2,783 matches
-
consecutive insuficienței renale cronice (situație în care sinteza vitaminei este deficitară). Hipervitaminoza D se manifestă prin hipercalcemie, deprimarea sistemului nervos central, tulburări cardiace, iar la copii provoacă oprirea creșterii, demineralizări osoase, calcificări ectopice, convulsii, chiar deces, și se tratează prin sistarea aportului exogen al acestei vitamine, dietă hipocalcică și hiperhidrică, evitarea expunerii la radiații ultraviolete, eventual administrarea de glucocorticoizi (antagoniști ai absorbției intestinale de vitamină D). Vitamina A, deși în doze fiziologice stimulează creșterea la puberi și adolescenți, administrată în exces
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
cu multă grijă cu adolescentul și apoi cu părinții, și acceptată de diverșii membri ai familiei. Așa după cum sublinia Lecrubier (1986): „este preferabil să nu prescrii, decât să prescrii prost”. Într-adevăr, tratamentele prescrise pot fi deturnate de la scopul lor: sistări rapide, ori din contra reluarea lor prin intermediul unei automedicații, utilizarea lor în vederea unei tentative de suicid etc. Din punctul nostru de vedere, a prescrie un tratament medicamentos unui adolescent necesită întotdeauna următoarele condiții prealabile: - o informare precisă, pe cât posibil a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
procedează la o lichidare globală. footnote> În ceea ce privește evaluarea în condiții lichidative, datoriile trebuie să țină cont de toate costurile de exploatare, până la încetarea activității, și de toate datoriile cauzate de încetarea activității. În acest sens, o atenție particulară trebuie acordată: sistării contractelor în curs, deoarece acestea pot antrena penalizări; datoriilor fiscale, deoarece din lichidare pot rezulta o serie de impozite directe și indirecte și de asemenea trebuie să se ia în considerare datoriile fiscale latente; subvențiilor pentru investiții, deoarece acestea trebuie
Contabilitate creativă – de la idee la bani. Cu exemple practice by Adriana-Sofia Dumitrescu () [Corola-publishinghouse/Science/223_a_173]
-
că puținele fonduri existente sunt folosite ineficient. Situația era și mai dificilă pentru pacientul din mediul rural. Fără servicii de nivel secundar (specialiști, policlinici, laboratoare), el ajungea să se interneze, de regulă în stadii avansate ale bolii. Penuria de medicamente, sistarea importurilor, precum și o politică a concentrării expertizei și resurselor în câteva centre fac ca încrederea populației în sistem să scadă dramatic. 4. Apare astfel strategia evitării actului medical - populația își arogă rolul de medic. Pentru o mare parte dintre afecțiuni
Management public în România by Mihai Păunescu () [Corola-publishinghouse/Science/2056_a_3381]
-
și insuflarea unei temeri de natură a determina victima să încheie contractul. Răul cu care victima este amenințată poate prezenta forma constrângerii fizice (omor, lovituri, privare de libertate etc.), morală (atingeri aduse onoarei, reputației etc.) sau patrimonială (distrugerea unor bunuri, sistarea unor plați etc.). Răul cu care se amenința partea trebuie să fie iminent și să aibă o anumită gravitate. Actele de violență pot proveni de la o parte contractantă, dar și de la un terț. Atrage anularea însă numai dacă partea al
Drept profesional. Teoria generală a contractului profesional by Maria Dumitru () [Corola-publishinghouse/Science/1415_a_2657]
-
protocoalelor de asistență mutuală încheiate de S.U.A. cu Egipt, Maroc, Kuwait, Bahrain, Qatar și E.A.U. Porturile saudite Jeddah, Ad-Damman, Dahran, au fost folosite până în 2003 de forțele americane, în baza acordurilor americano-saudite, dată după care Arabia Saudită a solicitat unilateral sistarea folosirii lor de către S.U.A. Pentru evaluarea gradului de echipare a regiunilor litorale și fluviale cu infrastructuri portuare vom lua în calcul volumul și structura tipologică a facilităților portuare dintr-un teritoriu/stat și capacitatea de racord extern oferită de acestea
