11,041 matches
-
ganglionii adesea nu sunt afectați. *Tipul ulcerativ cu margini regulate. Epiteliul normal este împins de ulcer cu margini regulate înalte. Tinde să se dezvolte exofitic, intraluminal. Când este avansat, marginea proximală brodată, probabil determinată de pasajul alimentar. Este mai puțin agresiv decât cel cu margini neregulate, raportul ganglioni pozitivi fiind de 3,4% / 33,3%. Extinderea intramurală este rară. Supraviețuiri la 5 ani după rezecție 87%. *Tumora ulcerativă cu margini neregulate este cel mai frecvent aspect. Extinderea limfatică, vasculară și intraparietală
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este un tip rar (6%). Este dificil de stabilit precis originea acestora, dar se presupune pe baza unor celule sporadice pavimentoase. Se aseamănă cu celulele„de ovăz” ale cancerului pulmonar, fiind denumite carcinoame cu celule mici (McKeown). Aceste tumori sunt agresive și constant fatale, fără supraviețuiri la 5 ani. *Tipul endofitic protuberant este extrem de malign. Microscopic este un carcinom prost diferențiat pavimentos sau nediferențiat. Macroscopic poate fi dură sau fragilă și cea mai mare parte a tumorii este acoperită de epiteliu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ulcerat circumscris, III - ulcerat infiltrativ și IV - difuz infiltrativ). Examinarea pieselor operatorii ca și endoscopia au arătat aspecte diferite macroscopice ale cancerului gastric. Aproximativ 10% au un aspect polipoid cu ulcerații superficiale, au un prognostic relativ bun după tratamentul chirurgical agresiv, multe fiind adenocarcinoame bine diferențiate. Cancerele ulcerate sau penetrante întâlnite în peste 50% cazuri pot îmbrăca aspectul ulcerelor gastrice benigne. Carcinomul extensiv superficial este mai rar (6 %), este infiltrativ difuz pe suprafață întinsă , deși este limitat la mucoasă și submucoasă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
egală cu 4 UI/l) și CA 125 (mai mare sau egal cu 350 U/ml) au semnificație prognostică. Valori serice mari ale celor doi markeri se pare că reflectă deopotrivă prezența unei mase tumorale importante cât și o biologie agresivă a acesteia, totuși, corelarea cu alte explorări obligatorii pentru stadializare este absolut necesară. Examenul radiologic Cancerul gastric se consideră avansat când tumora invadează sau depășește musculara peretelui și se manifestă radiologic ca zonă polipoidă, ulcerativă sau infiltrativă și cu rigiditate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
hipofaringelui și a esofagului cervical, tumorilor esofagului toracic care nu au depășit peretele esofagian și contraindicațiile toracotomiei (aderențe pleurale importante, vârstnici, insuficiență respiratorie severăă și uneori în cancerele cardiei. Alții consideră o intervenție de principiu abordul transhiatal fiind mai puțin agresivă și fără avantaje certe în evoluția bolii, esofagectomiile rămânând operații paleative în cele mai frecvente cazuri. Când este necesar abordul cervical, incizia clasică este o cervicotomie laterală stângă, datorită poziției esofagului lateralizat, și nervului recurent care este mai puțin expus
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în peretele gastric se produce atât direct, dar și prin limfaticele submucoase sau subseroase. Penetrarea submucoasă a tumorii face posibilă extinderea laterală prin plexurile limfatice abundente. În cancerele de tip difuz, extinderea pe aceste căi poate, în formele cele mai agresive, infiltra întreaga sau cea mai mare parte a submucoasei gastrice, producând linita plastică. Prin limfaticele intramurale pot fi infiltrate esofagul și duodenul, inițial prin canalele submucoase și apoi prin cele subseroase. Trebuie apreciate intraoperator, prin palpare, limitele infiltrației tumorale în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
