8,170 matches
-
materie, indiferent de origine, care poate fi: - umană, precum: sânge uman și produse derivate din sângele uman; - animală, precum: microorganisme, animale întregi, părți de organe, secreții animale, toxine, extracte, produse derivate din sânge; - vegetală, precum: microorganisme, plante, părți de plante, secreții vegetale, extracte; - chimică, precum: elemente, substanțe chimice naturale și produși chimici obținuți prin transformare chimică sau sinteză; 3. medicament imunologic - orice medicament care constă în vaccinuri, toxine, seruri sau produse alergene: a) vaccinurile, toxinele sau serurile se referă în special
LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*actualizată*) privind reforma în domeniul sănătăţii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/205545_a_206874]
-
materie, indiferent de origine, care poate fi: - umană, precum: sânge uman și produse derivate din sângele uman; - animală, precum: microorganisme, animale întregi, părți de organe, secreții animale, toxine, extracte, produse derivate din sânge; - vegetală, precum: microorganisme, plante, părți de plante, secreții vegetale, extracte; - chimică, precum: elemente, substanțe chimice naturale și produși chimici obținuți prin transformare chimică sau sinteză; 3. medicament imunologic - orice medicament care constă în vaccinuri, toxine, seruri sau produse alergene: a) vaccinurile, toxinele sau serurile se referă în special
LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*actualizată*) privind reforma în domeniul sănătăţii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/205548_a_206877]
-
materie, indiferent de origine, care poate fi: - umană, precum: sânge uman și produse derivate din sângele uman; - animală, precum: microorganisme, animale întregi, părți de organe, secreții animale, toxine, extracte, produse derivate din sânge; - vegetală, precum: microorganisme, plante, părți de plante, secreții vegetale, extracte; - chimică, precum: elemente, substanțe chimice naturale și produși chimici obținuți prin transformare chimică sau sinteză; 3. medicament imunologic - orice medicament care constă în vaccinuri, toxine, seruri sau produse alergene: a) vaccinurile, toxinele sau serurile se referă în special
LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*actualizată*) privind reforma în domeniul sănătăţii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/205546_a_206875]
-
materie, indiferent de origine, care poate fi: - umană, precum: sânge uman și produse derivate din sângele uman; - animală, precum: microorganisme, animale întregi, părți de organe, secreții animale, toxine, extracte, produse derivate din sânge; - vegetală, precum: microorganisme, plante, părți de plante, secreții vegetale, extracte; - chimică, precum: elemente, substanțe chimice naturale și produși chimici obținuți prin transformare chimică sau sinteză; 3. medicament imunologic - orice medicament care constă în vaccinuri, toxine, seruri sau produse alergene: a) vaccinurile, toxinele sau serurile se referă în special
LEGE nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*actualizată*) privind reforma în domeniul sănătăţii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/205173_a_206502]
-
auzul nu se ameliorează: este necesară timpanoplastia. INFLAMAȚII Otita medie acută Diagnostic: Ex.bacteriologic + antibiograma în caz de otită acută supurată. Terapie: picăturile intraauriculare nu au nici un rol, deoarece nu ating urechea medie (cu excepția unei perforații crescute în timpan fără secreție crescută). Tratamentul corect va fi: picături intranazale (α-simpatomimetice) în vederea dezoobstruării ostiumului tubar, astfel încât puroiul să se elimine din urechea medie; terapie antibiotică pentru 8 zile (eventual antipiretice). În cazul unui timpan puternic bombat și roșu, a unor dureri intolerabile sau
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
la care se asanează concomitent inflamația, se închide timpanul iar lanțul osicular este refăcut. Există mai multe tipuri de timpanoplastii. În cazul unei tube închise, timpanoplastia se va efectua doar după ce s-a îndepărtat cauza dereglării tubare. În cazul unei secreții puternice se va institui terapie antisecretorie preoperator; se va efectua igiena zilnică a urechii cu apă oxigenată, alcool sau permanganat de potasiu. În cazul unei suprainfecții acute cu secreții purulente: frotiu, antibioterapie sistemică. Aplicarea locală a picăturilor intraauriculare cu aminoglicozide
