6,228 matches
-
complet scopul. Este rezonabil să lucrăm asupra acestui aspect al situației traumatice: faptul că a fost nevoie să vă rețină în spital din cauza unei suspiciuni că există într-adevăr un hematom, cred. Pacienta - Da. Terapeutul - Care s-a resorbit singur. Pacienta - Da. Terapeutul - Așa după cum am înțeles, și după ceea ce m-ați spus. In acest caz este mai bine să mergem până la capătul acestei imagini în ședințele viitoare, deoarece este probabil cea mai neplăcută imagine. Pacienta - Poate, în sfârșit. Terapeutul - Deoarece
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Care s-a resorbit singur. Pacienta - Da. Terapeutul - Așa după cum am înțeles, și după ceea ce m-ați spus. In acest caz este mai bine să mergem până la capătul acestei imagini în ședințele viitoare, deoarece este probabil cea mai neplăcută imagine. Pacienta - Poate, în sfârșit. Terapeutul - Deoarece imaginea accidentului, mi se pare că spuneți că este... Pacienta - Am impresia că nu-mi mai crează probleme. Terapeutul - Sigur nu vă mai crează nici o problemă? Pacienta - Nu. Sfârșitul ședinței: rezumat Terapeutul - Ce părere aveți
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
m-ați spus. In acest caz este mai bine să mergem până la capătul acestei imagini în ședințele viitoare, deoarece este probabil cea mai neplăcută imagine. Pacienta - Poate, în sfârșit. Terapeutul - Deoarece imaginea accidentului, mi se pare că spuneți că este... Pacienta - Am impresia că nu-mi mai crează probleme. Terapeutul - Sigur nu vă mai crează nici o problemă? Pacienta - Nu. Sfârșitul ședinței: rezumat Terapeutul - Ce părere aveți despre ședința de azi? Pacienta - Este surprinzător, deoarece aveam impresia că am refăcut puțin scena
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
viitoare, deoarece este probabil cea mai neplăcută imagine. Pacienta - Poate, în sfârșit. Terapeutul - Deoarece imaginea accidentului, mi se pare că spuneți că este... Pacienta - Am impresia că nu-mi mai crează probleme. Terapeutul - Sigur nu vă mai crează nici o problemă? Pacienta - Nu. Sfârșitul ședinței: rezumat Terapeutul - Ce părere aveți despre ședința de azi? Pacienta - Este surprinzător, deoarece aveam impresia că am refăcut puțin scena accidentului, și observ că, în final... euh... trecerea mea pe la spital a fost la fel de dureroasă, dacă nu
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Deoarece imaginea accidentului, mi se pare că spuneți că este... Pacienta - Am impresia că nu-mi mai crează probleme. Terapeutul - Sigur nu vă mai crează nici o problemă? Pacienta - Nu. Sfârșitul ședinței: rezumat Terapeutul - Ce părere aveți despre ședința de azi? Pacienta - Este surprinzător, deoarece aveam impresia că am refăcut puțin scena accidentului, și observ că, în final... euh... trecerea mea pe la spital a fost la fel de dureroasă, dacă nu cumva mai dureroasă, în final. In ceea ce privește nivelul stresului, cred că eram
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
care mă anunțau că voi rămâne în spital, dar mă gândesc că toate aceste fac parte în întregime din accident și din stres, deoarece, în sfârșit, adevărata teamă, am avut-o la spital atunci când eram singură în pat. Terapeutul - Da. Pacienta - Si nu în timpul accidentului, deoarece nu mi-a fost teamă. Terapeutul - Da. Este bine că am lucrat asupra acestor lucruri azi. Pacienta - Da, așa cred și eu. Feedback asupra terapeutului Terapeutul - Am spus sau am făcut lucruri care nu vă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
stres, deoarece, în sfârșit, adevărata teamă, am avut-o la spital atunci când eram singură în pat. Terapeutul - Da. Pacienta - Si nu în timpul accidentului, deoarece nu mi-a fost teamă. Terapeutul - Da. Este bine că am lucrat asupra acestor lucruri azi. Pacienta - Da, așa cred și eu. Feedback asupra terapeutului Terapeutul - Am spus sau am făcut lucruri care nu vă convin? Pacienta - Nu. Agenda Terapeutul - Ce trecem în agendă pentru data viitoare? Cred că trebuie să continuăm în această privință? Pacienta - Da
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu în timpul accidentului, deoarece nu mi-a fost teamă. Terapeutul - Da. Este bine că am lucrat asupra acestor lucruri azi. Pacienta - Da, așa cred și eu. Feedback asupra terapeutului Terapeutul - Am spus sau am făcut lucruri care nu vă convin? Pacienta - Nu. Agenda Terapeutul - Ce trecem în agendă pentru data viitoare? Cred că trebuie să continuăm în această privință? Pacienta - Da. Sarcini cognitive și comportamentale Terapeutul - In ceea ce privește sarcinile: continuați să înfruntați situațiile și să reluați ședința pe care am
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
azi. Pacienta - Da, așa cred și eu. Feedback asupra terapeutului Terapeutul - Am spus sau am făcut lucruri care nu vă convin? Pacienta - Nu. Agenda Terapeutul - Ce trecem în agendă pentru data viitoare? Cred că trebuie să continuăm în această privință? Pacienta - Da. Sarcini cognitive și comportamentale Terapeutul - In ceea ce privește sarcinile: continuați să înfruntați situațiile și să reluați ședința pe care am făcut-o azi, puteți să o reproduceți la domiciliu. Si apoi să traversați pe trecerile de pietoni, să trăiți
