60,397 matches
-
-o ieri este cu siguranță proastă, este normal, tot ceea ce fac este zero”. Această listă realizată de către pacient pe parcursul unei săptămâni servește drept material de plecare pentru formularea, cu ajutorul terapeutului la început, a răspunsurilor realiste vis-à-vis de distorsiunilor sale cognitive: pornind de la aceste informații, terapeutul îl învață pe pacient să-și analizeze gândurile automate. Diferitele tehnici permit realizarea acestui obiectiv. Examinarea evidenței Terapeutul îi cere pacientului să identifice toate argumentele care susțin gândul automat notat în carnet, apoi să găsească toate
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
In fața unei situații asemănătoare, luarea unei decizii în privința comportamentului care trebuie adoptat. Faza preventivă sau travaliul terapeutic pentru modificarea schemelor După stabilizare, travaliul terapeutic centrat pe modificarea schemelor poate începe. Această fază constă, conform teoriei clasice a lui Beck, pornind de la travaliul terapeutic al gândurilor automate, în inferarea schemelor subiacente. Din momentul în care a/au fost identificat(e) ca obiectiv terapeutic, schema (schemele) este atacată cu ajutorul tehnicilor specifice. 3. Studiu de caz (modelul lui Beck) Prezentarea cazului Martine suferă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și informarea pacientului In această fază a terapiei, pacientul și terapeutul învață să identifice schemele actuale, să înțeleagă originea acestora legată de istoria pacientului, să identifice coping-urile neadaptate și efectul de întărire al acestora asupra schemelor. Instrumentele utilizate sunt: - ipotezele pornind de la anamneză și de la biografie, - revizuirea chestionarelor, - auto-observațiile, - imageria. Chestionarele puse la punct de către Young au fost validate prin lucrări experimentale recente. Imageria prezintă un interes particular în specificarea schemelor. Pornind de la auto-observații, de exemplu, terapeutul îl determină pe pacient
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
întărire al acestora asupra schemelor. Instrumentele utilizate sunt: - ipotezele pornind de la anamneză și de la biografie, - revizuirea chestionarelor, - auto-observațiile, - imageria. Chestionarele puse la punct de către Young au fost validate prin lucrări experimentale recente. Imageria prezintă un interes particular în specificarea schemelor. Pornind de la auto-observații, de exemplu, terapeutul îl determină pe pacient să se focalizeze asupra a ceea ce simte, apoi să-și amintească în detaliu momentul în care a resimțit pentru prima dată această emoție, înainte de a întreba pe copilul care era ceea ce
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
exigență crescută, definite ca fiind secundare schemelor carențiale: acestea permit evitarea comentariilor și aprecierilor (care declanșează schema carențială) cu ajutorul atitudinii conformiste, a self-control-ului și a perfecționismului. Pacientul validează ipoteza în funcție de care terapeutul declanșează, de asemenea, schemele sale strategice de coping. Pornind de la aceste constatări, ei lucrează împreună asupra atitudinilor sale obișnuite în ceea ce privește relațiile interpersonale. Sinteză colaborativă Iată cum arată, în acest stadiu, sinteza colaborativă a analizei funcționale conform conceptualizării lui Young. Tabel 10. Conceptualizarea cazului (după Young) Informații generale 35 de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Ii place să se ocupe de copii. Este apreciată și ca baby-sitter. In organizația scout-iștilor, îi place să comunice cu membrii cei mai tineri și este recunoscută pentru calitățile sale de organizatoare. Teoria holistică a comportamentelor problemă ale lui Gwen Pornind de la acest inventar, terapeutul dezvoltă o teorie holistică care integrează, într-o manieră sinoptică, problemele identificate și relațiile ipotetice dintre acestea. Iată o imagine de ansamblu a situației, necesară stabilirii unui plan de acțiune. Figura 2. Teoria holistică simplificată a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
