6,015 matches
-
Bootstrap Method In Anthropology, Annuaire Roumain d'anthropologie, tomul 43, Editura Academiei Române, Annuaire Roumain d'Anthropology, 43-44, 2006-2007, București, 2008, pp. 149-158. 58. Rada Cornelia, Manolescu Suzana, Glavce Cristiana, Information sources regarding the health of sexual-reproductive behaviour, revista Sănătate și Prevenție, editată de Institutul de Sănătate Publică București, volumul II, numerele 1-4, 2006, pp. 135, 136. 59. Rada Cornelia, Manolescu Suzana, Hudița Decebal, Glavce Cristiana, Medical and social guide marks regarding spontaneous and induced abortion, Symposium International Interdisciplinaire L'homme et
by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]
-
evitarea tăierilor pe ras, plantarea de vegetație pe malul amenajărilor hidrotehnice etc. Apa cu mare turbiditate se poate decanta în lacuri sau râuri cu curgere liniștită, dar produce colmatare; Dragările au și ele mari efecte negative, ceea ce face ca tot prevenția să fie singura cu adevărat fezabilă. Nitrații în ape pot fi combătuți prin diverse măsuri: Să aibă cine să consume azotul fixat suplimentar în sol de unele legume; să nu se aplice îngrășăminte pe câmp în exces sa în afara perioadei
APA-SURSA VIEŢII by HRISCU GINA LILI [Corola-publishinghouse/Science/267_a_501]
-
and control of noncommunicable diseases 2013 ‑2020” în speranța stopării evoluției alarmante a acestei patologii (3). Scăderea ponderală se asociază cu ameliorarea factorilor de risc asociați, astfel încât a devenit o practică comună și un element inclus în toate ghidurile de prevenție primară recomandarea de a optimiza statusul ponderal în cazul persoanelor supraponderale și obeze. Ulterior, recomandarea a fost extinsă și în prevenția secundară, deși în literatură au fost progresiv publicate rezultatele unor studii ce sugerau faptul că excesul ponderal ar conferi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
ameliorarea factorilor de risc asociați, astfel încât a devenit o practică comună și un element inclus în toate ghidurile de prevenție primară recomandarea de a optimiza statusul ponderal în cazul persoanelor supraponderale și obeze. Ulterior, recomandarea a fost extinsă și în prevenția secundară, deși în literatură au fost progresiv publicate rezultatele unor studii ce sugerau faptul că excesul ponderal ar conferi protecție în anumite afecțiuni cronice. Observația a fost dovedită pentru prima dată la pacienții cu boală renală cronică în stadii avansate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
evaluarea vârstnicilor (34) . Ca urmare, o recomandare mai potrivită ar fi nu doar simpla scădere în greutate, ci mai degrabă ameliorarea compoziției corporale, în sensul creșterii masei slabe și al ameliorării fitnessului cardio -respirator, mai ales când ne referim la prevenția secundară (11,35). Una dintre limitările majore ale acestor studii, ca de altfel a majorității studiilor efectuate la vârstnici, este faptul că nu a fost luată în considerare modificarea greutății (câștigul sau pierderea ponderală) înainte de momentul inițial. Aspectul este important
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
Prevenția bolilor cardiovasculare 8.1. Importanța problemei La momentul actual se înregistrează o creșterere a speranței de viață și, implicit, o sporire a populației vârstnice în țările dezvoltate. Conform datelor din 2008 din Europa, speranța medie de viață a unui bărbat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
La pacienții vârstnici coexistă adesea disfuncția endotelială, inflamația și rigiditatea vasculară, în asociere cu creșterea prevalenței și duratei expunerii la factori de risc cardio - vascular tradiționali, ceea ce determină creșterea progresivă a incidenței și prevalenței afecțiunilor- cardiovasculare la ambele sexe (10). Prevenția poate fi divizată în: primordială (prevenția factorilor de risc), primară (tra- tamentul- factorilor de risc) și secundară (prevenția unor noi evenimente cardiovasculare) Având în vedere că riscul cardiovascular absolut este înalt la pacienții vârstnici, studiile actuale arată că, prin aplicarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
