1,894 matches
-
principala cauză de deces și poate avea un caracter ireversibil prin leziunile anatomice dezvoltate în timp (datorită prezenței viscerelor abdominale în torace), agravată prin dezordini fiziopatologice evolutive și de stricăciunile iatrogene; dacă la unii dintre acești pacienți oxigenoterapia și corectarea acidozei sunt suficiente, la alții este nevoie de menținerea unei ventilații mecanice, ligatura canalului arterial, lupta contra hipertensiunii arteriale pulmonare și prevenirea hipotensiunii sistemice [96]. În statistica personală complicațiile digestive s-au situat pe locul al doilea ca incidență (12,4
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
actuală? - incidența litiazei este semnificativ mai mare la cei care aparțin grupului HLA B27; - cistinuria este o boală cu transmitere autosomal recesivă, caracterizată printr-un defect de transport a cistinei, ornitinei, lizinei și argininei În tubii renali și tractul gastro-intestinal; - acidoza tubulară renală primară tip adult este o afecțiune cu transmitere autosomal dominant;hiperoxaluria congenitală, cu evoluție severă spre I.R.C., până la vârsta de 20 de ani, este o afecțiune ce se transmite autosomal recesiv;litiaza urică familială, ce se transmite autosomal
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de indicator pH). Și Încă un lucru, pe care pacientul litiazic trebuie să-l aibă mereu În vedere: alimentele de origine animală, cu excepția laptelui, acidifică, În timp ce consumul de vegetale alcalinizează urina. Alte afecțiuni care pot modifica pH-ul urinar sunt: acidoza tubulară renală, diareea cronică, abuzul de inhibitori ai anhidrazei carbonice. 2. DEFICITUL INHIBITORILOR CRISTALIZĂRII. Discutam la Începutul capitolului despre războiul “surd”, dar permanent, Între cele două armate: care se opun și care favorizează cristalizarea sărurilor din urină. Dar cine sunt
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În hiperabsorbția de oxalat, secundară malabsorbției de acizi grași, Însoțită de steatoree. Legat de tranzitul intestinal trebuie spus că unii pacienți și-au format un obicei În a folosi În exces medicația laxativă. Consecința biochimică a acestui abuz o constiuie acidoza cronică datorată pierderilor continue de bicarbonat prin fecale. Ph-ul urinar rămâne acid tot timpul, iar această acidoză sistemică se asociază cu pierderi de potasiu, pierderi ce forțează rinichii să producă cantități mari de amoniu pentru compenesare. Rezultatul ? Apariția unor calculi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
spus că unii pacienți și-au format un obicei În a folosi În exces medicația laxativă. Consecința biochimică a acestui abuz o constiuie acidoza cronică datorată pierderilor continue de bicarbonat prin fecale. Ph-ul urinar rămâne acid tot timpul, iar această acidoză sistemică se asociază cu pierderi de potasiu, pierderi ce forțează rinichii să producă cantități mari de amoniu pentru compenesare. Rezultatul ? Apariția unor calculi rari de urat acid de amoniu, Întâlnit doar la pacienții cu probleme intestinale. Hiperuricozuria Acidul uric este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că sunt rezultatul unei distrugeri celulare În exces (anemii, neoplasme, intoxicații, infarct miocardic, iradiere, tratament cu agenți citotoxici), fie că sunt secundare unor defecte enzimatice (gută primară, sindrom Lesch-N-ho) sau sunt rezultatul unor tulburări În excreția acidului uric (insuficiență renală, acidoză metabolică) au ca rezultat așteptat litiaza de acid uric. 5. Infecții urinare (În special cele recurente, frecvent asociate cu anomalii ale tractului urinar) vor fi asociate litiazei de struvit, fosfat de calciu sau urat de amoniu. 6. Abuzul de medicamente