zi. El trece în revistă auto-observațiile notate în timpul săptămânii și este atent la emoțiile manifestate în timpul ședinței. Terapeutul descoperă împreună cu Gwen circumstanțele apariției și menținerii comportamentelor care crează probleme. Analiză Terapeutul face legătura dintre auto-observații și analiza funcțională a bulimiei. Pornind de la carnetul alimentar zilnic, acesta completează o fișă sintetică care reia numărul săptămânal de crize de bulimie, de purgații (vomismente și laxative), de „exerciții abdominale”, de pahare cu alcool, de cântăriri zilnice și de comentarii în legătură cu evenimentele semnificative ale săptămânii
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în week-end-ul următor. El îi propune să-i telefoneze imediat, în timpul ședinței. Gwen își mărturisește teama de a nu o deranja. La insistențele terapeutului, ea telefonează și obține o întâlnire. Gwen se liniștește și este mândră de ea. Restructurare cognitivă Pornind de la auto-observații, Gwen împreună cu terapeutul identifică mai multe evenimente stresante care au declanșat dorințe de a avea crize de bulimie și/sau bulimii efective. Terapeutul actualizează cognițiile și procedează la restructurări cognitive. El o învață să-și trateze gândurile ca
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
anatomie. Sunt într-adevăr proastă”...), la amabilitate („M-am certat cu Bruno. Sunt o scorpie. Probabil că mă detestă”...). Gwen este invitată să discute despre gândurile sale cu ea însăși, ca și cum s-ar adresa unui alter ego. Terapeutul o îndrumă, pornind de la câteva exemple extrase din carnetele sale alimentare. Sarcini de efectuat Terapeutul o invită pe Gwen să alcătuiască o listă cu alimentele pe care le mănâncă cu plăcere, fără stres, una cu cele pe care le mânâncă cu mai puțină
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mediteraneene consumă mai multă bere și mai puțin vin decât tinerii din alte regiuni. Cu vârsta, tendința generală determină apariția unei scăderi a consumului de alcool a subiecților, înregistrându-se consumuri mai frecvente, dar în cantități mai mici. Recomandările OMS Pornind de la studiile epidemiologice care au demonstrat creșterea morbidității și a mortalității în funcție de obiceiurile de consum și de cantitățile de băuturi alcoolice consumate, OMS a determinat pragurile de risc: - consum punctual: mai mult de 4 pahare ocazional; - consum regulat la bărbat
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
existența unor prejudicii provocate care, totuși, sunt adesea asociate acestuia. Terapia comportamentală a dependențelor alcoolice privește deci, exclusiv, pe consumatorii din această ultimă categorie. Istoria terapiilor comportamentale și cognitive a dependențelor alcoolice Condiționarea răspunsului Condiționarea răspunsului este condiționarea clasică, pavloviană. Pornind de la acest model s-au dezvoltat tehnici terapeutice, cum ar fi metodele aversive, metodele de extincție și desensibilizarea sistematică a lui Wolpe. Metodele aversive au drept scop crearea unei reacții de aversiune (în general vomismentul) legată de alcool (vederea alcoolului
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
se desfășoară după același plan: - primire, - trecerea în revistă a sarcinilor, - definirea temei ședinței, - travaliul terapeutic al temei ședinței, - definirea sarcinilor ce urmează a fi realizate între ședințe, - feedback-ul ședinței. Temele ședințelor Temele ședințelor individuale sunt următoarele: Istoria bolii Pornind de la istoria personală legată de alcool, de primul pahar băut în acea zi, pacienta descrie traseul parcurs. Fiecare perioadă de alcoolism este izolată și analizată. Terapeutul insistă pentru ca pacienta să devină conștientă de cercul vicios în care se plasează de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
