1,676 matches
-
Angioplasty with Protection in Patients of High Risk Endarterectomy), CAVATAS (Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study), SPACE (Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy), EVA-3S (Endarterectomy versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis), CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial), ICSS (încă în desfășurare) [19-24]. În prezent, după analiza acestor studii, American Heart Association Guidelines recomandă [7]: - endarterectomie la pacienții simptomatici cu stenoză > 70% evidențiată prin metode neinvazive (clasă I, nivel A) sau > 50% evidențiată angiografic (clasă I, nivel B
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
având un risc crescut de accident vascular cerebral). Consecința vasodilatației cerebrale normale post-stres în teritoriile normal perfuzate determină în același timp un efect de furt în teritoriul afectat [2,3]. ATITUDINEA TERAPEUTICĂ Din păcate nu există protocoale de tratament și trialuri randomizate pentru managementul ICH. Într-o primă etapă la acești pacienți se va regla tratamentul cu medicamente hipotensoare dacă acesta este prezent și li se va indica o trecere lentă de la clino la ortostatism. Nu există standarde pentru tratamentul agresiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
a lungul anilor, diverși autori au studiat procalcitonina (PCT) ca ghid pentru durata administrării antibioticoterapiei (180) inclusiv la pacienții cu patologie pulmonară (111). Dozarea acesteia ajută la diferențierea dintre SIRS și sepsis (180). Hochreiter și colab (2009) au publicat un trial prospectiv arătând rolul procalcitoninei ca ghid terapeutic la 110 pacienți aflați la secția de terapie intensivă. Cincizeci și șapte de bolnavi au primit tratament pe o durată mai scurtă și fără efecte secundare iar ceilalți 53 de pacienți au fost
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
baumannii strains. Antimicrob Agents Chemother 2004, 48(5):15861592. 111. Hochreiter M, Köhler T, Schweiger AM, Keck FS, Bein B, von Spiegel T, Schroeder S: Procalcitonin to guide duration of antibiotic therapy in intensive care patients: A randomized prospective controlled trial. Crit Care 2009, 13(3):R83. 112. Höffken G, Niederman M: Nosocomial pneumonia. The importance of a de-escalating strategy for antibiotic treatment of pneumonia in the ICU. Chest 2002, 122:2183-96. 113. Holmes B, Costas M, Thaker T, Stevens M.
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Stimulation of T cell immunity by arginine enhances survivae peritonitis. J.Surg.Res,1988;44:658664. 159. Majewski WD: Long term outcome, adhesions, and quality of life after laparoscopic and open surgical therapies for acute abdomen: Follow-up of a prospective trial. Surg Endosc 2005, 19(1):81-90. 160. Malangoni MA, Inui T: Peritonites- the western experience. World J Emerg Surg; 2006, 1: 25-32. 161. Malangoni MA: Aztreonam in treatment of intra-abdominal infections. Urology 1988, 31(6 Suppl):28-32. 162. Manikal
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Nguyen WD, Dapa E. Spontaneous perforation on the right hepatic duct. Hepatogastroenterology 2001; 48(40):1028-1029. 180. Nobre V, Harbarth S, Graf JD, Rohner P, Pugin J: Use of procalcitonin to shorten antibiotic treatment duration in septic patients. A randomized trial. Am J Respir Crit Care Med 2008, 177:498-505. 181. Norskov-Lauritsen N, Marchandin H, Dowzicky MJ: Antimicrobial susceptibility of tigecycline and comparators against bacterial isolates collected as part of the TEST study in Europe (20042007). Int J Antimicrob Agents 2009
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
preveni apariția DZ clinic. Utilizarea administrării preparatelor de insulină, injectabile, orale sau nazale în acest scops-a făcut în ideea modificării toleranței imune, în condițiile în care se știe că DZ tip 1 este un sindrom autoimun. Din păcate, rezultatele marilor trialuri de prevenție a T1DM au fost totalmente negative, datorită insuficientei cunoașteri a patogeniei bolii, aplicării tardive a metodelor preventive și alegerii nepotrivite a acestora.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
reducerea costurilor spitalizării [Powe et al., 1994]. Sunt necesare precauții în terapia cu EPO la anumite populații de pacienți? Răspunsul la această spinoasă întrebare este afirmativ, în lumina datelor medicinei bazate pe dovezi la nivelul primilor ani ai mileniului III. Trial-ul AMGEN a examinat în mod specific efectele normalizării hematocritului la pacienții vârstnici cu afectare cardiacă manifestă importantă: insuficiență cardiacă simptomatică sau angină pectorală. Pacienții randomizați în grupul cu hematocrit normal au prezentat o mortalitate semnificativ mai crescută și o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cross-sectional o corelație directă între mărimea indicelui de masă a ventriculului stâng și grosimea intimă-medie determinate ecografic la nivel carotidian, reflectând procese aterosclerotice și arteriosclerotice incipiente. Reprodus cu permisiunea scrisă a editorului Această relație a fost confirmată recent printr-un trial prospectiv [De Lima et al., 2002] la pacienți urmăriți pentru cel puțin 3 ani. După 40 de luni de la transplantul renal, grosimea intimă-medie la nivel carotidian, determinată prin ecografie de înaltă rezoluție, s-a normalizat, iar reducerea raportului grosime a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
