6,228 matches
-
terapeutice. Sedințele 1 și 2: neliniștile și elementele implicate Informare și formare Prima ședință începe cu un schimb de informații în legătură cu desfășurarea întâlnirilor. Terapeutul prezintă unele principii ale terapiei cognitiv-comportamentale, ceea ce permite fixarea unui cadru de pornire și verificarea motivației pacientei de a lucra asupra trăirilor sale. In continuare, terapeutul îi dă Mariei câteva informații în legătură cu comportamentul vizat de terapie. El o invită să creeze un model care să reprezinte răspunsurile sale în situații nesigure (cogniții/neliniști, emoții și comportamente), folosindu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
teme sau pentru a se liniști în legătură cu riscurile posibile. Ea notează faptul că unele neliniști au puține consecințe negative, ceea ce dedramatizează unele necazuri (de exemplu, cele în legătură cu mașina sa sau cu întârzierile sale). Datorită importanței neliniștilor de tip 2 ale pacientei, terapeutul și Marie se hotărăsc să continue tratamentul, introducând în terapie expunerea la neliniști. Sedințele 3,4 și 5: expunerea la imaginile neliniștii Mai mulți autori includ expunerea la neliniști în protocolul lor de tratament al tulburării de anxietate generalizată
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este utilizat în numeroase protocoale de tratament a tulburării de anxietate generalizată. Sedințele următoare introduc componentele rezolvării de probleme, acordând atenție lucrului în paralel cu cognițiile care exprimă atitudinea negativă față de problemele Mariei. Această etapă a terapiei urmărește : - să ajute pacienta să conștientizeze problemele pe care le are și care îi mențin starea de neliniște; - să o învețe o modalitate structurată de a-și rezolva problemele în fiecare zi; - să dezvolte un sentiment de competență în rezolvarea problemelor sale și în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și terapeutul aflându-se în magazin. Sedința a patra Să se ducă singură în magazinul cel mare și să revină. Sedința a cincea Să rămână singură în prezența genții terapeutului. In timpul și după ședință, terapeutul și soțul nu răspund pacientei și așteaptă diminuarea anxietății sale. Programul este progresiv și se realizează întotdeauna cu acordul doamnei X. Doamna X nu se expune în imaginației situației cele mai dificile (să comită o greșeală sau să acroșeze pe cineva cu mașina), cu toate că acest
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
obsedată de curățenie, ei îi este teamă să nu-i contamineze pe ceilalți, în special pe copiii săi, cu herpesul de care s-a molipsit și se teme să nu fie infectată de microbi care ar îmbolnăvi-o. Istoria tulburării Pacienta este în vârstă de 38 de ani. Ea spune că a prezentat întotdeauna episoade cu ritualuri cum ar fi ritualuri de descântec (pentru a evita să se întâmple ceva) sau de verificare a gazului (apărut deja în jurul vârstei de zece
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mâinilor, a părului și dușul, spălarea (și dezinfectarea) rufelor și a veselei și verificarea gazului. Etapele terapiei Terapia cognitivă se desfășoară timp de douăzeci de ședințe săptămânale. După analiza funcțională și evaluarea tulburărilor, modelul teoretic este prezentat și acceptat de către pacientă. Identificarea gândurilor Prima etapă este consacrată identificării diferitelor gânduri, așa după cum arată tabelul următor. Tabel 3. Identificarea gândurilor doamnei Y Situație Emoție Gând intrusiv Gând automat Gând neutralizant Să meargă să bea o cafea la cofetărie Crispare ” Mi-e teamă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de gânduri legate de moarte. Analiză funcțională și conceptualizarea cazului și a terapiei Sincronie Schema care urmează cuprinde analiza funcțională și pune în valoare aspectul circular al anxietății condiționate, aflate la baza proceselor de evitare. Această schemă demonstrează faptul că pacienta a dezvoltat o schemă cognitivă de insecuritate. Terapia are, deci, drept scop nu doar să modifice comportamentele de evitare ci și de a restabili unele structuri cognitive care să-i redea un sentiment de securitate și să-i permită să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
