8,502 matches
-
de originalitate numai câteva dintre ele. Primele trei, publicate în 1674, 1776 și 1797, pe care le vom analiza, necesită două observații: (a) prima lucrare, a lui Thomas Willis, din 1674, are ca elemente de originalitate menționarea gustului dulce al urinei și sublinierea frecvenței relativ mari a diabetului, consecință a stilului de viață; (b) lucrarea nu a avut un răsunet mare, întrucât cel de-al doilea autor (poate cel mai important dintre cei trei), Matthew Dobson, își publică lucrarea în 1776
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
1797), făcând referire expresă la lucrarea lui Dobson. Oricum, începutul diabetului ca o tulburare biochimică în organism a demarat greu. În 1674, Thomas Willis (1621-1675), medic și anatomist din Oxford (Anglia), în lucrarea sa „Pharmaceutice Rationalis”, redescoperă gustul dulce al urinei pacienților diabetici (urina este „extraordinar de dulce, ca zahărul sau mierea”, „quasi melle aut saccharo inbuta”). Această caracteristică fusese menționată în școlile antice chineze și indiene, apoi în mod expres descrisă de Avicena (980-1037). Thomas Willis este important în primul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
expresă la lucrarea lui Dobson. Oricum, începutul diabetului ca o tulburare biochimică în organism a demarat greu. În 1674, Thomas Willis (1621-1675), medic și anatomist din Oxford (Anglia), în lucrarea sa „Pharmaceutice Rationalis”, redescoperă gustul dulce al urinei pacienților diabetici (urina este „extraordinar de dulce, ca zahărul sau mierea”, „quasi melle aut saccharo inbuta”). Această caracteristică fusese menționată în școlile antice chineze și indiene, apoi în mod expres descrisă de Avicena (980-1037). Thomas Willis este important în primul rând pentru că el
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
numit și verrus) și diabetul insipid (fără glucozurie, numit și spurius). În 1863, Michael Ernst Ettmüller descrie în detaliu diabetul insipid, iar Robert Willis (1799-1878) descrie în 1838 mai multe forme de diabet ne-glucozuric, bazându-se pe determinările făcute în urină. Poliuria de origine hipotalamică a fost descrisă în 1920 de L. Camus și G. Roussy. În 1776, Matthew Dobson (1735-1784) din Liverpool constată că nu numai urina pacienților diabetici (el studiază 9 cazuri), dar și sângele acestora este dulce. El
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
1838 mai multe forme de diabet ne-glucozuric, bazându-se pe determinările făcute în urină. Poliuria de origine hipotalamică a fost descrisă în 1920 de L. Camus și G. Roussy. În 1776, Matthew Dobson (1735-1784) din Liverpool constată că nu numai urina pacienților diabetici (el studiază 9 cazuri), dar și sângele acestora este dulce. El constată (ca și Paracelsus, 1493-1541) că după evaporare urinei rămâne o substanță uscată, care are mirosul și gustul zahărului brun (în lucrarea „Experiments and observation on the
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
1920 de L. Camus și G. Roussy. În 1776, Matthew Dobson (1735-1784) din Liverpool constată că nu numai urina pacienților diabetici (el studiază 9 cazuri), dar și sângele acestora este dulce. El constată (ca și Paracelsus, 1493-1541) că după evaporare urinei rămâne o substanță uscată, care are mirosul și gustul zahărului brun (în lucrarea „Experiments and observation on the urine in diabetes”, Med. Obs. Ing. 5: 298-316, 1776). El consideră că zahărul din urină provine din cel existent în sânge, sugerând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
pacienților diabetici (el studiază 9 cazuri), dar și sângele acestora este dulce. El constată (ca și Paracelsus, 1493-1541) că după evaporare urinei rămâne o substanță uscată, care are mirosul și gustul zahărului brun (în lucrarea „Experiments and observation on the urine in diabetes”, Med. Obs. Ing. 5: 298-316, 1776). El consideră că zahărul din urină provine din cel existent în sânge, sugerând pentru prima dată creșterea glucozei și în sânge (48). În 1797 (două decenii mai târziu), John Rollo, chirurg din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
ca și Paracelsus, 1493-1541) că după evaporare urinei rămâne o substanță uscată, care are mirosul și gustul zahărului brun (în lucrarea „Experiments and observation on the urine in diabetes”, Med. Obs. Ing. 5: 298-316, 1776). El consideră că zahărul din urină provine din cel existent în sânge, sugerând pentru prima dată creșterea glucozei și în sânge (48). În 1797 (două decenii mai târziu), John Rollo, chirurg din Edinburgh (născut în 1809), pe baza a două cazuri (la care adaugă altele în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
