7,912 matches
-
corectarea lentă a hipernatremiei, în afara ședințelor de dializă, prin perfuzii cu soluții ce nu conțin sodiu (ex.: glucoză 5%). 5.2.4. Terapiile hemodialitice convective Aceste terapii utilizează pentru epurarea toxinelor uremice mecanismul convecției, în care apa este antrenată prin membrana semipermeabilă prin aplicarea unei presiuni hidrostatice pe fața sanguină a membranei; substanțele solvite trec pasiv prin membrană odată cu moleculele de apă, fenomen numit „solvent drag”. Cele mai cunoscute metode sunt: hemofiltrarea, în care nu se utilizează dializant, sângele fiind doar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
soluții ce nu conțin sodiu (ex.: glucoză 5%). 5.2.4. Terapiile hemodialitice convective Aceste terapii utilizează pentru epurarea toxinelor uremice mecanismul convecției, în care apa este antrenată prin membrana semipermeabilă prin aplicarea unei presiuni hidrostatice pe fața sanguină a membranei; substanțele solvite trec pasiv prin membrană odată cu moleculele de apă, fenomen numit „solvent drag”. Cele mai cunoscute metode sunt: hemofiltrarea, în care nu se utilizează dializant, sângele fiind doar filtrat prin membrană sub acțiunea forței hidrostatice; hemodiafiltrarea, care combină filtrarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
glucoză 5%). 5.2.4. Terapiile hemodialitice convective Aceste terapii utilizează pentru epurarea toxinelor uremice mecanismul convecției, în care apa este antrenată prin membrana semipermeabilă prin aplicarea unei presiuni hidrostatice pe fața sanguină a membranei; substanțele solvite trec pasiv prin membrană odată cu moleculele de apă, fenomen numit „solvent drag”. Cele mai cunoscute metode sunt: hemofiltrarea, în care nu se utilizează dializant, sângele fiind doar filtrat prin membrană sub acțiunea forței hidrostatice; hemodiafiltrarea, care combină filtrarea cu dializa (difuzia cu convecția); plasmafereza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
aplicarea unei presiuni hidrostatice pe fața sanguină a membranei; substanțele solvite trec pasiv prin membrană odată cu moleculele de apă, fenomen numit „solvent drag”. Cele mai cunoscute metode sunt: hemofiltrarea, în care nu se utilizează dializant, sângele fiind doar filtrat prin membrană sub acțiunea forței hidrostatice; hemodiafiltrarea, care combină filtrarea cu dializa (difuzia cu convecția); plasmafereza, care utilizează filtre cu porozitate mare, care permit filtrarea plasmei, după care substituția se face cu plasmă proaspătă sau congelată. Hemofiltrarea (HF) este o terapie de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
dializă, preparat extemporaneu și filtrat, ca lichid de substituție; această metodă, care are importante avantaje economice se numește HDF on-line. Aceste modalități moderne de hemodializă au câștigat mult teren în ultimii ani, datorită câtorva avantaje certe: - eficiență crescută, prin utilizarea membranelor sintetice cu coeficienți mari de ultrafiltrare și substituirea cantității mari de ultrafiltrat cu lichid de substituție ultrapur, cu compoziție electrolitică asemănătoare serului; - reducerea la maximum a complicațiilor datorate bioincompatibilității dializoarelor (hipersensibilitate de tip anafilactic sau nespecifică, prin activarea complementului), prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cu coeficienți mari de ultrafiltrare și substituirea cantității mari de ultrafiltrat cu lichid de substituție ultrapur, cu compoziție electrolitică asemănătoare serului; - reducerea la maximum a complicațiilor datorate bioincompatibilității dializoarelor (hipersensibilitate de tip anafilactic sau nespecifică, prin activarea complementului), prin utilizarea membranelor sintetice, în special a celor sterilizate cu abur; - stabilitate hemodinamică superioară, ceea ce le face adecvate pacienților critici, cu risc cardio-vascular crescut, cum sunt și pacienții diabetici. 5.3. DIALIZA PERITONEALĂ Dializa peritoneală (DP) este o metodă de dializă intracorporeală, care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în special a celor sterilizate cu abur; - stabilitate hemodinamică superioară, ceea ce le face adecvate pacienților critici, cu risc cardio-vascular crescut, cum sunt și pacienții diabetici. 5.3. DIALIZA PERITONEALĂ Dializa peritoneală (DP) este o metodă de dializă intracorporeală, care utilizează membrana peritoneală ca membrană de dializă între sângele din capilarele submucoasei peritoneale și un dializant introdus în cavitatea peritoneală. Principiile fizico-chimice care guvernează schimburile din DP sunt aceleași ca și la HD, cu mențiunea că în cazul DP principala forță care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
