9,091 matches
-
stresul legat de locul de muncă (sarcini stresante, lipsa recunoașterii meritelor), ostilitatea, mânia, depresia cresc riscul de boală cardiovasculară și de înrăutățire a prognosticului [9]. Totodată, studiul INTERHEART a arătat că existența unei combinații de factori psihosociali la femei, respectiv depresia, stresul la locul de muncă, dar și la domiciliu, unele evenimente majore din timpul vieții, crește riscul de apariție a infarctului miocardic de 3,5 ori față de numai 2,6 ori la bărbați [1]. Depresia În primul rând trebuie amintit
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
factori psihosociali la femei, respectiv depresia, stresul la locul de muncă, dar și la domiciliu, unele evenimente majore din timpul vieții, crește riscul de apariție a infarctului miocardic de 3,5 ori față de numai 2,6 ori la bărbați [1]. Depresia În primul rând trebuie amintit faptul că, în general, depresia are o prevalență de două ori mai mare la femei față de bărbați [11]. În privința relației dintre depresie și patologia cardiovasculară la sexul feminin trebuie subliniate mai multe aspecte: determină o
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
muncă, dar și la domiciliu, unele evenimente majore din timpul vieții, crește riscul de apariție a infarctului miocardic de 3,5 ori față de numai 2,6 ori la bărbați [1]. Depresia În primul rând trebuie amintit faptul că, în general, depresia are o prevalență de două ori mai mare la femei față de bărbați [11]. În privința relației dintre depresie și patologia cardiovasculară la sexul feminin trebuie subliniate mai multe aspecte: determină o creștere a riscului cardiovascular cu aproximativ 50% [4], peste 40
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
miocardic de 3,5 ori față de numai 2,6 ori la bărbați [1]. Depresia În primul rând trebuie amintit faptul că, în general, depresia are o prevalență de două ori mai mare la femei față de bărbați [11]. În privința relației dintre depresie și patologia cardiovasculară la sexul feminin trebuie subliniate mai multe aspecte: determină o creștere a riscului cardiovascular cu aproximativ 50% [4], peste 40% din femeile tinere diagnosticate cu infarct miocardic suferă de depresie [11], iar prezența acesteia este responsabilă de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei față de bărbați [11]. În privința relației dintre depresie și patologia cardiovasculară la sexul feminin trebuie subliniate mai multe aspecte: determină o creștere a riscului cardiovascular cu aproximativ 50% [4], peste 40% din femeile tinere diagnosticate cu infarct miocardic suferă de depresie [11], iar prezența acesteia este responsabilă de scăderea calității vieții și de înrăutățirea prognosticului după procedurile de by-pass aorto-coronarian [12, 13]. Totodată, se pare că femeile depresive cardiace sunt mai frecvent sedentare și fumătoare, prezentând o aderență scăzută la tratament
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
asociază cu mai puține leziuni aterosclerotice carotidiene și cu o progresie lentă a acestora (măsurate prin ecografie Doppler) [20]. Traumele psihologice, în special apărute la vârste foarte tinere (maltratarea copiilor), reprezintă de asemenea un risc foarte crescut de apariție a depresiei, dar și a cardiopatiei ischemice, risc care este mai mare la femei decât la bărbați [4, 21], și care se datorează creșterii secreției de catecolamine, cu apariția disfuncției ventriculare stângi reversibile și manifestări clinice severe [4]. Statusul socioeconomic Statusul social
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
unor diferențieri în cursul dezvoltării, cum ar fi distribuția țesutului grăsos la nivelul diferitelor părți ale corpului, sau se pot datora diferențelor hormonale dintre sexe [42, 43]. De asemenea, au fost incriminați și alți factori: vârsta, obezitatea, inflamația, factori psihosociali (depresia) [8]. Airaksinen și colab. au demonstrat că la femeile cu sindroame coronariene acute, spre deosebire de bărbați, predomină activarea vagală [44]. Totodată, este binecunoscut faptul că la pacienții cu sindrom X (care în marea lor majoritate sunt femei în postmenopauză) există o
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
tot mai multe evidențe care arată că există diferențe clare între cele două sexe în ceea ce privește simptomele de debut și modul de prezentare a sindroamelor coronariene acute [18]. Nu pot fi excluse, drept cauză posibilă a diferențelor de simptomatologie, particularitățile psihosociale (depresia fiind mai frecventă la femei). Ca și în cazul altor boli cardiovasculare, există un decalaj de aproximativ 9-10 ani între cele două sexe în ceea ce privește momentul apariției infarctului miocardic (balanța fiind înclinată în mod nefavorabil către sexul masculin) [18]. Incidența cea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și mortalitatea cardiovasculară mai mare decât al bărbaților, risc care s-ar putea explica în contextul că, în general, femeile coronariene sunt mai vârstnice, au mai mulți factori de risc cardiovascular și prezintă mai frecvent disfuncție ventriculară stângă [73]. Totodată, depresia apare mult mai des la femei postoperator (CABG) decât la bărbați, cu o scădere în paralel și a calității vieții după 1 an de urmărire [74-76]. În ceea ce privește mortalitatea pe termen lung, riscul cel mai crescut la un an se înregistrează
