7,605 matches
-
TP histrionice depind de nivelul educațional și cultural. Determinismul acestei caracteriopatii apelează atât la repere psihanalitice - în primul rând la fixațiile libidinale -, cât și la factorii socioculturali prin personogeneza viciată de raporturile dezavantajante din familia parentală, ca și de modele comportamentale sau tradițiile culturale și mentalitățile colective cu semnificații hiperprotective sau represive. Ca rezultantă, la nivel individual se conturează o imaturitate psihoafectivă și comportamentală proprie tulburării de personalitate histrionice. Uneori și suferințele somatice precoce instalate pot cultiva trăsăturile histrionice. Ca subtipuri
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și la factorii socioculturali prin personogeneza viciată de raporturile dezavantajante din familia parentală, ca și de modele comportamentale sau tradițiile culturale și mentalitățile colective cu semnificații hiperprotective sau represive. Ca rezultantă, la nivel individual se conturează o imaturitate psihoafectivă și comportamentală proprie tulburării de personalitate histrionice. Uneori și suferințele somatice precoce instalate pot cultiva trăsăturile histrionice. Ca subtipuri ale acestei structuri personologice pot fi descrise următoarele: teatral, manierat, liniștit (afișând sacrificiul de sineă, vivace-fermecător, manipulativ-nesincer, impulsiv-necontrolat, infantil-labil și supărăcios. Concepția despre
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și păstra cât mai mult sprijinul. Își poate schimba brusc preferințele atunci când li se pare că sunt ignorați de cei din jur. Își subordonează nevoile personale celor ale persoanei de care se simte dependent, cu supunerea necondiționată la dorințele acesteia. Comportamental afișează un stil dedicat unei cât mai agreabile și eficiente autoprezentări, cu lingușiri și rugăminți, dar evitând manifestări prea zgomotoase. Dar cu toate că evită contrazicerile, uneori dependentul se descătușează vociferând. Deși nu are inițiative personale, această structură personologică poate să se
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
reabilitativ. 5.4.3. Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă Este dominată de un autocontrol exagerat asupra propriilor acțiuni, dar și asupra relațiilor interpersonale, pe fondul unor strategii cognitive bazate pe o rigoare extremă, meticulozitate și perfecționism. Sunt caracteristice rigiditatea cognitivă și comportamentală alături de preocuparea excesivă pentru ordine și detalii care culminează în ignorarea scopului real al acțiunilor. Meticulozitatea exagerată fundamentează absolutizarea ordinii și a programării diverselor activități personale. Individul are raționamente elaborate, minuțioase, care vizează detaliul, amănuntul, și ignoră scopul principal cu
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și organizarea acestuia după liniile de forță ale opiniilor, convingerilor și credințelor, structura și tipologia caracterială, statutele și rolurile sociale asimilate și practicate, creativitatea și opera realizată, împlinirea existențială. Față de toate acestea, structurarea anormală, dizarmonică a caracterului, exprimată în tulburări comportamentale intepersonal-sociale - deci tulburări de personalitate -, reprezintă doar un aspect. Totuși, „diagnosticul” psihiatric separat al acesteia are importanță, deoarece atrage atenția asupra terenului, asupra nevoii de a-l analiza mai atent. Astfel, „diagnosticarea” Axei II, deci a tulburărilor de personalitate, nu
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
psihiatrice, de detenție, de reeducare. În raport cu astfel de opțiuni există, desigur, și variante intermediare. Acestea se manifestă dizarmonic în raport cu anumite situații și persoane, dar suficient de echilibrat în alte situații și în raport cu alte persoane. Dacă există o constanță a perturbării comportamentale, și aceste cazuri se cer luate în considerare. În acest sens, s-a vorbit de persoane anormale, particulare, accentuate, de „probleme ale personalității”. Deja Schneider făcea distincție între „personalitățile anormale”, ce reprezintă o variație statistică a normalității - ca stil, manifestări