Lumea arabă - un spațiu geopolitic intermediar by Cezar Teclean () [Corola-publishinghouse/Science/1590_a_3053]
-
veche, pe care o iscălește numai întrucît i s-a părut că nu-i rău să o înnoiască."? Sau să judecăm "înnoirea" după toată rescrierea caragialiană, aceea care conferă aerul de familiaritate, senzația de ...déjà lu, nota de lejeritate spumoasă, sistarea prin etc., ș.c.l., a ...urmării diegetice, a "vorbei lungi", graba spre poanta lui, nu neaparat cea finală, canonică? Exemplele ne trag de mânecă: sînt detalii, de care autorul se amuză cu anticipație, le repetă fără (nici un) sens epic
[Corola-publishinghouse/Science/1472_a_2770]
-
politico-diplomatice în anumite perioade, funcție de diverse conjuncturi internaționale: întreruperea raporturilor diplomatice de către majoritatea statelor arabe cu Egiptul în anii ’80 și cu Republica Costa Rica în anii ’82-’2000, suspendarea temporară a statului egiptean și autosuspendarea Jamahiriei Libiene din Liga Arabă, sistarea legăturilor politice dintre Irak și o serie de state vecine. 3.1.1.1. Desenul spațial al dezvoltării relațiilor politico-diplomatice A. Dinamica spațială a relațiilor politico diplomatice bilaterale La începutul secolului al XX-lea nu exista nici un stat arab ca
Lumea arabă - un spațiu geopolitic intermediar by Cezar Teclean () [Corola-publishinghouse/Science/1590_a_3052]
-
alimentare de bază, datorate reducerii subvențiilor de stat pentru produsele menționate, ca urmare a respectării de către guvernul iordanian a cerințelor organismelor financiare internaționale, în vederea derulării programelor de asistență financiară către regatul hașemit. Scumpirea costului vieții a fost generată și de sistarea furnizării hidrocarburilor la preț redus de către Arabia Saudită, în urma refuzului Iordaniei de a se ralia coaliției antiirakiene în timpul războiului din Golf din 1991. c. Tensiunile socio-economice din Maroc care au avut loc în anul 2000 s-au datorat măsurilor fiscale instrumentate
Lumea arabă - un spațiu geopolitic intermediar by Cezar Teclean () [Corola-publishinghouse/Science/1590_a_3052]
-
1990, a atras după sine expulzarea a cca. 1 milion de muncitori yemeniți din diferite state arabe (800.000 numai din Arabia Saudită), nevoiți să se reîntoarcă în patrie, cu consecințe dramatice asupra situației socio-economice din Yemen: creșterea ratei șomajului și sistarea fluxurilor financiare din exterior. F. Modele socio-culturale în lumea arabă Sub aspect spațial, structurile sociale definesc o seamă de clivaje/diferențieri regionale, funcție de care, după clasificarea lui Max Derruau, se identifică două tipuri de societăți (fig. 10): societăți relativ urbanizate
Lumea arabă - un spațiu geopolitic intermediar by Cezar Teclean () [Corola-publishinghouse/Science/1590_a_3050]
-
operat cândva de cataractă de medicul oftalmolog, orb acum și internat și el în azil). Se confirmă extinderea flagelului care se propagă ca deochiul. Boala a atins deja proporții de masă, catastrofele se produc în lanț, ceea ce a dus la sistarea transporturilor aeriene și rutiere. Frica reușise să învingă simțul proprietății. Complementară acestei stări, viața orbilor internați, și-așa sufocantă, devine o osândă infernală. Conviețuiesc claie peste grămadă, drept care n-au cum să nu cedeze instinctelor și animalității (acuplarea spontană și
Europa în cincizeci de romane by Geo Vasile [Corola-publishinghouse/Science/1435_a_2677]
-
alt marker al peroxidării lipidelor sunt prezente atât în condensatul din aerul expirat, cât și în plasma și urina subiecŃilor fumători cu BPOC. Izoprostanul reflectă efectul sistemic cauzat de speciile reactive ale oxigenului. Nivelul seric al F2 izoprostanului scade după sistarea fumatului. Studiile au demonstrat o corelaŃie între markerii stresului oxidativ și gradul obstrucŃiei bronșice în BPOC. Această evidenŃă este un fenomen secundar deoarece stresul oxidativ este prezent în orice răspuns inflamator. S-a demonstrat o relaŃie de directă proporŃionalitate între
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
