6,333 matches
-
senzaționaliste sau justificările pentru refuzul acțiunii. Pentru a înfrunta aceste două pericole, trebuie să evaluăm fenomenul. Metodele de măsurare există, au fost demonstrate, am arătat importanța (nu exclusivă) a anchetelor de victimizare. Aceste anchete trebuie să devină de acum o rutină, dar una independentă, nu administrativă (ceea ce nu împiedică realizarea și a unei statistici administrative). Toată lumea știe despre violență, atunci de ce o asemenea teamă, o asemenea lașitate politică, decât dintr-o supunere birocratică? Necesitatea de a contabiliza pentru a situa importanța
by Éric Debarbieux [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
cu refacerea continuității vasculare prin sutură T-T sau interpoziția unei proteze. Rezecția vasculară a confluentului venos mezenterico-portal pentru cancerul cefalo-pancreatic se practică pe scară largă în Japonia (între 58%-88% din cazuri) [5], dar nu este o practică de rutină în centrele europene. Datele din literatura japoneză arată că după duodenopancreatectomia cefalică cu rezecție de venă portă (rezecție R0), supraviețuirea la distanță este mai mare comparativ cu cazurile nerezecate, dar nu o depășește pe cea obținută în cazurile fără invazie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
implicit să corecteze sindromul de hepatocitoloză și funcția de sinteză hepatică. În ciuda faptului că drenajul endoscopic al CBP prin montarea unui stent nu este o procedură tehnic dificilă (rata de succes este de 90-95% din cazuri) [25], utilizarea sa de rutină rămâne încă un subiect controversat în mediile de specialitate. Pe lângă complicațiile post-procedurale (sângerare, perforație duodenală sau coledociană, pancreatită acută etc.), nu trebuie uitat faptul că stentul este un corp străin, iar organismul reacționează față de prezența sa. Prezența stentului determină apariția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
chirurgiei precoce (fără drenaj biliar preoperator) versus drenaj biliar preoperator urmat de chirurgie de rezecție în timpul II (după 6 săptămâni). Morbiditatea postoperatorie a fost superioară în grupul cu drenaj biliar preoperator (74% versus 39%). Aceste date demonstrează că utilizarea de rutină a drenajul biliar preoperator nu este justificată, însă utilizarea procedurii în condiții elective, la un anumit subgrup de pacienți cu cancere periampulare și icter mecanic determină scăderea morbidității și mortalității postoperatorii [30, 31]. Acest subgrup este reprezentat de pacienții cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
demonstrează rolul protectiv al sandostatinului, în timp ce cele mai recente, două trialuri din Europa [62, 63] și alte 3 trialuri americane [64-66] nu au reușit să demonstreze acest lucru. Pe baza acestor date, s-a ajuns la concluzia că, utilizarea de rutină a octreotidului (analogul sintetic al sandostatinului) trebuie descurajată, însă acesta ar trebui folosit în cazul „glandelor pancreatice cu risc crescut” (pancreas friabil, moale, cu duct Wirsung de calibru mic, filiform) sau în cazul pierderii excesive intraoperatorii de sânge. Folosirea octreotidului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
s-a redus la 11% și în 1940 a fost de 4%. Timpul și experiența i-a convins pe chirurgii de la urgență că o acțiune chirurgicală cu cât este mai dinamică, cu atât este mai eficace. În multe cazuri unde rutina chirurgicală recomandă temporizare, aceasta a fost fatală. Profesorul Iacobovici a stimulat permanent colectivul său de medici pentru studiul fiecărui caz operat, practic cerea ca fiecare să se integreze într-un veritabil proces de cercetare științifică. Activitatea de aici nu era
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
