8,502 matches
-
injectabil. Pe măsură ce pacientul Își revine, completăm interogatoriul pentru a defini mai bine contextul apariției bolii: - antecedente familiale de litiază? - eliminator de calculi? - a fost febril la domiciliu? - a mai fost diagnosticat/tratat pentru litiază sau altă problemă urologică? - cantitatea de urină eliminată În ultimele 12-24 ore? Examinarea macroscopică a unei probe de urină Într-un borcan curat este un lucru care nu prea se face la consultul pacientului litiazic! Recomandările clasice potrivit cărora colica nefretică cu hematurie sau piurie trebuie dirijată
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
contextul apariției bolii: - antecedente familiale de litiază? - eliminator de calculi? - a fost febril la domiciliu? - a mai fost diagnosticat/tratat pentru litiază sau altă problemă urologică? - cantitatea de urină eliminată În ultimele 12-24 ore? Examinarea macroscopică a unei probe de urină Într-un borcan curat este un lucru care nu prea se face la consultul pacientului litiazic! Recomandările clasice potrivit cărora colica nefretică cu hematurie sau piurie trebuie dirijată la cel mai apropiat serviciu urologic au rămas la fel de actuale... Tot urgențe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
s-ar putea repeta. În această situație, medicul de familie, În colaborare cu o policlinică sau centru de diagnostic poate face pași mari pe cale conturării diagnosticului, recomandând efectuarea: - investigațiilor pentru funcția renală, hemoleucogramă; - ecografie reno-vezicalăradiografie renală simplă + urografie. - sumar de urină, urocultură - glicemie - EKG Efectuarea tuturor analizelor menționate se poate face În 2-3 zile de la data primului consult. Când pacientul se Întoarce cu dosarul cuprinzând rezultatele investigațiilor menționate, medicul de familie ia primele măsuri care se impun (de exemplu Începe tratamentul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
printr-un fragment litiazic. Menționam cu altă ocazie că În interiorul calculului pot supraviețui germeni care, odată eliberați prin fragmentare găsesc cel mai bun mediu de dezvoltare - sângele - hematuria (tranzitorie) fiind o complicație inerentă a litotriției. Agenți bacterieni, mediu de cultură, urină În stază, iată toate "ingredientele" pentru apariția unei infecții urinare care poate evolua uneori sever, spre șoc septic! Internarea de urgență a pacientului În vederea instituirii unui drenaj urinar (sondă JJ, nefrostomie percutanată), În contextul unei antibioterapii energice, În asociere, precum
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
surprinși dacă pacientul va acuza polakiurie (mai ales diurnă, când, firesc, se deplasează), micțiuni imperioase, dureri hipogastrice, usturimi micționale,sau mai ales, dureri lombare În timpul actului micțional (care semnalizează refluxul vezico-ureteral). Prin prezența ei sonda anulează mecanismele antireflux facilitând reîntoarcerea urinii din vezică În rinichi În timpul micțiunii. Dacă durerile devin intense și mai ales dacă apare febra, primul gest este introducerea unei sonde Fole- care va asigura drenajul permanent al urinii din vezică, și desigur antibioterapie țintită, conform antibiogramei. Supravegherea unui
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
vezico-ureteral). Prin prezența ei sonda anulează mecanismele antireflux facilitând reîntoarcerea urinii din vezică În rinichi În timpul micțiunii. Dacă durerile devin intense și mai ales dacă apare febra, primul gest este introducerea unei sonde Fole- care va asigura drenajul permanent al urinii din vezică, și desigur antibioterapie țintită, conform antibiogramei. Supravegherea unui pacient cu reflux vezico-ureteral febril trebuie făcută În spital de către urolog. Iată pentru ce medicul de familie trebuie să fie atent la episoadele febrile ale acestei categorii de pacienți. Pentru
