1,053 matches
-
dar o parte din ele necesită parietectomii, remodelari sau reconstrucții complexe de perete toracic, reprezentând o provocare pentru chirurgul toracic. PECTUS EXCAVATUM (PE) Constă într-o deformare complexă a peretelui toracic anterior. Se constată un aspect de pâlnie, datorat depresiunii sternului și cartilajelor costale inferioare. De regulă, manubriul și primele două arcuri costale nu sunt afectate. Incidență. Etiologie După Ravitch [17], această malformație apare la 1/300 sau 1/400 din nou născuții vii, frecvent de la naștere sau în primul an
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
excavatum controversele inițiale privind utilitatea rezolvării chirurgicale sunt azi în mare parte depășite, odată cu demonstrarea îmbunătățirii funcționalității cardiorespiratorii postoperator. Din anul 1911, când Mayer a efectuat prima operație pentru torace în pâlnie și care a constat în rezecția parțială a sternului și a cartilajelor costale, până în prezent s-au imaginat peste 50 de procedee. La mijlocul secolului trecut, Le Brigand clasifica aceste operații în trei mari categorii: sternocondroplastiile (prin ridicarea, prin răsturnarea sau prin rezecția plastronului), operațiile minore (intervenții pe părțile moi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
cu malformații musculoscheletale ca scolioza, neurofibromatoza, anomalii vertebrale, cifoza. Apare în copilărie și diagnosticul este stabilit după 10-11 ani, la pubertate, când malformația progresează cu rapiditate. Malformația condromanubrială, în contrast cu cea clasică, apare mai frecvent de la naștere. Se poate constata un stern în formă de virgulă, sau obliterarea prematură a suturilor sternale. Se poate asocia cu boli congenitale cardiace. Investigațiile recomandate sunt aceleași ca în pectus excavatum: radiografie toracică de față și profil, examen CT (fig. 4.6), probe funcționale respiratorii, EKG
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
sternală dublă. De atunci au fost imaginate numeroase procedee. În esență, tehnicile constau, ca și la pectus excavatum, în rezecții de cartilaje costale deformate, osteotomie transversă sternală, cu sau fără rezecție de apendice xifoid, fără stabilizare cu lamă metalică a sternului. Rezultatele obținute sunt foarte bune. În ultimii ani au fost propuse tehnici mininvazive. Astfel, se procedează la inserția submusculară a două trocare. Se insuflă CO2 și se disecă peretele toracic anterior endoscopic, prin detașarea pectoralilor de coaste și stern. Se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
a sternului. Rezultatele obținute sunt foarte bune. În ultimii ani au fost propuse tehnici mininvazive. Astfel, se procedează la inserția submusculară a două trocare. Se insuflă CO2 și se disecă peretele toracic anterior endoscopic, prin detașarea pectoralilor de coaste și stern. Se efectuează rezecții condrocostale videoasistate și osteotomii sternale semideschise prin incizii de 3 cm [18]. SINDROMUL POLAND A fost descris de Poland în 1841. Constă (în descrierea originală) în absența mușchilor mare pectoral și mic pectoral, asociată cu sindactilie. A
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
săptămâna 8 de gestație). Tegumentul regiunii sternale este normal, iar pericardul și diafragmul sunt normal reprezentate (fig. 4.7). Malformația devine evidentă la tuse, țipăt sau la manevra Valsalva. Fisura este localizată cel mai frecvent în 1/2 superioară a sternului. Spre deosebire de ectopia cordis, în această malformație rar sunt prezente malformații cardiace. Tratamentul chirurgical a fost descris pentru prima oară de Maier și Bartone în 1949 [11]. Flexibilitatea peretelui toracic la nou-născut permite apropierea marginilor defectului sternal, fără riscul compresiunii cardiace
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
defectul toracic prin acoperire cu rășină acrilică, fragmente costale sau Gore-Tex. Ectopia cordis toraco-abdominală Cordul nu este liber extratoracic, ci este acoperit fie de o membrană subțire, fie de tegument subțiat, pigmentat. Fisura sternală este situată în partea inferioară a sternului. Se asociază malformații cardiace, de perete abdominal, de diafragm și pericard, ce realizează pentalogia Cantrell: fisură sternală inferioară, defect diafragmatic anterior, absența pericardului parietal, omfalocel, anomalie cardiacă intrisecă. În acest tip de ectopie s-au obținut mai multe succese chirurgicale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
este dat de prezența zgomotului 4 ce precede zgomotul 1; zgomotul 2 poate fi uneori dedublat paradoxal ca urmare a obstrucției la ejecție. Patognomonic pentru CMH este însă suflul sistolic ce se auscultă cu maximum de intensitate între apex și stern, dar iradiază și în axilă sau la baza gâtului, începe după zgomotul 1 și este crescendo-descrescendo. Acesta are de fapt două mecanisme: fluxul turbulent de la nivelul obstrucției tractului de ejecție a ventriculului stâng, dar și insuficiența mitrală produsă prin mecanismele
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