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
doar după ce s-a îndepărtat cauza dereglării tubare. În cazul unei secreții puternice se va institui terapie antisecretorie preoperator; se va efectua igiena zilnică a urechii cu apă oxigenată, alcool sau permanganat de potasiu. În cazul unei suprainfecții acute cu secreții purulente: frotiu, antibioterapie sistemică. Aplicarea locală a picăturilor intraauriculare cu aminoglicozide este contraindicată datorită pericolului surzirii. Datorită ratei crescute de alergizare la utilizare locală, se va renunța la folosirea altor antibiotice. După stingerea exacerbării acute se va efectua timpanoplastia. În
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
a lezării concomitente a căii de drenaj se pot produce fistule salivare. În primele 3 zile după producerea traumatismului se poate efectua reviziunea plăgii cu sutura pe cale microchirurgicală a canalului de drenaj. Procesul de vindecare poate fi sprijinit prin inhibarea secreției glandei prin iradiere externă (10-15 gy). În cazul persistenței fistulei se impune parotidectomia. În cazul unor leziuni penetrante spre interiorul cavității nazale sau spre cavitatea bucală se impune o îngrijire atentă a rănii dinspre interior spre exterior. În primul rând
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
în tamponament ce depașește 24 ore), oxigen intermitent în tamponamentul posterior, investigarea și tratarea cauzelor locale și generale. I.10. TRAUMATISMELE FACIALE I.11. SINUSITA ACUTĂ Sinusita maxilară acută Diagnostic: când este trenantă sub tratament + antibiotic: Rx SAF, examen bacteriologic, secreție puncție (+ antibiograma). Terapie: a) medical ... - antibioterapie (ampicilina, amoxicilina, eritromicina, doxiciclina, cotrimoxazol, amoxicilina/acid clavulanic, cefuroxima) - picături decongestionante nazale - inhalații - analgezice - caldură locală b) chirurgical ... - puncție sinusală cu drenaj sinusal Sinusita frontală acută Diagnostic: când este trenantă sub tratament + antibiotic: Rx
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
externă Sinusita sfenoidală acută Diagnostic: când este trenanta sub tratament - CT cranian. Terapie: - tratament similar celorlalte sinusite acute. I.12. SINUSITA CRONICĂ Sinusita cronică - în general Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie; Rx SAF în complicații orbito-oculare și/sau craniene, examen bacteriologic secreții punctie, CT. Terapie: - identificarea factorilor etiologici ai obstrucției drenajului și ventilatiei sinusale - tratarea alergiei nazale - antibioterapie, decongestionante nazale, antihistaminice, irigații sinusale - chirurgia endoscopică sinusală înlocuiește operațiile radicale INTERVENȚII CHIRURGICALE ÎN SINUSITA CRONICĂ: Sinusita maxilară cronică - puncție sinusală și lavaj - antrostomie
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
al faringelui, periamigdalita flegmonoasa linguala, angina Ludwig) - hemoleucograma și formula leucocitara - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie, ionograma - exudat faringian - ASLO - sumar urină - radiografie toracică (față și profil) - radiografii dentare - ecografie cervicală +/- abdominală - CT cervico-toracic - antibiograma din secrețiile purulente. I.2. INFLAMAȚIILE CRONICE ALE FARINGELUI 1. Adenoidita cronică/ rinofaringita cronică - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - TS, TC (preoperator) - exudat faringian și exudat nazal - radiografie toracică - examen fibroscopic flexibiol sau rigid
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
toracică - radiografie cervicală profil, tomografie laringiană în plan frontal - fibroscopie laringiană. 4. Laringita acută supurată și 5. Pericondrita laringiană - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian, examen bacteriologic al sputei și al secrețiilor purulente din fistule - ASLO - sumar urină - radiografie toracică - tomografie laringiană în plan frontal - radiografie cervicală profil - CT cervical nativ și cu substanță de contrast - ecografie cervicală - fibroscopie laringiană. 6. Laringitele din bolile infecto-contagioase 6.1. Difteria - anticorpi antidifterici - recoltare de
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