endotelială, inflamația și rigiditatea vasculară, în asociere cu creșterea prevalenței și duratei expunerii la factori de risc cardio - vascular tradiționali, ceea ce determină creșterea progresivă a incidenței și prevalenței afecțiunilor- cardiovasculare la ambele sexe (10). Prevenția poate fi divizată în: primordială (prevenția factorilor de risc), primară (tra- tamentul- factorilor de risc) și secundară (prevenția unor noi evenimente cardiovasculare) Având în vedere că riscul cardiovascular absolut este înalt la pacienții vârstnici, studiile actuale arată că, prin aplicarea măsurilor preventive primordiale, chiar și o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
expunerii la factori de risc cardio - vascular tradiționali, ceea ce determină creșterea progresivă a incidenței și prevalenței afecțiunilor- cardiovasculare la ambele sexe (10). Prevenția poate fi divizată în: primordială (prevenția factorilor de risc), primară (tra- tamentul- factorilor de risc) și secundară (prevenția unor noi evenimente cardiovasculare) Având în vedere că riscul cardiovascular absolut este înalt la pacienții vârstnici, studiile actuale arată că, prin aplicarea măsurilor preventive primordiale, chiar și o reducere minimă a riscului relativ va determina o scădere substanțială a incidenței
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
la pacienții vârstnici, studiile actuale arată că, prin aplicarea măsurilor preventive primordiale, chiar și o reducere minimă a riscului relativ va determina o scădere substanțială a incidenței evenimentelor cardio - vasculare (12). Însă la pacienții vârstnici este dificil de diferențiat între prevenția primordială versus cea primară, din cauza prevalenței înalte a aterosclerozei subclinice, care poate fi diagnosticată prin ecografie Doppler carotidiană, prin calcularea indicelui gleznă braț sau prin evidențierea modificărilor electrocardiografice sau ecocardiografice (13). În plus, în ceea ce privește prevenția primară a bolilor cardiovasculare, la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
este dificil de diferențiat între prevenția primordială versus cea primară, din cauza prevalenței înalte a aterosclerozei subclinice, care poate fi diagnosticată prin ecografie Doppler carotidiană, prin calcularea indicelui gleznă braț sau prin evidențierea modificărilor electrocardiografice sau ecocardiografice (13). În plus, în ceea ce privește prevenția primară a bolilor cardiovasculare, la pacientul vârstnic nu sunt directive clare privind strategia care trebuie adoptată, recomandările variind de la „constatare caz” la „screening sistematic”, nefiind stabilit cu certitudine ce marker al riscului ar trebui evaluat, dar nici ce măsură preventivă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
recomandările variind de la „constatare caz” la „screening sistematic”, nefiind stabilit cu certitudine ce marker al riscului ar trebui evaluat, dar nici ce măsură preventivă primară ar trebui adoptată pentru reducerea riscului cardiovascular. În 2013, AHA a publicat un ghid de prevenție secundară a bolilor cardiovasculare aterosclerotice la pacienții vârstnici, dovedind încă o dată importanța acestui subiect (14). Cu toate că există multiple ghiduri și directive clare privind prevenția secundară a diferitelor afecțiuni cardiovasculare, studiile arată că aceasta este mai puțin implementată la populația vârstnică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
primară ar trebui adoptată pentru reducerea riscului cardiovascular. În 2013, AHA a publicat un ghid de prevenție secundară a bolilor cardiovasculare aterosclerotice la pacienții vârstnici, dovedind încă o dată importanța acestui subiect (14). Cu toate că există multiple ghiduri și directive clare privind prevenția secundară a diferitelor afecțiuni cardiovasculare, studiile arată că aceasta este mai puțin implementată la populația vârstnică, având în vedere temerile privind comorbiditățile coexistente, polifarmacia, pre - cum și statusul cognitiv al acestei categorii de pacienți (15,16). Principalul obiectiv al prevenției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
