17,588 matches
-
electro-convulsivoterapie, autorii observă o schimbare hipomană sau maniacă a dispoziției confirmând diagnosticul de tulburare bipolară și indicând o litioterapie în patru cazuri din cinci; - Jackson și colab. în 1992, care raportează două cazuri de sindrom Capgras (iluzia sosiilor) la doi adolescenți de 15 și 16 ani. În unul din cele două cazuri este vorba despre un episod depresiv major. În celălalt caz, este vorba despre o tulburare schizofrenică precedată de o stare depresivă cu două luni mai devreme; - Loeb și Loeb
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
unul din cele două cazuri este vorba despre un episod depresiv major. În celălalt caz, este vorba despre o tulburare schizofrenică precedată de o stare depresivă cu două luni mai devreme; - Loeb și Loeb (1992), care raportează patru cazuri de adolescenți cu manifestări sexuale explozive, uneori cu aspect erotoman, ca manifestare incipientă a unei stări maniacale, ansamblul de tulburări ameliorându-se prin litioterapie. Și noi, împreună cu Gal (1993), am observat recent două cazuri de erotomanie la doi adolescenți: - un adolescent de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
patru cazuri de adolescenți cu manifestări sexuale explozive, uneori cu aspect erotoman, ca manifestare incipientă a unei stări maniacale, ansamblul de tulburări ameliorându-se prin litioterapie. Și noi, împreună cu Gal (1993), am observat recent două cazuri de erotomanie la doi adolescenți: - un adolescent de 16 ani prezenta un delir pasional în cadrul manifestării unei stări depresive majore. Dacă revendicările amoroase se definesc prin existența a trei faze, speranță, supărare, ranchiună, caracteristici ale erotomaniei după Clerambault, un sindrom depresiv apare în prim plan
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de adolescenți cu manifestări sexuale explozive, uneori cu aspect erotoman, ca manifestare incipientă a unei stări maniacale, ansamblul de tulburări ameliorându-se prin litioterapie. Și noi, împreună cu Gal (1993), am observat recent două cazuri de erotomanie la doi adolescenți: - un adolescent de 16 ani prezenta un delir pasional în cadrul manifestării unei stări depresive majore. Dacă revendicările amoroase se definesc prin existența a trei faze, speranță, supărare, ranchiună, caracteristici ale erotomaniei după Clerambault, un sindrom depresiv apare în prim plan. Adolescentul este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
un adolescent de 16 ani prezenta un delir pasional în cadrul manifestării unei stări depresive majore. Dacă revendicările amoroase se definesc prin existența a trei faze, speranță, supărare, ranchiună, caracteristici ale erotomaniei după Clerambault, un sindrom depresiv apare în prim plan. Adolescentul este trist. Starea depresivă invadează puțin câte puțin ansamblul activității psihice care se fixează pe o temă obsedantă: moartea. Violența se manifestă în special împotriva propriei persoane. În paralel se instalează o lentoare psihomotorie. Tulburările de somn sunt intense (adormire
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
putea reprezenta primul episod al unei tulburări bipolare; - cronologia tulburărilor prezentate de către o adolescentă de 17 ani și jumătate este de asemenea foarte evocatoare în diagnosticare unei erotomanii și a bipolarității. Temele delirante sunt erotice, de iubire, focalizate asupra unui adolescent deosebit. Unele mecanisme halucinatorii cenestezice se regăsesc în acest context de exaltare sexuală. Dispoziția este de asemenea exaltată, euforică, fiind înlocuită uneori de o tematică depresivă. Debutul a fost brutal. Pe de altă parte, simptomatologia actuală a fost precedată, se
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
DSM putem spune oare că episodul maniacal sau hipomaniacal prezintă particularități în adolescență? Dacă ținem cont de abordarea non-developmentală a DSM, răspunsul nu poate fi decât negativ, ceea ce necesită totuși o „traducere” a acestei semiologii în comportamentul copilului sau al adolescentului. Este ceea ce propun Geller și Luby (1997) și ce vom rezuma noi pe scurt, dat fiind implicațiile teoretice ale acestor descrieri. Autorii atrag mai întâi atenția asupra faptului că este mai dificil de a identifica o patologie gravă la un
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
noi pe scurt, dat fiind implicațiile teoretice ale acestor descrieri. Autorii atrag mai întâi atenția asupra faptului că este mai dificil de a identifica o patologie gravă la un tânăr care pare fericit și surâzător decât la un copil sau adolescent trist; ei se referă apoi, ca exemplu de grandoare tipică, la faptul că acești subiecți: - nu încetează de a critica modul în care profesorii își țin cursurile; - dezvoltă judecăți care ignoră regulile logicii; - comit acte de delincvență (furt în special
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