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Piocianic sau Klebsiella, tratate incorect sau incomplet. Este firesc deci ca medicul de familie să urmărească frecvent (cel puțin lunar, În primelea 3-4 luni) urocultura și, dacă se pozitivează, să prescrie pacientului antibiotice În cure prelungite 4-6 săptămâni, până la sterilizarea urinilor (verificată bacteriologic!). Tratamentul cu antimicrobiene include etape de 10-14 zile cu diverse tipuri de substanțe conform cu antibiograma (de exemplu NORFLOXACIN, 10-14 zile, urmat imediat de AUGMENTIN, 10-14 zile și apoi NITROFURANTOIN, 10 zile). Și la această grupă de pacienți trebuie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
vor fi la 6 luni-1 an, știut fiind faptul că mulți dintre pacienții cu un nivel socio-economic mai precar se adresează medicului În ultima clipă, când situația devine dramatică. Atunci când apare colica nefretică pe rinichi unic și când cantitatea de urină eliminată se reduce semnificativ, pacientul trebuie să știe că situația este foarte urgentă și că internarea Într-o clinică urologică este o problemă de ore. Acest instructaj trebuie făcut pe Îndelete În cabinetul medical sau În cursul vizitelor la domiciliu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
medicamente care au ca efect terapeutic principal diminuarea inflamației, a edemului. Nu au efectele cortizonului. Biopsie = examinarea sau prelevarea unor probe de țesut la o persoană În viață. Calcul = pietră = concrețiune din săruri și material organic ce se elimină prin urină Calcul radiotransparent = calcul ce nu se vizualizează pe radiografia renală simplă. Poate fi vizualizat În timpul urografiei, ca o imagine lacunară, Înconjurată de subtanță de contrast. Calcul radioopac = calcul vizibil pe radiografia renală simplă Cefalee = durere decap Cistoscopie = inspectarea vizuală a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
subtanță de contrast. Calcul radioopac = calcul vizibil pe radiografia renală simplă Cefalee = durere decap Cistoscopie = inspectarea vizuală a interiorului vezicii cu ajutorul unui instrument optic (cistoscop) introdus prin uretră, sub anestezie. Creatinină = substanță chimică azotată, secretată de mușchi și excretată prin urină. Cantitatea excretată constituie un indicator al funcției renale. Detrusor = mușchiul vezicii urinare. EKG = elecrocardiogramă, examinarea activității inimii. ESWL = litotriție extracorporeală - fragmentarea calculilor din rinichi sau ureter cu ajutorul undelor de șoc produse În afara organismului. Fragmentele rezultate de mici dimensiuni se vor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
renale. Detrusor = mușchiul vezicii urinare. EKG = elecrocardiogramă, examinarea activității inimii. ESWL = litotriție extracorporeală - fragmentarea calculilor din rinichi sau ureter cu ajutorul undelor de șoc produse În afara organismului. Fragmentele rezultate de mici dimensiuni se vor elimina spontan. Hematurie = eliminare de sânge prin urină. Hidronefroză = dilatarea sistemului colector al rinichiului datorită unui obstacol care Împiedică evacuarea urinii din ureter. Hiperplazie = număr crescut de celule. HTA = hipertensiune arterială Hipertrofie = creșterea dimensiunilor celulare, corespunzătoare intensificării funcției sale (de exemplu, hipertrofia mușchiului vezical, când se Îngroașă pentru
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fragmentarea calculilor din rinichi sau ureter cu ajutorul undelor de șoc produse În afara organismului. Fragmentele rezultate de mici dimensiuni se vor elimina spontan. Hematurie = eliminare de sânge prin urină. Hidronefroză = dilatarea sistemului colector al rinichiului datorită unui obstacol care Împiedică evacuarea urinii din ureter. Hiperplazie = număr crescut de celule. HTA = hipertensiune arterială Hipertrofie = creșterea dimensiunilor celulare, corespunzătoare intensificării funcției sale (de exemplu, hipertrofia mușchiului vezical, când se Îngroașă pentru a Învinge obstrucția). Incontinență = pierdere neintenționată de urină, indiferent de circumstanțe și cantitate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