prevenția secundară a diferitelor afecțiuni cardiovasculare, studiile arată că aceasta este mai puțin implementată la populația vârstnică, având în vedere temerile privind comorbiditățile coexistente, polifarmacia, pre - cum și statusul cognitiv al acestei categorii de pacienți (15,16). Principalul obiectiv al prevenției secundare a bolilor cardiovasculare la vârstnici, similar cu alte grupe de vârstă, este reprezentat de prevenirea sau întârzierea progresiei ateroscle - rozei și, implicit, a apariției unor noi evenimentelor cardiovasculare majore, ca de exemplu: angină pectorală, infarctul miocardic acut (IMA), accidentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
de vârstă, este reprezentat de prevenirea sau întârzierea progresiei ateroscle - rozei și, implicit, a apariției unor noi evenimentelor cardiovasculare majore, ca de exemplu: angină pectorală, infarctul miocardic acut (IMA), accidentul vascular cerebral (AVC) sau ischemia critică a membrelor inferioare. Prin prevenția acestor boli cardiovasculare va crește nu doar longevitatea pacienților, dar se va îmbunătăți și calitatea vieții, pacientul vârstnic putându-și desfășura activitatea zilnică și păstrându-și independența. În plus vor scădea și cheltuielile îngrijirilor de sănătate (14). Prevenția bolilor cardiovasculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
inferioare. Prin prevenția acestor boli cardiovasculare va crește nu doar longevitatea pacienților, dar se va îmbunătăți și calitatea vieții, pacientul vârstnic putându-și desfășura activitatea zilnică și păstrându-și independența. În plus vor scădea și cheltuielile îngrijirilor de sănătate (14). Prevenția bolilor cardiovasculare la vârstnici include măsuri privind schimbarea stilului de viață (măsuri dietetice, renunțarea la fumat, efectuarea de exerciții fizice) și, eventual, tehnici intervenționale și chirurgicale (revascularizarea coronariană și/sau montarea unui defibrilator implantabil - ICD) și farmacoterapie (de exemplu, aspirina
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
fumat, efectuarea de exerciții fizice) și, eventual, tehnici intervenționale și chirurgicale (revascularizarea coronariană și/sau montarea unui defibrilator implantabil - ICD) și farmacoterapie (de exemplu, aspirina, betablocantele, statinele și inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei au dovedit un rol benefic în prevenție). 8.2. Factorii de risc modificabili și controlul acestora 8.2.1. Hipertensiunea arterială Hipertensiunea arterială (HTA) reprezintă o afecțiune foarte comună la populația vârstnică, cu o prevalență de 70% la pacienții de peste 70 ani și de 74% la subiecții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
insuficiență cardiacă (IC) au în antecedente HTA (14). Deși pacienții vârstnici sunt adesea informați asupra diagnosticului de HTA, controlul valorilor tensiunii arteriale (TA) este deficitar, în special la subiecții peste 75 de ani (18 -20). Cel mai recent ghid de prevenție secundară a afecțiunilor cardiovasculare la pacien ii vârstnici arată că acest aspect se datorează în principal faptului că medicii consideră că HTA reprezintă un fenomen adaptativ fiziologic la vârstnici, pentru a asigura perfuzia viscerală eficientă (14) . Acest concept a fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
grupe de vârstă a concluzionat că „tratamentul antihipertensiv reduce riscul instalării evenimentelor majore cardiovasculare și, cu cât este mai mare scăderea valorilor TA, cu atât este mai amplă reducerea riscului” (26). Valorile-țintă ale TA sunt < 140/90 mmHg, atât în prevenția primară, cât și în cea secun - dară. Obținerea acestor valori drept țintă la pacientul vârstnic este bazată în principal pe opinia experților și nu pe rezultatele unor trialuri clinice randomizate. Cu toate acestea, cel mai recent document de consens AHA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