inadaptat) cum ar fi propunerile sexuale sau injuriile sexuale față de profesorii lor sau masturbare foarte frecventă și nedisimulată pentru cei mai tineri; - construiesc fantezii sau fantasme amoroase și sexuale în legătură cu profesorii lor, folosesc „telefonul roșu” cheltuind sume foarte mari, iar adolescenții mai mari au experiențe și parteneri sexuali numeroși fără luarea unor măsuri de precauție și în cadrul unui angajament sexual aproape imediat; - cheltuiesc mulți bani pentru a-și cumpăra diverse lucruri, plătesc călătorii, bilete de avion, folosind cartea de credit a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ușor ceea ce va fi denumit drept tulburări de personalitate care se integrează în general în ansambluri psihopatologice complexe, credem că simptoamele enunțate mai sus depășesc foarte mult domeniul mult mai restrâns al simptoamelor maniacale sau hipomaniacale ale copilului sau ale adolescentului. Sigur, Geller și Luby fac referire și la logoree, la fuga de idei sau la distractibilitate subliniind că este vorba despre simptoame identice la orice vârstă, dar o fac într-o manieră foarte limitată ca și cum diagnosticul de episod maniacal (și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
astfel de opinii semiologice sunt importante și trebuie să fie bine cunoscute de către autorii francezi care lucrează în acest domeniu, fie și numai pentru a putea compara populațiile clinice respective. Unii autori au comparat mania cu debut precoce (copil și adolescent) cu mania adultului sau cu mania cu debut tardiv. Pentru Carlson și colab. (1977), Bashir și colab. (1987), mania adolescentului ar fi însoțită mai des de manifestări psihotice decât cea a adultului, ceea ce contrazice o lucrare mai recentă a lui
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fie și numai pentru a putea compara populațiile clinice respective. Unii autori au comparat mania cu debut precoce (copil și adolescent) cu mania adultului sau cu mania cu debut tardiv. Pentru Carlson și colab. (1977), Bashir și colab. (1987), mania adolescentului ar fi însoțită mai des de manifestări psihotice decât cea a adultului, ceea ce contrazice o lucrare mai recentă a lui McElroy și colab. (1977) care, lucrând cu pacienți spitalizați, au comparat 40 de cazuri de manie la subiecți cu vârste
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
indicatori în cadrul unui episod depresiv în adolescență care să arate existența unei tulburări bipolare? Doar o monitorizare regulată timp de 18-24 luni poate aduce elemente de certitudine în favoarea unui diagnostic de tulburare bipolară după un prim episod depresiv la un adolescent, adică să confirme importanța acestuia. Doar câteva elemente prezumtive au putut fi descrise. Astfel, pornind de la experiența clinică personală sau de la studiul de caz publicat, unii autori au propus dacă nu criterii, cel puțin elemente de orientare. Pentru Carlson și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
elemente prezumtive au putut fi descrise. Astfel, pornind de la experiența clinică personală sau de la studiul de caz publicat, unii autori au propus dacă nu criterii, cel puțin elemente de orientare. Pentru Carlson și Strober (1982), în cazul unei depresii a adolescentului putem identifica următoarele elemente predictive ale afecțiunii maniaco-depresive: - debutul rapid al simptoamelor cu o lentoare psihomotorie clară și o dispoziție congruentă comportamentelor psihotice; - antecedentele familiale; - schimbarea dispoziției indusă prin tratament antidepresiv. În același mod, Halfon, Dugas și colab. (1986) analizează
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ale afecțiunii maniaco-depresive: - debutul rapid al simptoamelor cu o lentoare psihomotorie clară și o dispoziție congruentă comportamentelor psihotice; - antecedentele familiale; - schimbarea dispoziției indusă prin tratament antidepresiv. În același mod, Halfon, Dugas și colab. (1986) analizează retrospectiv simptomatologia a 21 de adolescenți cu vârste între 13 și 19 ani diagnosticați cu „tulburare timică”, „schizofrenie” sau „psihoză schizo-afectivă”. Acești autori aduc următoarele argumente în favoarea tulburărilor timice: - antecedente familiale privind manifestarea tulburărilor timice la rude de gradul întâi; - delir și halucinații în funcție de dispoziție; - mare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ani diagnosticați cu „tulburare timică”, „schizofrenie” sau „psihoză schizo-afectivă”. Acești autori aduc următoarele argumente în favoarea tulburărilor timice: - antecedente familiale privind manifestarea tulburărilor timice la rude de gradul întâi; - delir și halucinații în funcție de dispoziție; - mare sensibilitate la testul cu dexametazonă la adolescenții deprimați cu manifestări psihotice; - eficiența litiului în mania simplă și delirantă (intervale mai lungi); - eficiența asocierii antidepresivelor-neurolepticelor în depresiile delirante; - eficiența litiului ca tratament preventiv în tulburările de dispoziție delirante sau non-delirante; - evoluție destul de bună cu dispariția caracteristicilor psihotice în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