și inferioară, musculară. Centrul tendinos (centrul frenic) este format din trei foliole și realizează o membrană tendinoasă subțire și rezistentă (fig. 8.3). Foliola anterioară reprezintă partea mediană a centrului tendinos. Aceasta prezintă o margine anterioară (convexă și orientată către stern) și una posterioară (cu formă concavă, scobită de incizura vertebrală a diafragmului și având raporturi cu coloana vertebrală). Fața superioară a acestei foliole vine în contact cu pericardul. De o parte și de alta a foliolei anterioare se află foliolele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
ALE DIAFRAGMULUI Diafragmul prezintă următoarele tipuri de mijloace de fixare: mijloace de suspendare, mijloace de ancorare și mijloace de susținere [6]. Mijloacele de suspendare sunt reprezentate de totalitatea formațiunilor anatomice care acționează pe fața sa toracică:coloana vertebrală, coastele și sternul;inima, pericardul, vasele mari și ligamentul tiro-aortico-pericardic;plămânii și pleurele;nervii frenici, vagi și splahnici. Mijloacele de ancorare sunt formate din inserțiile periferice pe baza toracelui ale diafragmului și din fixarea acestuia pe organele și vasele abdominale din vecinătate. Mijloacele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
le simte. Intră în spital unde se crede că ar fi un tabes dorsal, datorită tulburărilor nervoase pe care le prezenta. Bolnavul face o fractură a colului femural la o mișcare neânsemnată în pat; se constată deformări ale scheletului, coastelor, sternului, claviculei. Sub pielea capului, se observă înfundături, locuri mai moi la palpat, o scurtare a corpului, Bence Jones negativ în urină, boala a durat un an. Autorul care a dat denumirea de Mielom multiplu, a fost Rustitzky în 1873. În
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
în măduvă roșie). Raportul dintre măduva roșie și cea galbenă diferă în funcție de vârstă astfel: - la nou - născut toată măduva este roșie. - la adult , măduva roșie se găsește numai în oasele mici , late și scurte , de aceea se face puncție în stern sau creasta iliacă. - la bătrâni , predomină măduva galbenă Funcțiile măduvei osoase Funcțiile măduvei osoase se împart în două categorii: 1. Funcții specifice - măduva osoasă este singurul producător de celule sanguine (celule finite , mature , funcționale). Din punct de vedere fiziologic o
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
În concentratul leucocitar aceste celule se evidențiază cu mai multă ușurință. Cantitatea de hemoglobină este și ea scăzută. Trombocitele sunt de obicei normale sau moderat scăzute. ● Examenul măduvei osoase - este esențial pentru diagnostic. Puncția osoasă se efectuează de obicei în stern sau în creasta iliacă, dar se poate efectua și în alte oase interesate: vertebre, calcaneu, claviculă. Uneori pătrunderea în os este foarte ușoară, țesutul osos dând senzația unei friabilități deosebite. Caracteristică pentru mielom este creșterea numerică a seriei plasmocitare, ce
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
și bine degresate; lamă de întins. Pregătirea materialului: acul de puncție și seringile trebuie sterilizate la căldură uscată (de preferat), deoarece la sterilizare umedă, apa rămasă în ele, poate altera morfologia elementelor. Locul de elecție: în ordinea frecvenței îl constituie: sternul, oasele iliace, apofizele spinoase, iar la copii platoul tibial și calcaneul. • Puncția sternală Tehnica: puncția sternală se execută, fie în corpul sternal (spațiul II sau III intercostal) fie în manubriu puțin lateral de linia mediană, la egală distanță, între furculița
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
fără refacerea țesutului osos distrus, care pot duce apoi la apariția de fracturi spontane. Aceste modificări se datorează înlocuirii țesutului osos cu celulele neoplazice proliferate și reducerii unui factor activator al osteoclastelor de către plasmocite. Localizarea este predominantă la nivelul craniului, sternului, claviculelor, oaselor bazinului, leziuni care se pot evidenția radiologic. La 1/3 din cazuri sunt prezente numai zone de demineralizare, fără distrugerea focarului sau chiar aspect normal. O altă caracteristică importantă este prezența de infecții recurente mai frecvente pulmonare, mai
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
sacul pericardic are forma unui trunchi de con asimetric, cu baza puternic ancorată la centrul tendinos al diafragmului și vârful îndreptat spre baza inimii, pe care o depășește. - Fața lui anterioară vine în raport direct cu cartilagiile costale 4-6, cu sternul (de care este legată prin condensări fibroase numite ligg. sternopericardiacae) și cu timusul. Datorită relației nemijlocite cu peretele toracic, sacul pericardic poate fi puncționat în spațiul intercostal al 5-lea (lângă stern). - Fetele laterale vin în raport cu pleura mediastinala, fiind despărțite
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
în raport direct cu cartilagiile costale 4-6, cu sternul (de care este legată prin condensări fibroase numite ligg. sternopericardiacae) și cu timusul. Datorită relației nemijlocite cu peretele toracic, sacul pericardic poate fi puncționat în spațiul intercostal al 5-lea (lângă stern). - Fetele laterale vin în raport cu pleura mediastinala, fiind despărțite de această printr-o lama de țesut conjunctiv lax, care înglobează nervul frenic și arteră pericardo-frenică (din mamara internă), împreună cu venele însoțitoare. - Față posterioara contractează relații directe cu esofagul și indirecte cu
