795 matches
-
mare de apariție a deceselor de cauză cardiacă, comparativ cu pacienții fără ischemie silențioasă (54). Alte studii au arătat că, în pofida controlului simptomelor coronariene cu medicația antianginoasă, mai mult de 40% dintre pacienții cu angină stabilă prezintă episoade de ischemie silențioasă în timpul activităților uzuale zilnice (13). Astfel, ischemia silențioasă rămâne imposibil de decelat în absența monitorizării ECG ambulatorie. Modificările asimptomatice ale segmentului ST la diabetici. La diabetici există cert o incidență crescută a infarctelor miocardice acute indolore, motiv pentru care o
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
comparativ cu pacienții fără ischemie silențioasă (54). Alte studii au arătat că, în pofida controlului simptomelor coronariene cu medicația antianginoasă, mai mult de 40% dintre pacienții cu angină stabilă prezintă episoade de ischemie silențioasă în timpul activităților uzuale zilnice (13). Astfel, ischemia silențioasă rămâne imposibil de decelat în absența monitorizării ECG ambulatorie. Modificările asimptomatice ale segmentului ST la diabetici. La diabetici există cert o incidență crescută a infarctelor miocardice acute indolore, motiv pentru care o serie de studii efectuate au folosit monitorizarea ECG
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
care o serie de studii efectuate au folosit monitorizarea ECG și testul de efort pentru a decela prezența episoadelor asimptomatice de ischemie miocardică. Rezultatele sugerează o incidență crescută a episoadelor ischemice la pacienții cu DZ tip 2 (10). Mecanismele ischemiei silențioase. Nu este deloc clar de ce unii pacienți cu elemente neechivoce de ischemie dezvoltă durere anginoasă în timp ce alții nu. Pe de o parte s-a propus ca explicație a ischemiei silențioase și a infarctelor indolore la diabetici prezența neuropatiei autonome, pe
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
ischemice la pacienții cu DZ tip 2 (10). Mecanismele ischemiei silențioase. Nu este deloc clar de ce unii pacienți cu elemente neechivoce de ischemie dezvoltă durere anginoasă în timp ce alții nu. Pe de o parte s-a propus ca explicație a ischemiei silențioase și a infarctelor indolore la diabetici prezența neuropatiei autonome, pe de altă parte s-a considerat că ar putea fi vorba de o categorie de pacienți cu un prag mai ridicat al percepției dureroase, inclusiv pentru alte tipuri de durere
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
care cresc pragul dureros, iar în alte circumstanțe ar putea fi vorba de o ischemie mai puțin severă decât cea care ar declanșa semnalul dureros. La unele monitorizări Holter s-a constatat că perioadele scurte de ischemie sunt mai adesea silențioase, în timp ce cele cu durată mai lungă sunt însoțite de apariția anginei (8). Nu se poate spune cu exactitate care dintre mecanismele enumerate deține rolul principal, dar neuropatia autonomă pare să fie nu numai o componentă frecventă în tabloul pacienților diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
numai o componentă frecventă în tabloul pacienților diabetici coronarieni, dar este susținută și de datele postmortem care au relevat alterări ale fibrelor nervoase la pacienții care au decedat cu infarcte miocardice indolore (10). Prognosticul pacienților cu diabet și ischemie miocardică silențioasă. Independent de mecanismele implicate, prezența ischemiei silențioase este relevantă pentru prognosticul pacienților coronarieni. Prezența episoadelor documentate cu modificări ale segmentului ST la monitorizarea Holter identifică un subgrup de pacienți coronarieni cu risc crescut față de cei la care astfel de evenimente
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