atunci când primește o veste bună. Sonia și terapeutul lucrează împreună mai întâi asupra situației care prezintă riscul cel mai înalt (întâlnire cu sora sa). Ei o analizează cu ajutorul unei analize funcționale, utilizând metoda denumită „a cercurilor vicioase” descrisă de către Cungi. Pornind de la analiza funcțională, pacienta și terapeutul lucrează asupra gândurilor sale automate. După ce aceste gânduri au fost identificate, pacienta determină pe o scară cu valori între 0 și 100 nivelul său de credință pentru fiecare dintre gândurile sale. Terapeutul îi cere
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
program pentru săptămâna respectivă). Intocmirea unui calendar zilnic și săptămânal permite identificare momentelor de inactivitate dintr-o zi care reprezintă situații de risc. Stabilirea calendarului zilnic al activităților poate constitui o sarcină atribuită. Terapie de grup Terapia de grup, stabilită pornind de la programul lui Monti, se desfășoară în jurul a două axe: afirmarea de sine și prevenirea recăderii. Terapia de grup este construită în același mod ca și terapia individuală: - primire, - trecerea în revistă a sarcinilor, - definirea temei ședinței, - travaliul terapeutic asupra
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
definească propria istorie. A face față trebuințelor, dorințelor de a bea Această temă permite descrierea și ilustrarea procesului prin care se manifestă dorința de a bea. Pacienții conștientizează că o dorință de a bea are o durată limitată în timp. Pornind de la experiența fiecăruia, grupul construiește schema de mai jos. Aceasta permite demonstrarea faptului că aplicarea unui plan de urgență diminuează durata manifestării dorinței, nu intensitatea acesteia. Figura 6. „Durata de viață” a unei dorințe de a bea Alcoolism Intensitatea dorinței
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Bandura, 1977. Vezi mai departe. Fiziologice, învățări perturbate, selectivitate neadecvată a învățărilor prin inadecvare afectivă... Activitatea gândirii permite, pe de altă parte, "fantezii simbolice" (rolul imaginarului), care nu au decât o slabă legătură cu realitatea universului fizic. De exemplu, suprageneralizarea pornind de la un fapt oarecare. De exemplu, referenții publicitari. Comportamentele care derivă dintr-o asemenea eroare pot perturba individul care acționează ani în șir, chiar toată viața, în funcție de unele consecințe percepute ca pozitive, în timp ce acestea îl distrug. Bandura, 1977. Pentru o
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Ellis, 1999. Beck, 1970 și 1978. Fontaine și Wilmotte, 1981. Mai puțin important și mai puțin specific decât cel descris în cazul schizofreniei, de exemplu. De exemplu, ca o consecință a unei pierderi parentale precoce sau bazată pe o modelare pornind de la un părinte deprimat. Inferență arbitrară, abstracție selectivă, suprageneralizare, exagerare și etichetare inexacte. Imagine negativă de sine și pierderea motivației spontane. Pierderea greutății și a libidoului, tulburări de somn. Bedrosian și Beck, 1980. Stabilirea unei anumite distanțe, testarea ipotezelor alternative
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și operaționalizarea lor în comportamente. Hayes și colab., 2004. Baer, 2003. Cu excepția traducerii foarte recente în limba franceză a lui Segal și colab., 2006, asupra prevenirii recidivelor depresive cu ajutorul terapiei Mindfulness Training. Cititorul interesat va putea obține mai multe informații pornind de la bibliografia acestui capitol: Hayes și colab., 2001, Hayes și colab., 1999, Hayes și colab., 2004, Segal și colab., 2001. ∗ Autorii: Michel Ylieff Doctor în psihologie, profesor la Universitatea din Liège, secția de psihologie clinică pentru persoane în vârstă, fondator
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
problemelor sale. Ea este perfect conștientă de necesitatea schimbării percepției negative despre propria persoană. De exemplu, este necesară evaluarea potasiului sanguin în cazul în care vomismentele persistă. Terapeutul completează, de asemenea, două fișe pentru a le oferi drept exemplu, una pornind de la informațiile obținute în ziua consultației și cea de a doua pornind de la informațiile referitoare la ziua trecută. Terapeutul are un sentiment de empatie pentru reticențele lui Gwen (rușine, culpabilitate, amintiri urâte...) și încearcă să le depășeasă prin reasigurare și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