al leziunilor ATS coronariene. Studiile angiografice sunt cele mai precise din punctul de vedere al cuantificării bolii arterelor coronariene, dar în practică nu sunt efectuate de rutină la totalitatea pacienților uremici. De aceea, considerăm deosebit de relevante datele furnizate de către excelentul trial clinic prospectiv efectuat pe o cohortă completă de 432 de pacienți din centrele de dializă din provincia canadiană Newfoundland, urmăriți de la inițierea dializei până la deces sau efectuarea unui transplant renal [Parfrey et al., 1996]. 32% dintre pacienți (N = 95) prezentaseră
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
-ul de repaus, ca și pe cel de efort. în infarctul miocardic acut, modificările ECG la pacientul uremic nu diferă de cele clasice, bine cunoscute la subiecții non-renali. Monitorizarea ECG Holter ambulatorie este mai puțin studiată la pacienții dializați. Două trial-uri oferă date despre cohorte mari de pacienți cu modificări asimptomatice ale segmentului ST și ale undei T, în mod particular în timpul și imediat după ședința de hemodializă [Pochmalicki et al., 1990; Kremastinos et al., 1992]. Dacă aceasta reprezintă BAC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
001); interesant în acest al doilea studiu a fost că defectele constante de fixare a thaliului au fost de asemenea predictive pentru mortalitatea cardiovasculară, însă într-o perioadă ulterioară, tardivă. Valoarea scintigrafiei cu thaliu-dipiridamol a fost definitiv certificată în excelentul trial efectuat de către Dahan și col. [1998]. Autorii au testat acuratețea diagnostică și prognostică a scintigrafiei miocardice utilizând combinația efort-administrare de dipiridamol la pacienții dializați. Această scintigrafie a fost efectuată în paralel cu angiografia coronariană, prospectiv, la un lot de 60
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în ciuda fixatorilor de fosfor, este de asemenea frecvent pozitivă la pacienții dializați, combinația dintre excesul de calciu și de fosfați, în conjucție cu reducerea capacității de tamponare a scheletului, ar putea accelera procesul de calcificare cardiacă [Salusky [i Goodman, 2000]. Trial-uri care utilizează fixatori de fosfați non-calcici de tipul sevelamer (Renalgelfi) în vederea evaluării ratei de progresie a calcificărilor coronariene au arătat recent stabilizarea acestora, în comparație cu progresia constantă într-o cohortă care utiliza acetatul de calciu. Se așteaptă cu interes un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
medicamente interacționează la nivelul enzimatic al citocromului P450. în acest sens, pravastatinul pare mai puțin problematic decât celelalte statine [Massy et al., 1995]. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei II (IECA) Administrarea de IECA la pacienții uremici coronarieni, în lumina trial-ului HOPE, este recomandabilă, având în vedere acțiunea certă asupra proceselor de remodelare cardiacă [Goldsmith [i Covic, 2001]. Totuși, nefrologul trebuie să recomande administrarea de IECA cu prudență, având în vedere posibilitatea hipotensiunii arteriale intradialitice, a pierderii diurezei restante și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în curs, angină stabilă și instabilă, boală ischemică periferică, antecedente de AVC sau de accident cerebral ischemic tranzitoriu, fibrilație atrială), beneficiul absolut al administrării de antiagregante a depășit riscul sângerărilor majore. O altă metaanaliză [Sanmuganathan et al., 2001] a patru trial-uri controlate a arătat că utilizarea aspirinei în prevenția primară a redus evenimentele cardiovasculare majore în ansamblu cu 15%, iar rata infarcturilor miocardice acute cu 30%. Administrarea de aspirină este lipsită de riscuri majore și foarte indicată la o rată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
ia în considerare faptul că, la pacienții cu infarct miocardic acut, simpla prezență a unei disfuncții renale ușoare crește riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă după evenimentul coronarian acut cu 86%, față de subiecții cu IMA și cu funcție renală păstrată [trial-ul CATS, Hillege, 2003]. Ca urmare, trebuie reținut faptul că disfuncția renală minoră reprezintă un factor de risc cardiovascular major la pacienții cu insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă la pacienții cu boală renală cronică în stadiile predialitice La pacienții cu disfuncție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a pacienților nediabetici care au avut un infarct miocardic (circa 15-16 %), iar în cazul pacienților cu diabet zaharat și infarct miocardic, aceasta crește la niveluri de 2-3 ori mai mari (până la 46%) (fig. 2). În studiul Multiple Risk Factor Intervention Trial, Stamler arăta în rezultatele publicate în 1993 că mortalitatea pacienților care acumulează mai mulți factori de risc crește cu atât mai mult cu cât numărul acestora este mai mare, iar pentru pacienții cu DZ, această creștere este mai accentuată (fig