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
spațiu. Terapeutul - Vă mulțumesc. Vom întrerupe acum ședința Evoluția măsurătorilor Schema de mai jos face rezumatul, sub forma unui protocol A-B natural, a evoluției PCLS care măsoară simptomele stresului post-traumatic conform DSM-IV, cu ajutorul a trei faze: - așteptare cu relaxare (pacienta este însărcinată) care durează aproximativ un an, - tratament timp de patru luni, - supraveghere timp de patru luni după tratament. Stresul post-traumatic se agravează în timpul fazei A (așteptare) și se ameliorează în timpul fazei B (intervenție). Ameliorarea persistă în perioada supravegherii, atunci când
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
depresive majore recurente severe prezentând caracteristici endogene conform criteriilor DSM-IV: - în ceea ce privește personalitatea, bilanțul notează elemente obsesionale non patologice și o bună adaptare socială cu tendință spre introversiune; - MMPI confirmă scoruri mari pe scările de depresie, ipohondrie, lentoare și anxietate; - scorul pacientei la scara lui Hamilton cu 17 itemi este de 26 și la scara lui Beck cu 21 itemi este de 32; - nu se constată nimic semnificativ la nivelul examenelor somatice; - din punct de vedere farmacologic, pacienta își administrează în ultimii
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lentoare și anxietate; - scorul pacientei la scara lui Hamilton cu 17 itemi este de 26 și la scara lui Beck cu 21 itemi este de 32; - nu se constată nimic semnificativ la nivelul examenelor somatice; - din punct de vedere farmacologic, pacienta își administrează în ultimii cinci ani mai multe medicamente de tip SSRI, triciclice, IMAO, litium fără succes; în perioada în care face terapie de grup, farmacologia este următoarea: Lorazepam 2,5 mg, Venlafaxine 75 mg, Levothyroxine 30 gammas, Omeprazole 20
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ai primelor episoade Primul episod depresiv a apărut în urmă cu zece ani, ca urmare a unor grave conflicte cu sora sa mai mare. Factori declanșatori actuali Episodul actual se pare că a apărut ca urmare a unor dificultăți socio-economice: pacienta a încetat brusc să mai primească ajutorul de șomaj în perioada în care, împreună cu soțul său, își construiește o casă. Soțul lui Martine are o situație din punct de vedere profesional instabilă și și-a pierdut deja locul de muncă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în perioada în care, împreună cu soțul său, își construiește o casă. Soțul lui Martine are o situație din punct de vedere profesional instabilă și și-a pierdut deja locul de muncă de mai multe ori. Teama insolvabilității o terorizează pe pacientă. Factori de menținere și de agravare Soțul lui Martine este apropiat de aceasta, o susține, uneori prea mult. El își asumă în mod regulat sarcinile gospodărești, situație care îi amplifică acesteia sentimentul inutilității și mediocrității. Datorită situației sale profesionale incerte
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să fac nimic, n-am putere”; - senzații fizice: oboseală, dureri musculare ziua și noaptea, stări de greață, dureri de cap; - comportamente asociate: inactivitate; - context: singură acasă, puține vizite, deci nimeni nu-și dă seama de starea mea. Acest exercițiu familiarizează pacienta cu identificarea gândurilor, a emoțiilor și a comportamentelor asociate. Sarcini de efectuat Participanții trebuie să efectueze analiza contextului pentru fiecare comportament problemă reperat. Sedința 4: definirea obiectivelor comportamentale și planificarea activităților Trecerea în revistă a sarcinilor Martine a efectuat sarcina
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
totul perfect și sunt o persoană deosebită, sau nu fac nimic și nu valorez nimic”). Aceștia îi prezintă efectele nefaste ale acestui mod de a gândi și introduc noțiunea de „linie de mijloc”. Grupul constituie un element de întărire pentru pacientă în legătură cu faptul că întâlnirea cu acesta în fiecare săptămână constituie deja o sarcină dificil de realizat. Terapeuții îi cer apoi lui Martine să se gândească la activitatea pe care dorește să o reia. In lista sa apar activități utilitare (sarcini
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
schimbare, - obținerea de informații utile pentru înțelegerea problemelor, - formularea unei teorii holistice și a unei analize funcționale a problemelor persoanei, - propunerea unui plan de tratament, - inițierea tratamentului. In timpul primelor două convorbiri de evaluare, terapeutul adoptă o abordare centrată pe pacientă. El o determină să experimenteze noi modalități de a gândi, de a se înțelege pe sine însăși și de a-i percepe pe ceilalți. El încearcă să-i diminueze suferința, să-i amplifice stima de sine și să-i redea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
