1,050 matches
-
la pacienții transplantați renal (TR) în comparație cu cei dializați, ea rămâne la purtătorii de grefon net mai mare în comparație cu populația generală. Astfel, în Statele Unite, unde vârsta medie a candidaților pentru TR este ridicată, iar rata diabeticilor transplantați este semnificativă, riscul de amputație la 3 ani post-TR este de 13-25% [Manske et al., 1997]. în cazul pacienților diabetici, prezența concomitentă a bolii ischemice coronariene reprezintă un factor de risc major pentru amputație la această categorie de pacienți. De asemenea, subiecții cu o perfuzie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
TR este ridicată, iar rata diabeticilor transplantați este semnificativă, riscul de amputație la 3 ani post-TR este de 13-25% [Manske et al., 1997]. în cazul pacienților diabetici, prezența concomitentă a bolii ischemice coronariene reprezintă un factor de risc major pentru amputație la această categorie de pacienți. De asemenea, subiecții cu o perfuzie digitală anormală pretransplant prezintă un risc crescut de amputație post-TR [Mäkisalo et al., 1998]. Ca urmare, în practica curentă, decizia de revascularizare sau amputare trebuie individualizată. Nu există încă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
et al., 1997]. în cazul pacienților diabetici, prezența concomitentă a bolii ischemice coronariene reprezintă un factor de risc major pentru amputație la această categorie de pacienți. De asemenea, subiecții cu o perfuzie digitală anormală pretransplant prezintă un risc crescut de amputație post-TR [Mäkisalo et al., 1998]. Ca urmare, în practica curentă, decizia de revascularizare sau amputare trebuie individualizată. Nu există încă algoritmi clari de tratament care să aleagă procedura terapeutică de elecție, variabilitatea practicii clinice în ceea ce privește pacienții renali cu boală periferică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
renali cu mare risc de BPA. Aceste metode ar permite estimarea mai precisă a prevalenței bolii ischemice periferice și a impactului metodelor de revascularizare la această populație. în fine, sunt necesare în continuare studii privind decizia chirurgicală optimă de revascularizare/amputație. Din păcate, acești pacienți prezintă o rată de supraviețuire și un prognostic funcțional foarte reduse. În general, atitudinea chirugicală de evitare a amputației este de preferat, însă aceasta trebuie pusă într-o balanță risc-beneficii. Extrem de utilă ar fi o metodă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
revascularizare la această populație. în fine, sunt necesare în continuare studii privind decizia chirurgicală optimă de revascularizare/amputație. Din păcate, acești pacienți prezintă o rată de supraviețuire și un prognostic funcțional foarte reduse. În general, atitudinea chirugicală de evitare a amputației este de preferat, însă aceasta trebuie pusă într-o balanță risc-beneficii. Extrem de utilă ar fi o metodă de identificare a acelor pacienți renali care ar beneficia mai mult de amputație precoce per primam [OHare et al., 2002]. Boala periferică arterială
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
funcțional foarte reduse. În general, atitudinea chirugicală de evitare a amputației este de preferat, însă aceasta trebuie pusă într-o balanță risc-beneficii. Extrem de utilă ar fi o metodă de identificare a acelor pacienți renali care ar beneficia mai mult de amputație precoce per primam [OHare et al., 2002]. Boala periferică arterială (BPA) reprezintă o complicație relativ frecventă la pacientul renal, în special la cel diabetic. BPA este frecvent subdiagnosticată, metodele optime de diagnostic nefiind standardizate. Pe de altă parte, examenul clinic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
focarelor hemoragice și a necrozei de lichefiere în interiorul calusului determină, în momentul în care penetrează la suprafață, apariția ulcerației. Sunt citați de asemenea o serie de factori de risc pentru apariția ulcerelor cutanate ale piciorului (22): ulcer cutanat în antecedente, amputație la piciorul controlateral, prezența retinopatiei sau neuropatiei, controlul metabolic precar, vârsta peste 65 de ani și cazurile sociale. 2.3.3. Complicațiile osteo-tendino-articulare ale diabetului zaharat Tulburările metabolice ca și angiopatia și neuropatia prezente în diabetul zaharat pot determina alterări
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