celor sterilizate cu abur; - stabilitate hemodinamică superioară, ceea ce le face adecvate pacienților critici, cu risc cardio-vascular crescut, cum sunt și pacienții diabetici. 5.3. DIALIZA PERITONEALĂ Dializa peritoneală (DP) este o metodă de dializă intracorporeală, care utilizează membrana peritoneală ca membrană de dializă între sângele din capilarele submucoasei peritoneale și un dializant introdus în cavitatea peritoneală. Principiile fizico-chimice care guvernează schimburile din DP sunt aceleași ca și la HD, cu mențiunea că în cazul DP principala forță care determină ultrafiltrarea este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în DP osmolaritatea soluției de dializă, dată de adăugarea de dextroză sau alte substanțe (polimeri de glucoză, aminoacizi etc.) este cunoscută și se utilizează diferite concentrații pentru reglarea ratei ultrafiltrării. 5.3.1. Particularitățile anatomice și funcționale ale peritoneului ca membrană de dializă Suprafața membranei peritoneale este între 1-2 m2 la adult, aproximativ egală cu suprafața corporală. Porțiunea sa viscerală, care delimitează organele abdominale, reprezintă 80% din suprafață și este vascularizată din artera mezenterică superioară, drenajul venos făcându-se în sistemul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de dializă, dată de adăugarea de dextroză sau alte substanțe (polimeri de glucoză, aminoacizi etc.) este cunoscută și se utilizează diferite concentrații pentru reglarea ratei ultrafiltrării. 5.3.1. Particularitățile anatomice și funcționale ale peritoneului ca membrană de dializă Suprafața membranei peritoneale este între 1-2 m2 la adult, aproximativ egală cu suprafața corporală. Porțiunea sa viscerală, care delimitează organele abdominale, reprezintă 80% din suprafață și este vascularizată din artera mezenterică superioară, drenajul venos făcându-se în sistemul port. Peritoneul parietal, care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
port. Peritoneul parietal, care căptușește pereții cavității abdominale, primește sânge arterial din arterele lombare, intercostale și epigastrice, iar sângele venos este drenat în cava inferioară. Fluxul sanguin peritoneal total a fost apreciat la aproximativ 100 ml/min. Stratul superficial al membranei peritoneale, care delimitează cavitatea peritoneală, este format dintr-un singur rând de celule mezoteliale, care produc în condiții fiziologice o cantitate redusă de lichid de lubrifiere. Porțiunea submucoasă cuprinde fibre colagene, elastice, vase sanguine și limfatice, conținute într-o matrice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sau glucoza; - ultrapori, cu rază sub 0,8 nm, care sunt traversați de moleculele de apă, corespund aquaporinelor de la nivelul mezoteliului și sunt responsabili de efectul de „sită” al peritoneului (sieving). a) Fiziologia transportului peritoneal Principiile fiziologice ale dializei prin membrana peritoneală sunt aceleași ca și în cazul HD, cu diferența că în cazul DP acestea sunt reglate prin mecanisme biologice și nu mecanice. Difuziunea dapinde în primul rând de gradientul de concentrație al substanței respective între sânge și lichidul peritoneal