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și Connor, 1998; Trull, 2001Ă. Începând cu 2001, Widiger et al. au construit profile ipotetice ale FFM pentru ediția a IV-a DSM. Adaptarea ridică și dificultăți, deoarece DSM-III și DSM-IV au fost construite astfel încât să pună accentul pe specificul comportamental al tulburărilor de personalitate, iar NEO-PI-R este un chestionar de autoevaluare în care accentul nu e pus pe comportamentul observabil. S-au făcut eforturi continue pentru a se construi profile FFM pentru categoriile din DSM-IV, pe baza opiniei experților în
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
e relativ modestă și nu are o deschidere internă pentru a se amplifica. Circumplexul interpersonal Întreaga literatură tradițională și actuală consideră că nucleul sau aspectul specific pentru tulburările de personalitate se află la nivelul perturbării relațiilor interpersonale. Tulburările afective, cognitive, comportamentale și cele de control al impulsurilor se subordonează acestei perturbări, care se manifestă în cursul derulării vieții de zi cu zi. Încălcarea normelor sociale, problemele de statut și rol social și deficiențele etice sunt și ele stări articulate cu distorsiunea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
mult timp. Unii autori menționează ca necesar cel puțin cinci ani. Se aplică acestora aceleași întrebări sau cel puțin întrebări (privitoare la aceleași domeniiă la fel ca și cele puse pacientului. Informațiile obținute de la o altă persoană privitoare la stilul comportamental pot fi congruente sau, mai mult sau mai puțin diferite de cele ale subiectului; la fel, cele privitoare la intensitatea unor tulburări comportamentale. Evaluatorul trebuie să decidă în acest caz asupra unei note de evaluare, aleasă dintre mai multe nivele
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
domeniiă la fel ca și cele puse pacientului. Informațiile obținute de la o altă persoană privitoare la stilul comportamental pot fi congruente sau, mai mult sau mai puțin diferite de cele ale subiectului; la fel, cele privitoare la intensitatea unor tulburări comportamentale. Evaluatorul trebuie să decidă în acest caz asupra unei note de evaluare, aleasă dintre mai multe nivele sau eventualități. Diferențele sau deformările ce apar pot depinde de: relația în care se află informantul cu subiectul, eventual starea de moment a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
contact, toate pot modela aspectul corporalității. Experiențele adânci de viață modifică expresivitatea fizionomiei. Vestimentația, frizura, podoabele pot contribui la schimbarea aspectului, la „mascarea” identității. Creierul e supus și el ciclurilor biologice, poate suferi leziuni care să afecteze memoria sau stilul comportamental. S-au imaginat și experimente mintale de tipul: cum ar fi o persoană în corpul căreia s-a transplantat creierul altei persoane, cu întreaga memorie a acesteia? Psihismul individului uman se metamorfozează continuu în cursul personogenezei, în paralel cu constituirea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
se comporta, devenind astfel tot mai rigid și inflexibil (CASPI, 1995; DISHION, 1995Ă. Cei cu tulburări de personalitate ar asimila și practica cu dificultăți rolurile sociale, fiind astfel frustrați de experiențele formative pe care acestea le induc, atât în ceea ce privește stilul comportamental cât și responsabilitățile sau au preferință doar pentru acele roluri și statute care mențin și accentuează stilul lor excentric, deficitar și disfuncțional de a se manifesta. De asemenea, datorită rigidității lor comportamentale, „tranzacționează” mai dificil cu ambianța și își construiesc
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
pe care acestea le induc, atât în ceea ce privește stilul comportamental cât și responsabilitățile sau au preferință doar pentru acele roluri și statute care mențin și accentuează stilul lor excentric, deficitar și disfuncțional de a se manifesta. De asemenea, datorită rigidității lor comportamentale, „tranzacționează” mai dificil cu ambianța și își construiesc mai dificil, prin propriul efort, un mediu de viață echilibrat. De asemenea nu reușesc să învețe din experiențele de viață proprii datorită unei deficiențe primare de a trăi în profunzime semnificația evenimentelor