aceasta a fost fatală. Profesorul Iacobovici a stimulat permanent colectivul său de medici pentru studiul fiecărui caz operat, practic cerea ca fiecare să se integreze într-un veritabil proces de cercetare științifică. Activitatea de aici nu era una de simplă rutină ci de permanentă observație și concluzii de perfecționare. Prof. Minovici, directorul Spitalului, era și directorul Institutului Medico-Legal. Cum toate cadavrele accidentaților decedați trebuiau să fie duse la morgă pentru autopsie, acolo se putea identifica și analiza leziunile care determinau decesul
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
apropiată de teza ta de doctorat. Ca să-ți afirmi independența, trebuie să-ți părăsești cuibul. Nu este necesar să fie o schimbare radicală de direcție, dar trebuie să fie câteva noutăți clare, și nu pur și simplu o continuare de rutină a tezei tale. Stil Pentru scrierea tezei tale, în mod normal îndrumătorul te va ajuta la modul de prezentare și organizare. Dar dobândirea unui stil personal este o parte importantă a evoluției tale matematice. Deși nevoile pot fi diferite, în funcție de
by VIOREL BARBU [Corola-publishinghouse/Science/1112_a_2620]
-
bucurat de tot atât de multe și tot atât de puține recompense pe cât ar fi putut avea oricare alt om cu aceleași aptitudini speciale ca și mine. Am ocupat o serie de poziții confortabile și "respectabile". Am avut foarte puțin de a face cu rutina anostă din universități. Urăsc "predarea" și a trebuit să predau puțin, puțina activitate de acest fel fiind aproape în întregime supervizare a cercetării; îmi plac prelegerile și am susținut multe prelegeri la clase extrem de capabile; și am avut întotdeauna suficient
by VIOREL BARBU [Corola-publishinghouse/Science/1112_a_2620]
-
tot așa și rezultatele antiinfecțioase depind de corelarea terapiei cu cele mai eficiente scheme terapeutice în funcție de segmentul anatomic al tubului digestiv interesat, de scorul Carmeli și de severitatea infecției. Publicarea acestei cărți poate fi considerată un început în vederea utilizării de rutină a protocoalelor terapeutice antibacteriene de primă intenție în rezolvarea infecțiilor intraabdominale tratate chirurgical. Decembrie 2012 Prof. Univ. Dr. Doina MIHALACHE PARTEA I INFECȚIILE INTRAABDOMINALE - considerații teoretice INTRODUCERE Infecțiile intraabdominale (IIA) sunt frecvent întâlnite în practica medicală, reprezentând o cauză majoră
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
germeni rezistenți. Treizeci și nouă de pacienți au dezvoltat complicații infecțioase postoperatorii (95). Solomkin și colab. în 2003 pe baza unor studii ample referitoare la tratamentul de primă intenție în IIA ajung la concluzia că acesta nu se aplică de rutină în toate cazurile (247). Cei propuși pentru intervenție chirurgicală pentru infecții localizate vor fi tratați doar în primele 24 de ore (247). Profilaxia cu antibiotice se mai recomandă în următoarele circumstanțe: - pacienți cu necroză intestinală secundară accidentului vascular sau ocluziei
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ales față de germenii Gram-negativ aerobi și Gram pozitiv. Cel mai folosit aminoglicozid a fost Gentamicina, iar Amikacina are acțiune în special asupra microorganismelor rezistente. Are acțiune pe Ps.aeruginosa. Din cauza efectelor secundare oto și nefrotoxice aminoglicozidele nu sunt recomandate de rutină, ca terapie de primă intenție în infecțiile comunitare intraabdominale. Ele sunt rezervate pacienților alergici la beta-lactamine, fiind recomandate bolnavilor cu IIA cu germeni nosocomiali, sensibili (248). Aztreonamul este o beta lactamină sintetică, administrată pe cale parenterală, cu spectrul de acțiune pe
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sulbactam, Tigeciclină (110, 296). Bacteroides fragilis Familia Bacteroides aparține florei normale gastrointestinale, fiind frecvent izolat din lichidul peritoneal. I-a crescut rezistența la multe antibiotice, uneori chiar și la Metronidazol, Imipenem, Piperaciclină/Tazobactam (208, 279). Cele mai multe laboratoare nu izolează de rutină germenii din grupul Bacteroides fragilis, din cauza unor deficiențe tehnice. Ca urmare, tratamentul infecțiilor determinate de anaerobi este făcut empiric pe baza rapoartelor publicate privind patternul și susceptibilitatea (245). Aldridge și colab.( 2) au realizat un studiu multicentric pe 556 de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