diabetici coronarieni, dar este susținută și de datele postmortem care au relevat alterări ale fibrelor nervoase la pacienții care au decedat cu infarcte miocardice indolore (10). Prognosticul pacienților cu diabet și ischemie miocardică silențioasă. Independent de mecanismele implicate, prezența ischemiei silențioase este relevantă pentru prognosticul pacienților coronarieni. Prezența episoadelor documentate cu modificări ale segmentului ST la monitorizarea Holter identifică un subgrup de pacienți coronarieni cu risc crescut față de cei la care astfel de evenimente lipsesc. În timp ce detectarea modificărilor ST la efort
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
monitorizarea Holter identifică un subgrup de pacienți coronarieni cu risc crescut față de cei la care astfel de evenimente lipsesc. În timp ce detectarea modificărilor ST la efort este clar asociată cu un risc crescut de mortalitate cardiacă(55), prezența episoadelor de ischemie silențioasă nu este suficient de bine codificată din punct de vedere al riscului cardiovascular. La astfel de pacienți, care par să aibă un mecanism defectiv de semnalizare a ischemiei, decelarea acestor modificări trebuie abordată cu aceeași atenție ca și prezența episoadelor
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
îl înhață de subsuori pe cel mai mare ca să-l dea jos de pe scaun. Copilul se zbate puțin. Trebuie să ne grăbim, toți ceilalți au plecat deja. Amândoi escaladăm cele trei trepte ale trăsurii înalte și ușoare pe roțile ei silențioase cu cauciucuri. Cei doi valeți urcă în spatele nostru. Prințul ia hățurile pe care i le dă unul dintre ei. Mâna lui puternică, bine strânsă pe dârlogi, urnește rapid fermecătorul atelaj. Cei patru cai murgi ungurești, Junkerși frumoși, iuți ca vântul
Martha Bibescu și prințul moștenitor al Germaniei by CONSTANTIN IORDAN [Corola-publishinghouse/Science/996_a_2504]
-
sau cuvinte ascuțite și tăioase etc. Din punctul de vedere al fonosimbolismului limbii ar fi interesant de făcut o analiză a discursurilor lui Hitler sau, mai recent, ale lui Jirinovsky ori C.V. Tudor, să spunem (astăzi, ultimii doi sunt mai silențioși, dar debutul lor în politică a fost foarte... sonor)! Jean-Jacques Lecercle (La violence du langage, PUF, Paris, 1996) a observat cu pertinență și profunzime că există două tipuri de violență la nivelul limbajului: „o violență literală pe care limbajul o
Năravuri româneşti. Texte de atitudine [Corola-publishinghouse/Journalistic/2083_a_3408]
-
de animale (câini, pisici, de obicei; dar la bloc se pot sălășlui și broaște-țestoase, arici, papagali, hamsteri etc.). Problema câinilor, la bloc, este aceea că, vrând-nevrând, latră când vor ei (doar de aceea sunt câini); pisicile sunt mai blazate, mai silențioase; uneori sar balconul la vecini și cotrobăie prin casă, făcând vraiște. Chestiunea vârstei, a generațiilor este o altă nepotrivire specifică pentru cei care locuiesc la bloc. Există chiar și aici o bătălie între generații? Firește. Liceenii sunt zgomotoși (neavând bani
Năravuri româneşti. Texte de atitudine [Corola-publishinghouse/Journalistic/2083_a_3408]
-
felul de lucruri, de la medicamente și cosmetice la mâncare, gumă de mestecat și chiar cărți de joc. Sub panouri care proclamau epoca de aur și realizările României comuniste, le-am dat acelor români ceea ce puteam și am ascultat cu compasiune silențioasă cum ne povesteau despre teribilele condiții din spitale și suferințele lor personale. Cu timpul, ne-am simțit din ce în ce mai prost datorită condiției noastre privilegiate, mai ales când vedeam numeroasele cozi de români care așteptau ore în șir la benzină, iar noi
1989-2009. Incredibila aventură a democraţiei după comunism by Lavinia Stan, Lucian Turcescu [Corola-publishinghouse/Science/882_a_2390]
-
