KorAP: Find »[drukola/base=rezecție & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...22 23 24 ...161 >

4,011 matches

Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123

ganglionilor limfatici indemni poate teoretic, să distrugă filtrul natural protectiv pentru celulele tumorale. Imunosupresia poate apare predispunând nu num postoperatorii dar stimulând creșterea tumorală. Se presupune că zone tumorale nedepistate pot deveni manifeste după operație,fără a exista însă dovezi. Rezecția, în cel mai bun caz, este o metodă p limfatică, deci supraviețuirea mai lungă. Uneori s-ar putea ca terapia adjuvantă să controleze pentru un timp îndelungat extinderea tumorii. Nu se poate face comparație în supraviețuirile celor cu disecție și

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
ca terapia adjuvantă să controleze pentru un timp îndelungat extinderea tumorii. Nu se poate face comparație în supraviețuirile celor cu disecție și fără disecție ganglionară datorită evoluției neprevizibile a tumorii și gazdei. În tumorile metastazelor ganglionare controlate histopatologic postoperator, după rezecția radicală. Nu este necesară excizia ganglionară completă. Necesitatea clasificării tipului tumoral bazat pe gradul de malignitate, înaintea chirurgiei. În realitate, majoritatea pacienților se prezintă încă în stadii avansate. În cazuri de rezecții radicale s-au făcut eforturi, cu riscuri, prin

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
În tumorile metastazelor ganglionare controlate histopatologic postoperator, după rezecția radicală. Nu este necesară excizia ganglionară completă. Necesitatea clasificării tipului tumoral bazat pe gradul de malignitate, înaintea chirurgiei. În realitate, majoritatea pacienților se prezintă încă în stadii avansate. În cazuri de rezecții radicale s-au făcut eforturi, cu riscuri, prin rezecția în bloc sau extirpare limfatică completă cu supraviețuiri favorabile. Strategia japoneză limitată la extirparea ganglionilor periesofagieni, în peretele esofagian, unii ganglioni paraesofagieni (din jurul esofagul abdominali cu supraviețuiri de 23% la 5

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
radicală. Nu este necesară excizia ganglionară completă. Necesitatea clasificării tipului tumoral bazat pe gradul de malignitate, înaintea chirurgiei. În realitate, majoritatea pacienților se prezintă încă în stadii avansate. În cazuri de rezecții radicale s-au făcut eforturi, cu riscuri, prin rezecția în bloc sau extirpare limfatică completă cu supraviețuiri favorabile. Strategia japoneză limitată la extirparea ganglionilor periesofagieni, în peretele esofagian, unii ganglioni paraesofagieni (din jurul esofagul abdominali cu supraviețuiri de 23% la 5 ani, spre deosebire de cei cu excizia radicală ganglionară, făcută de

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
esofagian, unii ganglioni paraesofagieni (din jurul esofagul abdominali cu supraviețuiri de 23% la 5 ani, spre deosebire de cei cu excizia radicală ganglionară, făcută de Akiyama, care are rezultate de 34,6%, cu mortalitate de 1,8%. Comparând cu rezultatele lui Orringer prin rezecții fără deschiderea toracelui (absența disecției ganglionareă: supraviețuiri 17% cu mortalitate 6% (tabel 1 178 Nr. cazuri Mortalit. op Gg. negativi Gg. pozitivi Supraviețuiri Orringer 100 6% 17% (transhiatală Japonia (Ggl. peri și paraesofagieni, abdominaliă 3211 6,2% 34,3% 14

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
6% 17% (transhiatală Japonia (Ggl. peri și paraesofagieni, abdominaliă 3211 6,2% 34,3% 14,7% 23,1% Akiyama (disecție radicală 2-3 regiuniă 457 1,8% 56,2% 22,1% 34,6% Tabel 14: Studii comparative între diferite tipuri de rezecție esofagiană ma disecția largă ganglionară nu este indicată în: carcinomul in situ anglioni limfaticiă, tumori exofitice protuberante cu aspect de es iferen disecție are rezultate semnificativ mai bune dacă: tumora penetrează ae (extindere limfatică = disecția ganglionară necesarăă sau în caz

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
fost optimiste. Cele mai bune informații despre radioterapie vin dintr-un trial ce compară radioterapie în doză mare (6400cGyă cu radioterapie potențialii pacienți curabili au supraviețuit la 2 ani după tratament doar radioterapic. Radioterapia preoperatorie Datorită frecvenței recidivelor chiar după rezecția curativă s-a folosit radioterapia preoperatorie pentru a reduce extinderea locală, coborârii stadiului tumorii, creșterii rezecabilității și posibil îmbunătățirea supraviețuirilor. Au fost făcute 5 studii care au comparat radioterapia preoperatorie urmată de operație. Aceste studii vechi nu aveau o stadializare

