6,228 matches
-
chestionare și scări care vor măsura starea sa anxioasă și depresivă. El evaluează progresia tratamentului, cerând pacientei să completeze, la începutul ședinței, scara de evaluare a fobiilor, atacurilor de panică și anxietății generalizate și testul comportamental de evitare. Intre ședințe, pacienta comunică numărul de atacuri de panică diurne și nocturne și consumul săptămânal de alprazolam. Protocol terapeutic Contractul terapeutic Doamna S. dorește ca atacurile sale de panică și agorafobia să dispară pentru ca viața sa să devină mai bună. După ce i s-
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
i s-a explicat diagnosticul, terapeutul îi propune un contract terapeutic precizând obiectivele care urmează a fi atinse, durata tratamentului, cât și tehnicile cognitive și comportamentale utilizate. Acesta îi explică fiecare element și, după un interval de timp necesar reflectării, pacienta își dă acordul. Sunt prevăzute un număr de douăsprezece până la cincisprezece ședințe, dintre care una împreună cu soțul său pentru a i se explica situația. Este prevăzută și o perioadă de supraveghere pentru evaluarea evoluției pe termen mediu. Obiectivele terapeutice - Să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sau in vivo după ierarhizarea situațiilor anxiogene. Tratamentul cognitiv se bazează pe procedeele de prelucrare ale informației, identificarea monologurilor catastrofice (săgeată descendentă), a distorsiunilor cognitive și modificarea acestora din urmă. Fiecare ședință este urmată de sarcini definite, în acord cu pacienta, și adaptate stadiului terapiei. Protocolul terapeutic Protocolul ales este unul de tip A-B-A, în trei faze: - faza A fixează datele principale înaintea oricărui demers terapeutic; - faza B constă în aplicarea tehnicilor terapeutice și obținerea efectului acestora asupra obiectivelor fixate; - ultima
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
efectului acestora asupra obiectivelor fixate; - ultima fază A este aceea a controlului pe parcursul căruia este evaluată menținerea modificărilor cognitiv-comportamentale. Faza A presupune trei ședințe consacrate anamnezei, diagnosticului, analizei funcționale și diferitelor scări de evaluare. In timpul acestei faze, terapeutul informează pacienta în legătură cu atacurile de panică și cu mecanismul de producere al acestora, cu agorafobia, cu tratamentul și diferitele tehnici utilizate. Contractul terapeutic este semnat în acest moment, pentru a marca angajamentul pacientei de a urma tratamentul. S-a luat decizia, împreună cu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
scări de evaluare. In timpul acestei faze, terapeutul informează pacienta în legătură cu atacurile de panică și cu mecanismul de producere al acestora, cu agorafobia, cu tratamentul și diferitele tehnici utilizate. Contractul terapeutic este semnat în acest moment, pentru a marca angajamentul pacientei de a urma tratamentul. S-a luat decizia, împreună cu doamna S., ca la cea de a cincea ședință să se rezerve un anumit interval de timp unei întâlniri cu soțul său, pentru ca și acesta să primească unele explicații, și un
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un bilanț al săptămânii trecute cu o trecere în revistă a sarcinilor îndeplinite, completarea scărilor, abordarea cognitivă sau comportamentală a problemei țintă determinată în prealabil, alegerea problemei țintă pentru săptămâna și ședința viitoare, prescrierea sarcinilor de îndeplinit - în acord cu pacienta -, un rezumat și un feeback realizat de pacientă. Descrierea ședințelor Sedința 1 La începutul ședinței, pacienta este neîncrezătoare, își exprimă îndoiala și anxietatea. Dar ea se relaxează repede și se realizează o comunicare de bună calitate. Ea vorbește liber, apoi
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în revistă a sarcinilor îndeplinite, completarea scărilor, abordarea cognitivă sau comportamentală a problemei țintă determinată în prealabil, alegerea problemei țintă pentru săptămâna și ședința viitoare, prescrierea sarcinilor de îndeplinit - în acord cu pacienta -, un rezumat și un feeback realizat de pacientă. Descrierea ședințelor Sedința 1 La începutul ședinței, pacienta este neîncrezătoare, își exprimă îndoiala și anxietatea. Dar ea se relaxează repede și se realizează o comunicare de bună calitate. Ea vorbește liber, apoi se stabilește și se detaliază anamneza pentru a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cognitivă sau comportamentală a problemei țintă determinată în prealabil, alegerea problemei țintă pentru săptămâna și ședința viitoare, prescrierea sarcinilor de îndeplinit - în acord cu pacienta -, un rezumat și un feeback realizat de pacientă. Descrierea ședințelor Sedința 1 La începutul ședinței, pacienta este neîncrezătoare, își exprimă îndoiala și anxietatea. Dar ea se relaxează repede și se realizează o comunicare de bună calitate. Ea vorbește liber, apoi se stabilește și se detaliază anamneza pentru a identifica dificultățile. Pacienta estimează că a făcut 17
