6,516 matches
-
astfel o ușoară diferență interrasială (între rasa caucaziană, africană și asiatică) . Diferențele devin cu atât mai nete cu cât ne referim la subpopulații caracterizate prin puritate genetică (adică nesupuse fenomenelor de încrucișare genetică). Un exemplu clasic este diferența majoră de talie dintre pigmei, care au un deficit genetic de IGF-I și IGF-II, și membrii tribului Tutsi, strămoșii multor baschetbaliști din NBA . Invers, dacă substratul genetic este similar sau comun în populații diferite ca localizare teritorială, atunci curbele de creștere vor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creștere evaluate pentru diverse țări să fie cauzate mai curând de diferențele tehnice de alcătuire a curbei de creștere decât de o diferență reală între populații localizate diferit pe hartă, dar având un fond genetic comun. De aceea, pentru evaluarea taliei unui copil poate fi utilizată oricare dintre curbele de creștere calculate pe o populație cu fond genetic comun, fără a exista diferențe majore de evaluare. Un copil cu o talie corespunzătoare percentilului 97, 50 sau 3 pe curba de creștere
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
dar având un fond genetic comun. De aceea, pentru evaluarea taliei unui copil poate fi utilizată oricare dintre curbele de creștere calculate pe o populație cu fond genetic comun, fără a exista diferențe majore de evaluare. Un copil cu o talie corespunzătoare percentilului 97, 50 sau 3 pe curba de creștere a populației americane de rasă caucaziană va avea o evaluare a taliei corespunzătoare unor percentile foarte apropiate dacă se utilizează o curbă de creștere specifică țării lui . Există boli genetice
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pe o populație cu fond genetic comun, fără a exista diferențe majore de evaluare. Un copil cu o talie corespunzătoare percentilului 97, 50 sau 3 pe curba de creștere a populației americane de rasă caucaziană va avea o evaluare a taliei corespunzătoare unor percentile foarte apropiate dacă se utilizează o curbă de creștere specifică țării lui . Există boli genetice care sunt însoțite de talie mică (sindroamele Turner, Noonan, Down, Prader Willi, acondroplazia) sau înaltă (sindromul Klinefelter; vezi capitolele următoare). Pentru toate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sau 3 pe curba de creștere a populației americane de rasă caucaziană va avea o evaluare a taliei corespunzătoare unor percentile foarte apropiate dacă se utilizează o curbă de creștere specifică țării lui . Există boli genetice care sunt însoțite de talie mică (sindroamele Turner, Noonan, Down, Prader Willi, acondroplazia) sau înaltă (sindromul Klinefelter; vezi capitolele următoare). Pentru toate aceste afecțiuni se pot descrie curbe de creștere caracteristice fiecărei afecțiuni în parte. Abaterea de la creșterea medie caracteristică sindromului respectiv ar putea dezvălui
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
la 14 ani, datorită instalării, din motive insuficient înțelese, mai precoce a pubertății. Tot din acest motiv, băieții creșteau în secolul al XIX-lea până la 23 de ani, în timp ce după 1950 creșterea băieților încetează practic după 19 ani. și totuși, talia medie a băieților a crescut de la 168,5 cm în secolul al XIX-lea la 176,5 cm un secol mai târziu. Așadar, copiii din secolul XX creșteau o perioadă mai scurtă de timp decât cei din secolul al XIX
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
aparentă contradicție e explicată de faptul că viteza de creștere a copiilor în primii 10 ani de viață a crescut . Curbele de creștere recente, recalculate la un interval de 25 de ani de la prima evaluare a lor au demonstrat că talia medie a copiilor nu s-a modificat semnificativ în acest interval de timp, în pofida percepției generale că talia atinsă acum e mai mare decât cea de acum 25 ani. Alte date sugerează însă că populația olandeză este în continuă creștere
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a crescut . Curbele de creștere recente, recalculate la un interval de 25 de ani de la prima evaluare a lor au demonstrat că talia medie a copiilor nu s-a modificat semnificativ în acest interval de timp, în pofida percepției generale că talia atinsă acum e mai mare decât cea de acum 25 ani. Alte date sugerează însă că populația olandeză este în continuă creștere și că populațiile din țările în curs de dezvoltare, considerate a avea o talie medie ceva mai mică
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în pofida percepției generale că talia atinsă acum e mai mare decât cea de acum 25 ani. Alte date sugerează însă că populația olandeză este în continuă creștere și că populațiile din țările în curs de dezvoltare, considerate a avea o talie medie ceva mai mică decât populațiile din statele occidentale, ating și ele în ultima vreme talii mai mari . Dacă viața modernă a determinat variații minime ale taliei și vitezei de creștere, astfel încât curbele de creștere calculate acum 25 de ani
