 2. Leziuni periapicale: ● osteita periapicală cronică ● parodontita apicală cronică ● chisturi radiculare () dacă după rezecția apicală se poate conserva implantarea dintelui [Grad B] 3. Leziuni traumatice radiculare: ● fractura radiculară a 1/3 apicale [Grad B] 4. Eșecul unor tratamente: ■ prezența unui pivot pe un canal cu reacție apicală, cu risc de fractură radiculară în cazul ablației dispozitivului radicular ■ dezobturarea canalului imposibilă (instrumentar fracturat mai ales în 1/3 apicală
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
dacă după rezecția apicală se poate conserva implantarea dintelui [Grad B] 3. Leziuni traumatice radiculare: ● fractura radiculară a 1/3 apicale [Grad B] 4. Eșecul unor tratamente: ■ prezența unui pivot pe un canal cu reacție apicală, cu risc de fractură radiculară în cazul ablației dispozitivului radicular ■ dezobturarea canalului imposibilă (instrumentar fracturat mai ales în 1/3 apicală) ■ perforații ale podelei camerei pulpare/căi false radiculare ■ obturații de canal în exces, care nu mai pot fi îndepărtate ■ obturația de canal incompletă ■ alte
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
poate conserva implantarea dintelui [Grad B] 3. Leziuni traumatice radiculare: ● fractura radiculară a 1/3 apicale [Grad B] 4. Eșecul unor tratamente: ■ prezența unui pivot pe un canal cu reacție apicală, cu risc de fractură radiculară în cazul ablației dispozitivului radicular ■ dezobturarea canalului imposibilă (instrumentar fracturat mai ales în 1/3 apicală) ■ perforații ale podelei camerei pulpare/căi false radiculare ■ obturații de canal în exces, care nu mai pot fi îndepărtate ■ obturația de canal incompletă ■ alte eșecuri ale tratamentului endodontic ■ eșecuri
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
Eșecul unor tratamente: ■ prezența unui pivot pe un canal cu reacție apicală, cu risc de fractură radiculară în cazul ablației dispozitivului radicular ■ dezobturarea canalului imposibilă (instrumentar fracturat mai ales în 1/3 apicală) ■ perforații ale podelei camerei pulpare/căi false radiculare ■ obturații de canal în exces, care nu mai pot fi îndepărtate ■ obturația de canal incompletă ■ alte eșecuri ale tratamentului endodontic ■ eșecuri ale rezecției apicale [Grad B] Recomandarea 2.4. CONTRAINDICAȚIILE REZECȚIEI APICALE: Contraindicații absolute: ● dinți fără valoare protetică ● dinți cu
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
alte eșecuri ale tratamentului endodontic ■ eșecuri ale rezecției apicale [Grad B] Recomandarea 2.4. CONTRAINDICAȚIILE REZECȚIEI APICALE: Contraindicații absolute: ● dinți fără valoare protetică ● dinți cu implantare compromisă (parodontopatie marginală cronică) ● leziuni periapicale care depășesc 1/3 apicală a dintelui ● fractura radiculara verticală ● pacienți cu afecțiuni generale asociate [Grad B] Contraindicații relative: ● vecinătatea unor formațiuni anatomice importante (nerv alveolar inferior, nerv mentonier, vase palatine, nerv palatin, sinus maxilar, fosa nazală) ● corticala vestibulară groasă (molari inferiori) ● abord dificil - microstomie, bride cicatriceale, sclerodemie etc.