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Sedința 1 La începutul ședinței, pacienta este neîncrezătoare, își exprimă îndoiala și anxietatea. Dar ea se relaxează repede și se realizează o comunicare de bună calitate. Ea vorbește liber, apoi se stabilește și se detaliază anamneza pentru a identifica dificultățile. Pacienta estimează că a făcut 17 atacuri de panică în ultima săptămână (dintre care 5 nocturne) și a luat 27 de comprimate de 0,25mg de alprazolam pe care le numără din cutia sa cumpărată în urmă cu o săptămână. Sunt
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se stabilește nici unul în această zi, preferându-se pentru aceasta o a doua întâlnire. Diagnosticul de tulburare de dispoziție este eliminat, chiar dacă se constată că dificultățile pe care le întâmpină au repercusiuni asupra moralului său. Scările de evaluare completate de către pacientă evidențiază o anxietate majoră, cât și conduite de evitare. Informare și formare Terapeutul explică pacientei că aceasta suferă de o tulburare anxioasă (care nu este încă bine definită) și avansează posibilitatea urmării unui tratament psihoterapeutic și principiile acestuia. Această informație
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de tulburare de dispoziție este eliminat, chiar dacă se constată că dificultățile pe care le întâmpină au repercusiuni asupra moralului său. Scările de evaluare completate de către pacientă evidențiază o anxietate majoră, cât și conduite de evitare. Informare și formare Terapeutul explică pacientei că aceasta suferă de o tulburare anxioasă (care nu este încă bine definită) și avansează posibilitatea urmării unui tratament psihoterapeutic și principiile acestuia. Această informație liniștește pacienta și diminuează teama sa de a consulta un psihiatru: ea acceptă să vină
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o anxietate majoră, cât și conduite de evitare. Informare și formare Terapeutul explică pacientei că aceasta suferă de o tulburare anxioasă (care nu este încă bine definită) și avansează posibilitatea urmării unui tratament psihoterapeutic și principiile acestuia. Această informație liniștește pacienta și diminuează teama sa de a consulta un psihiatru: ea acceptă să vină la o a doua ședință. Sarcini de îndeplinit Sunt propuse și acceptate două sarcini de îndeplinit între ședințe: - pacienta trebuie să noteze circumstanțele în care se produce
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratament psihoterapeutic și principiile acestuia. Această informație liniștește pacienta și diminuează teama sa de a consulta un psihiatru: ea acceptă să vină la o a doua ședință. Sarcini de îndeplinit Sunt propuse și acceptate două sarcini de îndeplinit între ședințe: - pacienta trebuie să noteze circumstanțele în care se produce fiecare atac de panică, intentensitatea acestuia, evenimentul sau situația asociată acestuia; - pacienta încetează administrarea de anxiolitice. Feedback Pentru a concluziona, terapeutul face rezumatul ședinței și pacienta dă un feedback destul de pozitiv. Sedința
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să vină la o a doua ședință. Sarcini de îndeplinit Sunt propuse și acceptate două sarcini de îndeplinit între ședințe: - pacienta trebuie să noteze circumstanțele în care se produce fiecare atac de panică, intentensitatea acestuia, evenimentul sau situația asociată acestuia; - pacienta încetează administrarea de anxiolitice. Feedback Pentru a concluziona, terapeutul face rezumatul ședinței și pacienta dă un feedback destul de pozitiv. Sedința 2 Doamna S. sosește mai devreme, însoțită de soțul ei. Ea este anxioasă, îi este teamă să nu-și piardă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
două sarcini de îndeplinit între ședințe: - pacienta trebuie să noteze circumstanțele în care se produce fiecare atac de panică, intentensitatea acestuia, evenimentul sau situația asociată acestuia; - pacienta încetează administrarea de anxiolitice. Feedback Pentru a concluziona, terapeutul face rezumatul ședinței și pacienta dă un feedback destul de pozitiv. Sedința 2 Doamna S. sosește mai devreme, însoțită de soțul ei. Ea este anxioasă, îi este teamă să nu-și piardă mințile, să nu fie internată sau să nu fie obligată să ia medicamente. Atmosfera
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să ia medicamente. Atmosfera calmă din cabinet o liniștește puțin câte puțin. Are sentimentul unei culpabilități importante, și își reproșează că este cauza îngrijorării celor care îi sunt aproape. Trecerea în revistă a sarcinilor In perioada scursă de la consultația precedentă, pacienta a făcut 18 atacuri de panică (dintre care 6 nocturne) și a luat 27 de comprimate de 0,25 mg de alprasolam. Ea și-a îndeplinit cu grijă sarcinile, lucru pentru care terapeutul o felicită, subliniind că nu există răspunsuri
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
