17,588 matches
-
și colab. (1999) confirmă că un adolescent care prezintă o tulburare bipolară așa numită „liminară” (vezi mai sus) prezintă un risc mai mare de a dezvolta o tulburare bipolară sau o tulburare depresivă majoră la vârsta adultă și că un adolescent care a prezentat o tulburare depresivă majoră este supus, de asemenea, unui risc mai ridicat de a dezvolta o tulburare bipolară la vârsta adultă. La adolescenții care sunt deja bipolari, riscul recurenței unor episoade de acest gen este ridicat, deoarece
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o tulburare bipolară sau o tulburare depresivă majoră la vârsta adultă și că un adolescent care a prezentat o tulburare depresivă majoră este supus, de asemenea, unui risc mai ridicat de a dezvolta o tulburare bipolară la vârsta adultă. La adolescenții care sunt deja bipolari, riscul recurenței unor episoade de acest gen este ridicat, deoarece doar un singur adolescent din populația studiată n-a prezentat o recidivă la vârsta de 24 de ani. Se pare că ciclurile rapide și formele mixte
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o tulburare depresivă majoră este supus, de asemenea, unui risc mai ridicat de a dezvolta o tulburare bipolară la vârsta adultă. La adolescenții care sunt deja bipolari, riscul recurenței unor episoade de acest gen este ridicat, deoarece doar un singur adolescent din populația studiată n-a prezentat o recidivă la vârsta de 24 de ani. Se pare că ciclurile rapide și formele mixte sunt mai frecvente la copil și la adolescent decât la adult (Geller și colab., 1994). După aceeași autori
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
episoade de acest gen este ridicat, deoarece doar un singur adolescent din populația studiată n-a prezentat o recidivă la vârsta de 24 de ani. Se pare că ciclurile rapide și formele mixte sunt mai frecvente la copil și la adolescent decât la adult (Geller și colab., 1994). După aceeași autori, tulburările bipolare de tip II (BP II) ar putea reprezenta o formă caracteristică adolescenței și ar constitui un precursor al tulburărilor bipolare de tip I (BP I). O astfel de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Lewinsohn și colab. (1999) subliniază, de asemenea, o importantă comorbiditate cu tulburările deficitare ale atenției (ADHD), cu tulburările anxioase, cu abuzul și dependența de substanțe, și cu tulburările de personalitate (de limită sau antisociale). Această comorbiditate este observată atât la adolescenți cât și la adulți și, de asemenea, la populațiile rudelor de gradul întâi. FACTORI BIOLOGICI Datele biologice care să se refere în mod specific la tulburările bipolare sunt nesistematizate și puțin numeroase. Cititorul va putea găsi informații în paragraful consacrat
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai specifice, cităm pe scurt pe McKnew și colab. (1974), care constată la copiii și adolescenții maniaci niveluri diferite ale metoxihidroxifenilglicol în urină față de grupul de control; pe Rao (1994), care compară înregistrările din timpul somnului și secrețiile neuroendocrine ale adolescenților deprimați bipolari cu cele ale adolescenților doar deprimați; pe Botteron și colab. (1995), care raportează o mărire a ventriculelor într-un studiu asupra unui număr mic de cazuri de adolescenți bipolari... Un mare număr de lucrări reiau ipotezele formulate în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
McKnew și colab. (1974), care constată la copiii și adolescenții maniaci niveluri diferite ale metoxihidroxifenilglicol în urină față de grupul de control; pe Rao (1994), care compară înregistrările din timpul somnului și secrețiile neuroendocrine ale adolescenților deprimați bipolari cu cele ale adolescenților doar deprimați; pe Botteron și colab. (1995), care raportează o mărire a ventriculelor într-un studiu asupra unui număr mic de cazuri de adolescenți bipolari... Un mare număr de lucrări reiau ipotezele formulate în cazul adulților pentru a vedea dacă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
care compară înregistrările din timpul somnului și secrețiile neuroendocrine ale adolescenților deprimați bipolari cu cele ale adolescenților doar deprimați; pe Botteron și colab. (1995), care raportează o mărire a ventriculelor într-un studiu asupra unui număr mic de cazuri de adolescenți bipolari... Un mare număr de lucrări reiau ipotezele formulate în cazul adulților pentru a vedea dacă acestea se regăsesc la subiecții mai tineri, în special în cadrul studiilor genetice (vezi capitolul 3). Oricare ar fi concluziile acestor studii biologice sau genetice
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
