6,021 matches
-
monoclonali, radioterapie - în LMNH agresive și foarte agresive se preferă tratament combinat: chimioterapie + Ac monoclonali anti-CD20 + radioterapie. Poate fi indicat precoce transplant autolog de măduvă osoasă. DIATEZE HEMORAGICE Definiție, noțiuni generale Diatezele hemoragice (sindroamele hemoragice) sunt stări patologice caracterizate prin sângerări spontane/provocate determinate de alterarea procesului normal de hemostază. Hemostaza este un ansamblu de procese fiziologice care permit atât oprirea rapidă a sângerării, indiferent de cauză, precum și repermeabilizarea vasului prin dizolvarea trombului format la locul unei agresiuni externe sau interne
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de măduvă osoasă. DIATEZE HEMORAGICE Definiție, noțiuni generale Diatezele hemoragice (sindroamele hemoragice) sunt stări patologice caracterizate prin sângerări spontane/provocate determinate de alterarea procesului normal de hemostază. Hemostaza este un ansamblu de procese fiziologice care permit atât oprirea rapidă a sângerării, indiferent de cauză, precum și repermeabilizarea vasului prin dizolvarea trombului format la locul unei agresiuni externe sau interne. Hemostaza este un proces continuu care asigură repararea completă a vasului afectat cât și procesul de angiogeneză (formare de vase noi). Hemostaza are
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de laborator. Stabilirea etiologiei presupune răspunsul la următoarele întrebări: caracterul acut sau cronic al sindromului hemoragic, natura congenitală sau dobândită, faza/fazele de hemostază afectată/afectate (Fig. 96). Datele de anamneză sunt esențiale și se referă la: - antecedentele personale de sângerări spontane sau provocate de diferite manevre medicale (tratament stomatologic, intervenții chirurgicale etc), afecțiuni cunoscute (ex. hemofilie, purpură trombocitopenică idiopatică - PTI), boli infecțioase, expunere la medicamente, toxice, radiații, aditivi alimentari, conservanți - antecedente heredo-colaterale de diateze hemoragice transmise ereditar (ex. hemofilie). Este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
manevre medicale (tratament stomatologic, intervenții chirurgicale etc), afecțiuni cunoscute (ex. hemofilie, purpură trombocitopenică idiopatică - PTI), boli infecțioase, expunere la medicamente, toxice, radiații, aditivi alimentari, conservanți - antecedente heredo-colaterale de diateze hemoragice transmise ereditar (ex. hemofilie). Este importantă stabilirea vârstei apariției primei sângerări, gravitatea sindroamelor hemoragice, circumstanțele de apariție (spontană sau provocată) etc. Sunt disponibile și anamneze stereotipizate. Examenul clinic obiectiv este orientat spre urmărirea caracterelor, aspectului, localizării sindromului hemoragic, asocierii cu semne generale nespecifice sau sugestive pentru o boală de sistem sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
disponibile și anamneze stereotipizate. Examenul clinic obiectiv este orientat spre urmărirea caracterelor, aspectului, localizării sindromului hemoragic, asocierii cu semne generale nespecifice sau sugestive pentru o boală de sistem sau hemopatie. Explorările de laborator vor fi sistematizate în: - obligatorii: timp de sângerare, timp de coagulare, trombocite - adiționale în funcție de suspiciunea clinică și de informațiile furnizate de parametrii obligatorii. În funcție de datele obținute, diatezele hemoragice se pot clasifica astfel: 1. de cauză vasculară (purpure vasculare) 2. de cauză plachetară care includ entități multiple legate fie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