scăzut, deoarece nu are fiabilitate. În ceea ce privește analiza psihopatologică, efectul ei imediat este prea puțin descriminatoriu, dar calitatea relației terapeutice și a transferului pare a fi diferită, mai directă, mai vie, cu o implicare emoțională mai ușor recunoscută și acceptată de adolescent decât în cazul patologiei dominate de un transfer de natură psihotică în cadrul căreia suspiciunea, retragerea, elementele persecutiv-paranoide apar repede în primul plan. Mai ales dinamica familială pare să respecte mai bine barierele dintre generații și recunoașterea individualizărilor psihice, în timp ce în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Test terapeutic cu timoregulatoare Argumente psihodinami-ce exacerbare excesi-vă și incomprehensivă a pulsiunilor capacitate de mobilizare intrafamilială +++ indiferent de vârstă (pre-puber, adolescent, adult) ++ Evoluție spre „subiectivare” și orientare spre trecut Acces imposibil la subiectivare, persistența confruntării subiect-obiect. Singurul loc posibil pentru adolescent: obiect incestuos, confruntare oedipiană nerezolvată: bunic-mamă-fiu bunică-tată-fiică Mit fixat în „aconflictuali-tate” Argumente catamezice: recuperare după prima spitalizare Dispariția totală a caracterelor psihotice Reluarea studiilor, inserție socială corectă Dispariție mai lentă a simptoamelor psihotice, recuperare incompletă. Dificultate în reluarea studiilor, tendință
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tulburări bipolare în adolescență: într-adevăr, înclinațiile naturale ale adolescenței spre oscilații ale dispoziției, spre idei extreme, spre o oarecare impulsivitate însoțită de treceri la acțiune par să indice o asemănare cu semiologia proprie acestei afecțiuni. Raționalizările secundare atât ale adolescentului cât și ale părinților, recuperarea adesea foarte satisfăcătoare dintre episoadele critice, ezitările ce pot fi înțelese în ceea ce privește stabilirea diagnosticelor inițiale, toate acestea explică pauzele frecvente în ceea ce privește aplicarea unui tratament timoregulator după cum s-a întâmplat în cazul nostru; aceeași situație a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
unui episod psihotic acut. Aceasta înseamnă că în acest tip de patologie, componenta timică este cel puțin la fel de frecventă și importantă ca și componenta psihotică și că pare justificat să inversăm regula lui Jaspers: în fața unei patologii delirante acute a adolescentului sau a tânărului adult, s-ar părea că este de preferat să tratăm cu prioritate componenta timică. Doar evoluția ulterioară va permite precizarea diagnosticului. EPIDEMIOLOGIE, COMORBIDITATE ȘI EVOLUȚIE Prea puține anchete epidemiologice au fost efectuate pentru a cunoaște precis prevalența
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ar părea că este de preferat să tratăm cu prioritate componenta timică. Doar evoluția ulterioară va permite precizarea diagnosticului. EPIDEMIOLOGIE, COMORBIDITATE ȘI EVOLUȚIE Prea puține anchete epidemiologice au fost efectuate pentru a cunoaște precis prevalența tulburărilor bipolare la copii și adolescenți. Pentru Carlson și colab. (1988) aceasta ar fi identică cu cea observată la adulți. Lewinsohn și colab. (1995, 1999), în ancheta din Oregon, constată o prevalență de 1% (toată viața) sau de 0,6% (punctual) a tulburării bipolare la o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și colab. (1988) aceasta ar fi identică cu cea observată la adulți. Lewinsohn și colab. (1995, 1999), în ancheta din Oregon, constată o prevalență de 1% (toată viața) sau de 0,6% (punctual) a tulburării bipolare la o populație de adolescenți (14-18 ani) contra uneia de 2,7% sau 0,7% într-o populație martor adultă (media de vârstă: 24 ani), iar pentru ceea ce ei denumesc tulburare bipolară „sub-liminară” (criteriile episodului hipomaniac nu sunt complete) o prevalență de 4,4% (toată
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
7% sau 0,7% într-o populație martor adultă (media de vârstă: 24 ani), iar pentru ceea ce ei denumesc tulburare bipolară „sub-liminară” (criteriile episodului hipomaniac nu sunt complete) o prevalență de 4,4% (toată viața) sau 1,2% (punctual) la adolescenți și de 6,1% sau 0% la adulți. La adulții bipolari, 20 până la 40% dintre aceștia declară că primul lor episod s-a manifestat în timpul copilăriei sau adolescenței (Joyce și colab., 1984; Lish și colab., 1994) și că acesta era
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
primul lor episod s-a manifestat în timpul copilăriei sau adolescenței (Joyce și colab., 1984; Lish și colab., 1994) și că acesta era un episod depresiv. După un episod depresiv, un copil din trei (32%: Geller și colab., 1994) și un adolescent din cinci (20%: Carlson și colab., 1988) ar prezenta un episod maniacal. În ancheta din Oregon, Lewinsohn și colab. (1999) confirmă că un adolescent care prezintă o tulburare bipolară așa numită „liminară” (vezi mai sus) prezintă un risc mai mare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
depresiv. După un episod depresiv, un copil din trei (32%: Geller și colab., 1994) și un adolescent din cinci (20%: Carlson și colab., 1988) ar prezenta un episod maniacal. În ancheta din Oregon, Lewinsohn și colab. (1999) confirmă că un adolescent care prezintă o tulburare bipolară așa numită „liminară” (vezi mai sus) prezintă un risc mai mare de a dezvolta o tulburare bipolară sau o tulburare depresivă majoră la vârsta adultă și că un adolescent care a prezentat o tulburare depresivă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]