prin inducŃie enzimatică. Citocromul P450 este responsabil pentru metabolismul teofilinei și s-a dovedit că eliminarea acestui medicament este crescută cu 60-100% la 32 fumători, comparativ cu nefumătorii. RenunŃarea la fumat reduce eliminarea teofilinei cu 35%, la o săptămănă de la sistarea fumatului. ÎÎn concluzie, fumatul determină multiple efecte negative la subiecŃii cu astm bronșic, atât asupra simptomatologiei, cât și asupra controlului terapeutic și asupra prognosticului bolii. 3.2. Efectele fumatului asupra aparatului cardiovascular 3.2.1. Stresul oxidativ Stresul oxidativ poate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de adrenalină. Astfel nicotina are efecte simpaticomimetice, determinând creșterea frecvenŃei cardiace, a tensiunii arteriale, a contractilităŃii miocardice și generând vasoconstricŃie pe anumite teritorii vasculare. 36 Studiile arată o frecvenŃa cardiacă superioară, în medie cu 7 bătăi/minut în timpul fumatului, iar sistarea acestuia determină scăderea frecvenŃei cardiace după aproximativ o săptămână (95Ă. Deși nicotina din fumul de Ńigară determină creșterea tranzitorie a tensiunii arteriale, fumatul nu a fost asociat cu hipertensiunea arterială în studii epidemiologice. Nicotina determină efecte vasoconstrictoare arteriale mediate α-adrenergic
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de hemoragie subarahnoidiană. Studiul de cohortă Framingham Heart Study, cu o perioadă de urmărire a subiecŃilor de 26 ani, a arătat că fumatul este un factor de risc semnificativ pentru accidentul vascular cerebral, iar riscul scade la 2 ani de la sistarea fumatului și atinge valori similare la 5 ani de abstinenŃă. Studiile au arătat că mortalitatea prin ruptura unui anevrism aortic abdominal este superioară la fumători faŃă de nefumători și se corelează cu numărul de Ńigări fumate (128Ă. În plus, s-
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
că rata de a dezvolta diabet zaharat a fost de 1,42 ori superioară la femeile fumătoare faŃă de nefumătoare, rezultat obŃinut după ajustarea altor factori de risc potenŃiali. Studiile au arătat că riscul se normalizează după 5 ani de la sistarea fumatului la femei, respectiv 10 ani în cazul bărbaŃilor. 3.3.2.1. Controlul metabolic Numeroase studii au evaluat efectele fumatului asupra controlului metabolic la subiecŃii cu diabet zaharat. Dozele de insulină necesare pentru controlul metabolic al diabetului zaharat sunt
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la subiecŃii care fumau 15-34 Ńigări pe zi și de 2,19 ori mai mare în cazul a mai mult de 34 Ńigări pe zi fumate. Riscul de mortalitate a devenit similar cu al nefumătorilor după aproximativ 10 ani de la sistarea fumatului. În concluzie, conform datelor existente, la pacienŃii cu diabet zaharat este crucială renunŃarea la fumat pentru a facilita controlul glicemic și a limita dezvoltarea complicaŃiilor. 3.3.3. Efectele fumatului asupra metabolismului fosfocalcic și afectarea osoasă Studiile pe animale
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a 8-epi PGF2α, un marker al peroxidării lipidelor (252, 253). În plus, s-a dovedit că renunŃarea la fumat a condus la o scădere marcantă a excreŃiei urinare de TGFβ1, la pacienŃii cu diabet zaharat fără albuminurie, susŃinând ipoteza că sistarea fumatului deŃine un rol benefic esenŃial în regresia bolii renale la diabetici. Fumul de Ńigară conŃine multiple metale cu efect nefrotoxic dovedit: cadmiu, plumb, care au o afinitate crescută de acumulare în Ńesuturile renale, fiind toxice în doze minime. Aceste
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Aceste constatări au fost întărite de rezultatele unor studii implicând gemenii monozigoŃi, la care s-au evidenŃiat valori divergente ale TxB2 urinar funcŃie de statusul de fumător (280). Valorile crescute ale TxM observate la fumători descresc marcant în zile de la sistarea fumatului, dar nu ating valorile constatate la nefumători (281). Doze mici de aspirină, au determinat scăderea substanŃială a TxM la fumători (282). Agregarea plachetară este de asemenea superioară la fumători faŃă de nefumători (283). Un studiu publicat în 2005 a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