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Alte date sugerează însă că populația olandeză este în continuă creștere și că populațiile din țările în curs de dezvoltare, considerate a avea o talie medie ceva mai mică decât populațiile din statele occidentale, ating și ele în ultima vreme talii mai mari . Dacă viața modernă a determinat variații minime ale taliei și vitezei de creștere, astfel încât curbele de creștere calculate acum 25 de ani ar putea fi utilizate cu succes și acum, nu același lucru se poate spune despre masa
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și că populațiile din țările în curs de dezvoltare, considerate a avea o talie medie ceva mai mică decât populațiile din statele occidentale, ating și ele în ultima vreme talii mai mari . Dacă viața modernă a determinat variații minime ale taliei și vitezei de creștere, astfel încât curbele de creștere calculate acum 25 de ani ar putea fi utilizate cu succes și acum, nu același lucru se poate spune despre masa corporală. într-o perioadă relativ scurtă, s-a constatat o deviație
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
nelimitat la alimentație hipercalorică, obiceiuri alimentare și de viață nesănătoase cultivate în familie încă de la vârste mici) . Acest fenomen nu constituie însă subiectul cărții de față. f. Indexul de masă corporală la copii Dacă sunt proporționați și eutrofici, copiii cu talie mică vor avea și o greutate mică (sub percentilul 3), dar mai mare decât a copiilor de talie mică distrofici (de exemplu, subnutriți). Pentru a diferenția copiii de talie mică eutrofici (de exemplu, copiii cu nanism hipofizar) de cei distrofici
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fenomen nu constituie însă subiectul cărții de față. f. Indexul de masă corporală la copii Dacă sunt proporționați și eutrofici, copiii cu talie mică vor avea și o greutate mică (sub percentilul 3), dar mai mare decât a copiilor de talie mică distrofici (de exemplu, subnutriți). Pentru a diferenția copiii de talie mică eutrofici (de exemplu, copiii cu nanism hipofizar) de cei distrofici se poate utiliza indexul de masă corporală (IMC). IMC (exprimat în kg/m2) este raportul dintre greutatea unui
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
masă corporală la copii Dacă sunt proporționați și eutrofici, copiii cu talie mică vor avea și o greutate mică (sub percentilul 3), dar mai mare decât a copiilor de talie mică distrofici (de exemplu, subnutriți). Pentru a diferenția copiii de talie mică eutrofici (de exemplu, copiii cu nanism hipofizar) de cei distrofici se poate utiliza indexul de masă corporală (IMC). IMC (exprimat în kg/m2) este raportul dintre greutatea unui individ exprimată în kg și pătratul înălțimii individului exprimată în metri
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
greutatea la înălțimea individului, iar această ponderare e necesară deoarece, de exemplu, un om foarte înalt poate avea o greutate normală pentru înălțimea lui, dar aceeași greutate ar putea fi prea mare pentru un om scund. Dacă la adulții cu talie normală IMC se poate împărți ușor populația în subponderală (IMC < 19 kg/m2), normoponderală (IMC î 19-24 kg/m2), supraponderală (IMC î 24-30 kg/m2) sau obeză (IMC > 30 kg/m2), pătratul înălțimii copiilor e mult prea mare în comparație cu greutatea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
atunci când cartilagiile de creștere sunt aproape închise, iar potențialul de creștere va fi limitat în timp) sau întârziată (atunci când cartilagiile de creștere sunt încă larg deschise, perioada de creștere putând fi prelungită, cu un potențial bun de atingere a unei talii finale superioare). Așadar, maturarea cartilagiilor de creștere are o variabilitate individuală largă, intervenind factori hotărâtori, precum fondul genetic și impregnarea hormonală (nivelul de GH, T4 și hormoni sexoizi; vezi capitolul 1). Gradul de maturare scheletică poate fi determinat cel mai
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sesamoidului policelui implică o vârstă osoasă de aproximativ 12 ani la fată și 13 ani la băiat . Chiar dacă radiografia încheieturii mâinii poate realiza o bună aproximare a vârstei osoase, în mod evident acest complex articular nu contribuie deloc la atingerea taliei finale. De aceea, informații directe asupra potențialului de creștere ar trebui să provină mai curând din radiografii efectuate la oasele membrelor inferioare și la nivel vertebral. Din rațiuni practice (standardizare, ușurință a tehnicii) și de risc (evitarea iradierii), se preferă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