radioscopică și radiografică abdominală efectuată în ortostatism și fără pregătire pentru depistarea perforației unui organ cavitar, prin evidențierea hemoperitoneului; mai poate arăta imagini hidroaerice în faza ocluzivă a peritonitei și distensia anselor intestinale în ileusul paralitic; - ecografia abdominală, explorare de rutină și senzitivă în 80% din cazuri, evidențiind colecțiile intraabdominale lichidiene sau gazoase; este foarte utilă în diagnosticul abceselor, localizate în special în spațiul subfrenic drept sau în pelvis; - tomografia computerizată, sensibilă și cu specificitate de 95%, utilizată numai în anumite
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la baza de date, în orice moment, pentru documentare și analiză. Laboratoarele clinice au o responsabilitate ca parte integrată și indispensabilă a infrastructurii privind sănătatea publică. Aceasta trebuie să demonstreze eficiență și o practică bună de laborator în lucrările de rutină, zilnice, în detectarea fenotipurilor de rezistență și tendințele sensibilității tulpinilor microbiene izolate de la pacienți. Testele in vitro de sensibilitate sunt efectuate pentru microorganismele suspectate ca fiind implicate în infecții, mai ales asupra acelora care aparțin unor specii care au dobândit
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
produse biologice prelevate de la pacienți (fig.114, tab.83). Au predominat izolatele clinice obținute din lichidul peritoneal (70,3%) și din puroiul din plaga chirurgicală (20,3%). Izolatele au fost identificate până la nivel de gen și specie prin metode de rutină folosite în fiecare laborator clinic; coloniile izolate pe mediu agarizat identificate după caractere morfologice, frotiu colorat Gram și examen microscopic, metode biochimice standard și sisteme comerciale, API System (Analytab Products Inc, Plainview, New York) (74, 113). Stafilococii au fost grupați în
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
autolitice, apare fenomenul de toleranță la penicilină, care ar putea fi cauza eșecului terapeutic. Din cele cinci tulpini de Streptococcus pneumoniae izolate din lichidul peritoneal, doar două sunt sensibile la penicilină. XI.4. DISCUȚII Toate laboratoarele clinice efectuează teste de rutină, de sensibilitate pentru majoritatea bacteriilor izolate. Bateria de agenți antimicrobieni testați în mod curent trebuie să includă acele antibiotice, care în mod frecvent sunt prescrise în terapia antiinfecțioasă. Supravegherea rezistenței bacteriilor la agenții antimicrobieni prin teste de sensibilitate, practicate cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
antibiotice, prin metoda difuzimetrică Bauer-Kirby, trebuie să fie corecte, reproductibile, deoarece acestea sunt direct aplicate situațiilor clinice. Prin efectuarea testelor de sensibilitate, bacteriile pot fi clasate în trei categorii: sensibile, intermediar (moderat) sensibile și rezistente. Evaluarea sensibilității prin teste de rutină urmărește să orienteze clinicianul în alegerea celui mai eficient antibiotic pentru pacient și totodată acumularea de date epidemiologice privind rezistența bacteriilor, informații importante pentru sănătatea publică. Eșecul clinic determinat de rezistența la antibiotice se produce prin diferite mecanisme: instalarea rezistenței