PLACHETARĂ Sunt afecțiuni determinate de anomalii ale hemostazei primare prin defect cantitativ, calitativ sau mixt al trombocitelor. Ca și sindroamele hemoragice de origine vasculară se caracterizează clinic prin purpură și manifestări hemoragice superficiale (în principal echimoze), dar biologic timpul de sângerare este alungit, în timp ce testele de coagulare sunt normale. Defectele calitative înnăscute sunt complexe, iar diagnosticul presupune metode speciale de laborator (agregometrie plachetară). Anomaliile dobândite pot avea cauze multiple: uremie, bypass cardio-pulmonar, afecțiuni hepatice cronice, coagulare diseminată intravasculară (CID), boli hematologice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bruscă de manifestări hemoragice la femei tinere fără antecedente patologice semnificative. Există și situația în care pacientul poate fi complet asimptomatic în momentul diagnosticului. Hemoragiile sunt cutaneo-mucoase: purpură maculară, echimoze spontane sau după traumatisme minore, hematoame la locul de puncție, sângerări gingivale, epistaxis, hemoragii digestive, genitale, hematurie, hemoragie intracraniană (rară, dar de temut). Sugestivă este absența adenopatiilor și a hepato-splenomegaliei. Există două forme clinice: acută cu remisiune completă (90% din cazurile la copil) și cronică la adult. Explorări de laborator Diagnosticul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
au tendința la oprire spontană, recidivează ușor și sunt disproporționate în raport cu cauza. Hemoragiile pot avea orice sediu, inclusiv visceral, dar atrag atenția hemoragiile la nivelul articulațiilor (hemartroze), mușchilor (hematoame), alveolelor dentare, planșeului cavității bucale, peri- sau retro-orbitar. În formele severe sângerarea este precoce și este sesizată încă de la naștere la tăierea cordonului ombilical. Hemartrozele sunt constante în aceste forme, există predilecție pentru articulația genunchiului, sunt foarte dureroase și necesită tratament de urgență. În formele blânde boala este descoperită cu ocazia unor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la instalarea anemiei prin deficit de fier. Explorări de laborator Parametrii utilizați sunt: - timpul de coagulare și aPTT (timpul parțial de protrombină activat): prelungite (uneori sângele este “incoagulabil”). Parametrii se corectează la amestecul plasmei pacientului cu plasmă martor. - timpul de sângerare, timpul de protrombină și numărul de trombocite = normale - dozarea F VIII și F IX în sânge = diagnosticul de certitudine - măsurarea activității factorului de coagulare deficitar permite aprecierea severității. Evoluție, prognostic Afecțiunea are prognostic bun în formele blânde și moderate. Evoluția
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
moderate cu hemoragii minore este suficientă administrarea de DDAVP (desmopresin acetat, un analog sintetic de hormon antidiuretic), disponibil și sub formă inhalatorie nazală. - măsuri nespecifice: - în hematroze: antalgice, imobilizare pe termen scurt, kinetoterapie pentru prevenirea deficitelor motorii, puncție evacuatorie în sângerările abundente care nu se ameliorează rapid - preoperator: creșterea nivelului de factor de coagulare deficitar la un nivel constant, acceptabil, timp de 10 zile. - alte măsuri: - anchetă familială dispensarizarea afecțiunii, realizarea unui card de sănătate personalizat - vaccinare pentru hepatita B - limitarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
interesează părți moi epicraniene, cu sau fără leziune osoasă, dar păstrează integritatea durei mater. Leziunile părților moi au aspecte diferite după agentul vulnerant care le-a determinat și sunt asemănătoare cu orice plagă din altă regiune. Ceea ce le caracterizează este sângerarea abundentă datorită vascularizării bogate a acestei regiuni. Unele traumatisme deschise ale craniului ce survin în cursul accidentelor de muncă (mai frecvent la femei vezi etiologia) pot determina smulgeri parțiale sau totale ale pielii capului (scalp) ce pun grave probleme terapeutice
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