provină mai curând din radiografii efectuate la oasele membrelor inferioare și la nivel vertebral. Din rațiuni practice (standardizare, ușurință a tehnicii) și de risc (evitarea iradierii), se preferă recurgerea de rutină exclusiv la radiografiile încheieturii mâinii stângi . Numeroase cauze ale taliei mici sau înalte pot genera și o dezvoltare disproporționată a organismului . Există deci factori prognostici și diagnostici care nu țin doar de măsurarea taliei la un moment dat, ci și de conformația copilului. Dismorfismul extrem, caricatural, poate fi depistat de la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
evitarea iradierii), se preferă recurgerea de rutină exclusiv la radiografiile încheieturii mâinii stângi . Numeroase cauze ale taliei mici sau înalte pot genera și o dezvoltare disproporționată a organismului . Există deci factori prognostici și diagnostici care nu țin doar de măsurarea taliei la un moment dat, ci și de conformația copilului. Dismorfismul extrem, caricatural, poate fi depistat de la un simplu examen clinic, fără a mai fi necesare alte măsurători ‘n afară de cea a taliei. în condiții dismorfice fruste, măsurarea taliei ar trebui
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și diagnostici care nu țin doar de măsurarea taliei la un moment dat, ci și de conformația copilului. Dismorfismul extrem, caricatural, poate fi depistat de la un simplu examen clinic, fără a mai fi necesare alte măsurători ‘n afară de cea a taliei. în condiții dismorfice fruste, măsurarea taliei ar trebui însoțită de măsurarea altor parametri, dintre care cei mai importanți sunt : circumferința cutiei craniene (planșele 23 și 24 pentru vârste până la 0-3 ani); segmentul inferior al corpului (distanța de la simfiza pubiană la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de măsurarea taliei la un moment dat, ci și de conformația copilului. Dismorfismul extrem, caricatural, poate fi depistat de la un simplu examen clinic, fără a mai fi necesare alte măsurători ‘n afară de cea a taliei. în condiții dismorfice fruste, măsurarea taliei ar trebui însoțită de măsurarea altor parametri, dintre care cei mai importanți sunt : circumferința cutiei craniene (planșele 23 și 24 pentru vârste până la 0-3 ani); segmentul inferior al corpului (distanța de la simfiza pubiană la sol) Există standarde ale normalului publicate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
este raportul dintre segmentul superior și segmentul inferior al corpului . Acest raport este de 1,7 la nou-născut, ulterior scăzând rapid prin alungirea membrelor inferioare până când ajunge la un nivel sensibil mai mic de 1, care se menține până la atingerea taliei de adult (figura 24). Copiii cu o tardivă apariție a pubertății vor avea un aspect eunucoid, cu un raport mult subunitar, având picioarele lungi. Același raport poate fi observat și la nanicii hipofizari, care sunt adesea hipogonadici. în alte tulburări
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
un raport mult subunitar, având picioarele lungi. Același raport poate fi observat și la nanicii hipofizari, care sunt adesea hipogonadici. în alte tulburări de creștere (acondroplazia, mixedemul congenital, sindromul Turner), raportul dintre segmentul superior și segmentul inferior se menține supraunitar: talia mică se datorează îndeosebi scurtimii picioarelor . 2.6. Evaluarea semnelor de instalare a pubertății Instalarea pubertății este un punct nodal în procesul de creștere și atingere a taliei finale, implicând, pe de o parte, o accelerare tranzitorie a creșterii, iar
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sindromul Turner), raportul dintre segmentul superior și segmentul inferior se menține supraunitar: talia mică se datorează îndeosebi scurtimii picioarelor . 2.6. Evaluarea semnelor de instalare a pubertății Instalarea pubertății este un punct nodal în procesul de creștere și atingere a taliei finale, implicând, pe de o parte, o accelerare tranzitorie a creșterii, iar pe de alta, prezicerea încetării procesului de creștere în viitorul apropiat, datorită închiderii complete a cartilagiilor de creștere. Totodată, instalarea pubertății implică o adaptare a terapiei de corijare
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
areolei în conturul sânului; păr pubian de tip adult, care depășește zona pubiană, întinzându-se pe coapse sau pe linia albă către ombilic (normal la băieți); organe genitale de tip adult; testiculi cu diametrul de 4-5 cm 2.7. Prezicerea taliei finale Atingerea unei anumite talii finale depinde de o serie de parametri: moștenirea genetică de la părinți și rude de gradul I, starea de sănătate și nutriție a copilului. Factorii genetici au un rol determinant în majoritatea cazurilor; de aceea, e
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]