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cât durează un schimb.Astfel, pentru moleculele mici, cum este ureea, gradientul scade rapid în timp, eliminarea lor crescând prin schimburi cu durată scurtă și/sau volum mare. Alți factori carte influențează rata de difuziune sunt constante de transport ale membranei peritoneale, care au valori individuale, cum sunt fluxul sanguin peritoneal, rezistența intrinsecă a membranei etc.(vezi în continuare). Ultrafiltrarea în DP este dată de prezența unui agent osmotic în lichidul de dializă; în prezent cel mai utilizat agent osmotic este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în timp, eliminarea lor crescând prin schimburi cu durată scurtă și/sau volum mare. Alți factori carte influențează rata de difuziune sunt constante de transport ale membranei peritoneale, care au valori individuale, cum sunt fluxul sanguin peritoneal, rezistența intrinsecă a membranei etc.(vezi în continuare). Ultrafiltrarea în DP este dată de prezența unui agent osmotic în lichidul de dializă; în prezent cel mai utilizat agent osmotic este glucoza, deși aceasta prezintă unele inconveniente, dintre care cele mai importante sunt faptul că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
unei permeabilități intrinseci mari a peritoneului; aceștia pierd rapid gradientul osmotic în cursul schimbului (în cazul utilizării glucozei ca agent osmotic), ceea ce scade eficiența ultrafiltrării peritoneale; de asemenea, la acești pacienți se produc cele mai mari pierderi de proteine prin membrana peritoneală; - transportori lenți (low transporters): sunt, prin contrast, pacienți care ating lent nivelurile de echilibrare, iar ultrafiltrarea este eficientă pentru schimburile standard cu glucoza ca agent osmotic; pierderile de proteine sunt relativ mici la acești pacienți; - transportori mediu-rapizi, mediu-lenți sunt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în lichidul de dializă și heparină, în doze de 500-1000 UI/l; totuși, trebuie ținut seama că administrarea heparinei poate produce hemoragie în peritoneu, în special în condițiile existenței inflamației peritoneale. Inflamația peritoneală produce în același timp și creșterea permeabilității membranei peritoneale; aceasta, asociată cu utilizarea lichidului de dializă cu osmolaritate mică induce frecvent o scădere a ultrafiltrării (IUF tip I). În aceste condiții, în special la pacienții cu funcție renală restantă minimă sau absentă, se impune modificarea orarului schimburilor, în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
intermitentă de substituție renală cronică, de regulă efectuându-se timp de 12-15 ore săptămânal, în trei ședințe. În opoziție cu HD, dializa peritoneală (DPCA) este o metodă SRC intracorporeală continuă, în care schimburile dintre sânge și dializant se fac prin intermediul membranei peritoneale. Se poate afirma că DP este o metodă mai „blândă” din punctul de vedere al solicitării sistemului cardio-vascular, ceea ce o face în principiu mai potrivită pentru pacienții diabetici, vârstnici, cu insuficiență cardiacă severă sau/și risc cardio-vascular crescut. Alegerea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
un obiectiv important deoarece HbA1c este corelabilă direct cu rata de supraviețuire pe dializă a acestor pacienți. La pacienții aflați în DP rata mare de formare a AGE, ca efect al unui echilibru metabolic precar, produce depoziția acestora al nivelul membranei peritoneale cu creșterea permeabilității acesteia și pierdere excesivă de proteine în dializat. Pacienții aflați în HD au de regulă necesar mic de insulină, fiind cel mai bine echilibrați cu 1-2 doze subcutanate de insulină lentă (NPH) sau mixturi cu acțiune
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Tel. 223983. Montez sobe din teracotă, reclădit și curățat. Tel. 462618, 0788236920. EXECUTĂM INSTALAȚII încălzire, sanitare, înlocuim coloane în apartamente și subsoluri. Telefoane 488221, 0740960237. Profesionist, 30 de ani vechime, execută zugrăveli, faianțări + gresie. Tel. 223092, 499905. Execut hidroizolații cu membrană italiană de 4 mm, cu 130 000 lei/mp. Tel. 0726539969. Spălăm și uscăm covoare, 20000 lei/mp. Tel. 212630. Execut placări cu faianță și gresie, lucrări cu rigips și zugrăveli. Tel. 0724641327. Forăm fântâni, prețuri convenabile, materiale import, garanție
Agenda2004-28-04-publicitate () [Corola-journal/Journalistic/282634_a_283963]
-