pulsatil) care constituie manifestarea anatomică caracteristică acestor leziuni. 12.4.2.1.3. Plăgile arteriale Pot fi: înțepate, liniare, transversale interesând parțial (plăgi laterale) sau total, circumferința vasului (secțiunea arterială). Plaga arterială laterală determină ca urmare a retracției peretelui, o sângerare abundentă care se poate exterioriza, sau nu și este cantitativ variabilă. În funcție de poziția soluției de continuitate cutanată față de plaga arterială, de direcția și mărimea traiectului plăgii se poate forma un hematom mai mult sau mai puțin voluminos care la examenul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
periferic. Cu excepția vaselor mari de la baza gâtului sau a VCI și VCS, hemoragia devine gravă când există: hipertensiune venoasă fenomen care apare de regulă la bolnavii cu dilatări varicoase a venelor, ca urmare a unei insuficiențe vasculare. În aceste cazuri sângerarea este abundentă din ambele capete, mai ales la cel proximal, ca urmare a refluxului venos din sistemul profund. Aceleași fenomene se întâlnesc și în sindroamele de hipertensiune venoasă în sistemul VCS produse prin compresiuni (tumori, anevrisme etc.) ori leziuni congenitale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
fiind gravitatea ischemiei, intervenția chirurgicală va fi efectuată de urgență. Aceasta caută să extragă trombusul prin arteriotomie și să refacă continuitatea arterială. Concomitent se va efectua un tratament cu anticoagulante (heparină 5000 UI la 4-6 ore sub controlul timpului de sângerare, de coagulare și a timpului Howell) și vasodilatatoare pentru combaterea spasmului și mărirea perfuziei prin colaterale. În traumatismele vasculare deschise (plăgi), intervenția chirurgicală este obligatorie. În acest scop se vor folosi incizii mari pentru identificarea leziunii sau a capetelor arteriale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
amputația ca ultimă resursă terapeutică. 12.3.5.2. Tratamentul plăgilor venoase Se aplică de regulă aceleași principii de tratament ca și în leziunile arteriale. În plăgile venoase mici, simple, cu hemoragie moderată, pansamentul compresiv este suficient pentru a opri sângerarea. Ligaturile venoase sunt permise la toate trunchiurile, cu excepția VCI deasupra venelor renale și venei porte. Suturile venoase sunt obligatorii pe trunchiurile mari. Refacerea fluxului venos este necesară pentru a preveni complicațiile. 12.3.5.3. Tratamentul leziunilor limfatice Va fi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
întocmai cu El» (Filip. 2, 6), dar cu toate că se află într-o slavă atât de mare, mărturisind (pe Hristos) nu o dată sau de două ori ci de multe ori, pe când erau sfâșiați de fiare și având pe tot trupul arsuri, sângerări și răni, nu numai că nu s-au numit pe ei înșiși martiri, ci nu ne-au lăsat nici pe noi să le spunem acest nume, ci dacă vreodată careva dintre noi îi numea martiri în grai ori în scris
Studia Theologia Orthodoxa by Liviu PETCU () [Corola-publishinghouse/Science/132_a_167]
-
computer tomograf Angiografia Angiografia este considerată standardul de aur pentru evaluarea bolii arteriale periferice, fiind cea mai accesibilă și larg răspândită tehnică imagistică. Totuși această metodă prezintă o serie de dezavantaje: ● Riscurile specifice asociate procedurilor invazive ce presupun cateterizare arterială- sângerare, infecție, leziuni la nivelul vasului de acces. ● Ateroembolism. ● Reacții alergice la substanța de contrast (0,1%). ● Nefrotoxicitatea substanței iodate de contrast. ● Mortalitate (0,16%). ● Complicații la locul de puncție arterială (pseudoanevrism, hematom, fistulă arterio-venoasă). ● Cost ridicat. Ecografia Doppler color Ecografia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
2.6084 Feritina 2.6085 Alte studii privind producerea și distragerea hematiilor 2.6089 Alte investigații privind citologia sângelui 2.61 Deficiențe de hemostaza și coagulare 2.610 Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.6100 Timp de sângerare și retracția cheagului 2.6101 Timp de protrombina PT 2.6102 Timp parțial de tromboplastina a PTT 2.6103 Fibrinogen 2.6104 Heparinemie 2.6105 Timp de trombina TȚ 2.6106 Produși de degradare ai fibrinogenului 2.6109 Alte teste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