tumorilor La un bolnav cu risc crescut, terapia combinată prin radiații și agenți chimici este rezonabilă. Dacă starea generală este prea alterată pentru oricare din aceste terapii, se indică tratamente paleative. 97 La bolnavii malnutriți la care intenționăm o terapie agresivă, gastrostomia percutană poate asigura alimentația pe parcursul tratamentului. Se va evita în general gastrostomia dacă intenționăm tratament chirurgical, deoarece poate stânjeni folosirea stomacului pentru anastomoză. În stadiul IV, cu metastaze la distanță confirmate, bolnavul este incurabil, chirurgia trebuie evitată și se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mai multe justificări pentru explicarea diferenței de supraviețuire pe care le-am putea sumariza în: boala diferita, diferențe în sistemul de stadializare și tratament diferit. Sunt puține dovezi care au fost invocate, că tumorile în Japonia ar fi mai puțin agresive decât cele din vest. Nu s-au cristalizat diferen studiul markerilor în leziuni comparabile în cele două regiuni. Totuși, este evident că în occident există recent o creștere importantă a adenocarcinoamelor cardiei și esofagului inferior într o propor Japonia. Sistemele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sunt mai greu de evaluat. Deocamdată nu a fost posibil de a identifica nici un marker oncologic sau factor prognostic care să fie de ajutor în estimarea leziunilor epiteliale care vor evolua sau nu spre modificări maligne. Este necesar un abord agresiv în excizia loco-regionala datorită posibilităților endoscopic, adesea prin numeroase biopsii endoscopice recoltate din anomaliile focale, ulcere și nodulii în care riscul cancerului invaziv este mai mare. De nevitabil crescut. Până de extinderii tumorii pe cale limfatica și peritoneală, loco-regională fără metastaze
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
avansate, leziuni avansate, condiții medicale generale. Paleația cea mai bună este rezecția, dar cu morbiditate și mortalitate mare. Dacă sperăm supraviețuiri apreciabile (2 aniă se va încerca rezecția. Când speranțele sunt mai reduse, apar controverse: în Japonia tratamentul este mai agresiv în speranța unei supraviețuiri mai mari. Măsurile paleative locale sunt mai puțin practicate; în Marea Britanie dacă trat urmărește restaurarea înghițirii în maniera cea mai puțin traumatică (dacă supraviețuirea este scurtă, să nu se piardă timpul în recuperarea după o intervenție
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și sunt mai puțin inhibați și timizi. Personalitatea deficienților de auz poartă amprenta handicapului existent, deși pot exista diferențe comportamentale între indivizi. Astfel, pot exista copii deficienți de auz, timizi, cu stimă de sine scăzută, dependenți de anturaj, anxioși, negativiști, agresivi, cu teamă crescută de eșec, lipsiți de inițiativă, fără interese, cu frică de respingere, așa cum există și deficienți de auz sociabili, degajați, optimiști. Cercetătorii au arătat că cei cu disfuncții auditive, care nu beneficiază de demutizare au tendința de a
Deficien?a de auz ?i aspecte legate de limbaj by Alina Covasneanu () [Corola-publishinghouse/Science/84051_a_85376]
-
Pentru o perioadă notabilă de timp, aceste elemente definitorii ale bullying-ului au fost insuficient analizate, lipsa investigațiilor sistematice asupra cauzalității fenomenului permițând încetățenirea următoarelor „mituri” aferente acestuia: - mărimea clasei sau a școlii reprezintă un factor favorizant al violenței psihologice; - conduitele agresive sunt o consecință a competiției în vederea obținerii unor note mari; - procesul de victimizare este justificabil prin factori externi, fiind vizați elevi supraponderali, roșcați, cu ochelari sau cu un accent specific la vorbirii. Dincolo de aceste corelații pe care le considerăm fără
Aspecte ale h?r?uirii psihologice ?n grupul ?colar by Nicoleta Cramaruc () [Corola-publishinghouse/Science/84059_a_85384]
-
următoarelor interogații: Care este procentul aferent recunoașterii și raportării a acestor conduite ostile de către elevii țintă? Tăcerea anumitor elevi este justificată de asumarea vinii pentru abuzurile suferite din partea colegului/ colegilor agresori? Cum poate fi gestionat eficient un astfel de comportament agresiv? Pentru a elabora răspunsuri pertinente la întrebările anterioare, considerăm oportună prezentarea prealabilă a tipologiei elaborate de Olweus (1996), conform căreia elevii victimă se încadrează în două categorii, respectiv: • victimele provocative, care din cauza unor dificultăți de învățare sau a lipsei unor