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a enterococilor este dată de modificarea precursorilor peptidoglicamului. În clinică este necesar ca Vancomicina și alte glicopeptide să fie utilizate restrictiv. Totuși, se constată că Vancomicina este utilizată deseori în infecțiile cauzate de stafilococii meticilin-rezistenți. XI.5. CONCLUZII Testele de rutină pentru stabilirea sensibilității bacteriilor la agenții antimicrobieni contribuie la cunoașterea pattern-ului de rezistență în populațiile bacteriene. Datele prezentate reflectă incidența rezistenței speciilor bacteriene implicate în infecții, față de agenții antimicrobieni utilizați curent în terapie într-un anumit spital. Aceste date
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
păstrate la Westminster și orice persoană inteligentă și-ar fi putut da seama că nimic nu era mai ușor decât să fie date ca lemne de foc oamenilor sărmani care locuiau în vecinătate. Oricum nu fuseseră niciodată cu adevărat utile - rutina oficială impusese să nu fie niciodată utile. Și așa s-a dat ordinul să fie arse pe ascuns, în mare secret. S-a auzit că fuseseră arse într-o sobă din Camera Lorzilor. Soba, umplută până la refuz cu aceste calupuri
Zero-biografia unei idei periculoase by Charles Seife () [Corola-publishinghouse/Science/1320_a_2892]
-
sunt necesare acum și, cu siguranță vă veți uita în urmă și veți spune „Mi-aș fi dorit să...”, „Ar fi trebuit să...” sau „De ce n-am...?”: În timp, aceste regrete vor deveni un clișeu al discuțiilor dumneavoastră - parte a rutinei lui „ar fi”. +++ în casetă +++ Epilog Amânarea ne fură cea mai de preț avere: timpul. Chiar astăzi trebuie să începeți să îmbunătățiți și să aplicați tehnicile kaizen. +++ Ideea 2. Un mod mai bun de a gândi, simți și acționa Kaizen
[Corola-publishinghouse/Science/1850_a_3175]
-
entendait en disposer en souveraine absolue, même follement" [Zola, L'Argent, p.55]. Figură prințesei Oriviedo rămâne unică și neînțeleasa, dar întredeschide o dimensiune nouă a parizienei, capabilă de generozitate. Constatăm că Pariziana găsește în "mondenitate" sensul vieții. Pentru ea, rutină socială nu este un ritual plictisitor, deoarece știe să-i adauge elemente inedite și festive. 2.2.2. Scene private sau mimarea bunei-cuviințe În tradiția franceză, viața privată are o mare importanță, ea este expresia standardului de viață, a averii
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/1427_a_2669]
-
metaexistența lumii rolului îi dă măsură adevăratei sale existente" [Liiceanu, p.19, subl.n.]. "Definind rolul social că legiferarea drepturilor și a datoriilor legate de un statut dat, putem spune că un rol social va implica una sau mai multe rutine și că fiecare dintre aceste roluri diferite poate fi prezentat de performer într-o serie de ocazii acelorași tipuri de public sau unui public alcătuit din aceleași persoane" [Goffman, p.43]. 340 "Balzac semble déjà avoir progressé d'un programme
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/1427_a_2669]
-
de creatinină este secretată și alta reabsorbită, dar există suficiente considerente practice pentru a se continua folosirea metodei. Pe de altă parte, rezultatele obținute sunt suficient de apropiate de clearance-ul cu inulină pentru ca metoda să fie folosită ca testare de rutină sau pentru screening. Pe de altă parte, în momentul când este nevoie de măsurători precise ale GFR este preferabilă folosirea metodei cu inulină. GFR la o persoană de dimensiuni normale este de aproximativ 125 ml/min. Valoarea se corelează destul de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
dialogului științific” de care autorul se prevalează cu atâta convingere? (pg 72). Iată, așadar, cine a fost Etienne Lancereax despre care, cu admirația și pietatea elevului pentru dascălul său, Paulescu spunea „Lancereaux a fost omul de geniu care, nemulțumit de rutina și obscurantismul clasicismului medical, a construit medianei, piatră cu piatră un palat măreț și splendid, cu ferestre largi și luminoase prin care se vede clar”. Paulescu - medicul și cercetătorul în perioada pariziană Așadar, ascensiunea tânărului medic Paulescu pe meleagu rile
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]