37). În consecință, la vârstnici, profilul lipidic trebuie interpretat în contextul statusului nutrițional, al examenului clinic, precum și al comorbidităților. Terapia hipolipemiantă. Studiile fundamentate pe principiile medicinei bazate pe dovezi recomandă tratamentul hipolipemiant, în special cu statine, pentru toate tipurile de prevenție a bolilor cardiovasculare la pacien ii vârstnici. Astfel, în ultimii ani se discută rolul statinelor în prevenția primordială, prin reducerea riscului cardiovascular și îmbunătățirea funcției endoteliale, independent de efectul hipolipemiant (38). O meta-analiză publicată în 2011 de Taylor și colaboratorii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
al comorbidităților. Terapia hipolipemiantă. Studiile fundamentate pe principiile medicinei bazate pe dovezi recomandă tratamentul hipolipemiant, în special cu statine, pentru toate tipurile de prevenție a bolilor cardiovasculare la pacien ii vârstnici. Astfel, în ultimii ani se discută rolul statinelor în prevenția primordială, prin reducerea riscului cardiovascular și îmbunătățirea funcției endoteliale, independent de efectul hipolipemiant (38). O meta-analiză publicată în 2011 de Taylor și colaboratorii săi a examinat rolul statinelor în prevenția primară a evenimentelor cardiovasculare. Concluziile au fost că terapia cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
vârstnici. Astfel, în ultimii ani se discută rolul statinelor în prevenția primordială, prin reducerea riscului cardiovascular și îmbunătățirea funcției endoteliale, independent de efectul hipolipemiant (38). O meta-analiză publicată în 2011 de Taylor și colaboratorii săi a examinat rolul statinelor în prevenția primară a evenimentelor cardiovasculare. Concluziile au fost că terapia cu statine reduce mortalitatea globală, incidența evenimentelor majore cardiovasculare și scade necesitatea revascularizației la subiecții vârstnici fără boli cardiovasculare în antecedente (39). Studiul PROSPER (PROSpective study of Pravastatin in Elderly individuals
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
globale, cât și a celei cardio - vasculare, precum și a incidenței evenimentelor cardiovasculare cu 20% la grupul tratat cu statine (43). O meta-analiză realizată de Afilalo și colaboratorii săi în 2008 a examinat efectele clinice ale terapiei cu statine utilizată în prevenția secundară la 19.569 de pacienți vârstnici (cu vârsta cuprinsă între 65 i 82 de ani), cu boală coronariană în antecedente, care au fost incluși în 9 studii prospective randomizate. Mortalitatea globală a fost redusă cu 22%, necesitatea revascularizației cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
0,8 grame/kg dacă nu este prezentă insuficiența renală (59). De asemenea, ghidurile AHA recomandă la vârstnici alimente bogate în nutrienți și cu conținut caloric scăzut (60). Deși există puține studii privind impactul modificărilor dietetice la persoanele vârstnice în prevenția secundară, recomandările pentru această grupă populațională sunt de a consuma o cantitate limitată de lipide saturate, dietă hiposodată (în prezența HTA și/sau a IC), precum și scădere în greutate pentru a menține un IMC de maxim 30 kg/m2 (17
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
lipide saturate. Beneficiile au fost superioare celor estimate, iar scăderea incidenței evenimentelor cardiovasculare s-a observat încă din primul an de aplicare a dietei (63). Într-un vast studiu observațional, Mitrou și colaboratorii săi au obiectivat beneficiile dietei mediteraneene în prevenția pri - mară, inclusiv la persoanele vârstnice (64). Flavonoizii, identificați în principal în fructe, legume, nuci, cacao, ceai și vin, dețin proprietăți antiinflamatorii și antioxidante. Un studiu clinic publicat în 2012, care a inclus 98.000 de pacienți cu vârsta medie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]