Aspecte ale h?r?uirii psihologice ?n grupul ?colar by Nicoleta Cramaruc () [Corola-publishinghouse/Science/84059_a_85384]
-
nu fi deranjate de astfel de conduite ostile până la trăirea unei stări de furie sau de tristețe și suferință (Harris et al., 2002) și chiar la adoptarea deciziei de a se răzbuna, utilizând aceleași tactici abuzive ca și autorii actelor agresive (Wong et al., 2008). Pentru a înțelege dinamica procesului abuziv trebuie să ne orientăm atenția asupra cauzelor, Olweus (1993) propunând o explicație pertinentă în acest sens și afirmând că, dacă sursele primare de afecțiune și îngrijire (printre acestea fiind, în
Aspecte ale h?r?uirii psihologice ?n grupul ?colar by Nicoleta Cramaruc () [Corola-publishinghouse/Science/84059_a_85384]
-
ceilalți copii. Viziunea panoramică asupra cauzalității actelor negative ale elevilor este completată și de perspectiva centrată pe trăsăturile de personalitate ale individului aferente modelului Big Five, respectiv extraversiune, agreabilitate, nevrozism, conștiinciozitate și deschidere. Dintre aceștia, ca predictori ai unor conduite agresive se delimitează scorurile scăzute ale factorului de agreabilitate, fiind explicabile preocuparea elevului abuzator pentru scopurile personale și lipsa de simpatie pentru suferința celorlalți, și scorurile ridicate ale factorului de extraversiune, justificând inițierea unor conflicte (Tani et al., 2003). În ciuda incidenței
Aspecte ale h?r?uirii psihologice ?n grupul ?colar by Nicoleta Cramaruc () [Corola-publishinghouse/Science/84059_a_85384]
-
verbală, amenințări și deposedarea de obiectele personale, dar și particularizate precum amuzamentul pe seama eforturilor elevului deficient de auz de a se vorbi sau a faptului că poartă un aparat auditiv sau un implant cohlear. În plus, întrucât anumite acte agresive pot fi „ineficiente” având în vedere faptul că victima nu aude, autorii pot apela la alte strategii precum hărțuirea psihologică prin email sau mesaje pe mobil. În condițiile în care „a fi diferit” este cel mai cunoscut motiv pentru care
Aspecte ale h?r?uirii psihologice ?n grupul ?colar by Nicoleta Cramaruc () [Corola-publishinghouse/Science/84059_a_85384]
-
Împărțind pictura în patru sectoare de cerc, descoperim nucleul dialogului dintre Hristos și Magdalena mai jos, în stânga, teritoriu prestabilit pentru Hristos. Femeia îngenuncheată, așezată în diagonală, dar mai jos față de stăpânul ei, este împiedicată să depășească verticala centrală, chiar dacă acțiunea agresivă a brațului ei ridicat se apropie de centrul masculinității bărbatului. Ea nu este oprită de toiagul lui, care acționează ca o graniță vizuală între figuri. Amintiți-vă acum că povestea din Evanghelia după Ioan se bazează pe ambiguitatea figurii lui
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
mai ridicată la sexul masculin (50% la bărbați vs 9% la femei), dar femeile tind să ajungă din urmă sexul masculin (se observă o creștere rapidă a prevalenței femeilor fumătoare) [8]. Motivele acestui fenomen sunt reprezentate de unele strategii promoționale agresive, fumatul fiind prezentat (de-a lungul timpului în reclamele publicitare) ca „sexy”, ca o cale de a atrage sexul opus, de egalitate cu bărbații și totodată un mijloc de emancipare [30]. Cele mai crescute rate ale fumatului se înregistrează pentru
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și specificitate 70%; bărbați - sensibilitate 72% și specificitate 77%) [3, 15, 22]. Testul de efort prezintă o valoare predictivă negativă ridicată la femeile cu o probabilitate pretest de boală coronariană redusă [22]. În general, protocoalele testării de efort sunt prea agresive pentru femei și se impune adaptarea lor (spre exemplu, protocolul ACIP are o durată mai scurtă a treptelor, 1-2 min, cu creșterea cu aproximativ 1 MET/treaptă) [1]. Modificările ECG în timpul testului de efort sunt mai nespecifice la femei (ca