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pH-ul urinii la fiecare micțiune, și să-și noteze valorile. Dacă vom constata că valorile sunt permanent peste 5,8 și după ce am exclus o infecție urinară cu bacterii ureazice (Proteus, Klebsiella, Piocianic) ne vom gândi la o posibilă acidoză tubulară renală (ATR). Această tulburare constă Într-o secreție modificată a ionilor de hidrogen În tubii renali care, au ca rezultat, o acidoză metabolică hipercloremică. Aceasta din urmă induce o mobilizare a calciului din oase și deci la depășirea ratei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
am exclus o infecție urinară cu bacterii ureazice (Proteus, Klebsiella, Piocianic) ne vom gândi la o posibilă acidoză tubulară renală (ATR). Această tulburare constă Într-o secreție modificată a ionilor de hidrogen În tubii renali care, au ca rezultat, o acidoză metabolică hipercloremică. Aceasta din urmă induce o mobilizare a calciului din oase și deci la depășirea ratei de reabsorbție a acestui ion cu hipercalciurie. Din cele două forme de ATR (proximală și distală) numai ultima prezintă importanță pentru apariția calculilor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
după inițierea tratamentului, prin febră, frisoane, dureri intense lombare (uni- sau bilaterale), hematurie macroscopică (sau urină la emisie de aspect maroniu). Piuria este frecvent Întâlnită, dar uroculturile rămân negative. Poate apare chiar oliguria Însoțită de tulburări ionice cunoscute: hiperkaliemie, hipercloremie, acidoză metabolică. Prezența a numeroase eozinofile În urină și eozinofilia În sângele periferic este Întâlnită În 79% din cazuri - Tumorile renale (parenchimatoase sau de uroteliu) pot avea, ca manifestări clinice, durerea lombară și hematuria, Încât ar trebui să ocupe, poate, altă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
b) L-Methionine. Este un alt agent acidifiant al urinii care se administrează tot În funcție de valoarea pH-ului urinar. Doza: 1000mg × 3/zi, astfel Încât pH-ul urinar să nu depășească valorile de 6-6,2. Dacă se descoperă că pacientul prezintă o acidoză tubulară renală incompletă, o acidifiere a urinii ar putea fi utilă. Acidifierea se realizează În aceleași condiții ca mai sus și cu aceleași substanțe. Dacă laboratorul indică hipercalciurie >8mmol/24 ore, vom institui un tratament adecvat cu diuretice thiazidice. Atenție
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Doza: 1-2 × 25mg/zi (creșterea dozei se face progresiv). Contraindicații: hiperparatiroidism, hipotensiune, hipokaliemie. Efecte secundare: hipotensiune, hiperuricemie (atenție la cei cu gută!), scăderea toleranței la glucoză (atenție la diabetici!), Dacă pH-ul urinar este constant peste 6,2 și o acidoză tubulară renală completă a fost exclusă, scăderea pH-ului urinar este de dorit (5,8-6). Acidifierea urinii se face cu clorură de amoniu 10-15-20ml × 3/zi sau cu L-methionină 3-6 × 300mg/zi, cu supravegherea riguroasă a pH-ului urinar. Dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
aerifere (Raw) 1. Cordul pulmonar cronic (cpc) documentat clinic și prin investigații de laborator, ca și insuficientă pulmonară manifestă (hipoxemie cu hipercapnie de repaus) determina incapacitate 70 - 89% (deficiență funcțională globală accentuată). 2. Insuficiență respiratorie decompensata (hipoxemie cu hipercapnie și acidoza respiratorie) determina incapacitate de 90 - 100% (deficiență funcțională globală gravă). BRONHOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICĂ (BPOC) ┌───────────────┬────────────────────┬───────────────┬────────┬─────────┬──────┐ │ │ │ Adaptare la Defici- ● redu- Supurațiile bronhopulmonare constituie un grup eterogen de afecțiuni caracterizate prin infecție recurenta sau persistentă - de tip supurativ și care se manifestă clinic
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
continuă, precum și gazometrie sangvină frecventă. Unde anume ar trebui realizată ventilația noninvazivă și de către cine? Ventilația noninvazivă este foarte populară în secțiile de terapie intensivă, fiind la ora actuală utilizată cu beneficii clare în terapia pacienților cu exacerbarea BPOC cu acidoză respiratorie moderată care nu se corectează cu tratament maximal, la pacienții cu edem pulmonar acut cardiogenic și cu rezultate mai puțin spectaculoase la pacienții cu insuficiență respiratorie hipoxemică, nonhipercapnică de altă cauză decât edemul pulmonar acut, în special la pacienții