două cazuri (la care adaugă altele în anii următori) folosește pentru prima dată adjectivul „mellitus” (care în limbile latină și greacă înseamnă „miere”). Astfel „diabetul” lui Aretaeus devine „diabetes mellitus”. El constată, de asemenea, influența diferitelor diete asupra „zahărului” din urină și propune ca tratament dietele bazate pe carne. Mintea sa iscoditoare (Rollo cunoștea bine lucrările lui Dobson la care se referea) și, mai ales, încercările lui de a găsi soluții terapeutice, au făcut ca lucrarea lui să fie căutată, explicând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
lucrarea lui să fie căutată, explicând reeditarea sa în 1798 și 1806. Ca și alți autori (Paracelsus, Sydenham și alții), Rollo considera diabetul ca o boală a stomacului (în „Account of two cases of diabetes mellitus”). Substanța zaharoasă prezentă în urină s-ar datora apariției ei în stomac din substanțe vegetale. De aici recomandarea dietelor bogate în carne (127). 17. Epoca chimică a diabetului Michel Eugène Chevreul (1786-1889), chimist francez de anvergură, este primul care, în 1815, a constatat că zahărul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
ar datora apariției ei în stomac din substanțe vegetale. De aici recomandarea dietelor bogate în carne (127). 17. Epoca chimică a diabetului Michel Eugène Chevreul (1786-1889), chimist francez de anvergură, este primul care, în 1815, a constatat că zahărul din urină este identic cu cel din struguri, identificat ca glucoză (39). Constatarea sa a avut o consecință practică imediată. Glucozuria a devenit investigația de rutină pentru clinicienii vremii. Proprietățile reducătoare ale glucozei (semnalate de viticultori) au condus rapid la dezvoltarea mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
baza căreia a stabilit valorile normale ale glucozei în sânge. Despre contribuția de excepție în înțelegerea diabetului de către cercetătorii francezi: Bouchardat, Bernard și Lancereaux, vom vorbi mai departe. M. E. Chevreul Metode de determinare a glucozei în sânge și în urină au fost puse la punct de Bouchardat în 1836, de Karl Augustus Trommer (1806-1879) în 1841 și de Hermann von Fehling (1812-1885) în 1848. În 1841, Jean Baptiste Biot (1773-1862) a dezvoltat o metodă interesantă de determinare „polarimetrică” a glucozei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
punct de Bouchardat în 1836, de Karl Augustus Trommer (1806-1879) în 1841 și de Hermann von Fehling (1812-1885) în 1848. În 1841, Jean Baptiste Biot (1773-1862) a dezvoltat o metodă interesantă de determinare „polarimetrică” a glucozei urinare. În mod normal, urina deviază la stânga lumina polarizată în prezența glucozei și la dreapta în prezența fructozei. În 1883, chimistul suedez Emil Nylander (1835-1907) dezvoltă o metodă bazată pe subnitratul de bismut („urinile negre”), iar în Statele Unite (țară care a apărut pentru prima dată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
metodă interesantă de determinare „polarimetrică” a glucozei urinare. În mod normal, urina deviază la stânga lumina polarizată în prezența glucozei și la dreapta în prezența fructozei. În 1883, chimistul suedez Emil Nylander (1835-1907) dezvoltă o metodă bazată pe subnitratul de bismut („urinile negre”), iar în Statele Unite (țară care a apărut pentru prima dată pe scena diabetologiei), Stanley Rossiter Benedict (1844-1936) concepe și el în 1907 o metodă bazată pe reducerea sulfatului de cupru. Fehling, Nylander și Benedict au fost metodele curent utilizate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
respirației unor pacienți diabetici cu forme severe de boală. Un miros de mere, de violete sau de cloroform fusese menționat în 1794 de Johann Peter Frank (1745-1821) și de Rollo în 1797. În 1857, Wilhelm Petters (1820-1875) demonstrează că și urina unor astfel de bolnavi poartă același miros și că el se datorează acetonei. Faptul este confirmat în 1860 de Joseph Kaulich (1830-1886). În 1865, Carl Gerhardt (1833-1902) dezvoltă un test de determinare a „corpilor cetonici” folosind clorură ferică. În 1874
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
concepția sa terapeutică în diabet. Interesul lui Bouchardat pentru diabet datează din tinerețe. Când împlinea 30 de ani, punea la punct prima tehnică proprie de determinare a glucozuriei. În 1837, când împlinea 31 de ani a determinat influența glucozei din urină asupra densității urinare: 2,1 grame glucoză cresc densitatea urinară cu un grad. O nouă metodă de determinare a glucozuriei este pusă la punct de Bouchardat în colaborare cu Sandras în 1848. A pus la punct și prima metodă de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
Contribuția lui Bouchardat în îngrijirea practică a pacienților diabetici este remarcabilă. Iată „cele șapte reguli de urmat, conform verificării lor experimentale”: (1)„Originea zahărului trebuie determinată pe baza bilanțului cantităților de alimente consumate de pacient în 24 de ore, măsurând urina și cantitatea de glucoză din ea, conform relației stabilite de mine între glucidele ingerate de pacientul diabetic și glucoza conținută în urină. De atunci, Claude Bernard a făcut descoperirea sa remarcabilă și anume că multe alte alimente, în special carnea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