benigne și maligne ale laringelui, faringelui, traheei superioare, limbii, tiroidiene. 4. Corpii straini laringieni. 5. Edemul laringian datorat factorilor iritanti, alergici, radiatii. 6. Paralizia bilaterală de adductori 7. Anomalii congenitale (malformații laringiene,chiste,fistule traheo-esofagiene, atrezie coana bilaterală) II. Staza secrețiilor 1. Absența reflexului de tuse - coma, TCC, AVC, supradozaj de narcotice - paralizia mușchilor respiratori, injurii medulare, poliomielita, sdr. Guillain-Barres, miastenia gravis. - spasmul mușchilor respiratori, tetanie, eclampsie, otrăviri cu stricnina 2. Tuse dureroasă - injurii toracice, fracturi costale multiple, pneumonie 3. aspirarea
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
1. Absența reflexului de tuse - coma, TCC, AVC, supradozaj de narcotice - paralizia mușchilor respiratori, injurii medulare, poliomielita, sdr. Guillain-Barres, miastenia gravis. - spasmul mușchilor respiratori, tetanie, eclampsie, otrăviri cu stricnina 2. Tuse dureroasă - injurii toracice, fracturi costale multiple, pneumonie 3. aspirarea secrețiilor faringiene - poliomielita bulbară, polinevrita, paralizie laringiană bilaterală III. Insuficiența respiratorie 1. afecțiuni pulmonare cronice, emfizem pulmonar,bronșita cronică, atelectazie, bronșectazie 2. idem I și II TIPURI DE TRAHEOSTOMIE 1. Traheostomia de urgență 2. Traheostomia electivă (de rutină, planificată) - terapeutică - profilactică
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
febra uveo-parotidiană) Diagnostic: pentru sarcoidoză - Rx torace, esofag, articulare; reacții serologice; biopsie cutanată; ex.histologic. Tratamentul esențial constă în corticoterapie. Tuberculoza Diagnostic: IDR; Rx torace; ex. AT; Rx glandei. Tratament - este cel al tbc. Sialadenita postradioterapeutică Tratament Simptomatic, prin stimularea secreției prin clorhidrat de pilocarpină 1% - 10 picături, de 3 ori pe zi. Sifilis Diagnostic: reacție serologică; ex. AP Tratamentul - antiluetic, în general. Actinomicoza Diagnostic: echografie; Rx; ex. bacteriologic; ex. AP Tratamentul este chirurgical, când glanda este prinsă izolat. În caz
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
înlăturarea tumorii, b. inhibarea hipersecreției de GH și normalizarea nivelelor IGF-1, c. prevenirea sau corectarea complicațiilor pentru a asigura o durată de viață egală cu a populației generale. Metode terapeutice: 1. chirurgia tumorii hipofizare 2. tratamentul medicamentos (de scădere a secreției de GH, de scădere a IGF1) 3. radioterapia hipofizară Mijloace de tratament: 1. Chirurgia hipofizară transsfenoidală este tratamentul de elecție pentru microadenoamele și macroadenoamele hipofizare secretante de GH neinvazive (fără extensie în sinusul cavernos sau osoasă), cu diametrul maxim sub
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
extensie în sinusul cavernos sau osoasă), cu diametrul maxim sub 2 cm și atunci când tumora determină simptome compresive, în absența contraindicațiilor. Chirurgia transfrontală este foarte rar indicată. În cazul tumorilor de peste 2 cm a căror evoluție locală sau a căror secreție nu poate fi controlată medicamentos, reducerea volumului tumoral prin chirurgie hipofizară reprezintă o masură necesară pentru controlul adecvat al bolii. Complicațiile chirurgiei transsfenoidale sunt rare și cuprind: fistula cu scurgere de lichid cefalorahidian, pareza oculomotorie tranzitorie, deteriorarea campului vizual, afectarea
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
pacienții cu acromegalie care primesc astfel de medicație apare reducerea discretă a volumului tumoral. Efecte adverse: balonarea și crampele abdominale în primele luni de tratament. Frecvent apar multiplii calculi biliari mici și namol biliar dar rar se produce colecistită, scăderea secreției de insulină cu agravarea diabetului la unii dintre pacienți. Au existat câteva cazuri de pancreatită. c) Antagonistul receptorului de GH (pegvisomant) -este o metodă de tratament de linia a patra. Acționează prin blocarea receptorilor periferici de GH, ca urmare, pentru
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