VENTILATIA NON-INVAZIVA ÎN UNITATILE DE PRIMIRI URGENTE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Sorana Truță, Boeriu C, Simona Bratu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1068]
-
mal”) se caracterizează prin crize convulsive tipice. Frecvență lor este între câteva pe an și câteva pe zi. Cand crizele devin foarte frecvente, astfel încât bolnavul nu-și revine la normal între ele, starea lui generală se alterează, datorită hipertermiei, azotemiei, acidozei și edemului cerebral. Se cheamă stare de rău epileptic și constituie urgență medicală. 139 Patogenia crizelor epileptice Neuronii dintr-o zonă alterată anatomic ori biochimic, sub influența unor factori favorizanți (oboseală, insolație, consum de alcool, consum de sare în exces
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
miocardic, hepatite virale, ciroze, infarcte pulmonare și renale, necroze musculare, litiaza de coledoc, carcinom de pancreas malnutriție, boli infecțioase, sindrom nefrotic, gastro - enteropatii, alcoolism, ciroza Alfa fetoproteina sub 10 UI/ ml Cancer hepatic, tumori testiculare Amoniac 11 - 35 μmol/ l Acidoza metabolica, respiratorie Alcaloza respiratorie, metabolica, acidoza renală Amilaza serica 25 - 125 U/ l Pancreatita acută, oreion Comă diabetica Acid lactic 4, 519, 8 mg/ dl Glicogenoze, epilepsie, infarct, tumori, intoxicații medicamentoase Insuficientă renală Acid uric 2,3 - 8, 5 mg
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
și renale, necroze musculare, litiaza de coledoc, carcinom de pancreas malnutriție, boli infecțioase, sindrom nefrotic, gastro - enteropatii, alcoolism, ciroza Alfa fetoproteina sub 10 UI/ ml Cancer hepatic, tumori testiculare Amoniac 11 - 35 μmol/ l Acidoza metabolica, respiratorie Alcaloza respiratorie, metabolica, acidoza renală Amilaza serica 25 - 125 U/ l Pancreatita acută, oreion Comă diabetica Acid lactic 4, 519, 8 mg/ dl Glicogenoze, epilepsie, infarct, tumori, intoxicații medicamentoase Insuficientă renală Acid uric 2,3 - 8, 5 mg/ dl Guta, nefrite, leucemii Albumina 3
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
leucemii Albumina 3, 5 - 5, 5 g/ dl Hepatite acute și cronice, 146 Acizi grași totali 190 - 420 mg/ dl Diabet zaharat, hipertiroidie, feocromocitom, obezitate, glicogenoze, alcoolism, stres, sarcina Bicarbonat ( HCO 3 ) 22 - 26 mEq/ l Alcaloze din vărsăturile intense Acidoze din diabet zaharat dezechilibrat, insuficientă renală uremica, diaree, fistule pancreatice Bilirubina totală 0, 3 - 1,1, mg/ dl directă 0,1 - 0, 4 mg/ dl Icter mecanic prin calculi sau tumori indirectă 0, 2 - 0, 7 mg/ dl Icter prin
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
în geam mat”. Formele cu evoluție fatală se pot complica cu tromboembolism și hemoragii pulmonare sau cu bronhopneumonii (26-38%). Modificările obișnuite ale datelor de laborator sunt limfocitopenia cu leucopenie sau număr normal de leucocite, creșterea ALAT, LDH și creatininei. Trombocitopenia, acidoza metabolică, creșterea creatinkinazei și creatininei indică prognostic nefavorabil. Metoda standard de diagnostic virusologic este testul polymerase chain reaction în timp real (RT PCR), efectuat cât mai repede după debutul simptomelor, din prelevatul nazofaringian dar mai bine din aspiratul bronhotraheal. Tratamentul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
pliu cutanat leneș sau persistent, facies încercănat, deprimarea fontanelei la sugari, extremități reci, marmorate, oligurie, colaps semne de deshidratare intracelulară: sete, uscăciunea mucoaselor, tulburări de conștiență. Evaluarea biologică a deshidratării acute în se bazează pe nivelul hemo concentrației, hipopotasemiei și acidozei. Rehidratarea se realizează pe cale orală, de câte ori este posibil. Soluțiile de rehidratare orală (SRO) recomandate de OMS conțin: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO3, 1,5 g KCl, 20 g glucoză la 1 litru de apă. În formele severe
