6,333 matches
-
unui proiect de cercetare poate fi dusă la Îndeplinire În mare parte, dacă nu chiar În totalitate, de unul sau mai mulți asistenți, care trebuie să execute activitatea cu minimum de comportament discreționar, ea fiind În acest sens una de rutină - și plictisitoare din punct de vedere analitic. Nu același lucru se Întâmplă În studiile de caz. Este mai curând nevoie de un cercetător bine instruit și experimentat pentru a realiza un studiu de calitate, deoarece există o interacțiune continuă Între
[Corola-publishinghouse/Science/2216_a_3541]
-
fiecărei zile de lucru veți fi extenuați psihic și emoțional. Această epuizare a energiei analitice este cu totul deosebită de experiența colectării datelor experimentale sau de sondaj - adică testarea „subiecților” sau distribuirea chestionarelor. În aceste situații, colectarea datelor urmează o rutină prestabilită, iar cel care efectuează operația trebuie să desfășoare un anumit volum de muncă cu minimum de comportament discreționar. Mai mult decât atât, o revedere amănunțită a dovezilor nu are loc decât foarte târziu. Rezultatul este că executantul poate fi
[Corola-publishinghouse/Science/2216_a_3541]
-
procesul propriu-zis de colectare a datelor. Instruirea pentru studii de caz ca experiență de seminar Când trebuie instruiți mai mulți cercetători, toți pot Învăța să devină independenți dacă trainingul ia forma unui seminar, mai degrabă decât a unui instructaj de rutină. Trebuie alocat mult timp pentru lecturi, pregătiri pentru sesiunile de training și sesiunile propriu-zise. În cele mai multe cazuri, seminarul necesită cel puțin o săptămână de pregătiri și discuții. (Pentru programul unei sesiuni ilustrative de training, vezi figura 3.1) În mod
[Corola-publishinghouse/Science/2216_a_3541]
-
analitic dorit. Instrumentele sunt importante și pot fi folositoare, În special dacă știți ce să căutați (dacă aveți o strategie de bază), ceea ce vă aduce Înapoi la problema inițială. De exemplu, se folosește tot mai mult asistarea de calculator cu ajutorul rutinelor unor aplicații software de serie, cum ar fi Nonnumerical Unstructured Data Indexing, Searching, and Theorizing (NUD·IST) (vezi Gahan și Hannibal, 1999) sau Computer Assisted Qualitative Data Analysis Software (CAQDAS) (vezi Fielding și Lee, 1998). Programele ajută la codarea și
[Corola-publishinghouse/Science/2216_a_3541]
-
a fost folosită În The Administrative Behavior of Federal Bureau Chiefs, o carte despre șase șefi de birouri federale scrisă de Herbert Kaufman (1981). Autorul a petrecut perioade lungi de timp cu fiecare dintre cei șase pentru a le Înțelege rutina zilnică. I-a intervievat, le-a ascultat convorbirile telefonice, a asistat la Întâlnirile lor și la discuțiile pe care le-au avut cu personalul În propriile birouri. Totuși, scopul lucrării nu este de a-i caracteriza pe vreunul dintre șefi
[Corola-publishinghouse/Science/2216_a_3541]
-
putea contribui la o mai bună apreciere a riscului cardiovascular global, în special evaluând prezența afectării subclinice de organ țintă. Investigațiile paraclinice au ca obiectiv, de asemenea, identificarea hipertensiunii arteriale secundare (1, 2). 4.1.4.1. Investigații paraclinice de rutină: glicemia a jeun; profilul lipidic: colesterol total seric, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride serice; hemoleucograma; potasiul seric; creatinina serică; clearence-ul de creatinină calculat după formula Cockroft-Gault sau rata filtrării glomerulare calculată cu formula MDRD Modification of Diet in Renal Disease); acidul uric
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu formula MDRD Modification of Diet in Renal Disease); acidul uric seric; examenul de urină (microalbuminurie calitativă prin dipstick și examen microscopic); electrocardiograma. Ghidurile canadiene privind HTA, precum și ale Heart Foundation of Australia includ, de asemenea, în evaluarea paraclinică de rutină a subiectului hipertensiv, hemoleucograma completă, dozarea sodiului plasmatic, a HDL-colesterolului, LDL colesterolului precum și a trigliceridelor (44, 45). Hiperpotasemia este sugestivă pentru hiperaldosteronismul primar și secundar, dar o valoare normală a potasiului seric nu exclude aceste cauze de HTA (46). Dozarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