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
dintelui ● necroza osului, cu dehiscența Plăgii și denudarea osului ● fractura rădăcinii. ● mobilizarea obturației retrograde ● tulburări de vindecare ● bride cicatriciale, cu dificultăți de protezare ulterioară ● tulburări de sensibilitate (hipoestezii și/sau parestezii) [Grad C] CHIURETAJUL PERIAPICAL Recomandarea 2.7. Indicații: ● obturații radiculare recente în exces, care provoacă dureri, parestezii etc. [Grad C] AMPUTAȚIA RADICULARĂ Recomandarea 2.8. Indicații: ● leziune periapicală localizată strict pe o rădăcină a unui dinte pluriradicular (molari superiori sau inferiori) () condiție: celelalte rădăcini sunt tratate corect endodontic și au
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
obturației retrograde ● tulburări de vindecare ● bride cicatriciale, cu dificultăți de protezare ulterioară ● tulburări de sensibilitate (hipoestezii și/sau parestezii) [Grad C] CHIURETAJUL PERIAPICAL Recomandarea 2.7. Indicații: ● obturații radiculare recente în exces, care provoacă dureri, parestezii etc. [Grad C] AMPUTAȚIA RADICULARĂ Recomandarea 2.8. Indicații: ● leziune periapicală localizată strict pe o rădăcină a unui dinte pluriradicular (molari superiori sau inferiori) () condiție: celelalte rădăcini sunt tratate corect endodontic și au un parodonțiu marginal integru. [Grad E] 3. TRATAMENTUL TULBURĂRILOR ASOCIATE ERUPȚIEI/INCLUZIEI
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
ASOCIATE ERUPȚIEI și/SAU INCLUZIEI MOLARULUI DE MINTE SUPERIOR Recomandarea 3.9. Atitudinea terapeutică este similară cu cea expusă la molarul de minte inferior. Recomandarea 3.10. ACCIDENTE INTRAOPERATORII POSIBILE ● hemoragia ● fractura rădăcinilor molarului de minte, în special a apexurilor radiculare ● fractura coronară a dinților antagoniști ● luxarea sau fracturarea molarului de 12 ani ● fractura tuberozității maxilare ● comunicarea oro-sinuzală ● împingerea dintelui în spațiile anatomice învecinate: () sinusul maxilar; () spațiul pterigomaxilar. ● fracturarea instrumentarului chirurgical. [Grad C] Recomandarea 3.11. COMPLICAȚII POSTOPERATORII POSIBILE ● durerea, edemul
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
suficient pe arcadă prin metode ortodontice ● incluzia nu este profundă ● dintele inclus se găsește în dreptul spațiului său normal de erupție ● dintele inclus este într-o poziție verticală sau ușor oblică ● dintele nu prezintă anomalii de formă/volum coronară și/sau radiculară [Grad B] Tratamentul cuprinde trei etape principale: 1. menținerea sau obținerea spațiului necesar pe arcadă (etapă ortodontică - medic ortodont) 2. descoperirea chirurgicală a coroanei și ancorarea dintelui (etapa chirurgicală) 3. tracționarea lentă și progresivă până la alinierea caninului pe arcadă (etapă
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
rădăcină este inclusă în formațiunea chistică; () chistectomie cu extracția dintelui cauzal, dacă acesta este irecuperabil din punct de vedere protetic, sau dacă mai mult de 1/3 din apex este inclusă în formațiunea chistică [Grad B] Recomandarea 6.14. CHISTUL RADICULAR LATERAL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor care prin evoluție nu interesează fosele nazale, sinusul maxilar sau canalul mandibular ● principiile de tratament sunt similare cu cele pentru chistul periapical [Grad B] Recomandarea 6.15. CHISTUL REZIDUAL ● în competența
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