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Clinica de Cardiologie Recuperare, a fost de 10,5% [4]. Femeile cu insuficiență cardiacă au o calitate a vieții mult deteriorată față de bărbați, cu o scădere netă a capacității funcționale, cu creșterea numărului de spitalizări și apariția mai frecventă a depresiei [5]. Cu toate acestea, supraviețuirea este mai mare la sexul feminin [6, 7], neidentificânduse până în prezent mecanismele certe implicate în apariția acestor diferențe. În ceea ce privește mortalitatea datorată insuficienței cardiace la femei există cel puțin două ipoteze care pot fi puse în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
clasei B [34]. Amiodarona este considerat ca medicament de clasa D (poate determina apariția hipotiroidismului sau hipertiroidismului fetal, întârziere de dezvoltare, naștere prematură, bradicardie sinusală fetală) [34]. Adenozina, digoxinul (hipotrofie fetală) și heparina sunt incluse în clasa C [34]. Lidocaina (depresia SNC fetal, bradicardie sinusală) și enoxaparina fac parte din clasa B [31, 34]. Warfarina nu ar trebui utilizată în timpul sarcinii datorită efectului ei teratogen (clasă X - contraindicație) [35, 36]. Enoxaparina este sigură pentru făt, dar unele formule farmaceutice conțin aditivi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a asociat cu scăderea riscului acestei boli la bărbați independent de prezența diabetului zaharat [24, 28]. Inactivitatea fizică la femei este însoțită de o creștere a riscului relativ de apariție a AVC de 0,66 [29]. După cum am mai subliniat, depresia este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Aceasta se asociază cu creșterea riscului de AVC, dar numai în condițiile preexistenței și a unei patologii cardiovasculare, acest risc fiind de aproximativ 45% [30, 31]. Depresia exercită stimularea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai subliniat, depresia este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Aceasta se asociază cu creșterea riscului de AVC, dar numai în condițiile preexistenței și a unei patologii cardiovasculare, acest risc fiind de aproximativ 45% [30, 31]. Depresia exercită stimularea mecanismelor inflamatorii, dar și activarea sistemului nervos simpatic [23]. Totodată femeile care au depresie au o complianță mult mai redusă la tratamentul cardiovascular [23]. De asemenea, nu trebuie uitat faptul că depresia se asociază frecvent și cu alți
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
asociază cu creșterea riscului de AVC, dar numai în condițiile preexistenței și a unei patologii cardiovasculare, acest risc fiind de aproximativ 45% [30, 31]. Depresia exercită stimularea mecanismelor inflamatorii, dar și activarea sistemului nervos simpatic [23]. Totodată femeile care au depresie au o complianță mult mai redusă la tratamentul cardiovascular [23]. De asemenea, nu trebuie uitat faptul că depresia se asociază frecvent și cu alți factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat sau tulburările de somn [23]. La femeile vârstnice
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fiind de aproximativ 45% [30, 31]. Depresia exercită stimularea mecanismelor inflamatorii, dar și activarea sistemului nervos simpatic [23]. Totodată femeile care au depresie au o complianță mult mai redusă la tratamentul cardiovascular [23]. De asemenea, nu trebuie uitat faptul că depresia se asociază frecvent și cu alți factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat sau tulburările de somn [23]. La femeile vârstnice depresia poate fi o componentă a manifestărilor subclinice survenite în evoluția AVC, așa-numita „depresie vasculară” [23]. Medicația
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
au o complianță mult mai redusă la tratamentul cardiovascular [23]. De asemenea, nu trebuie uitat faptul că depresia se asociază frecvent și cu alți factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat sau tulburările de somn [23]. La femeile vârstnice depresia poate fi o componentă a manifestărilor subclinice survenite în evoluția AVC, așa-numita „depresie vasculară” [23]. Medicația antidepresivă, în special cea cu efecte pe secreția de serotonină, a determinat în diversele studii o creștere a riscului de apariție a AVC
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
uitat faptul că depresia se asociază frecvent și cu alți factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat sau tulburările de somn [23]. La femeile vârstnice depresia poate fi o componentă a manifestărilor subclinice survenite în evoluția AVC, așa-numita „depresie vasculară” [23]. Medicația antidepresivă, în special cea cu efecte pe secreția de serotonină, a determinat în diversele studii o creștere a riscului de apariție a AVC cuprinsă între 45 și 55% comparativ cu femeile depresive care nu utilizează această medicație