indicele gleznă - braț; examenul fund de ochi; măsurarea velocității undei pulsului. În plus, investigații suplimentare vor fi efectuate în cazul suspicionării hipertensiunii arteriale secundare, când aceasta este sugerată de antecedentele personale sau heredocolaterale ale pacientului, examenul fizic sau investigațiile de rutină. Teste utile în acest sens sunt: măsurarea reninei, aldosteronului, corticosteroizilor, catecolaminelor plasmatice și/sau urinare, arteriografie, ecografie renală și suprarenală, ecografie Doppler de artere renale, tomografie computerizată și rezonanță magnetică nucleară. Necesită investigații suplimentare și HTA complicată prin evaluarea completă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de risc adițional), afecțiuni coronariene (angina pectorală, infarctul miocardic), insuficiența cardiacă, aritmiile, moartea subită; Complicații renale: nefroangioscleroza, insuficiența renală cronică; 67 Complicații cerebrovasculare: encefalopatia hipertensivă, accidentele ischemice tranzitorii, accidentele vasculare constituite. În concluzie, diagnosticul paraclinic al HTA cuprinde teste de rutină, examene recomandate și alte investigații, care trebuie efectuate conform cu ghidurile actuale, recomandări sintetizate în tabelul 4.28. Tabelul 4.28. Examene de laborator indicate în explorarea hipertensiunii arteriale Explorări inițiale Explorări recomandate Alte investigații Glicemie a jeun; Colesterol total; LDL-colesterol
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
89% din subiecți și alte investigații paraclinice au fost efectuate doar în 50% din cazuri (51). Un studiu desfășurat în Italia, în 2002, care a inclus 228 subiecți diagnosticați cu HTA caz nou, a arătat ca determinările paraclinice recomandate de rutină în ghiduri au fost efectuate doar în 10% din cazuri. Un examen fizic complet a fost efectuat în 60% din cazuri, electrocardiogramă în 54% din cazuri, dozarea colesterolului total în 53% din cazuri, glicemia în 49%, creatinina în 49%, potasiul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hipertrofia ventriculară stângă, precum și grosimea intimă-medie carotidiană sunt asociate cu un prognostic negativ la subiecții hipertensivi. În plus, s-a dovedit că prevalența acestora la subiecții hipertensivi este mult mai mare decât cea observată atunci când sunt practicate numai investigații de rutină. În absența ecocardiografiei și a ecografiei Doppler vascular care să evalueze și să ateste prezența acestor parametri, până la 50% 69 dintre subiecții hipertensivi ar putea fi încadrați eronat în grupul de risc adițional scăzut sau moderat; 3. rezultatele studiilor au
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de reducerea incidenței evenimentelor cardiovasculare, astfel că evaluarea leziunilor organelor țintă este recomandată nu numai pentru a cuantifica riscul cardiovascular global inițial, ci și pentru a monitoriza eficiența tratamentului. Conform ghidurilor actuale, screening-ul pentru detecția microalbuminuriei reprezintă un procedeu de rutină, necesar a fi efectuat la toți pacienții hipertensivi, precum și la subiecții cu sindrom metabolic chiar în prezența tensiunii arteriale normal înalte. Ecocardiografia și ecografia Doppler vascular sunt de asemenea recomandate de ghidurile actuale, mai ales la pacienții la care leziunile
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
precum și la subiecții cu sindrom metabolic chiar în prezența tensiunii arteriale normal înalte. Ecocardiografia și ecografia Doppler vascular sunt de asemenea recomandate de ghidurile actuale, mai ales la pacienții la care leziunile organelor țintă nu sunt detectate prin investigații de rutină, ca de exemplu electrocardiograma, precum și la vârstnici, la care hipertrofia ventriculară stângă și arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare sunt frecvente. De asemenea, informații utile privind afectarea vasculară pot fi obținute măsurând complianța arterială prin velocitatea undei pulsului. 4.2.1