răspunsurile emoționale și situațiile generatoare de anxietate, terapeutul și doamna L construiesc o ierarhie a stimulilor anxiogeni care provoacă în mod obișnuit teama. Acest termometru al fricii permite apoi gradarea expunerii în imaginație apoi in vivo la situații pe care pacienta le evită. Tabel 1. Termometrul fricii al doamnei L. Ierarhizarea stimulilor % anxietate Să se gândească la accidentul și la moartea posibilă. 100 Să traverseze o stradă. 100 Să citească un dosar al unui accident. 90 Să conducă. 90 Să lase
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a zece ședințe într-un interval de patru luni aproximativ și este formată din ședințe de expunere în imaginație crescând gradele termometrului fricii, până la revenirea în imaginație asupra episodului traumatizant și asupra trăirii emoționale și modificarea schemelor cognitive de insecuritate. Pacienta efectuează sarcini de expunere in vivo progresivă la situațiile anxiogene (fobice). Evoluția este bună și, pe parcursul terapiei, doamna L își diminuează starea de angoasă și înfruntă situațiile pe care le evita. O ședință de terapie cognitivă „verbatim” Iată conținutul celei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sale. Comentarii despre ședință Această ședință este decisivă și constă într-un efort de modificare a schemei de vulnerabilitate și deschiderea unui al doilea canal al memoriei prin care se ajunge la zona traumatică cea mai activă și mai secretă. Pacienta lucrează nu asupra momentului accidentului ci asupra aceluia al anunțului, din partea medicilor, că este vorba despre un hematom subdural. După ce s-a confruntat cu această amintire mai mult timp, doamna L se simte în mod clar mai bine. Reinterpretarea pozitivă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este vorba despre un hematom subdural. După ce s-a confruntat cu această amintire mai mult timp, doamna L se simte în mod clar mai bine. Reinterpretarea pozitivă a evenimentului îi permite să evite repetarea traumatizantă a amintirii. Sedința constituie pentru pacientă, care știe că este filmată, ocazia de a lansa un mesaj în atenția medicilor: există sigur o modalitate mai bună de a anunța veștile proaste pacienților. Prezentarea, într-o manieră prea dramatică, care i s-a făcut în legătură cu riscurile respective
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o modalitate mai bună de a anunța veștile proaste pacienților. Prezentarea, într-o manieră prea dramatică, care i s-a făcut în legătură cu riscurile respective a provocat, fără îndoială, un traumatism secundar și a fixat în memorie definitiv episodul în care pacienta s-a regăsit în „anticamera morții”. Inceputul ședinței: definirea temei de lucru Terapeutul - Vom vorbi din nou despre ultima ședință în timpul căreia ați avut o criză de râs în hohote. Vă amintiți ceea ce s-a întâmplat? Pacienta - Ei bine, da
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
episodul în care pacienta s-a regăsit în „anticamera morții”. Inceputul ședinței: definirea temei de lucru Terapeutul - Vom vorbi din nou despre ultima ședință în timpul căreia ați avut o criză de râs în hohote. Vă amintiți ceea ce s-a întâmplat? Pacienta - Ei bine, da, era puțin bizar deoarece am făcut această ședință de relaxare în mod normal și apoi, la un moment dat, nu-mi mai controlam bine gândurile, imaginile îmi veneau în minte și, deodată, m-am văzut traversând pe