sine însăși și de a-i percepe pe ceilalți. El încearcă să-i diminueze suferința, să-i amplifice stima de sine și să-i redea speranța. Evaluarea este utilizată pentru a exprima empatia și pentru a explora modalitățile obișnuite ale pacientei de a reacționa față de dificultățile vieții. Psihoterapeutul își fixează atenția asupra procesului interacțional și asupra experiențelor pacientului. Evaluatorul joacă rolul unui observator-participant care influențează procesul de evaluare. Această formă de evaluare vizează atât calitatea informațiilor obținute de către clinician cât și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
obținute de către clinician cât și satisfacerea scopurilor și trebuințelor clientului. Protocoalele de evaluare ale unei persoane bulimice Evaluarea centrată pe bulimie Protocolul de evaluare prezentat mai jos reprezintă evaluarea standard. Tabel 1. Evaluarea standard a bulimiei 1. Definirea problemelor de către pacientă (ce, când, unde, cum, pentru ce?) 2. Evaluarea psihopatologiei specifice tulburărilor alimentare (a) Comportamente alimentare obișnuite: - Servirea mesei (ce, cât, unde, când, cu cine, cum?) - Episoade de supraalimentare/sentiment de control al alimentației proprii (b) Metode pentru a controla greutatea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pacientului, stilul de interacțiune dintre cei doi și utilitatea sarcinilor de îndeplinit între ședințe. El reamintește apoi teoria holistică, analiza funcțională și obiectivele terapeutice. Sarcini de efectuat Terapeutul introduce „carnetul alimentar”, o foaie de auto-observație a comportamentului alimentar pe care pacienta trebuie să o completeze zilnic. Acest carnet conține informații privind ora și locul fiecărui aport de alimente solide și lichide, cantitatea ingerată, „mesele principale”, „bulimiile”, comportamentele de purgație și comentarii generale asupra desfășurării zilei respective (evenimente semnificative, emoții, cogniții, senzații
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a căzut victimă, atunci când era în stare de beție. Obiectivul său, verbalizat în mod spontan, este: „Abstinență totală față de alcool”. Ea afirmă clar că nu dorește să lucreze asupra agresiunii sale sexuale. Stabilirea contractului terapeutic Un contract terapeutic fixat împreună cu pacienta precizează modalitățile de desfășurare ale tratamentului. Terapeutul îi cere, în special, pacientului să respecte orele de întâlnire, să nu fie sub influența alcoolului în timpul convorbirilor, să efectueze sarcinile primite. Dacă este internat, terapeutul îi cere pacientului să respecte aceleași reguli
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o jumătate de comprimat dimineața, la prânz și seara. - Acamprosate 333 mg: câte două comprimate dimineața, la prânz și seara. - Vitamine B1 B6: câte două comprimate dimineața, la prânz și seara. Terapia se desfășoară sub forma unui tratament concomitent al pacientei - în terapie individuală și terapie de grup - și al familiei (terapie de grup). Terapie individuală Raportul colaborativ fiind stabilit și obiectivul privind abstinența definit, ședințele de terapie individuală pot începe. Desfășurarea ședințelor Fiecare ședință individuală se desfășoară după același plan
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
travaliul terapeutic al temei ședinței, - definirea sarcinilor ce urmează a fi realizate între ședințe, - feedback-ul ședinței. Temele ședințelor Temele ședințelor individuale sunt următoarele: Istoria bolii Pornind de la istoria personală legată de alcool, de primul pahar băut în acea zi, pacienta descrie traseul parcurs. Fiecare perioadă de alcoolism este izolată și analizată. Terapeutul insistă pentru ca pacienta să devină conștientă de cercul vicios în care se plasează de fiecare dată. Figura 3. Cercul vicios al Soniei Primul pahar Abstinență Diferite perioade de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
-ul ședinței. Temele ședințelor Temele ședințelor individuale sunt următoarele: Istoria bolii Pornind de la istoria personală legată de alcool, de primul pahar băut în acea zi, pacienta descrie traseul parcurs. Fiecare perioadă de alcoolism este izolată și analizată. Terapeutul insistă pentru ca pacienta să devină conștientă de cercul vicios în care se plasează de fiecare dată. Figura 3. Cercul vicios al Soniei Primul pahar Abstinență Diferite perioade de Terapii Reluarea alcoolismului alcoolism Situație insuportabilă Recădere Fiecare perioadă de abstinență constituie obiectul unei întăriri
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
alcool pe termen scurt, - avantaje și dezavantaje pentru a continua să consume alcool pe termen lung, - avantaje și dezavantaje pentru a înceta să consume alcool pe termen scurt, - avantaje și dezavantaje pentru a înceta să consume alcool pe termen lung. Pacienta identifică avantajele și dezavantajele proprii pentru fiecare situație, apoi cuantifică cât de importante sunt pentru propria sa persoană fiecare avantaj și fiecare dezavantaj. Impreună cu terapeutul, ea calculează suma avantajelor și pe aceea a dezavantajelor și face o comparație între
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]