6,228 matches
-
-se pe realitatea trăită de pacient. Indicarea tratamentului rezultă dintr-o analiză funcțională colaborativă în cadrul unei alianțe terapeutice stabilite și nu ca urmare a unui diagnostic, oricât de bun ar fi acesta. In cazul exemplului precedent, metoda ar fi următoarea: Pacienta - Sunt obosită încă de dimineață. Mi-e greu să mă scol; și totuși, sunt trează de la ora patru. Medicul - Vă simțiți obosită încă de dimineață, trezită de la ora patru. Zilele trebuie să fie dificile în acest caz? (reformulare, interogare empatică
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
dimineață. Mi-e greu să mă scol; și totuși, sunt trează de la ora patru. Medicul - Vă simțiți obosită încă de dimineață, trezită de la ora patru. Zilele trebuie să fie dificile în acest caz? (reformulare, interogare empatică pentru a explora problema). Pacienta - Mi se întâmplă mai ales dimineața. După ora trei după-amiaza și seara, mi-e greu să mă culc, mă simt destul de bine. (Pacienta colaborează și adaugă informații prețioase pentru a afirma diagnosticul). Dezbaterea problemei Uneori, certitudinile terapeutului dau naștere unei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ora patru. Zilele trebuie să fie dificile în acest caz? (reformulare, interogare empatică pentru a explora problema). Pacienta - Mi se întâmplă mai ales dimineața. După ora trei după-amiaza și seara, mi-e greu să mă culc, mă simt destul de bine. (Pacienta colaborează și adaugă informații prețioase pentru a afirma diagnosticul). Dezbaterea problemei Uneori, certitudinile terapeutului dau naștere unei discuții dezbatere cu pacientul. Riscul unei escalade simetrice crește, aceasta putând duce la eșecul terapiei. De exemplu: Pacientul - Beau alcool, asta-i sigur
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Terapeutul - Am telefonat asistentei sociale pentru a lua legătura cu dumneavoastră, apoi i-am contactat pe părinții dumneavoastră pentru a rezolva lucrurile. Nu sunt niște persoane comode! Cred că lucrurile s-au rezolvat, va trebui doar să completați acest formular. Pacienta - Ah... Problema este că nu știu să-l completez! Terapeutul - Bine, îl voi completa eu. Din contra, terapeutul ar putea face ca pacienta să colaboreze. Terapeutul - Cred că sunt mai multe lucruri pe care le putem face pentru a ameliora
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sunt niște persoane comode! Cred că lucrurile s-au rezolvat, va trebui doar să completați acest formular. Pacienta - Ah... Problema este că nu știu să-l completez! Terapeutul - Bine, îl voi completa eu. Din contra, terapeutul ar putea face ca pacienta să colaboreze. Terapeutul - Cred că sunt mai multe lucruri pe care le putem face pentru a ameliora situația: să ne întâlnim cu asistenta socială, să rezolvăm problemele în legătură cu părinții dumneavoastră și să reglăm unele probleme administrative. Cu ce vreți să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
colaboreze. Terapeutul - Cred că sunt mai multe lucruri pe care le putem face pentru a ameliora situația: să ne întâlnim cu asistenta socială, să rezolvăm problemele în legătură cu părinții dumneavoastră și să reglăm unele probleme administrative. Cu ce vreți să începem? Pacienta - Nu știu cum să fac lucrurile acestea. Nu mă simt capabilă. Terapeutul - Vă voi ajuta să faceți toate aceste lucruri, vom lucra împreună. Cu care dintre aceste probleme să începem? (Terapeutul nu face nimic fără participarea activă a pacientei). Terapeutul insistă pentru
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
vreți să începem? Pacienta - Nu știu cum să fac lucrurile acestea. Nu mă simt capabilă. Terapeutul - Vă voi ajuta să faceți toate aceste lucruri, vom lucra împreună. Cu care dintre aceste probleme să începem? (Terapeutul nu face nimic fără participarea activă a pacientei). Terapeutul insistă pentru a obține colaborarea activă a pacientei propunându-i, în același timp, ajutorul său: alianța terapeutică are șanse mai bune pentru a se menține, sau pentru a se instala. A merge prea repede ” Prea repede” este unul dintre
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Nu mă simt capabilă. Terapeutul - Vă voi ajuta să faceți toate aceste lucruri, vom lucra împreună. Cu care dintre aceste probleme să începem? (Terapeutul nu face nimic fără participarea activă a pacientei). Terapeutul insistă pentru a obține colaborarea activă a pacientei propunându-i, în același timp, ajutorul său: alianța terapeutică are șanse mai bune pentru a se menține, sau pentru a se instala. A merge prea repede ” Prea repede” este unul dintre comentariile cele mai frecvente făcute pe parcursul supervizărilor: într-adevăr