unui obstacol care Împiedică evacuarea urinii din ureter. Hiperplazie = număr crescut de celule. HTA = hipertensiune arterială Hipertrofie = creșterea dimensiunilor celulare, corespunzătoare intensificării funcției sale (de exemplu, hipertrofia mușchiului vezical, când se Îngroașă pentru a Învinge obstrucția). Incontinență = pierdere neintenționată de urină, indiferent de circumstanțe și cantitate. Împietruire ureterală (steintrasse) = colmatarea ureterului cu fragmente de calcul după lototriție Litotriție = fragmentarea, triturarea pietrelor. Micțiune = urinare. Nefrectomia parțială = operația prin care, realizându-se abordul rinichiului, se extirpă o parte a rinichiului, distrusă de calcul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
măduvei spinării. Rezecție = extirparea chirurgicală a unei părți din organ. Sfincter = mușchi de formă inelară care Închide un organ. Sondă JJ (sondă double J)= sondă ureterală autostatică care face o buclă În rinichi și una În vezică, ce asigură drenajul urinii. În funcție de marcă poate fi lăsată 3-6 luni. Substanță de contrast = substanță specială care introdusă intravenos (sau prin diverse sonde sau instrumente În sistemul pielo-caliceal sau ureter) opacifiază sistemul colector renal, ureterele și vezica, imagini ce sunt “fixate” cu ajutorul razelor X
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pielo-caliceal sau ureter) opacifiază sistemul colector renal, ureterele și vezica, imagini ce sunt “fixate” cu ajutorul razelor X pe filmele radiologice Suprapubian = situat deasupra osului pubian. Transuretral = prin uretră. Uree = produs de dezintegrare a proteinelor, metabolizat În ficat și excretat prin urină. Nivelul ureei În sânge crește În insuficiența renală . Ureter = conductul care transportă urina din rinichi În vezică. Urodinamică = investigare detaliată a funcției vezicale și uretrale prin măsurarea presiunii În vezică (și În rect) În timpul umplerii și al golirii. Urografie intravenoasă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fixate” cu ajutorul razelor X pe filmele radiologice Suprapubian = situat deasupra osului pubian. Transuretral = prin uretră. Uree = produs de dezintegrare a proteinelor, metabolizat În ficat și excretat prin urină. Nivelul ureei În sânge crește În insuficiența renală . Ureter = conductul care transportă urina din rinichi În vezică. Urodinamică = investigare detaliată a funcției vezicale și uretrale prin măsurarea presiunii În vezică (și În rect) În timpul umplerii și al golirii. Urografie intravenoasă = metodă radiologică de examinare a tractului urinar, Începând cu rinichii și terminând cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de Medicină. Învățământul medical și asistența medicală din China antică nu vor fi egalate, pentru acele timpuri, în nici o altă parte a lumii (66,123). În scrierile medicale chineze moderne, diabetul este numit „T’ang-miao-ping”, ceea ce înseamnă boala zahărului în urină. Totuși, în scrierile tradiționale chineze din antichitate, simptomele specifice diabetului (sete nestăpânită, urinare abundentă) sunt cunoscute sub termenul „Hxiao-k’o” („sitis difundens”) (123). De la început trebuie avut în vedere că interpretarea bolilor în medicina tradițională chineză este clădită pe conceptul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
datelor prin prisma legilor generale care guvernează universul și care domină și filosofia lor. Acest gen de abordare merită o atenție mai mare din partea medicinii occidentale (123). În textele chineze vechi există referiri interesante privind prezența unei substanțe dulci în urină (care atrăgea albinele și furnicile), observație regăsită și în medicina indiană. În medicina tradițională chineză, mijloacele de tratament aplicabile și în diabet sunt: dieta, plantele medicinale, exercițiile fizice și respiratorii, acupunctura și, pe plan secundar, remediile medicamentoase (66). Medicina egipteană
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