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
scăderea TA sistolică ≤ 90mmHg sau a TA medii ≤ 70mmHg, nemodificată după resuscitare volemică Renal: oligurie (debit urinar < 0,5 ml/kg/oră) Respirator: PaO2 /FiO2 ≤ 200 Hematologic: trombocite <80000/mm3 sau scăderea <50% din valoarea maximă din ultimele 3 zile Acidoza metabolică inexplicabilă: pH ≤7,30 sau deficit bazic ≥ 5mEq/l și nivel de lactat >1,5 N. (4) Șocul septic este definit ca sepsis cu hipotensiune persistentă > 1 oră după resuscitare volemică, cu TA sistolică< 90 mm/Hg sau scăderea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
siguranță”: Hb > 9 g/dl TA medie > 65 mmHg SaO2 > 95% și PH > 7,2 Diureza > 50 ml/h IV. Combaterea tulburărilor de coagulare prin administrarea de plasmă proaspătă; heparina se asociază dacă există și tulburări de coagulare; V. Corectarea acidozei cu soluție perfuzabilă de bicarbonat; VI. Terapia insuficiențelor de organ VII. Terapia suportivă VIII. Compensarea afecțiunilor predispozante și preexistente. Tratamentul antimicrobian în sepsis este o urgență care nu poate fi temporizată până la clarificarea etiologică. Tratamentul inițial este ales empiric, în funcție de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
amplu, sărac în unde alfa și fără răspuns la stimularea luminoasă. Tensiunea arterială este variabilă. Biologic se notează TSH crescut (rar scăzut), T3, T4 și fracțiile libere scăzute, hiponatremie, hematocrit și protidemie scăzute (hemodiluție), hipoglicemie, osmolaritate urinară crescută, ADH crescut, acidoză respiratorie, anemie, creșterea CPK și LDH. Tratamentul hipotiroidiei, indiferent de forma sa clinică, este substitutiv, prin administrarea de hormoni tiroidieni. în formele iatrogene se poate vorbi și de o revenire la eutiroidie prin întreruperea administrării preparatelor ce blochează hormonosinteza. Preparatele
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
păstrată) celule renale afectate. Diagnostic diferențial cu alte tetanii/hipocalcemii: carență de aport/absorbție Ca++ + vit. D: rahitism, gastrectomii, pancreatită cronică, obstrucții biliare, malabsorbție intestinală deficit de activitate a vit. D: rahitism vitamino-rezistent, hepatită cr., IR alcaloze: respiratorii, metabolice hiperkaliemie (acidoza = IR, coma diabetică) hipomagneziemie. Tratamentul de fond Se folosește terapia orală cu Ca și vitamina D. Aportul de Ca elementar pe cale orală zilnic (Ca lactic) este de 1000-3000 mg. Trebuie avută în vedere solubilitatea calciului și bioactivitatea sa. Calciul citrat
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cu creșterea activității reninei plasmatice; stadiul II deficit subclinic de cortizol cu creșterea ACTH; stadiul III răspuns inadecvat la testul la ACTH; stadiul IV cu manifestări clinice evidente. Deficitul de mineralocorticoizi antrenează hiponatremie, reducerea volumului plasmatic, hipotensiune severă, hiperkaliemie și acidoză. Datorită hiponatremiei se creează anomalii în repartiția apei între sectorul celular, care se hiperhidratează, și cel extracelular, care se deshidratează. Datorită deficitului de cortizol, se reduce fluxul plasmatic renal și capacitatea de excreție a apei libere. Clinica insuficienței suprarenale cronice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a anorexiei, vărsăturilor, durerilor abdominale, bruscă intensificare a melanodermiei (precriză). În criză se constată: astenie profundă, eventual stare confuzională, hipotensiune severă cu șoc și colaps, febră, dureri abdominale care simulează prin intensitate abdomenul acut (tabelul 15). Există hipoglicemie, hiponatremie, hiperpotasemie, acidoză, eozinofilie și anemie. Tulburările metabolice se accentuează în criză și se pot însoți de creșterea ureii sangvine prin perturbarea (scăderea) fluxului plasmatic renal. Forme cu manifestări particulare în insuficiența suprarenală acută din hemoragiile suprarenale, melanodermia nu are timp să se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]