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
femei crește încrederea în sine și competența, iar la bărbați crește tendința la afiliere după ce au copii. Astfel de schimbări nu alterează identitatea psihică. La cei cu tulburări de personalitate unul din aspectele „rigidității” ar consta în menținerea aceluiași stil comportamental - care este și dezadaptativ - de-a lungul unor lungi perioade de timp, în principiu toată viața. Problema ambianței preselectate se ridică și din aceste cazuri, ea fiind un factor de întreținere, uneori de compensare relativă. Dependentul caută persoane și medii
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
negative intense precum frica, furia, rușinea sau ura. Acestea afectează constant abilitățile relaționale și adaptative datorită efectului lor cumulativ în timp și corespunzător faptului că au valoarea unor adevăruri indubitabile, de necontestat pentru individ. Terapiile cognitive care asociază și tehnici comportamentale presupun existența unei complianțe terapeutice semnificative și în mod tradițional apelează la ședințe de scurtă durată orientate spre diminuarea intensității manifestărilor și cultivarea abilităților adaptative în principalele roluri existențiale. Ele sunt aplicate și în diverse condiții maladive de Axa I
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de 30 de subiecți. Acestă tehnică presupune aflarea de către psihoterapeut a celor mai importante experiențe existențiale și a diversității relațiilor interpersonale ale pacientului. Sunt cultivate fenomenele de contratransfer în vederea stabilirii unei alianțe terapeutice. Prin identificarea trăirilor pacientului și a manifestărilor comportamentale corespondente terapeutul îl va stimula în conștientizarea și reproducerea lor coerentă diminuând tendințele disociative. Un rol semnificativ tinde să aibă astăzi tehnica cognitiv-analitică dezvoltată de YOUNG și colaboratorii săi care constă în identificarea și modificarea structurilor maladaptative precoce și a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
terapeutul îl va stimula în conștientizarea și reproducerea lor coerentă diminuând tendințele disociative. Un rol semnificativ tinde să aibă astăzi tehnica cognitiv-analitică dezvoltată de YOUNG și colaboratorii săi care constă în identificarea și modificarea structurilor maladaptative precoce și a devianțelor comportamentale persistente aferente lor. Și în acest caz stabilirea unei complexe alianțe terapeutice este decisivă. Ea se bazează pe o confruntare empatică în care terapeutul acceptă și comentează abilitățile adaptative ale pacientului și pe o atitudine de factură parentală a terapeutului
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
mai mare și mai frecvente. Pornind de la sintagma anunțată direct sau sugerată de personalitățile patologice „acesta sunt eu” este necesară o implicare intensă a terapeutului în vederea întăririi prin repetare susținută a abilităților adaptative. Este vizată diversitatea componentelor cognitive, afective și comportamentale care trebuiesc mobilizate (DAVIDSON, TYRER 1996Ă. Ocupă de asemenea o poziție aparte necesitatea cunoașterii evenimentelor marcante și/sau vulnerabilizante din copilărie și ca urmare și inventivitatea terapeutului care să faciliteze veridicitatea descrierilor biografice (PADESKY, GREENBERGER, 1995Ă. În ansamblu, terapiile cognitive
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
fenomenele productive perceptuale și cognitive din puseele acute de schizofrenie pot avea același substrat neurobiologic - în acest caz dismetabolismul noradrenergic - ca și cele din reacutizările manifestărilor schizotipale sau paranoice. Terapiile farmacologice în tulburările de personalitate se adresează manifestărilor clinice și comportamentale relevante prin intensitatea, dramatismul și periculozitatea lor pentru individ și anturaj. Sunt vizate deci stările depresive și anxioase, producțiile perceptuale și cognitive patologice, impulsivitatea și agresivitatea ce pot culmina în acte suicidare sau criminale. Rezultatele studiilor experimentale și clinice adresate