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
asemenea, informații utile privind afectarea vasculară pot fi obținute măsurând complianța arterială prin velocitatea undei pulsului. 4.2.1. Metodologia evaluării leziunilor de organ: 4.2.1.1. Evaluarea cordului 1. Electrocardiograma este necesar să fie inclusă în evaluare de rutină a pacientului hipertensiv pentru detectarea: hipertrofiei ventriculare stângi cu sau fără pattern de tip ,,strain’’, ischemiei și aritmiilor (frecvent fibrilație atrială). Prezența hipertrofiei ventriculare stângi poate fi obiectivată electrocardiografic prin: indicele Sokolow-Lyon: S în V1 + R in V5-V6 > 38mm; indicele
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
valorii de 1,3 sau 1,5 mm sau a unei creșteri focale a grosimii de 0,5 mm sau de 50% din valoarea IMT. Există dovezi că, la pacienții hipertensivi netratați, fără leziuni ale organelor țintă la examinarea de rutină, aceste alterări sunt frecvente și ca urmare examenul ultrasonografic carotidian poate adesea detecta leziuni vasculare și poate astfel stratifica precis riscul cardiovascular. Calcularea indicelui gleznă braț prin Doppler continuu oferă, de asemenea date importante privind riscul cardiovascular. În plus este
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pacientul hipertensiv este frecventă și constituie un predictor pentru evenimentele cardiovasculare viitoare. Diagnosticul de afectare renală indusă de hipertensiune se bazează pe identificarea unei funcții renale reduse și/sau pe detecția excreției urinare de albumină crescute. Se recomandă măsurarea de rutină la toți subiecții hipertensivi a nivelul creatininei serice, clearence-ului de creatinină (formula Cockroft Gault), ratei filtrării glomerulare (MDRD), ureei serice și proteinelor din urină (dozare calitativă prin metoda dipstick). Atunci când este posibil, este util de determinat și microalbuminuria. Rata filtrării
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cognitive și demență. Este util a solicita examen CT sau RMN pentru a identifica infarctele cerebrale silențioase, la toți subiecții hipertensivi cu afectare neurologică și, în special, cu tulburări de memorie. Disponibilitatea redusă și costurile mari nu permit utilizarea de rutină a acestor tehnici, în practica clinică. Testele cognitive ar putea ajuta la decelarea deteriorării cerebrale la debut, la pacienții vârstnici, putând fi utilizate facil în practica clinică. 4.3. Evaluarea și stratificarea riscului cardiovascular global Diferențele de risc cardiovascular absolut
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Dacă suspiciunea clinică este înaltă multiple teste sunt necesare, dar în cazul suspiciunii clinice scăzute, un singur test clinic este adesea suficient, iar acesta este reprezentat de dozarea excreției urinare a metanefrinelor pe 24 de ore. Testele biochimice utilizate de rutină sunt determinarea catecolaminelor urinare libere, neconjugate și a metaboliților acestora: metanefrinele și acidul vanilmandelic. Dozarea catecolaminelor plasmatice este, de asemenea utilă la pacienții cu suspiciunea clinică de feocromocitom. Valorile normale ale noradrenalinei plasmatice, cu pacientul în repaus, sunt 200-400 pg
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și construcție. Limitele și normele sunt cele pe care conducătorul le fixează prin propria-i autoritate, în virtutea a ceea ce crede el că este vocația sa; el își trage legitimitatea din propriul fond, independent de orice criteriu exterior [...]. Smulge oamenii din rutina și plictiseala vieții cotidiene exaltând aspectele iraționale ale vieții [...]. Noțiunea charismatică este, în fiecare clipă, propria-i "epifanie"". Julien Freund, Sociologie de Max Weber, PUF, Paris, 1983, pp. 203-205. • Banalizarea charismei Sociologia religioasă a lui Weber descrie trecerea de la charisma