atacuri de panică (dintre care 6 nocturne) și a luat 27 de comprimate de 0,25 mg de alprasolam. Ea și-a îndeplinit cu grijă sarcinile, lucru pentru care terapeutul o felicită, subliniind că nu există răspunsuri bune sau rele. Pacienta îi înmânează fișele de auto-observație, neliniștită la gândul că nu le-a completat corect. Ea îi explică faptul că a făcut un atac de panică în acea dimineață la ideea de a veni la consultație. Tabel 1. Extras reprezentativ din
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Extras reprezentativ din fișele de auto-observație ale doamnei S. Emoție Situație Gânduri automate Anxietate, intensitate: 8/8 Cinematograf: a mers împreună cu soțul său să vadă un film, o persoană a sosit în urma lor și s-a așezat în spațiul dintre pacientă și ieșire. Dacă mă voi simți rău, nu voi putea ieși discret, toată lumea mă va privi”. Anxietate, intensitate: 8/8 Singură acasă, ea se gândește, din nou, la problemele sale. ”Sunt o povară pentru ceilalți, soțul meu va înceta să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ieși discret, toată lumea mă va privi”. Anxietate, intensitate: 8/8 Singură acasă, ea se gândește, din nou, la problemele sale. ”Sunt o povară pentru ceilalți, soțul meu va înceta să mă mai iubească”. Anxietate, intensitate: 8/8 In timpul nopții, pacienta se trezește cu un sentiment de angoasă, cu palpitații, cu un disconfort toracic, și cu dificultăți respiratorii. Voi muri în curând”. Anxietate, intensitate: 8/8 Intr-un magazin de mărime medie, pacienta face cumpărături împreună cu sora sa, în timp ce acesta era
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
iubească”. Anxietate, intensitate: 8/8 In timpul nopții, pacienta se trezește cu un sentiment de angoasă, cu palpitații, cu un disconfort toracic, și cu dificultăți respiratorii. Voi muri în curând”. Anxietate, intensitate: 8/8 Intr-un magazin de mărime medie, pacienta face cumpărături împreună cu sora sa, în timp ce acesta era plin de lume. ”Imi voi pierde în curând controlul”. Informare și formare Sedința permite realizarea analizei funcționale și stabilirea diagnosticului: acela de tulburare de panică cu agorafobie. Terapeutul explică diagnosticul pacientei, insistând
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
medie, pacienta face cumpărături împreună cu sora sa, în timp ce acesta era plin de lume. ”Imi voi pierde în curând controlul”. Informare și formare Sedința permite realizarea analizei funcționale și stabilirea diagnosticului: acela de tulburare de panică cu agorafobie. Terapeutul explică diagnosticul pacientei, insistând pe atacul de panică și dispariția acestuia în mod spontan. Sarcini de îndeplinit Sarcinile ce vor fi îndeplinite în intervalul dintre ședințe sunt stabilite astfel: - să completeze fișele de auto-observație; - să continue să-și noteze atunci când își administrează anxiolitice
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Ea se simte puțin mai liniștită la ideea de a avea o patologie cunoscută și care se tratează. I se propune un contract terapeutic, ea trebuie să se gândească la acesta până la următoarea consultație. Feedback Terapeutul face rezumatul ședinței și pacienta îi dă un feedback foarte pozitiv, exprimându-și sentimentul că este înțeleasă și că vede apărând o soluție. Sedința 3 Pacienta vorbește despre nerăbdarea sa de a intra în faza activă a terapiei. Ea revine și aduce contractul terapeutic. Toate
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
un contract terapeutic, ea trebuie să se gândească la acesta până la următoarea consultație. Feedback Terapeutul face rezumatul ședinței și pacienta îi dă un feedback foarte pozitiv, exprimându-și sentimentul că este înțeleasă și că vede apărând o soluție. Sedința 3 Pacienta vorbește despre nerăbdarea sa de a intra în faza activă a terapiei. Ea revine și aduce contractul terapeutic. Toate detaliile acestuia sunt precizate și clarificate. Doamna S. împreună cu terapeutul îl semnează . Doamna S. își exprimă mulțumirea și un oarecare optimism
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
contractul terapeutic. Toate detaliile acestuia sunt precizate și clarificate. Doamna S. împreună cu terapeutul îl semnează . Doamna S. își exprimă mulțumirea și un oarecare optimism la ideea începerii terapiei. Sedința permite completarea analizei funcționale și insistarea asupra modului de viață al pacientei. Se constată faptul că manifestarea unei preocupări pentru perfecțiune amplifică anxietatea acesteia. Trecerea în revistă a sarcinilor In intervalul scurs după a doua ședință, pacienta a făcut 17 atacuri de panică (dintre care 5 nocturne) și a luat 28 de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ideea începerii terapiei. Sedința permite completarea analizei funcționale și insistarea asupra modului de viață al pacientei. Se constată faptul că manifestarea unei preocupări pentru perfecțiune amplifică anxietatea acesteia. Trecerea în revistă a sarcinilor In intervalul scurs după a doua ședință, pacienta a făcut 17 atacuri de panică (dintre care 5 nocturne) și a luat 28 de comprimate de 0,25 mg de alprazolam. Auto-observația se aseamănă destul de mult cu cea precedentă și nu apare nici un alt element nou. Informare și formare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]