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se menține, sau pentru a se instala. A merge prea repede ” Prea repede” este unul dintre comentariile cele mai frecvente făcute pe parcursul supervizărilor: într-adevăr, terapeuții au tendința de a aplica prea repede metodele, fără a verifica etapele procesului psihoterapeutic. Pacienta - Fac crize de panică, asta mi-a spus medicul meu. Este insuportabil, în fiecare seară, la lăsarea nopții... Trebuie neapărat să găsesc pe cineva și sunt gata să ies în stradă și să vorbesc cu oricine! Terapeutul - Suferiți într-adevăr
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să ies în stradă și să vorbesc cu oricine! Terapeutul - Suferiți într-adevăr de atacuri de panică. Este o problemă care se tratează bine într-o terapie comportamentală. Vă voi explica câteva exerciții care să vă permită să controlați crizele. Pacienta - Dar, doctore, medicul meu m-a învățat deja niște exerciții și nu-mi sunt de folos. Aceste crize mă fac să-mi fie frică chiar și să respir așa după cum mi-a spus medicul. In acest moment, terapeutul propune un
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
după cum mi-a spus medicul. In acest moment, terapeutul propune un tratament fără a fi efectuat analiza funcțională și cu mult înainte ca relația colaborativă să se fi instalat. Tratamentele anterioare n-au fost explorate. Toate aceste lucruri întăresc neîncrederea pacientei. Invers, terapeutul este interesat să nu avanseze prea repede: Pacienta - Fac crize de panică, asta mi-a spus medicul meu. Este insuportabil, în fiecare seară, la lăsarea nopții... Trebuie neapărat să găsesc pe cineva și sunt gata să ies în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un tratament fără a fi efectuat analiza funcțională și cu mult înainte ca relația colaborativă să se fi instalat. Tratamentele anterioare n-au fost explorate. Toate aceste lucruri întăresc neîncrederea pacientei. Invers, terapeutul este interesat să nu avanseze prea repede: Pacienta - Fac crize de panică, asta mi-a spus medicul meu. Este insuportabil, în fiecare seară, la lăsarea nopții... Trebuie neapărat să găsesc pe cineva și sunt gata să ies în stradă și să vorbesc cu oricine! Terapeutul - Problema constă, deci
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
la căderea nopții. Cred că este insuportabil! In general, atunci când cineva face atacuri de panică, îi este teamă să nu moară sau să nu sufere de o boală gravă. Acesta este cazul dumneavoastră? (Rezumat, întărire, ipoteză. Terapeutul cere părerea pacientului). Pacienta - Da, degeaba îmi spun că nu este grav, așa cum mi-a spus medicul meu, de fiecare dată mi-e frică să nu mor, nu mă pot controla. (Acceptare din partea pacientului care colaborează). Terapeutul - Primul lucru pe care trebuie să-l
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și palpitații. Ea prezenta, în plus, o senzație de sufocare, tremurături, amețeli și certitudinea unei morți iminente. Toate examinările au avut rezultate normale și simptomele au dispărut în urma administrării unui comprimat de alprazolam 1 mg. Psihiatrul de gardă a recomandat pacientei un tratament ambulatoriu. Doamna S. vine la spital ca urmare a presiunilor din partea soțului său. Ea se îndoiește că poate fi ajutată și nu speră prea mult de la această consultație. Nu are încredere în medicamente și este anxioasă la ideea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sale (în perioada pregătirilor). Crizele, frecvente totuși, n-au deranjat desfășurarea ceremoniei. Ulterior, ele s-au diminuat fără să dispară. In ultimul an, frecvența lor și intensitatea lor se amplifică. In ultimele două luni situația a devenit insuportabilă, atât pentru pacientă cât și pentru familia sa. Atacurile de panică se manifestă zi și noapte. Frecvența lor este de două până la trei crize pe zi. Simptomele ating un paroxism insuportabil în mai puțin de zece minute și nu dispar niciodată în mod
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sa. Atacurile de panică se manifestă zi și noapte. Frecvența lor este de două până la trei crize pe zi. Simptomele ating un paroxism insuportabil în mai puțin de zece minute și nu dispar niciodată în mod spontan. In timpul nopții, pacienta se trezește și începe să țipe, trezind toată casa. Soțul său nu poate s-o ajute. Medicul a examinat-o de mai multe ori și cei doi soți s-au dus de mai multe ori la serviciul de urgență al
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