propria persoană. De exemplu, este necesară evaluarea potasiului sanguin în cazul în care vomismentele persistă. Terapeutul completează, de asemenea, două fișe pentru a le oferi drept exemplu, una pornind de la informațiile obținute în ziua consultației și cea de a doua pornind de la informațiile referitoare la ziua trecută. Terapeutul are un sentiment de empatie pentru reticențele lui Gwen (rușine, culpabilitate, amintiri urâte...) și încearcă să le depășeasă prin reasigurare și restructurări cognitive. Terapeutul completează și corectează acest ultim element pe baza materialului
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Elveția). Consum de substanțe toxice, de alcool, abuz de medicamente, crize de bulimie, șofat periculos, comportamente sexuale cu risc, cheltuieli excesive... American Psychiatric Association, 2003. In particular tulburările de dispoziție, tulburările anxioase și conduitele de dependență. Linehan, 1993. Crearea sintezei pornind de la forțele opuse care constituie teza și antiteza. Absența consecutivă de la patru ședințe ale unui modul oarecare are drept efect întreruperea tratamentului. Grupurile psiho-educaționale se reunesc o dată pe săptămână, timp de două ore și treizeci de minute. Ele sunt semi-deschise
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cu diuretice de ansă în caz de edeme și HTA, antihipertensive cu efect antiproteinuric, în schemă adaptată statusului funcției renale - corticosteroizii sunt indicați numai în caz de GN rapid progresivă. ALTE TIPURI DE GLOMERULONEFRITE 1. GN postinfecțioase secundare Sunt diagnosticate pornind de la semnele bolii de bază. Pentru practica curentă sunt de menționat: - GN din endocardita infecțioasă care se poate manifesta clinic prin oricare din cele 5 sindroame clinice - GN asociate hepatitelor virale. În hepatita virală B, GN poate fi secundară unei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
4 litri de plasmă/zi sau la 2 zile, timp de 14 zile sau până la dispariția Ac. III. NEFROPATII GLOMERULARE NEPROLIFERATIVE (GLOMERULOPATII) Diagnostic Reprezintă o categorie de NG caracterizate în general prin tablou clinic și biologic de sindrom nefrotic. Diagnosticul pornește de la elementele care caracterizează sindromul nefrotic (SN). Diagnosticul complet de SN presupune mai multe etape: 1. diagnostic pozitiv (detaliat la sindroamele din NG) 2. diagnostic diferențial cu alte cauze de edeme (insuficiența cardiacă congestivă, mixedem, ciroză hepatică decompensată vascular) 3
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sete intensă, în anumite situații semne neurologice, hipotensiune arterială, tahicardie etc) - semne de hiperhidratare (edeme periferice, revărsat pleural, pericardic, ascită, creștere în greutate, edem pulmonar acut)semne legate de dezechilibre hidro-electrolitice sau acido-bazice. Explorări paraclinice Confirmarea suspiciunii clinice de IRA pornește de la descoperirea retenției azotate care se agravează rapid în absența tratamentului. Diagnosticul precis necesită aplicarea criteriilor RIFLE. Un marker precoce de IRA (detectabil cu 2448 ore înainte de apariția retenției azotate) este cystatin C. Examenul sumar de urină și sedimentul urinar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cadrul complex în care se manifestă trăirea religioasă. În această perspectivă istorico-religioasă, Biblia nu este singurul izvor pe care îl avem la dispoziție, ci trebuie să o plasăm în dialog cu toate celelalte. Să precizăm, mai întâi, obiectul acestui studiu, pornind de la termenul de „religie” conținut în titlul cărții. În general, în vechile culturi din Orientul Apropiat, religia nu este o dimensiune autonomă a spiritului uman, distinctă de cealaltă dimensiune pe care am putea-o defini profană. Ideea că religia privește
Religia în Israelul antic by Paolo Merlo () [Corola-publishinghouse/Science/101005_a_102297]