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu 24% dintre femeile albe, iar femeile negre care sunt prezente în aceste programe sunt semnificativ mai tinere. Alt element de influențare a participării este situația materială, mai multe studii arătând că neparticiparea a fost determinată de veniturile reduse. Prezența depresiei scade aderența la recomandările de modificare a stilului de viață și participarea la programele de recuperare. Aproximativ 1/3 din femeile care au suferit un infarct miocardic au depresie ușoară sau moderată; diagnosticarea corectă și tratamentul adecvat pot crește această
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
studii arătând că neparticiparea a fost determinată de veniturile reduse. Prezența depresiei scade aderența la recomandările de modificare a stilului de viață și participarea la programele de recuperare. Aproximativ 1/3 din femeile care au suferit un infarct miocardic au depresie ușoară sau moderată; diagnosticarea corectă și tratamentul adecvat pot crește această aderență. Rezultatele studiului EUROASPIRE III arată o situație ușor modificată în favoarea femeilor. Dacă indicația de includere într-un program de recuperare la trei luni după un eveniment cardiac acut
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
7% din persoanele cu boală cardiovasculară aderau la măsurile de schimbare a stilului de viață, iar 30-70% din spitalizările pacienților erau datorate receptivității reduse la tratament. Factorii care scad aderența la tratament sunt statusul socio-economic redus, nivelul scăzut de educație, depresia, vârsta avansată, tulburările de vedere sau de auz, deficitul cognitiv, aspectele legate de religie și apartenență de grup. Ghidurile iau în considerare toate aceste aspecte descrise dar subliniază necesitatea și prioritatea de a încuraja adoptarea măsurilor de prevenție în scopul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de lipsa informațiilor complexe și complete referitoare la ceea ce înseamnă recuperarea cardiovasculară, lipsa timpului, a suportului social, a sprijinului din partea familiei și a prietenilor, preocupările legate de familie. De asemenea, trebuie luate în discuție problemele legate de transport, prezența anxietății, depresiei, lipsa încrederii în sine. Apoi, nu trebuie să uităm numărul mare de comorbidități importante la pacientele vârstnice și care constituie impedimente importante pentru efectuarea eforturilor fizice: artrita, artroza, osteoporoza (prezentă la 30% dintre femeile aflate la postmenopauză), incontinența urinară (29-50
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
scădere în greutate, acestea vor trebui să realizeze o activitate fizică moderată până la intensă timp de 60-90 de minute, în fiecare zi a săptămânii. O mențiune aparte se face asupra abordării problemelor psihosociale, punându-se accent pe tratamentul anxietății și depresiei, creșterea calității vieții, existența unui suport emoțional [34]. În acest sens, ele vor trebui în permanență ascultate și încurajate [36]. Se recomandă renunțarea la fumat. Ghidul de prevenție a bolilor cardiovasculare la femei recomandă recuperarea cardiacă tuturor femeilor cu cardiopatie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cronică trebuie menținută la valori < 140/90 mm Hg. Dacă TA depășește aceste valori, poate fi continuat tratamentul cu antihipertensivele administrate în timpul sarcinii și efectuat un nou control la două săptămâni după naștere. Metildopa ar trebui evitată postpartum datorită riscului depresiei postnatale. De asemenea, dacă gravida cu hipertensiune cronică lua metildopa, aceasta va fi întreruptă cu două zile înainte de naștere și se va reîncepe tratamentul cu agenții antihipertensivi care i-au fost administrați înainte de sarcină [32]. Riscul reapariției hipertensiunii Femeile care
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
perioadă mai lungă de timp crește semnificativ riscul de supradoza datorită creșterii rapide a toleranței și necesitatea măririi dozei folosite. În caz de supradoza sau atunci cînd barbituricele sînt asociate cu alte droguri (precum alcoolul) decesul poate surveni rapid datorită depresiei centrului respirator din creier. Nu s-a demonstrat o relație direct cauzala Între consumul de barbiturice și agresivitate. Consumul de inhalanți pe o perioadă scurtă de timp poate produce efecte că: dureri de cap și abdominale, senzații de slăbiciune variații
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Ilona Troiceanu, Alexandru Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1466]
-
psihopatologice pre existente. Efectele consumului de ecstasy pe o perioadă scurtă de timp poate induce pierderea inhibiției, strîngeri involuntare a dinților, privire încețoșata, transpirații reci, tensiune musculară, greață; iar după trecerea efectului drogului pot apărea tulburări de somn, anxietate și depresie. Consumul de ecstasy poate cauza deshidratare severă, congestie cerebrală precum și o creștere dramatică a temperaturii corpului și poate conduce la spasme musculare care pot cauza blocaje renale sau stop cardiac. Pe o perioadă mai lungă de timp, consumul de ecstasy
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Ilona Troiceanu, Alexandru Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1466]