by Matthieu Béra, Yvon Lamy [Corola-publishinghouse/Science/1069_a_2577]
-
franceză al operei lui Weber, ridică o problemă terminologică în jurul cuvântului "rutinizare" a charismei, provenit din vechea traducere a volumului Economie și societate (de Dampierre, Freund et alii, 1971). El îi preferă termenul "cotidianizare", din dublul motiv că noțiunea de "rutină" are defectul de a adăuga o tonalitate peiorativă, complet străină de spiritul lui Weber, pentru care ea ar trebui să exprime doar procesul de banalizare a excepționalului. Deși ținem cont de această remarcă privitoare la spirit, vom admite că nu
by Matthieu Béra, Yvon Lamy [Corola-publishinghouse/Science/1069_a_2577]
-
2007). Nivelul I constă într-o consultație de specialitate ce va include anamneza și examenul clinic la care se poate adăuga examinarea Dopplerul continuu. Nivelul II impune examinări vasculare non invazive, cum ar fi examinarea ultrasonografică care este considerată de rutină, la care se pot adăuga în funcție de fiecare caz în parte și examinări pletismografice. Nivelul III impune: examinări vasculare invazive sau metode imagistice mai complexe cum ar fi varicografie, venografie ascendentă și descendentă, măsurarea presiunii venoase, tomografie computerizată cu reconstrucție tridimensională
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
supuse unor reguli de natură restrictivă și permisivă. Cînd persoanele se angajează în raporturi reciproc reglementate, ele utilizează practici sociale curente, altfel spus modele de adaptare la reguli care includ conformitatea, eschivarea, devierile secrete, infracțiunile scuzabile și violările flagrante. Aceste rutine asociate regulilor fundamentale constituie ceea ce ar putea fi numit "ordine socială" (E.Goffman, 1992:12). În cele ce urmează vom încerca să sistematizăm și să semantizăm componenta spațială a ordinii sociale, mai precis valoarea simbolică și diferențială a diverselor tipuri
by Daniela Rovenţa-FrumuŞani [Corola-publishinghouse/Science/1055_a_2563]
-
de preferință pentru anumite regiuni, de interiorizarea simbolurilor vizuale și lingvistice ale țărilor și orașelor. "Geografia cognitivă furnizează instrumente empirice pentru extinderea proxemicii la o semiotică a spațiului geografic"(W.Nöth, 1990:414). "Ca și coordonata temporală (alternanța muncă/odihnă, rutină/ sărbătoare), dimensiunea spațială este riguros structurată: space speaks (P.Fabbri, 1968:68); și această formă de comunicare, cultural determinată creează relația și sensul interacțiunii sociale. 10. SEMIOTICA ȘI MASS-MEDIA. SCHIMBAREA SOCIALĂ ÎN ROMÂNIA 10.1. Postmodernitate, identitate, comunicare În ultimele
by Daniela Rovenţa-FrumuŞani [Corola-publishinghouse/Science/1055_a_2563]
-
care urmează. Modelul 2014 (CNEE) Citește textul cu voce tare. În fiecare an, aceeași dramoletă - cel puțin pentru mine: ies greu din timpul sărbătorilor și intru și mai anevoie în cel al vieții de zi cu zi. Numi place, recunosc, rutina cotidiană. Miaș dori cu adevărat să fie Crăciunul în fiecare zi. Știu că nu se poate [...]. Din păcate, am constatat un lucru foarte grav despre mine: nu știu să trăiesc timpul obișnuitului ... Vin dintr o familie întrun fel fericită, în
Şi tu poţi lua 10 la BAC! Ghid complet pentru probele de limbă, comunicare şi literatură română by Mioriţa Baciu Got, Rodica Lungu, Ioana Dăneţiu () [Corola-publishinghouse/Science/1365_a_2893]
-
Miaș dori cu adevărat să fie Crăciunul în fiecare zi. Știu că nu se poate [...]. Din păcate, am constatat un lucru foarte grav despre mine: nu știu să trăiesc timpul obișnuitului ... Vin dintr o familie întrun fel fericită, în care rutina era exilată. Membrii ei au avut norocul să facă lucruri creative și, în mare parte, cam ceau vrut. Nu au fost obligați să aibă un program fix [...]. Ca atare, valorile pe care mi leau inculcat nu erau, nici pe departe
Şi tu poţi lua 10 la BAC! Ghid complet pentru probele de limbă, comunicare şi literatură română by Mioriţa Baciu Got, Rodica Lungu, Ioana Dăneţiu () [Corola-publishinghouse/Science/1365_a_2893]