stadiul de hiperfuncție și hipertrofie glomerulară, este de regulă prezent în momentul diagnosticului; în peste 50% din cazuri, aceste semne sunt reversibile odată cu introducerea insulinoterapiei și reechilibrarea metabolică; pentru restul cazurilor însă hiperfiltrarea glomerulară este predictivă pentru apariția MA. - stadiul silențios (normoalbuminuric): în acest stadiu sunt demonstrabile primele leziuni structurale, iar mulți pacienți pot rămâne în această situație ani de zile sau chiar pentru tot restul vieții; în anumite condiții de stres, cum ar putea fi dezechilibrul metabolic sever, REA poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a genei este de regulă pierdută prin acțiunea unor endonucleaze specifice, locul său fiind luat de copia altei gene VSG activate. Un mecanism alternativ este recombinarea reciprocă, ce poate avea loc atunci când o genă VSG este translocată de la o telomeră silențioasă la una potențial activă. În acest caz, gena anterior activă nu este pierdută și poate fi reactivată printr-un mecanism de schimbare ulterioară a locației sale. Schimbările care survin în reorganizarea genomului de Trypanosoma, odată cu activarea și silențierea genelor VSG
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
o infecție cu alte micobacterii nontuberculoase, M. bovis etc. La bătrîni este util testul în doi timpi, care împrospătează memoria imunitară a organismului și face posibilă elucidarea diagnosticului de tuberculoză, adesea dificil la această categorie de vîrstă datorită formelor clinice silențioase și atipice. Astfel, dacă o persoană a prezentat infecția tuberculoasă la tinerețe, testarea la tuberculină peste 20-30 de ani poate fi inițial negativă, dat fiind estomparea reacției de hipersensibilitate întîrziată. Dar, cu prilejul testării se poate stimula (termenul englezesc este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tablou clinic similar (exacerbări ale bronhopneumopatiei obstructive cronice, pneumonie, IC cronică) (13). În plus, conform statisticilor, aproximativ jumătate din numărul pacienților vârstnici cu embolie pulmonară sunt asimptomatici. Cu cât vârsta este mai înaintată, cu atât numărul pacienților cu embolie pulmonară ,,silențioasă” este mai mare. Deși majoritatea pacienților vârstnici cu embolie pulmonară prezintă TVP drept sursă inițială a embolului, doar 33% dintre subiecți au semne clinice specifice acesteia. 32.3.2. Investigații screening Evaluarea probabilității clinice pretest și determinarea D-dimerilor Conform
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
vârstnici, sunt asociate cu afectare ischemică cerebrală prin mecanism cardioembolic. Incidența AVC ischemic crește de 4 ori la vârstnici în relație cu IC și de 5 ori în relație cu FA (16). Incluzând atacul ischemic tranzitor (AIT) și AVC-urile silențioase relevate imagistic, rata anuală a evenimentelor cerebrovasculare în prezența FA ajunge la 7% (17). Studiul BAFTA (Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged) a studiat efectul terapiei anticoagulant ecu warfarină (antivitamină K) versus tratamentul cu aspirină în preve nția AVC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
funcționale. Alte polimorfisme de tip RFLP induse de enzime de restricție în gena VDR sunt BsmI A/G (alele notate și b/B) și ApaI G/T (alele notate a și A) în intron-ul 8 și o substituție C/T “silențioasă” (care nu determină modificarea aminoacidului codificat) în exonul 9 care induce un situs TaqI (alele notate t și T). Un alt polimorfism studiat în legătură cu asocierea cu diferite boli autoimune este reprezentat de repetiția de nucleotide (A)n de la nivelul regiunii
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91984_a_92479]
-
străin, reprezintă un risc permanent pentru formarea unui tromb, care poate compromite funcționarea sistemului sau care poate emboliza în diferite organe. Este greu de apreciat rata de trombembolism pentru diferite tipuri de sisteme de suport circulator, deoarece multe episoade sunt silențioase (prin microemboli), iar în unele cazuri sursa de emboli este chiar cordul nativ. Pentru diferite sisteme s-au identificat posibile locuri de formare a trombului diferite, însă elementul comun pentru toate este faptul că fluxul sangvin încetinit reprezintă principalul factor