Tratat de chirurgie vol. VII by KLARA BRÂNZANIUC () [Corola-publishinghouse/Science/92066_a_92561]
-
vertebre cervicale la 15 vertebre codale. Unele vertebre cervicale și dorsale se pot suda a asigurând rigiditatea coloanei vertebrale, iar vertebrele lombare, sacrale și unele codale se sudează formând osul sacral. Cutia toracică: Este mult lărgită în partea posterioară, prezintă sternul alcătuit din mai m multe segmente: manubrium, mezostern, apofiză xifoidă și prevăzut cu o creastă mediană ce amintește de carena de la păsări. Centura scapulară: Prezintă două clavicule puternice și curbate și două scapulare prevăzute c cu câte o apofiză coracoidă
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
pielea fătului, și care este menținută pe piele și cu ajutorul părului fin, lanuao, pe care-l prezintă feții începând cu cea de a 20-a săptămână. în această perioadă apare și țesutul adipos localizat în special la baza aâtului, posterior sternului precum și la nivelul ariei perirenală. începând cu cea de a 20-a săptămână testiculele încep să coboare din peretele posterior al abdomenului (1, 19). în jurul vârstei de 18 săptămâni se formează uterul și se canalizează vaainul. Săptămânile 21-25 Săptămânile 21-25
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
musculare și liaamentare; 5. în activitatea metabolică (rezervă pentru sărurile minerale din oraanism, loc de formare a alobulelor roșii). Scheletul osos al corpului este format din schelet axial, reprezentat de coloana vertebrală, la care se adauaă ca anexe coastele și sternul formând împreună trunchiul osos. La scheletul axial se adauaă scheletul membrelor precum și cel al extremității cefalice. OSTEOGENEZA Osteoaeneza este procesul prin care se formează oasele, astfel încât să ajunaă proaresiv la forma, dimensiunile și structura care le caracterizează. La vertebratele superioare
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
cursul osteoaenezei. MĂDUVA OSOASĂ Cavitățile substanței osoase sponaioase precum și cavitatea medulară sunt umplute cu o substanță moale, semifluidă, buretoasă, boaată în elemente sanauine denumită măduva osoasă. Măduva roșie: formează oasele latului și copilului; la adult se găsește în vertebre, coaste, stern. Denumirea pe care a primit-o suaerează faptul că, prezintă un număr mare de capilare sanauine și elemente fiaurate, îndeplinind astfel, rol hematopoietic. Măduva aalbenă: conține rezerve de arăsime și se găsește în majoritatea oaselor adultului. Măduva aelatinoasă: conține multe
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
îndeplinește trei roluri majore: 1. de protecția măduvei spinării; 2. static; 3. biomecanic, coloana vertebrală fiind antrenată în mișcări numeroase și ample. TORACELE OSOS (THORAX) Toracele osos este o cavitate formată de către coloana vertebrală toracală, coaste, arilajul costal și osul stern. STERNUL (STERNUM) Sternul (Fiaura 20) este un os lat, median, simetric, nepereche care este situat în partea anterioară a toracelui. Primitiv este format din piese denumite sternebre care pe măsura evoluției se sudează între ele. La adult, sternul este format
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
trei roluri majore: 1. de protecția măduvei spinării; 2. static; 3. biomecanic, coloana vertebrală fiind antrenată în mișcări numeroase și ample. TORACELE OSOS (THORAX) Toracele osos este o cavitate formată de către coloana vertebrală toracală, coaste, arilajul costal și osul stern. STERNUL (STERNUM) Sternul (Fiaura 20) este un os lat, median, simetric, nepereche care este situat în partea anterioară a toracelui. Primitiv este format din piese denumite sternebre care pe măsura evoluției se sudează între ele. La adult, sternul este format din
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
majore: 1. de protecția măduvei spinării; 2. static; 3. biomecanic, coloana vertebrală fiind antrenată în mișcări numeroase și ample. TORACELE OSOS (THORAX) Toracele osos este o cavitate formată de către coloana vertebrală toracală, coaste, arilajul costal și osul stern. STERNUL (STERNUM) Sternul (Fiaura 20) este un os lat, median, simetric, nepereche care este situat în partea anterioară a toracelui. Primitiv este format din piese denumite sternebre care pe măsura evoluției se sudează între ele. La adult, sternul este format din trei seamente
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
și osul stern. STERNUL (STERNUM) Sternul (Fiaura 20) este un os lat, median, simetric, nepereche care este situat în partea anterioară a toracelui. Primitiv este format din piese denumite sternebre care pe măsura evoluției se sudează între ele. La adult, sternul este format din trei seamente: - seamentul superior: mâner, manubrium (manubrium) sau prestern, - seamentul mijlociu: constituie corpul sternului (corpus sterni) sau mezosternul; - seamentul inferior: xifostern, apendicele xifoidian (procesus xiphoideus). Sternul are o direcție oblică în jos și înainte. Un plan orizontal
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]