se vedea cel psihanalitic, pare, în ambele cazuri, în mod deosebit preferabil, dacă nu indispensabil. Sigur, acest mod de abordare nu este realizabil imediat, și cere terapeutului o formare și o experiență în domeniu. Dar este singurul care îi permite adolescentului, prin investirea sau reinvestirea funcționării sale psihice, să restabilească sentimentul de continuitate psihică și să elaboreze opțiunile narcisiace și obiectale imposibil de evitat (vezi mai departe). Dar tratamentul medicamentos reprezintă foarte des, în aceste patologii grave, un complement indispensabil (pentru
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
dispoziției, problemele pe care le întâmpină în efectuarea travaliului de integrare și de interiorizare pe care îl necesită perioada pubertară (Gutton, 1991). În urma experienței noastre clinice am putut constata de mai multe ori că manifestările de tip hipomaniac apăreau la adolescenții care, din motive personale sau familiale (cel mai adesea cele două sunt asociate), nu puteau nici să se recunoască, nici să fie recunoscuți în cadrul suferinței lor depresive, constrânși s-o nege și s-o apere în maniera unei negări maniacale
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
asociate), nu puteau nici să se recunoască, nici să fie recunoscuți în cadrul suferinței lor depresive, constrânși s-o nege și s-o apere în maniera unei negări maniacale. Credem că aceste metode de apărare psihice se manifestă foarte des la adolescenți, cu atât mai mult cu cât anturajul familial reacționează la problemele tânărului cu o rigiditate lipsită de empatie (putem spune că aceasta este situația atât pentru Nathalie cât și pentru Christine). În cazul episoadelor delirante acute, unul dintre colaboratorii noștri
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și de angoasă cu idei delirante polimorfe, halucinații vizuale și cenestezice, cu o stare de agitație motrică importantă. Se observă, de asemenea, manifestări de protest față de ideea separării prin spitalizare, crize de plâns. Jeanne are dificultăți în ceea ce privește relația cu ceilalți adolescenți, ea se integrează uneori în grup, alteori este provocatoare, agresivă, se împotrivește acestuia în așa fel încât este respinsă în mod sistematic. I se prescrie un nou tratament cu neuroleptice (haloperidol, cyamemazină) dar Jeanne, deși aparent este mai puțin delirantă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
se poată realiza, trebuie să recunoaștem că adesea nu sunt îndeplinite condițiile pentru aplicarea unui astfel de tratament datorită fie adolescentului însuși, care refuză un astfel de tratament, fie datorită faptului că părinții constituie un obstacol și nu-și susțin adolescentul în ideea de a accepta această soluție, fie datorită faptului că simptoamele respective, prin instabilitatea pe care o provoacă, anihilează capacitatea adolescentului de a suporta până și cadrul în care s-ar aplica un astfel de tratament. În toate aceste
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
care refuză un astfel de tratament, fie datorită faptului că părinții constituie un obstacol și nu-și susțin adolescentul în ideea de a accepta această soluție, fie datorită faptului că simptoamele respective, prin instabilitatea pe care o provoacă, anihilează capacitatea adolescentului de a suporta până și cadrul în care s-ar aplica un astfel de tratament. În toate aceste cazuri, a propune să tratăm cu prioritate dimensiunea timică, în special prin prescrierea de timoregulatoare, pare a fi un obiectiv esențial și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în ceea ce numim letalitate potențială decât a „doua”, care a fost reținută și recunoscută oficial... Acestei identificări neclare i se adaugă descrieri imprecise care fac dificile comparațiile dintre un studiu și altul. Astfel, atunci când se vorbește despre „tineri” sau despre „adolescenți”, clasele de vârstă propuse sunt rar identice: 12-18 ani; 15-19 ani; 15-24 ani, 18-24 sau 25 ani, 15-34 ani etc. Ce comparăm atunci în aceste condiții? Orice s-ar spune, sinuciderea este pe cale să devină prima cauză a mortalității la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
înaintea accidentelor de circulație (Pawlak; 1995), chiar dacă variațiile sunt importante de la o țară la alta (în Franța, mortalitatea cauzată de accidentele de circulație rămâne mult mai frecventă decât mortalitatea prin sinucidere: aproximativ de trei ori mai frecventă). Sinuciderea unui tânăr, adolescent sau adult, constituie un scandal pentru societate cu atât mai inacceptabil cu cât acest gest pare să repună în discuție chiar fundamentele acestei societăți, denunțându-i carențele. Act care, întotdeauna, desemnează drept responsabil și vinovat (orice s-ar putea spune
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