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
rezultate le comunică și TEICHER și colab. (1989Ă pentru doze medii de tioridazin de 90 mg/zi administrate pacienților borderline în raport cu placebo. GOLBERG și colab. (1986Ă dovedește - tot comparativ cu placebo - eficiența dozelor mici de thiotixen în manifestările psihotiforme și comportamentale ale pacienților cu TP borderline și TP schizotipală din serviciile ambulatorii și semiambulatorii. COWDRY și GARDNER (1988Ă comunică rezultatele unui studiu placebo controlat complex la pacienții cu personalitate borderline care a confirmat rolul unor doze mici - 7-8 mg/zi în
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
caracterizate clinic prin dominanța simptomelor psyhotic-like: tendințe interpretative și idei de referință tranzitorii și induse de stres, iluzii vizuale, producții senzoriale hipnagogice și credințe bizare. Dozele mici de clozapină se dovedesc utile asupra manifestărilor patologice cognitive, afective și asupra impulsivității comportamentale. Cea de a doua generație de neuroleptice atipice a fost și ea antrenată în strategiile terapeutice ale tulburărilor personalității, preparatele nou introduse fiind evident mai bine tolerate. KOENIGSBERG și colab. (2003Ă confirmă utilitatea unei doze zilnice de 2 mg de
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
Administrarea lor ca tratament de primă alegere este însă limitată de interferențele medicamentoase, de restricțiile regimului alimentar și de riscul puseelor hipertensive (LIEBOWITZ și colab., 1986, DELTITO, STAM, 1989Ă. Tratamentul antidepresiv de primă linie adresat simptomelor depresive, perceptual-cognitive și impulsivității comportamentale se bazează pe inhibitorii recaptării serotoninei sau pe cei care au și o acțiune pronorepinefrinică. Astfel CORNELIUS și colab. (1990Ă, KAVOUSSI și colab. (1994Ă, MARKOVITZ și WAGNER (1995Ă raportează eficiența fluoxetinei, sertralinei și venlafaxinei în tratamentul reacutizărilor TP borderline. Este
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
cazul terapiilor dialectic-comportamentale. Nivelul I al terapiilor ambulatorii propriu-zise nu are indicații și contraindicații bine definite fiind larg accesibil celor care simt nevoia unui sprijin psiho-socio-terapeutic elaborat și care pot respecta orarul întâlnirilor. Programele acestui nivel exclud pacienții cu deficiențe comportamentale severe. După WINSTON și colab. (1994Ă și HOGLEND (1993Ă pacienții incluși nu trebuie să fi avut probleme legate de controlul impulsurilor, tentative autolitice, consum de medicamente psihotrope în ultimele 12 luni respectiv să aibă cel puțin o relație interpersonală stabilă
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
faptul că în psihoterapiile de sorginte psihanalitică devine necesară alternarea de către terapeut a tehnicilor introspective cu cele care stimulează mecanismele defensive și capacitățile de coping. În același sens TYRER și DAVIDSON (2000Ă subliniază dificultățile apărute în utilizarea psihoterapiilor cognitive și comportamentale la pacienții cu tulburări de personalitate în cazul cărora se impune o definire clară și precoce a particularităților alianței terapeutice între care stabilitatea sau persistența în timp ocupă o poziție de prim ordin. Alianța farmacoterapeutică - prin intemediul căreia strategiile terapeutice
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
psihopatie: mincinosul patologic și escroc, criminalul impulsiv, criminalul profesional și vagabondul morbid. Ediția din 1915 împarte psihopatia în 2 clase. Prima e cea a ciudățeniilor personalității - cu dispoziție morbidă, impulsuri, obsesii și devianță sexuală. Celălalt grup se caracterizează prin tulburări comportamentale incluzând: excitabilul, instabilul, impulsivul, excentricul, mincinosul și escrocul, antisocialul și certărețul. Punctul de vedere opus e cel a lui SCHNEIDER (citat de MILLON și colab., 1998Ă care consideră personalitatea psihopată ca variantă extremă a anormalității persoanei care, din această cauză
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]