Originea zahărului trebuie determinată pe baza bilanțului cantităților de alimente consumate de pacient în 24 de ore, măsurând urina și cantitatea de glucoză din ea, conform relației stabilite de mine între glucidele ingerate de pacientul diabetic și glucoza conținută în urină. De atunci, Claude Bernard a făcut descoperirea sa remarcabilă și anume că multe alte alimente, în special carnea și gelatina, dau naștere în organism la glucoză. Aceste cercetări admirabile, cărora le-am adus totdeauna omagiul meu, nu schimbă nimic din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
ajunge la o vindecare solidă, caracterizată prin dispariția glucozuriei la bolnavii care au revenit la folosirea glucidelor”; și, mai departe, „la un mare număr de bolnavi, se poate reveni la folosirea feculentelor în cantități apreciabile fără ca zahărul să reapară în urină”. Când poate fi realizat acest obiectiv? „Când glucidele pot fi din nou utilizate!”. Cum știm acest lucru? „Când, după un prânz glucidic, glucoza în urină nu apare”. „Este deci de cea mai mare importanță de a testa zilnic urinile unui
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
bolnavi, se poate reveni la folosirea feculentelor în cantități apreciabile fără ca zahărul să reapară în urină”. Când poate fi realizat acest obiectiv? „Când glucidele pot fi din nou utilizate!”. Cum știm acest lucru? „Când, după un prânz glucidic, glucoza în urină nu apare”. „Este deci de cea mai mare importanță de a testa zilnic urinile unui glicozuric, pentru a-i lăsa liberă folosirea lor în proporție moderată, dacă acestea sunt utilizate. Pentru a le reduce însă îndată ce glucoza reapare în urină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
în urină”. Când poate fi realizat acest obiectiv? „Când glucidele pot fi din nou utilizate!”. Cum știm acest lucru? „Când, după un prânz glucidic, glucoza în urină nu apare”. „Este deci de cea mai mare importanță de a testa zilnic urinile unui glicozuric, pentru a-i lăsa liberă folosirea lor în proporție moderată, dacă acestea sunt utilizate. Pentru a le reduce însă îndată ce glucoza reapare în urină.” ... „Această testare, care nu ia mai mult decât câteva minute pe zi, este tot atât de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
urină nu apare”. „Este deci de cea mai mare importanță de a testa zilnic urinile unui glicozuric, pentru a-i lăsa liberă folosirea lor în proporție moderată, dacă acestea sunt utilizate. Pentru a le reduce însă îndată ce glucoza reapare în urină.” ... „Această testare, care nu ia mai mult decât câteva minute pe zi, este tot atât de indispensabilă glicozuricilor precum busola căpitanului de vas care navighează în plină mare.” ... „Ceea ce face indispensabilă această testare este faptul că fiecare glicozuric are ecuația sa personală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
un regim riguros poate fi condiția existenței lui, în timp ce la un altul regimul poate fi mai puțin sever, iar pentru altul exercițiul fizic poate fi suficient.” ... „Cum poate un pacient sesiza aceste nuanțe privind regimul individual fără testarea frecventă a urinilor?” ... „Este un lucru simplu a da următorul sfat: când folosiți glucidele (în sensul de ardere a lor în organism, n.n.) nu vă temeți în a le utiliza; atunci când le utilizați testați-vă zilnic urinile.” Bouchardat mai spune că: „Aș putea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
regimul individual fără testarea frecventă a urinilor?” ... „Este un lucru simplu a da următorul sfat: când folosiți glucidele (în sensul de ardere a lor în organism, n.n.) nu vă temeți în a le utiliza; atunci când le utilizați testați-vă zilnic urinile.” Bouchardat mai spune că: „Aș putea considera importanța prioritară a principiului utilizării (consumului, arderii) glucidelor, dacă nu aș cunoaște cu certitudine că cel mai mare număr de medici care au adoptat metoda mea de tratament au neglijat acest punct capital
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
glucidelor, dacă nu aș cunoaște cu certitudine că cel mai mare număr de medici care au adoptat metoda mea de tratament au neglijat acest punct capital și că poate eu sunt singurul care învață pacienții mei să caute zahărul din urină, atât de frecvent cât va fi nevoie.” ... „Modificarea regimului fără a testa zilnic glucozuria poate conduce la apariția treptată a glucozei în urină, fără ca pacientul să-și dea seama.” ... „Să adăugăm că pneumoniile sunt atât de crud redutabile la diabeticii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]