multe ori și cei doi soți s-au dus de mai multe ori la serviciul de urgență al spitalului în ultimele două luni. Bilanțul somatic se dovedește a fi negativ. Aceste crize se produc în lipsa oricărui factor declanșator identificat de către pacientă, ele au loc chiar și atunci când aceasta se află acasă într-o atmosferă de calm. Dacă la începutul manifestării tulburării doamna S. nu acuză și simptome de agorafobie, accentuarea frecvenței și a severității atacurilor de panică îi provoacă teama de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
accentuarea frecvenței și a severității atacurilor de panică îi provoacă teama de a nu se confrunta cu o asemenea problemă în anumite situații și de a nu deveni din această cauză ridicolă. Atacurile de panică au devenit cvasi sistematice atunci când pacienta se află într-un mare magazin, la cinema sau în mulțime. Ea este vânzătoare într-un mare magazin și nu mai poate, deci, lucra. Ea nu mai are curaj să se plimbe, nici să facă cumpărături, nici să călătorească cu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
teamă să nu apară o problemă medicală gravă, sau să nu poată să cheme pe cineva în ajutor. Această teamă este atât de intensă, încât sora sa s-a mutat la ea în urmă cu cincisprezece zile. Medicul curent al pacientei i-a prescris paroxetine, un comprimat pe zi. După trei zile de tratament, pacienta a prezentat un atac de panică de o amplitudine superioară precedentelor și a atribuit acest lucru medicamentului, pe care a încetat imediat să și-l mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pe cineva în ajutor. Această teamă este atât de intensă, încât sora sa s-a mutat la ea în urmă cu cincisprezece zile. Medicul curent al pacientei i-a prescris paroxetine, un comprimat pe zi. După trei zile de tratament, pacienta a prezentat un atac de panică de o amplitudine superioară precedentelor și a atribuit acest lucru medicamentului, pe care a încetat imediat să și-l mai administreze. Din acel moment ea nu mai are încredere în nici un medicament, cu excepția celor
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
dureri abdominale fără cauză organică evidentă. Aceste crampe au dispărut fără tratament și fără consultație specializată. Biografie Doamna S este sora mai mică dintr-o familie cu doi copii. Sora sa este cu trei ani mai mare decât ea. Atunci când pacienta avea trei ani, mama sa a fost diagnosticată cu un cancer la sân. Părinții săi au decis atunci să le ducă pe cele două surori să trăiască în casele unor rude de familie. Insă mama doamnei S, sigură de vindecarea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mătuși, sora soției sale (căsătorită și aceasta) pentru ca acestea să se bucure de un cămin stabil. A luat-o însă foarte repede acasă pe sora cea mare pe care, datorită vârstei, a considerat-o aptă să trăiască singură cu el. Pacienta descrie căminul mătușii sale ca fiind călduros și această perioadă din viața sa ca fiind fericită, mătușa sa permițându-i să-și trăiască doliul, fără a lua locul mamei sale. Ea spune acum liniștită că nu și-a trădat mama
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
până la douăzeci și opt de ani, vârstă la care l-a întâlnit pe viitorul său soț. S-a căsătorit la treizeci de ani. Soțul său este mai în vârstă, divorțat cu două fetițe de șase și opt ani. Relațiie dintre acestea și pacientă sunt bune. Soțul său, vechi toxicoman, suferă de hepatită C. Doamna S. este anxioasă în legătură cu sănătatea sa și îi cere să facă controale regulate, fără a depăși limitele normale. Analiză funcțională Sincronie Anticipare - Mi se va face rău la casa
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
25 mg dimineața + 0,25 mg la nevoie, care se poate reînnoi de trei ori. Diagnostic DSM-IV Axa I: Tulburare de panică cu agorafobie (F40.01). Axa II: - . Axa III: - . Axa IV: - . Axa V: EGF = 41 (actual) Evaluare Terapeutul cere pacientei să completeze, la începutul și la sfârșitul terapiei, niște chestionare și scări care vor măsura starea sa anxioasă și depresivă. El evaluează progresia tratamentului, cerând pacientei să completeze, la începutul ședinței, scara de evaluare a fobiilor, atacurilor de panică și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Axa II: - . Axa III: - . Axa IV: - . Axa V: EGF = 41 (actual) Evaluare Terapeutul cere pacientei să completeze, la începutul și la sfârșitul terapiei, niște chestionare și scări care vor măsura starea sa anxioasă și depresivă. El evaluează progresia tratamentului, cerând pacientei să completeze, la începutul ședinței, scara de evaluare a fobiilor, atacurilor de panică și anxietății generalizate și testul comportamental de evitare. Intre ședințe, pacienta comunică numărul de atacuri de panică diurne și nocturne și consumul săptămânal de alprazolam. Protocol terapeutic
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]