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
și mitromycin în proporție de 41%. E cancerul esofag evidente sau care nu suportă alt tratament rezultatele fiind de obicei discreditante pentru drogurile folosite. Alte informații asupra chimioterapiei combinate sunt cunoscute din studii în care aceasta a fost folosită înaintea rezecției în tentativa reduce dimensiunea tumorii, sterilizării câmpului, îmbunătățirea rezecabilității și creșterii supraviețuirilor. Rezultatele trebuie interpretate prin metodele de aprecierea răspunsului parțial sau complet. Uneor studii răspunsul complet este definit pe absența completă a tumorii în piesa rezecată. Combinațiile cele adesea

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
singure cu 105 cazuri strarea postoperatorie a radio și chimioterapiei nu aduce un beneficiu în supraviețuire. Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - 60 Gy în decurs de 5-6 săptămâni, iar în rezecțiile paleati Gy, într-un timp mai scurt, dar mulți pacienți nu mai sunt apți pentru această terapie, după intervenția chirurgicală. Principalul beneficiu

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - 60 Gy în decurs de 5-6 săptămâni, iar în rezecțiile paleati Gy, într-un timp mai scurt, dar mulți pacienți nu mai sunt apți pentru această terapie, după intervenția chirurgicală. Principalul beneficiu al radioterapiei post operatorii constă în reducerea incidenței recidivelor locale dar fără un beneficiu speranța ameliorării supraviețuirilo supraviețuirilor

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
constatat diferențe de supraviețuire la 5 ani. Sunt cercetări asupra folosirii chimioterapiei adjuvante postoperatorii la pacienți care au avut un răspuns bun preoperator dar aceasta este dificilă, datorită incapacității bolnavilor de-a mai suporta cura după terapia de inducție și rezecția majoră. Admini 184 Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - cală. Principalul beneficiu al

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
incapacității bolnavilor de-a mai suporta cura după terapia de inducție și rezecția majoră. Admini 184 Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - cală. Principalul beneficiu al radioterapiei post operatorii hirurgicale decât adenocarcinoamele situate atipic în 1/3 inferioară. În plus pacienții ecare pentru chirurgie. omopatologic la peste 20% din pacienții care urmau să fie

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
pav himioradioterapia este trat oncomitent cu radioterapia. Prima raportare de succes cu această asociere a fost publicată în 1981 și demonstrează că asocierea de 5-FU cu mitomycin sau cisplatin cu mitomycin administrate 60Gy în decurs de 5-6 săptămâni, iar în rezecțiile paleative doza este redusă la 40-50 Gy, într-un timp mai scurt, dar mulți pacienți nu mai sunt apți pentru această terapie, după intervenția chirurgi constă în reducerea incidenței recidivelor locale dar fără un beneficiu în supraviețuire Chimioradioterapia neoadjuvantă Biologia

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
timp mai scurt, dar mulți pacienți nu mai sunt apți pentru această terapie, după intervenția chirurgi constă în reducerea incidenței recidivelor locale dar fără un beneficiu în supraviețuire Chimioradioterapia neoadjuvantă Biologia cancerului esofagian și anatomia esofagului fac dificilă asigurarea unei rezecții Ro. Rațiunile terapiei neoadjuvante (preoperatorie sau inductivăă sunt: aă îmbunătățirea controlului local și creșterea rezecabilității tumorii; bă aprecierea răspunsului direct în tumora primară; că tratarea metastazelor când se folosește chimioterapie și dă tratează pacientul când reacțiile toxice potențiale pot fi

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
nu există o justificare științifică pentru asocierea sistematică a radio și/ sau chimioterapiei, intervențiilor extensive pentru cancerele rezecabile. Totuși, se consideră că această terapie preoperatorie este indicată în tumorile T4 suspecte de a fi rezecabile pentru coborârea stadiului tumoral în vederea rezecției. Siewert crede că terapia multimodală cu polichimioterapie sau radiochimioterapie poate fi benefică la pacienții cu adenocarcinoame ale c la ora actuală terapia neoadjuvantă sau adjuvantă nu poate fi recomandată, decât ca temă de cercetare întrucât nu crește rezecabilitatea cancerelor pavimentoase

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
rezecabilitatea cancerelor pavimentoase, pare să crească morbiditatea și mortalitatea postoperatorie și nu prelungește supraviețuirea. Siewert (1998Ă din contra, pe un studiu efec situate deasupra bifurcației traheii, consideră radio-chimioterapia neoadjuvante promițătoare care, deși se însoțește de o morbiditate importantă, permite o rezecție Ro în 65% din pacienți cu supraviețuire medie de 20,6 luni față de 9,8 luni în rezecția R1. În unele servicii s-a adoptat atitudine nechirurgicală după rezultatele favorabile obținute prin chimio și radioterapie, în special în cazurile de

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
pe un studiu efec situate deasupra bifurcației traheii, consideră radio-chimioterapia neoadjuvante promițătoare care, deși se însoțește de o morbiditate importantă, permite o rezecție Ro în 65% din pacienți cu supraviețuire medie de 20,6 luni față de 9,8 luni în rezecția R1. În unele servicii s-a adoptat atitudine nechirurgicală după rezultatele favorabile obținute prin chimio și radioterapie, în special în cazurile de răspuns complet (apreciat prin endoscopie + biopsieă. 186 Triboulet (1998Ă a studiat evoluția a 35 pacienți cu răspuns complet