0745267734. TAPIȚER-TÂMPLAR, repar ieftin canapele, fotolii, colțare, capitonez uși. Telefoane 200147, 0722198279. ARAGAZE - montez, reglez, verific, repar. Telefoane 487950, 0722310186. Repar frigidere și congelatoare la domiciliul clientului. Garanție 6-24 luni. Telefoane 274751, 0722836000. Hidroizolăm blocuri, hale, garaje, 15 lei/mp, membrană, manoperă și garanție. Tel. 437354, 0745918070, 0721179724. Autorizați, executăm instalații electrice, automatizări, casnice și industriale. Tel. 0744616873. EXECUTĂM RULOURI plastic, lemn, aluminiu. Reparații capitale. Telefoane 207561, 0722924682. Executăm instalații termice, sanitare, spălări chimice, I.S.C.I.R. Tel. 0744616873. Confecționăm plase contra insectelor
Agenda2005-29-05-publicitate () [Corola-journal/Journalistic/283958_a_285287]
-
GARANȚIE, CALITATE, deplasare GRATUITĂ, tarife CONVENABILE. Tel. 487888, 0744181026. Execut RULOURI ESSLINGER din plastic, aluminiu, reparații capitale. Tel. 293759. Executăm lucrări de hidroizolații cu materiale din import. Asigurăm garanție 10 ani. Tel. 443437, 0727110598. Execut lucrări de hidroizolații și reparații membrană italiană, amenajări interioare, podele laminate. Garanție 10 ani. Tel. 0256/443437, 0727110598. Inginer electronist, execut reparații TV color la domiciliul clienților. Asigur garanție. Tel. 226045, 0722351947. Instalatori, schimbăm coloane de încălzire (cupru-pexal), coloane apă, WC, lavoare, baterii, mașini de spălat
Agenda2004-39-04-publicitate () [Corola-journal/Journalistic/282923_a_284252]
-
capitale. Tel. 207561, 0722924682. Forăm fântâni, prețuri convenabile, materiale import. Garanție, seriozitate. Tel. 241964, 0745612766. Filmări, fotografii, muzică la nunți, botezuri, onomastici. Tel. 473491. Repar frigidere, congelatoare, la domiciliul clientului, inclusiv la sate. Garanție. Tel. 441107, 0740967204. Autorizat, execut hidroizolații membrană 4,5 mm, cu certificat ISO 9002, 140000-150 000 lei/mp. Oferim 8 ani experiență, seriozitate, calitate, 10 ani garanție, posibilitate rate. Tel. 0740630060. Reparăm mașini automate de spălat și la domiciliu. Garanție un an. Constatare gratuită. Telefoane 283028, 0722204146
Agenda2004-39-04-publicitate () [Corola-journal/Journalistic/282923_a_284252]
-
DEMISOLURI, IZOLAȚII TERMICE - FRIGORIFICE. OFERIM SERIOZITATE. TEL. 0256/243170, 0722252086. Instalator, execut modificări, reparații instalații sanitare, gaz, montări + reparații aragaze. Tel. 211164, 0722485149. Execut zugrăveli casa scării, apartamente, rașchetat, paluxat parchet. Tel. 201664. Hidroizolăm blocuri, hale, garaje, 150000 lei/mp, membrană și manoperă incluse. Tel. 437354, 0745918070, 0721179724. Instalator autorizat, execut lucrări A-Z, garanție doi ani. Tel. 271664, 0721445369. Execut rulouri din lemn, plastic, obloane, repar, vopsesc rulouri. Tel. 0256/452747. Repar frigidere, congelatoare, la domiciliul clientului, inclusiv la sate
Agenda2004-39-04-publicitate () [Corola-journal/Journalistic/282923_a_284252]
-
sate. Garanție. Tel. 454685, 0744690481. ARAGAZE, montez, reglez, verific, repar. Tel. 487950, 0722310186. Autorizat, repar televizoare color la domiciliul clientului. Asigur garanție. Tel. 484695, 0744554459. Autorizat, repar televizoare color la domiciliul clientului. Asigur garanția lucrării. Tel. 454381. Execut hidroizolații cu membrană italiană 4 kg/mp, poliester, ardezie, 150 000 lei/mp, incluse materiale și manopera. Tel. 0726539969. Dau găuri în beton, execut instalații sanitare. Tel. 221701, 0722241929. RAȘCHETĂM, paluxăm parchet, MONTĂM LAMINATE, rapid și pedant. Tel. 475331, 0722553510. Executăm JALUZELE verticale
Agenda2004-39-04-publicitate () [Corola-journal/Journalistic/282923_a_284252]
-
TV color, cuptoare microunde. Asigur garanție, deplasare gratuită în zona Lipovei. Tel. 212178, 0721804637. TÂMPLAR-TAPIȚER, repar canapele, fotolii, colțare, capitonez uși. Tel. 200147. INSTALATOR PROFESIONIST, repar instalații în apartamente, subsoluri, desfundări aragaze, urgențe. Ofer garanție. Tel. 206332, 0727187053. Executăm hidroizolații membrană ardezie, hale industriale, garaje, blocuri. Lucrăm în deplasare. Tel. 0740819920. Instalator autorizat, execut toate tipurile de instalații, desfund canal, sigilări, verificări, schimb coloane, nonstop. Tel. 215473, 0724434591. Execut instalații sanitare, de încălzire, montaj + reparații, înlocuiri coloane, calorifere, WC, lavoare, racordări
Agenda2004-39-04-publicitate () [Corola-journal/Journalistic/282923_a_284252]