secundar, remediile medicamentoase (66). Medicina egipteană Papirusul Ebers, datat 1550 î.Ch. (50), este considerat de unii ca prima mențiune scrisă despre diabet, ceea ce este, evident, o exagerare. Într-adevăr, în papirus se vorbește de unele remedii pentru „excesul de urină”, fără altă mențiune. Printre cauzele acestui exces de urină s-ar fi putut găsi și cazuri de diabet, însă urinarea abundentă putea fi dată și de alte cauze. Interesant este faptul că în acest papirus sunt indicate și unele remedii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
1550 î.Ch. (50), este considerat de unii ca prima mențiune scrisă despre diabet, ceea ce este, evident, o exagerare. Într-adevăr, în papirus se vorbește de unele remedii pentru „excesul de urină”, fără altă mențiune. Printre cauzele acestui exces de urină s-ar fi putut găsi și cazuri de diabet, însă urinarea abundentă putea fi dată și de alte cauze. Interesant este faptul că în acest papirus sunt indicate și unele remedii pentru această tulburare. Un studiu atent al acestor remedii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
de diabet, însă urinarea abundentă putea fi dată și de alte cauze. Interesant este faptul că în acest papirus sunt indicate și unele remedii pentru această tulburare. Un studiu atent al acestor remedii ar putea sugera și natura „excesului de urină” în discuție (131). Cât privește „școala medicală din Alexandria” (oraș care se găsește în Egipt), ea aparține în întregime școlii medicale grecești. Papirusul Ebers (fragment) Medicina indiană Prezența unei substanțe dulci în urina unor pacienți care urinau abundent (poliurie) a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
ar putea sugera și natura „excesului de urină” în discuție (131). Cât privește „școala medicală din Alexandria” (oraș care se găsește în Egipt), ea aparține în întregime școlii medicale grecești. Papirusul Ebers (fragment) Medicina indiană Prezența unei substanțe dulci în urina unor pacienți care urinau abundent (poliurie) a fost descrisă de multe ori de-a lungul timpului. Cea mai explicită descriere o găsim în medicina indiană. India este una din țările cu mare prevalență a diabetului zaharat, boala putând fi destul de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
dintre care în 2 dintre ele, „Rigveda” și „Aharvaveda”, se fac referiri la diabet. În lucrarea „Charak-Samhita”, compilată la circa 600 î.Ch., diabetul, recunoscut prin descrierea simptomelor sale (sete, urinare abundentă) era considerat o boală urinară (Prameh). Diabetul cu urini dulci (Ikshumeh) este menționat diferit de diabetul fără urini dulci (Udakmeh), denumit mai târziu „diabet insipid” (4). Se afirma că mai frecvent fac diabet persoanele indolente și inactive, cei corpolenți, care consumă dulciuri și grăsimi. Ereditatea este și ea menționată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
se fac referiri la diabet. În lucrarea „Charak-Samhita”, compilată la circa 600 î.Ch., diabetul, recunoscut prin descrierea simptomelor sale (sete, urinare abundentă) era considerat o boală urinară (Prameh). Diabetul cu urini dulci (Ikshumeh) este menționat diferit de diabetul fără urini dulci (Udakmeh), denumit mai târziu „diabet insipid” (4). Se afirma că mai frecvent fac diabet persoanele indolente și inactive, cei corpolenți, care consumă dulciuri și grăsimi. Ereditatea este și ea menționată. Unele forme sunt moștenite altele sunt câștigate, prin violarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
cei corpolenți, care consumă dulciuri și grăsimi. Ereditatea este și ea menționată. Unele forme sunt moștenite altele sunt câștigate, prin violarea legilor vieții (în limbajul nostru „stilul de viață nesănătos”). În „Charak-Samhita”, cu 2600 ani în urmă, se menționează că urina pacienților diabetici atrăgea furnicile datorită gustului dulce al acesteia. Se știe că descoperirea acestei caracteristici a urinii diabeticilor este atribuită lui Thomas Willis, care în fapt o redescoperă, în 1674. În lucrările vechi indiene sunt menționate și simptome sugerând acidoza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]