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
cu chimioterapie (cisplatin și 5-fluorouracilă și este urmată la 4 săptămâni de intervenție. olosirii taxolului, chiar mai ridicat. Cel mai adesea s-au asociat agenți chimioterapici asupra micrometastazelor Aproximativ 15 - 20% răspund la terapie, fără țesut tumoral în piesa de rezecție și pacienții au o șansă mai mare de supraviețuire. Restul pacienților cu răspuns incomplet sau fără răspuns, nu au nici un beneficiu de chimioterapie preoperatorie cu cisplatin și 5-FU. Deoarece răspunsul după chimioterapie preoperatorie a fost redus, s-a investigat efectul

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
necesitând trialuri controlate și investigații pentru identificarea celor care răspund la terapie. Efectul de radiosensibilizare a unor oculte stă la baza chimioradioterapiei concurente (combinateă în cancerele potențial rezecabile sau local avansate. În cancerele potențial rezecabile se pare că nici posibilitățile rezecției Ro nici supraviețuirile nu au fost influențate semnificativ comparativ cu esofagectomia ca singur tratament. 187 În cancerele local avansate totuși, devine evident un beneficiu al terapiei neoadjuvante prin coborârea stadiului bolii făcând posibilă rezecția completă. În 15 - 20% din piesele

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
rezecabile se pare că nici posibilitățile rezecției Ro nici supraviețuirile nu au fost influențate semnificativ comparativ cu esofagectomia ca singur tratament. 187 În cancerele local avansate totuși, devine evident un beneficiu al terapiei neoadjuvante prin coborârea stadiului bolii făcând posibilă rezecția completă. În 15 - 20% din piesele rezecate s-a constatat sterilizarea completă a tumorii la examenul histopatologic postoperator. Totuși nu sunt încă dovezi clare că acest tratament neoadjuvant ar influența frecvența generală a vindecării. Este de presupus că aceasta poate

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
cancerelor pavimentoase din esofagul proximal Cancerul de stomac Rata de supraviețuire la 5 ani a rămas aceeași în ultimii 50 de ani. Este de 40% pentru stadiile fără metastaze ganglionare de curabilitate în momentul explor ă î tre 30-40%, restul rezecțiilor efectuate fiind doar paleative. ra ia era ia singură n studiu nu a comparat radioterapia singură cu chirurgia pentru un cancer ențial curabil. La pacienți cu cancer g st radioterapie combina terapia combinată față de radioterapie singură. 189 Radioterapia postoperatorie Cel

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
carbon ca transportor pentru mytomicina C. Aceasta datorită on activate sunt preluate selectiv de către țesutul in Argumente împotriva terapiei sistemic poate determina apariția unei clone de celule tumorale rezistente, pot elimina controlul local și pot duce la incertitudine în privința extinderii rezecției. Pacienții care răspund la tratament pot refuza chirurgia sau iradierea. Chimioterapia intraperitoneală Deoarece recurențele hepatice și peritoneale sunt obișnuite a fost studiată chimioterapia postoperatorie intraperitoneală în mai multe centre din Japonia și America. Riscul de implantare intraperitoneală și diseminare tumorală

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
intervenție chirurgicală. Ratele de supraviețuire la 2 și 3 ani pentru grupul cu MMC au fost de 42% și 38% față de 28% și 20% (p<0,05Ă pentru grupul de control. Diferențele au fost chiar mai impresionante la pacienții cu rezecție curativă cu rate de supraviețuire de 66% și 66% versus 35% și respectiv 20% (p<0,01Ă. Când a rătat o supraviețuire crescut iar entificarea preoperatorie a grupului cu risc scăzut este dificilă folosind metodele ntă este momentul tratamentului postoperator

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
versus 35% și respectiv 20% (p<0,01Ă. Când a rătat o supraviețuire crescut iar entificarea preoperatorie a grupului cu risc scăzut este dificilă folosind metodele ntă este momentul tratamentului postoperator. Sunt multiple otive pentru începerea terapiei adjuvante imediat după rezecție. Fisher a demonstrat fost prezentă boala peritoneală macroscopică nu a existat nici o diferență. Chimiohipertermia intraoperatorie O altă strategie este raportată recent ca fiind instilarea preoperatorie în cavitatea peritoneală a unei soluții hipertermice (43,5 CĂ de mitomicină C și cisplatin

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
doar cu chirurgie. Sunt așteptate trialuri randomizate cu interes. Chimioterapia postoperatorie Pacienții cu leziuni T3 și T4 și orice stadiu N au un risc crescut de recurență. De exemplu, 50% din pacienții cu stadiu T3N0 decedează la 5 ani după rezecția curativă. 80-90% din pacienții din Occident sunt încadrați într un grup cu risc id actuale de stadializare. Este importantă diferențierea pacienților supuși unei chirurgii curative potențiale și cei care pot beneficia de tratament adjuvant de cei care vor fi supuși

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]