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
motocicletei care a trecut pe lângă dumneavoastră, care era imaginea aleasă pentru a înfrunta situația. Vă cer să închideți ochii. Să vă concentrați asupra relaxării. Să lăsați corpul în voie. Să respirați lent. Care este nivelul anxietății dumneavoastră înainte de a începe? Pacienta - Trei. Relaxare după metoda lui Schultz Terapeutul - Lăsați corpul în voie. Respirați. Brațele și picioarele sunt grele. Ceafa este grea. Totul este calm. Totul este greu, totul este cald. Simțiți punctele de sprijin în picioare. Corpul dumneavoastră sprijinit pe fotoliu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cald. Căldura se răspândește în centrul corpului dumneavoastră și respirați liniștit. Construirea unei imagini a unui loc securizant Terapeutul - Vă concentrați acum asupra imaginii unui loc unde sunteți în siguranță, pe care îl alegeți și-mi spuneți care este acela. Pacienta - Sunt undeva la căldură la munte, în fața focului unui șemineu. Terapeutul - Lăsați să apară această imagine și concentrați-vă asupra acesteia. Corpul dumneavoastră se relaxează. (Liniște). Care este acum nivelul anxietății dumneavoastră? Pacienta - Doi. Expunere la imaginea accidentului Terapeutul - Iată
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
alegeți și-mi spuneți care este acela. Pacienta - Sunt undeva la căldură la munte, în fața focului unui șemineu. Terapeutul - Lăsați să apară această imagine și concentrați-vă asupra acesteia. Corpul dumneavoastră se relaxează. (Liniște). Care este acum nivelul anxietății dumneavoastră? Pacienta - Doi. Expunere la imaginea accidentului Terapeutul - Iată, veți readuce în minte imaginea accidentului cu motocicleta care vine spre dumneavoastră și îmi veți spuneți care este nivelul anxietății dumneavoastră...Aveți imaginea? Pacienta - Mi-e greu. Terapeutul - Incercați să o faceți să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se relaxează. (Liniște). Care este acum nivelul anxietății dumneavoastră? Pacienta - Doi. Expunere la imaginea accidentului Terapeutul - Iată, veți readuce în minte imaginea accidentului cu motocicleta care vine spre dumneavoastră și îmi veți spuneți care este nivelul anxietății dumneavoastră...Aveți imaginea? Pacienta - Mi-e greu. Terapeutul - Incercați să o faceți să apară chiar dacă este fără intensitate. Ochii motociclistului. Impresia că timpul se dilată. Pacienta - Trei. Terapeutul - Trei, nu mai mult. Observați această imagine așa cum observăm o imagine care trece. Este o imagine
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
accidentului cu motocicleta care vine spre dumneavoastră și îmi veți spuneți care este nivelul anxietății dumneavoastră...Aveți imaginea? Pacienta - Mi-e greu. Terapeutul - Incercați să o faceți să apară chiar dacă este fără intensitate. Ochii motociclistului. Impresia că timpul se dilată. Pacienta - Trei. Terapeutul - Trei, nu mai mult. Observați această imagine așa cum observăm o imagine care trece. Este o imagine, o simplă imagine, și o faceți să revină încet... O reluați, o observați puțin dinspre exterior. Auziți zgomotul motocicletei... Care este nivelul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Trei, nu mai mult. Observați această imagine așa cum observăm o imagine care trece. Este o imagine, o simplă imagine, și o faceți să revină încet... O reluați, o observați puțin dinspre exterior. Auziți zgomotul motocicletei... Care este nivelul anxietății dumneavoastră? Pacienta - Trei. Terapeutul - Continuați să vă imaginați. Păstrați imaginea. Auziți zgomotul motocicletei. Retrăiți situația așa cum s-a întâmplat. Lăsați să apară imaginea, rămâneți detașată observând-o ca și cum ar fi ceva exterior dumneavoastră. (Liniște). Rămâneți concentrată pe imagine. Care este nivelul anxietății