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
care vizează recuperarea mai rapidă după un eveniment cardiac, având ca obiective oprirea sau încetinirea evoluției bolii, reducerea sau optimizarea riscului, promovarea unui stil de viață sănătos și menținerea sa. Recuperarea comprehensivă cuprinde evaluarea pacientului, stratificarea riscului, sfat dietetic, tratament agresiv al factorilor de risc (dislipidemie, hipertensiune arterială, obezitate, diabet zaharat, fumat), consiliere psihosocială și vocațională, recomandări de activitate fizică și programe de antrenament fizic (figura 9.1). Programele de recuperare cardiovasculară și-au dovedit în timp eficiența în reducerea factorilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în chip intim este îndeobște total. Identificarea cu setul de limite al fondului intim-străin se face în mod spontan și tocmai această identificare este temeiul agresivității. Pare curios, la prima vedere, faptul că acordul cu hotarele proprii poate lua forma agresivă a excluderii: excluderea a tot ce cade în afara determinațiilor mele. Pentru că tot ce cade în afara acestor determinații continuă să rămână în perimetrul identității mai vaste numite „om“. Oricât aș fi de diferit prin constelația celor douăsprezece elemente ale fondului intim-străin
Despre limitã by Gabriel Liiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/583_a_1233]
-
forme abstracte cu formele umane duce la o înfruntare neliniștitoare, deoarece efectul lor este asemenea cu cel al asteroizilor care pătrund în atmosferă și strivesc totul în cale. Arta graficianului constă în găsirea celei mai bune proporții, atât pentru elementul agresiv, cât și pentru oamenii care alcătuiesc grupul din imagine. După dezastrul de la Hiroshima și Nagasaki, asemenea teme apocaliptice au devenit tot mai frecvente în artele vizuale și mai ales în grafică. Ele prezintă coșmarul pe care-l trăiește omenirea după
Arta compoziției by Ion Truicã () [Corola-publishinghouse/Science/594_a_1265]
-
direcționare neobișnuită, tensiunea crește și neliniștea începe să fie prezentă în imagine. Mai puțin evidentă atunci când liniile sunt fragile, mișcarea se evidențiază pe măsură ce grosimea lor crește, pentru a scădea în momentul în care liniile devin forme ample, suprafețe. Imaginea devine agresivă atunci când traseul este schimbat prin unghiuri ascuțite, care dau violență și cruzime compoziției. Traseele cu unghiuri ascuțite sfâșie imaginea și îi dau o tensiune maximă care transmite caracterul dramatic al evenimentelor evocate. * * * O tratare geometrică a imaginii cu linii oblice
Arta compoziției by Ion Truicã () [Corola-publishinghouse/Science/594_a_1265]
-
vor fi mai ușor de rezolvat. La fel de important pentru managementul conflictelor în procesul de învățământ este a-i învața pe elevi să-și exprime emoțiile în mod constructiv. Ei trebuie să știe că pot câștiga ceea ce doresc fără să fie agresivi. Autocontrolul nu înseamnă suprimarea emoțiilor, ci un mod pozitiv de a le exprima. c. Conflictele între profesori și părinți Principalele cauze ale acestor conflicte sunt: * Comunicarea defectuoasă datorită neînțelegerilor sau numărului mic de contacte pe parcursul unui an școlar. Conflictul de
COMUNICARE ŞI CONFLICT ÎN MEDIUL EDUCAŢIONAL by CARMEN ZELINSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/708_a_1150]
-
ai clar definit scopul negocierii; 5. dezinformarea - cu cât negociatorul are mai multe informații despre tacticile și opțiunile celeilalte părți, cu atât are mai multe șanse să obțină rezultatul dorit; 6. tăcerea - poate fi o tactică eficientă când adversarii devin agresivi, lipsiți de respect și nepoliticosi; 7. judecata lui Solomon - trebuie să se stabilească de comun acord care este pierderea minimă pentru ambele părți. III.3. Comportamentul în timpul negocierii “Trebuie luat în considerare nu numai ce vorbește fiecare, ci și ce
COMUNICARE ŞI CONFLICT ÎN MEDIUL EDUCAŢIONAL by CARMEN ZELINSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/708_a_1150]