intenționalității), constituind dovada unei agresivități îndreptată împotriva subiectului însuși, având legături importante cu depresia, producându-se în cadrul unei dinamici familiale perturbate, tulburând cadrul nosografic obișnuit, ridicând probleme serioase în ceea ce privește îngrijirea, evoluând ușor spre o recidivă, tentativa de suicid a unui adolescent este în același timp un act individual dar și un gest social, care pune sub semnul întrebării mediul în care trăiește subiectul. Act binar în aparență (este sau nu este), acesta reclamă adesea explicații în termenii unei cauzalități liniare deși
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Ea face parte din travaliul de subiectivare care conduce individul să se perceapă într-un timp anume, diferit de celălalt și gândind asupra gândurilor sale, adică gândind la sensul gândurilor sale. Acest travaliu de reflexie preocupă un număr mare de adolescenți și îi constrânge a reflecta, la un moment dat, asupra sensului vieții lor (Marcelli, 2000). Dar dacă un număr așa de mare de adolescenți, ca să nu spunem toți, se gândesc la moarte, la inevitabilitatea ei și, în consecință, la importanța
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sale, adică gândind la sensul gândurilor sale. Acest travaliu de reflexie preocupă un număr mare de adolescenți și îi constrânge a reflecta, la un moment dat, asupra sensului vieții lor (Marcelli, 2000). Dar dacă un număr așa de mare de adolescenți, ca să nu spunem toți, se gândesc la moarte, la inevitabilitatea ei și, în consecință, la importanța vieții, nu toți se gândesc să moară, încă și mai puțini să se omoare, și încă și mai puțini s-o facă într-un
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
copiii sunt crescuți în ideea că corpul lor le aparține și că nimeni altcineva nu are drept asupra corpului lor. Dar cine este acest proprietar? Sinele? O imagine proastă a self-esteem este un factor de risc major pentru TS la adolescent. Cine este acest sine, cine judecă pe cine, cine aparține cui: corpul aparține psihicului, psihicul corpului? Dacă există mulți adolescenți care își pun aceste întrebări, aceasta are drept cauză, după părerea noastră, cultura și credințele în care sunt crescuți aceștia
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Dar cine este acest proprietar? Sinele? O imagine proastă a self-esteem este un factor de risc major pentru TS la adolescent. Cine este acest sine, cine judecă pe cine, cine aparține cui: corpul aparține psihicului, psihicul corpului? Dacă există mulți adolescenți care își pun aceste întrebări, aceasta are drept cauză, după părerea noastră, cultura și credințele în care sunt crescuți aceștia, ceea ce nu-i împiedică pe unii dintre ei să și le pună cu o acuitate și cu o intensitate neobișnuită
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o intensitate neobișnuită (patologică?). A considera tentativa de suicid la adolescență ca pe o dovadă a unei stări în mod necesar patologică așa cum propun unii autori cum ar fi M. Laufer și E. Laufer înseamnă a gândi că doar un adolescent bolnav poate atenta la viața sa, și că acest gest nu poate exprima libertatea unui subiect, ceea ce semnifică a contrario că negăm subiectului calitatea de a fi proprietarul propriului său corp... Medicina pare să conceptualizeze actul suicidar ca și cum subiectul n-
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
spânzurarea, armele de foc, aruncarea de la înălțime au fost mijloacele la care au recurs 80% dintre băieți și 60% dintre fete (Facy și colab., 1998). Dispunem de un oarecare număr de studii asupra antecedentelor psihologice („autopsii psihologice”) ale copiilor sau adolescenților sinuciși. Unul dintre ele, referitor la 53 de sinucideri ale unor adolescenți cu vârste între 13-19 ani (Martunnen și colab., 1991), a constatat o tulburare mentală la 94% dintre cazuri, dintre care 51% depresie, 26% alcoolism și 21% tulburare de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
au recurs 80% dintre băieți și 60% dintre fete (Facy și colab., 1998). Dispunem de un oarecare număr de studii asupra antecedentelor psihologice („autopsii psihologice”) ale copiilor sau adolescenților sinuciși. Unul dintre ele, referitor la 53 de sinucideri ale unor adolescenți cu vârste între 13-19 ani (Martunnen și colab., 1991), a constatat o tulburare mentală la 94% dintre cazuri, dintre care 51% depresie, 26% alcoolism și 21% tulburare de adaptare. O sinucidere din trei prezenta o patologie a personalității. Acest gen
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Aceste rezultate par să arate, de asemenea, că populația „sinucigașilor” nu coincide exact cu cea a „celor care au avut o tentativă de suicid”. TENTATIVELE DE SUICID: EPIDEMIOLOGIE În ancheta lui Choquet și colab. (1994) realizată asupra unui grup de adolescenți școlarizați, frecvența tentativelor de suicid este estimată la 6,5% (fete: 8%; băieți: 5%) și 1,3% dintre adolescenți au fost spitalizați din această cauză. Aceste procente sunt foarte apropiate de cele constatate în alte țări: 3,3-8,3% (Gould
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]