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Terapeutul - Continuați să vă imaginați. Păstrați imaginea. Auziți zgomotul motocicletei. Retrăiți situația așa cum s-a întâmplat. Lăsați să apară imaginea, rămâneți detașată observând-o ca și cum ar fi ceva exterior dumneavoastră. (Liniște). Rămâneți concentrată pe imagine. Care este nivelul anxietății dumneavoastră? Pacienta - Doi. Terapeutul - Continuați să trăiți situația în imaginație, să auziți zgomotul. Ce simțiți? Pacienta - (Liniște). Terapeutul - Simțiți ceva neplăcut? Pacienta - Ceea ce simt, sunt fie imaginile care îmi apar în minte, sunt complet... în sfârșit. Sau văd motocicleta, dar nu mă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a întâmplat. Lăsați să apară imaginea, rămâneți detașată observând-o ca și cum ar fi ceva exterior dumneavoastră. (Liniște). Rămâneți concentrată pe imagine. Care este nivelul anxietății dumneavoastră? Pacienta - Doi. Terapeutul - Continuați să trăiți situația în imaginație, să auziți zgomotul. Ce simțiți? Pacienta - (Liniște). Terapeutul - Simțiți ceva neplăcut? Pacienta - Ceea ce simt, sunt fie imaginile care îmi apar în minte, sunt complet... în sfârșit. Sau văd motocicleta, dar nu mă văd deloc pe mine, sau văd motocicleta cum mă lovește. Terapeutul - Da. Mai sunt
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
rămâneți detașată observând-o ca și cum ar fi ceva exterior dumneavoastră. (Liniște). Rămâneți concentrată pe imagine. Care este nivelul anxietății dumneavoastră? Pacienta - Doi. Terapeutul - Continuați să trăiți situația în imaginație, să auziți zgomotul. Ce simțiți? Pacienta - (Liniște). Terapeutul - Simțiți ceva neplăcut? Pacienta - Ceea ce simt, sunt fie imaginile care îmi apar în minte, sunt complet... în sfârșit. Sau văd motocicleta, dar nu mă văd deloc pe mine, sau văd motocicleta cum mă lovește. Terapeutul - Da. Mai sunt și alte imagini care apar? Pacienta
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Pacienta - Ceea ce simt, sunt fie imaginile care îmi apar în minte, sunt complet... în sfârșit. Sau văd motocicleta, dar nu mă văd deloc pe mine, sau văd motocicleta cum mă lovește. Terapeutul - Da. Mai sunt și alte imagini care apar? Pacienta - Nu. Terapeutul - Atunci rămâneți asupra acestei imagini. O observați puțin așa cum se observă un film din exterior... Anxietatea se amplifică sau se diminuează? Pacienta - Se menține, pentru moment, la același nivel. Terapeutul - Nivelul este aproximativ doi. Pacienta - Hum... Terapeutul - Continuați
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mine, sau văd motocicleta cum mă lovește. Terapeutul - Da. Mai sunt și alte imagini care apar? Pacienta - Nu. Terapeutul - Atunci rămâneți asupra acestei imagini. O observați puțin așa cum se observă un film din exterior... Anxietatea se amplifică sau se diminuează? Pacienta - Se menține, pentru moment, la același nivel. Terapeutul - Nivelul este aproximativ doi. Pacienta - Hum... Terapeutul - Continuați să vă imaginați, vă confruntați cu imaginea așa cum apare aceasta, dar ca și cum ar fi ceva exterior, ca și cum am relua un film care ne trimite
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
imagini care apar? Pacienta - Nu. Terapeutul - Atunci rămâneți asupra acestei imagini. O observați puțin așa cum se observă un film din exterior... Anxietatea se amplifică sau se diminuează? Pacienta - Se menține, pentru moment, la același nivel. Terapeutul - Nivelul este aproximativ doi. Pacienta - Hum... Terapeutul - Continuați să vă imaginați, vă confruntați cu imaginea așa cum apare aceasta, dar ca și cum ar fi ceva exterior, ca și cum am relua un film care ne trimite în trecut. Pacienta - ... Perioada de după accident îmi apare acum în minte. Nu mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]