19. COMPLICAȚIILE CHISTECTOMIEI ● dureri, edem, tumefacție, trismus, echimoze ● hemoragia postoperatorie ● tulburări de sensibilitate pe traiectul nervilor alveolar inferior, infraorbitar, mentonier ● dehiscențe ● recidive ● fistule persistente orale/cutanate ● complicații infecțioase ● osteita/osteomielita ● sinuzită maxilară cronică ● mobilitatea dinților restanți/pierderea dinților ● anchiloza/resorbția radiculară a dinților vecini lezați ● fractura de mandibulă postoperator [Grad C] B. TUMORILE BENIGNE ALE OASELOR MAXILARE Recomandarea 6.20. Pentru stabilirea indicației chirurgicale, evaluarea paraclinică trebuie să includă cel puțin una dintre următoarele metode radiologice sau imagistice: - radiografii retroalveolare - ortopantomograma
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
antialgice uzuale. [Grad C] 10. TRATAMENTUL TRAUMATISMELOR DENTO-ALVEOLARE Clasificarea traumatismelor dento-alveolare după OMS, modificată de Andreasen: A. leziuni dentare; B. traumatisme ale țesuturilor dento-parodontale; C. traumatisme ale procesului alveolar; D. leziuni ale mucoasei fixe și mobile. A. LEZIUNILE DENTARE Fractura radiculară Recomandarea 10.1. Dinți temporari ● dacă există mobilitate clinică: extracția segmentului coronar [Grad B] ● segmentul radicular nu va fi extras (risc de lezare a foliculului dintelui permanent), cu excepția situațiilor clinice care exclud acest risc (foliculul dintelui permanent este situat la
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
A. leziuni dentare; B. traumatisme ale țesuturilor dento-parodontale; C. traumatisme ale procesului alveolar; D. leziuni ale mucoasei fixe și mobile. A. LEZIUNILE DENTARE Fractura radiculară Recomandarea 10.1. Dinți temporari ● dacă există mobilitate clinică: extracția segmentului coronar [Grad B] ● segmentul radicular nu va fi extras (risc de lezare a foliculului dintelui permanent), cu excepția situațiilor clinice care exclud acest risc (foliculul dintelui permanent este situat la distanță). [Grad B] Recomandarea 10.2. Dinți permanenți Alegerea soluției terapeutice variază în funcție de localizarea liniei de
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
foliculului dintelui permanent), cu excepția situațiilor clinice care exclud acest risc (foliculul dintelui permanent este situat la distanță). [Grad B] Recomandarea 10.2. Dinți permanenți Alegerea soluției terapeutice variază în funcție de localizarea liniei de fractură și de deplasarea fragmentelor dentare: a. Fractura radiculară în 1/3 apicală Dacă dintele își pierde vitalitatea, este necesar tratamentul endodontic, fie ca unică soluție terapeutică, fie asociat cu rezecția apicală și imobilizarea dintelui. [Grad B] b. Fractura radiculară în 1/3 cervicală Se pot adopta două atitudini
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
de fractură și de deplasarea fragmentelor dentare: a. Fractura radiculară în 1/3 apicală Dacă dintele își pierde vitalitatea, este necesar tratamentul endodontic, fie ca unică soluție terapeutică, fie asociat cu rezecția apicală și imobilizarea dintelui. [Grad B] b. Fractura radiculară în 1/3 cervicală Se pot adopta două atitudini: ● extracția fragmentului coronar și reconstituire coronoradiculară după expunerea zonei de fractură pe cale chirurgicală (gingivo-osteoplastie); ● extracția atât a fragmentului coronar, cât și a fragmentului radicular. [Grad B] c. Fractura radiculară în 1
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]
-
și imobilizarea dintelui. [Grad B] b. Fractura radiculară în 1/3 cervicală Se pot adopta două atitudini: ● extracția fragmentului coronar și reconstituire coronoradiculară după expunerea zonei de fractură pe cale chirurgicală (gingivo-osteoplastie); ● extracția atât a fragmentului coronar, cât și a fragmentului radicular. [Grad B] c. Fractura radiculară în 1/3 medie Dacă deplasarea fragmentelor este importantă și nu se poate obține reducerea, se practică extracția celor 2 fragmente dentare (coronar și radicular). [Grad B] d. Fractura radiculară verticală Are ca indicație extracția
GHID DE PRACTICĂ din 17 februarie 2011 În chirurgia dento-alveolara - 2010 -*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232122_a_233451]