volumul tumoral în majoritatea cazurilor, iar experiența extensivă a utilizării lor le-au demonstrat eficacitatea în tratamentul prolactinoamelor de orice mărime (recomandare A). Studii comparative au demonstrat superioritatea cabergolinei în termeni de tolerabilitate și complianță, în gradul de reducere a secreției prolactinice, în restabilirea funcției gonadale normale, precum și în scăderea volumului tumoral. Cabergolina este eficientă la majoritatea pacienților, incluzându-i și pe cei care nu au răspuns anterior la administrarea bromcriptinei. Bromcriptina intră în discuție ca opțiune terapeutică când se presupune
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
scurtă durată. Rata de vindecare a macroprolactinoamelor este mult mai redusă ( 2. Radioterapia supravoltată (stereotaxică, cyberknife, gammaknife) este rezervată pacienților cu rezistență la terapia medicamentoasă care nu sunt vindecați prin metodele chirurgicale sau celor cu prolactinoame maligne. Pentru tumorile cu secreție mixtă (GH+PRL): vezi ghidul de acromegalie Algoritmi de tratament Tratamentul prolactinomului va fi inițiat și supravegheat de medicul specialist endocrinolog. Microprolactinomul are ca terapie de primă intenție tratamentul medicamentos cu agoniști dopaminergici, cu reevaluarea la 3 luni prin dozarea
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Pituitary Society for the diagnosis and management of prolactinomas. Clin Endocrinology, 2006, 65(2):265-73 Anexa 10 GHID PENTRU DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT ÎN BOALA CUSHING A. DIAGNOSTIC Definiție 1. Boala Cushing definește totalitatea manifestărilor clinice consecutive hiperstimulării corticosuprarenalei cauzată de secreția excesivă și autonomă de ACTH de la nivelul unui adenom hipofizar. Boala Cushing reprezintă cea mai frecventă formă a sindromului Cushing (aproximativ 70% dintre cazuri). Afecțiunea este mai frecventă la femei (raport femei/barbați =5-8/1). Vârsta medie a diagnosticului este
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
deși în fazele avansate este extrem de sugestiv. Inițial semnele și simptomele sunt nespecifice, dar de regulă sunt progresive și ajung la un tablou florid, situație în care complicațiile majore sunt frecvente. Diagnosticul pozitiv al sindromului Cushing se bazează pe evidențierea secreției excesive și autonome de cortizol (probe hormonale efectuate în testele menționate). Testarea inițială presupune efectuarea uneia din dozările hormonale nr. 1 - 5 (de la Criterii de diagnostic). Cortizolul liber urinar în urina de 24 ore, în cel puțin 2 recoltări diferite
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
invazive. Asigură controlul hipercortizolismului în 50 - 60% din pacienți la 3-5 ani. Se indică de asemenea în sindromul Nelson care a complicat suprarenalectomia bilaterala. 3. Tratamentul medicamentos Tratamentul medicamentos este adjuvant. Nu se cunosc preparate care să supreseze cu succes secreția autonomă de ACTH. Există mai multe clase de medicamente cu efect inhibitor asupra steroidogenezei suprarenale. Au indicație în cazurile severe pentru ameliorarea preoperatorie a efectelor hipercortizolismului sau în tumori nerezecabile. Se pot folosi: a) ketoconazolul 400-1200 mg/zi în 2
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
E) Centre specializate din Europa Reacțiile adverse constau în intoleranță digestivă, ataxie, confuzie. Instalarea efectului este lentă cu normalizarea cortizolemiei în aprox 80% din cazuri. Chimioterapia nespecifică are o rată de succes mică în carcinoamele suprarenale sau hipofizare sau cu secreție paraneoplazică de ACTH. Sunt în investigație noi clase de medicamente de tip temozolomid sau inhibitori mTOR. Evaluarea postoperatorie (clinic și hormonal) se realizează la 1, 3, 6, 12 luni și, apoi anual în caz de evoluție favorabilă. Evaluarea efectului radioterapiei
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
excludere mai mare decât o concentrație crescută, care apare adesea ca reacție fals-pozitivă. În cazul unor valori crescute ale AVM se recomandă dozare de MN și NMN după eliminarea cauzelor de rezultate fals-pozitive. 2. Teste de stimulare și inhibiție a secreției de catecolamine. - testul la clonidină - testul la glucagon - alte teste dinamice au valoare istorică și nu se mai folosesc 3. Evaluarea imagistică. Se recomandă ca evaluarea imagistică să se facă de la nivel de spital județean. - Rezonanța magnetică nucleară (RMN) a
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]