trombocitelor a fost exacerbată foarte rapid după reiniŃierea fumatului (284). Studiile au arătat că nivelurile de oxid nitric și de glutation derivate din trombocite sunt mai scăzute la fumători faŃă de nefumători, iar valorile acestor markeri revin la normal după sistarea fumatului (283, 284). Nivelurile de izoprostan, precum și valorile intraplachetare ale nitrotirozinei, markeri ai stresului oxidativ in vivo, sunt crescute la fumători și descresc la oprirea fumatului (284). Expresia glicoproteinei Ib, receptor pentru factorul von Willebrand este scăzută la fumători, indicând
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
hiperreactiv al trombocitelor indus de fumat (285). 3.12.2. Hematiile Fumatul este asociat cu creșterea valorilor hematocritului și a numărului de hematii, consecinŃa monoxidului de carbon din tutun și a carboxihemoglobinei generate de acest compus. Valorile hematocritului descresc la sistarea fumatului, dar vâscozitatea crescută a sângelui șideformabilitatea hematiilor persistă și după oprirea fumatului (286). Hipervâscozitatea sângelui și valorile crescute ale hematocritului sunt asociate cu riscul de boli cardiovasculare și cerebrovasculare. Studiile au arătat valori crescute ale hematocritului și hemoglobinei și
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cu ajutorul unui analizor al concentraŃiei acestui compus în aerul expirat. Rezultatul testului se poate exprima în părŃi per milion (valori normale sub 4 ppm) sau în echivalent de carboxihemoglobină. 4.4.3. Evaluarea potenŃialului de a rezista în timp la sistarea fumatului Analiza tentativelor anterioare de renunŃare la fumatpermite cunoașterea modului în care subiectul va traversa perioada de sevraj. 4.4.3.1. Evaluarea barierelor în renunŃarea la fumat AddicŃia fizică la nicotină reprezintă principala dificultate în sistarea fumatului. Aceasta poate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în timp la sistarea fumatului Analiza tentativelor anterioare de renunŃare la fumatpermite cunoașterea modului în care subiectul va traversa perioada de sevraj. 4.4.3.1. Evaluarea barierelor în renunŃarea la fumat AddicŃia fizică la nicotină reprezintă principala dificultate în sistarea fumatului. Aceasta poate să apară în zile sau săptămâni de la începerea fumatului, chiar dacă nu are la început un caracter regulat, ci doar ocazional (338). AddicŃia determină simptome reprezentate prin creșterea iritabilităŃii, neliniște, dificultăŃi de concentrare, depresie, foame, dorinŃa imperioasă de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
apară în zile sau săptămâni de la începerea fumatului, chiar dacă nu are la început un caracter regulat, ci doar ocazional (338). AddicŃia determină simptome reprezentate prin creșterea iritabilităŃii, neliniște, dificultăŃi de concentrare, depresie, foame, dorinŃa imperioasă de a fuma, la încercarea sistării fumatului. Acestea sunt datorate modificărilor fiziopatologice apărute la nivel cerebral, însoŃite de o creștere a eliberării de catecolamine de la nivelul suprarenalei (339, 340). Teama de creștere în greutate apare în special la femei, care trăiesc o adevărată fobie în acest
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de informaŃii elementare despre fumat și realizarea cu succes a renunŃării la fumat. -faptul că o singură Ńigară fumată crește probabilitatea recidivei. -explicarea problemelor cauzate de sevrajul la tutun (apariŃia unui vârf al simptomatologiei în medie, la 1-2 săptămâni de la sistarea fumatului, care uneori poate persista și luni, perioadă caracterizată prin imboldul de a fuma). -explicarea naturii addictive a fumatului. Strategii de implementare Încurajarea pacientului pentru renunŃarea la fumat. -InformaŃi pacientul cu privire la existenŃa terapiei farmacologice a dependeŃei nicotinice. -InformaŃi asupra faptului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]