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
obiectiv atingerea valorilor diastolice de 80 mmHg, la care, față de lotul având ca obiectiv valori sub 90 mmHg pentru TA diastolică, s-a obținut o reducere cu 50% a infarctului de miocard și cu 30% a accidentelor vasculare cerebrale. Diferitele trialuri randomizate au demonstrat beneficiul cert al scăderii valorilor tensionale diastolice către și sub 80 mmHg, iar analizele epidemiologice au arătat că valorile tensionale ce depășesc 120/70 mmHg, se asociază cu creșterea ratei de evenimente cardiovasculare și de mortalitate la
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
50% dintre pacienții cu T2DM nou descoperit sunt hipertensivi (27). Prevalența este mai mare la femei decât la bărbați, probabil datorită obezității, deși această diferență persistă și după corecția efectuată pentru indicele masei corpului. Studiul MRFIT (Multiple Risk Factor Intervention Trial) a arătat că HTA sistolică, colesterolul crescut și fumatul sunt predictori independenți ai mortalității la pacienții diabetici de sex masculin. Studiul a confirmat, de asemenea, că DZ este un important factor de risc pentru mortalitatea cardiovasculară, independent de riscul atribuit
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
a evenimentelor coronariene în populația generală. Clopidogrelul, în asociere cu heparina cu masă moleculară mică și beta-blocant, s-a dovedit eficace în tratamentul sindroamelor coronariene acute, așa cum rezultă din studiul CURE(The Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events Trial. N Engl J Med 345:494-502. 2001) Inhibitorii de receptor de glicoproteină IIb/IIIa au ca efect împiedicarea legării fibrinogenului de plachetele sangvine, blocând în acest fel agregarea lor. Această clasă medicamentoasă s-a dovedit eficientă în special asociată tratamentului
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
expunerii la virus. Prevenind infecția virală, vaccinarea previne și dezvoltarea consecutivă a cancerului. Această protecție este restrânsă la fiecare genotip, protecția heterologă este precară și se pierde în timp. Indicația de administrare a Gardasil se bazează pe demonstrarea eficienței în trialuri clinice la femei între 16-26 ani și pe demonstrarea imunogenității la copii și adolescenți 9-15 ani. Imunogenitatea a fost studiată cu teste imune competitive cLIA, cu standarde specifice fiecărui tip. După 3 doze administrate, conform schemei ideale de imunizare (0
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
nemetilată întâlnită la purtătorii asimptomatici ai infecției persistente la o stare înalt metilată în leziunile precanceroase sau în cancerul invaziv. Metilarea depinde de enzime ale gazdei, iar subiecții deficienți în metiltransferaze sunt mai susceptibili la carcinogeneză. Agenții demetilanți sunt în trialuri clinice pentru unele cancere hematologice și promit aplicații mai largi. Implicațiile clinice ale noilor rezultate sunt evidente pentru dezvoltarea unor noi metode de prevenire, diagnostic și tratament (Lopez J. și colab., 2009). În concluzie, măsura în care genotiparea poate da
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
din această buclă sunt esențiali pentru inducția anticorpilor virus neutralizanți (White W. și colab., 1998). Sunt și alți epitopi adiacenți care participă la virus neutralizare, probabil prin asigurarea stabilității conformaționale a buclei FG (Wang Z. și colab., 1997) . Mai multe trialuri cu vaccinuri mono, bi sau tetravalente au demonstrat inducția anticorpilor împotriva fiecărui genotip inclus în vaccin și protecția împotriva infecției persistente omologe. Mai multe formulări au fost propuse pentru vaccinurile HPV de generația a 2-a (vezi capitolul 8) însă
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
fetițe de 9-10 ani nu a condus și la modificarea dozei de VLP L1. S-a păstrat aceiași cantitate de proteină virală deși subiecții țintă au masă corporală de două ori mai mică decât femeile 16-23 ani înrolate în primele trialuri clinice. VLP din vaccinuri sunt înalt imunogene chiar și în absența adjuvanților dar adjuvanții au rămas în formularea actuală pentru promovarea unui răspuns persistent. Imunogenitatea înaltă a celor două vaccinuri a fost probată în studiile Future II (Gardasil) sau Patricia
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
EPAR/silgard în limba română dar și în toate celelalte limbi oficiale ale UE. Rezumatul cuprinde: descrierea produsului, indicații, contraindicații, precauții, reacții adverse, interacții medicamentoase, posologie, supradozare, stocare și stabilitate, ambalaj și prospect. În schimb, se vor comenta rezultatele ultimelor trialuri clinice și argumentele care susțin sau infirmă decizia administrării vaccinului ca program obligatoriu destinat tuturor fetițelor în vârstă de 9-10 ani. Vaccinarea este cea mai importantă metodă de combatere a bolilor infecțioase. Ea determină în mod activ modificarea susceptibilității macroorganismului
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]