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
7,5 cm și un diametru de 3 cm, care cântărește 95 de grame. Carcasa de titan adăpostește un dispozitiv rotativ („impeller”), singura componentă mobilă, care poate să asigure un debit chiar de 10 l/min, fiind și mult mai silențioasă decât alte sisteme. Restul pompei este reprezentat de o canulă de admisie Se canulează apexul ventriculului stâng, se creează un mic sediu parietal abdominal pentru dispozitivul de propulsie a sângelui, iar canula de outflow se anastomozează la aorta ascendentă sau
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
bacilului Koch, a celulelor lupice etc. pot aduce informații prețioase asupra etiologiei. Mai multe studii arată că unii pacienți cu pericardită acută au nivelul crescut al creatinkinazei totale și MB și a troponinei I. Aceasta sugerează existența unui proces miocarditic silențios [1]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Se face în principal cu infarctul miocardic acut, disecția de aortă, embolia pulmonară, pleurezie, pneumotorax, ulcerul gastro-duodenal, pancreatita acută, colecistita acută, pneumonia, nevralgia intercostală. FORME ETIOLOGICE ALE PERICARDIEI LICHIDIENE Principalele cauze sunt reprezentate de: forma idiopatică, virală
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
întrepătrund cu cele ale fibrelor miocardice și determină adevarate cicatrici miocardice. În vecinatatea zonelor fibrotice se constată artere coronare intramurale ce prezintă hipertrofia pereților cu îngustarea consecutivă a lumenului, mecanism - se pare responsabil - de aspectele clinice ale bolii (ischemie miocardică silențioasă, moarte subită). De asemenea, prezența zonelor de fibroză haotic dispuse are ca rezultat dezorganizarea transmiterii impulsurilor electrice la nivel miocardic, ceea ce duce la apariția tahicardiilor ventriculare și a morții subite [3]. FIZIOPATOLOGIE Principala caracteristică fiziopatologică a CMH este reprezentată de
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
f este alela recunoscută de enzima de restricție). Alte polimorfisme induse de enzime de restricție în gena VDR sunt BsmI (alele b și B) și ApaI (alele a și A) în intron-ul 8. De asemenea, există o substituție C/T „silențioasă” (care nu determină modificarea aminoacidului codificat) în exonul 9 și care induce un situs TaqI (alele t și T). Pentru toate cele de mai sus am ales să tipăm pe lotul de familii DZ tip 1 din România alelele polimorfismelor
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91985_a_92480]
-
Tratament de revascularizare Decizia de revascularizare este condiționată de (4): prezența semnelor și simptomelor determinate de artera afectată; gradul de stenoză al ACI și gradul de progresie al stenozei;vârsta, sexul pacientului;comorbidități;speranța de viață; documentarea de infarcte cerebrale silențioase sau microembolii. 38.3.2.1. Tratament intervențional Angioplastia carotidiană cu stentare constituie o alternativă la endarterectomia carotidiană (EAC) la pacienții cu contraindica ii pentru intervenția chirurgicală, de tipul ocluziei controlaterale, afectării coronariene severe sau riscului cardio-pulmonar crescut. Anatomia locală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
ale vârstnicului sunt documentate pe studii populaționale observaționale. The Cardiovascular Health Study (11) publicat în 1994 nu confirmă o asociere statistică între vârstă și bradicardie. În 2002, folosind înregistrări Holter, Aronow (12) documentează un procent mai mare de ischemie miocardică silențioasă la peste 1.000 de pacienți cu media de vârstă de peste 80 de ani. Semnificația clinică a ischemiei miocardice silențioase este confirmată de prezența de noi evenimente coronariene la 45 de luni de urmărire la 90% dintre cei cu ischemie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]