2.6084 Feritina 2.6085 Alte studii privind producerea și distragerea hematiilor 2.6089 Alte investigații privind citologia sângelui 2.61 Deficiențe de hemostaza și coagulare 2.610 Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.6100 Timp de sângerare și retracția cheagului 2.6101 Timp de protrombina PT 2.6102 Timp parțial de tromboplastina a PTT 2.6103 Fibrinogen 2.6104 Heparinemie 2.6105 Timp de trombina TȚ 2.6106 Produși de degradare ai fibrinogenului 2.6109 Alte teste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234266_a_235595]
-
2.6084 Feritina 2.6085 Alte studii privind producerea și distragerea hematiilor 2.6089 Alte investigații privind citologia sângelui 2.61 Deficiențe de hemostaza și coagulare 2.610 Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.6100 Timp de sângerare și retracția cheagului 2.6101 Timp de protrombina PT 2.6102 Timp parțial de tromboplastina a PTT 2.6103 Fibrinogen 2.6104 Heparinemie 2.6105 Timp de trombina TȚ 2.6106 Produși de degradare ai fibrinogenului 2.6109 Alte teste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234265_a_235594]
-
2.6084 Feritina 2.6085 Alte studii privind producerea și distragerea hematiilor 2.6089 Alte investigații privind citologia sângelui 2.61 Deficiențe de hemostaza și coagulare 2.610 Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.6100 Timp de sângerare și retracția cheagului 2.6101 Timp de protrombina PT 2.6102 Timp parțial de tromboplastina a PTT 2.6103 Fibrinogen 2.6104 Heparinemie 2.6105 Timp de trombina TȚ 2.6106 Produși de degradare ai fibrinogenului 2.6109 Alte teste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234264_a_235593]
-
2.6084 Feritina 2.6085 Alte studii privind producerea și distragerea hematiilor 2.6089 Alte investigații privind citologia sângelui 2.61 Deficiențe de hemostaza și coagulare 2.610 Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.6100 Timp de sângerare și retracția cheagului 2.6101 Timp de protrombina PT 2.6102 Timp parțial de tromboplastina a PTT 2.6103 Fibrinogen 2.6104 Heparinemie 2.6105 Timp de trombina TȚ 2.6106 Produși de degradare ai fibrinogenului 2.6109 Alte teste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234269_a_235598]
-
2.6084 Feritina 2.6085 Alte studii privind producerea și distragerea hematiilor 2.6089 Alte investigații privind citologia sângelui 2.61 Deficiențe de hemostaza și coagulare 2.610 Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.6100 Timp de sângerare și retracția cheagului 2.6101 Timp de protrombina PT 2.6102 Timp parțial de tromboplastina a PTT 2.6103 Fibrinogen 2.6104 Heparinemie 2.6105 Timp de trombina TȚ 2.6106 Produși de degradare ai fibrinogenului 2.6109 Alte teste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234268_a_235597]
-
și riscul nefropatiei de contrast la pacienții vârstnici cu STEMI explorați coronarografic. Probabilitatea dezvoltării insuficienței renale acute la substanța de contrast crește în cazul asocierii anemiei și instabilității hemodinamice (19). Contraindicațiile absolute sunt reprezentate de prezența reacției alergice la aspirină, sângerările majore sau suspectarea unui AVC hemoragic (20,21). 18.4.2.2. Clopidogrel Trebuie asociat aspirinei la pacienții cu STEMI, indiferent dacă aceștia primesc terapie de reperfuzie sau sunt tratați conservator. Studiul CLARITY-TIMI 28 a arătat că asocierea clopidogrelului la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
clopidogrelul față de asocierea aspirinei cu prasugrelul la pacienții supuși angioplastiei coronariene. Grupul căruia i s-a administrat prasugrel a înregistrat o reducere a endpoint-ului primar (mortalitatea la 30 de zile, infarct miocardic non-fatal, AVC non-fatal), dar cu o creștere a sângerărilor majore, în special la pacienții cu vârste mai mari de 75 de ani, cu istoric de AVC sau subponderali. Pe de altă parte, reducerea riscului relativ de evenimente cardiovasculare la vârstnici este mai scăzută comparativ cu pacienții tineri (20,24
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]