a conferit un prestigiu de netăgăduit Școlii de medicină de la Iași încă de la începuturile sale. Unul din colaboratorii săi (colonelul dr. Gavrilescu) oferă următoarele date cu privire la numărul operațiilor importante efectuate de marele chirurg: 99 de operații de hernie, 249 de amputații, 381 de dezarticulații, 194 de extirpări de tumori, 193 de cataracte, 30 de operații pentru refacerea buzelor etc. Sunt cifre care, pentru vremea aceea, trebuie apreciate ca ilustrând o activitate de excepție. Succesele repurtate l-au făcut cunoscut nu numai
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1542_a_2840]
-
de joc și a înălțimii fileului. Voleiul „în stând” (Standing Volei) Voleiul a fost jucat de persoanele cu deficiențe cu mult timp înaintea înființării Federației Internaționale, își are rădăcinile în Marea Britanie și a fost jucat inițial doar de cei cu amputații. După diferitele tipuri de amputații s-a stabilit un sistem de clasificare a jucătorilor, împărțiți în 9 categorii. S-a introdus și un sistem de punctaj, în care, în funcție de gradul de amputație, fiecare primește un anumit număr de puncte, iar
VOLEI. Bazele teoretice şi metodice ale jocului by Mârza Dănilă Dănuț () [Corola-publishinghouse/Science/91684_a_92843]
-
fileului. Voleiul „în stând” (Standing Volei) Voleiul a fost jucat de persoanele cu deficiențe cu mult timp înaintea înființării Federației Internaționale, își are rădăcinile în Marea Britanie și a fost jucat inițial doar de cei cu amputații. După diferitele tipuri de amputații s-a stabilit un sistem de clasificare a jucătorilor, împărțiți în 9 categorii. S-a introdus și un sistem de punctaj, în care, în funcție de gradul de amputație, fiecare primește un anumit număr de puncte, iar numărul minim pe care trebuie
VOLEI. Bazele teoretice şi metodice ale jocului by Mârza Dănilă Dănuț () [Corola-publishinghouse/Science/91684_a_92843]
-
a fost jucat inițial doar de cei cu amputații. După diferitele tipuri de amputații s-a stabilit un sistem de clasificare a jucătorilor, împărțiți în 9 categorii. S-a introdus și un sistem de punctaj, în care, în funcție de gradul de amputație, fiecare primește un anumit număr de puncte, iar numărul minim pe care trebuie să-l aibă echipa pe teren a fost stabilit la 13. În 1984 s-a primit permisiunea participării și a celor cu alte categorii de deficiențe, fiind
VOLEI. Bazele teoretice şi metodice ale jocului by Mârza Dănilă Dănuț () [Corola-publishinghouse/Science/91684_a_92843]
-
ochelari sau lentile de contact pe riscul lor. Componența echipelor trebuie alcătuită în funcție de criteriile de clasificare sportivă specificate, criterii ce sunt proprii fiecărei ramuri sportive și a fiecărui tip de handicap, fiind formulate de organizațiile internaționale abilitate. Clasificarea sportivilor cu amputații, este realizată de Internațional Sport Organization for the Disabled (ISOD), care se ocupă și de clasificarea persoanelor cu handicap motor care nu sunt în cărucior și sunt grupați în categoria „Alții" (V. Marcu și colab.). Eligibili pentru competiții la voleiul
VOLEI. Bazele teoretice şi metodice ale jocului by Mârza Dănilă Dănuț () [Corola-publishinghouse/Science/91684_a_92843]
-
Sport Organization for the Disabled (ISOD), care se ocupă și de clasificarea persoanelor cu handicap motor care nu sunt în cărucior și sunt grupați în categoria „Alții" (V. Marcu și colab.). Eligibili pentru competiții la voleiul standing, sunt sportivii cu amputații (se împart în 9 clase de la A1 la A9), cei ce fac parte din categoria „Alții", sportivi cu infirmitate motorie cerebrală clasele 7 și 8 (tetraplegici sau hemiplegiei, forme moderate și minime) și cei ce fac parte din categoria persoanelor
VOLEI. Bazele teoretice şi metodice ale jocului by Mârza Dănilă Dănuț () [Corola-publishinghouse/Science/91684_a_92843]
-
un bun flux al lui Ki prin sistemul de energie al corpului. Totuși, dacă aveți vreo formă de handicap sau vreo rană care vă Împiedică să folosiți ambele mîini, cum ar fi un braț rupt, un accident cerebral sau o amputație, atunci puteți să vă plasați o mînă pe o parte a corpului și să aveți intenția sau să vă imaginați că cealaltă mînă se află Într-o poziție complementară În partea opusă a trupului. Energia urmează gîndul, deci Reiki va
[Corola-publishinghouse/Science/2150_a_3475]
-
extrem de importantă în cadrul evaluării preoperatorii; în chirurgia de urgență aceasta va fi redusă (funcție și de starea de conștiență a bolnavului). Chirurgia „la rece” și cea „în urgență amânată” reprezintă uneori un mare stress pentru bolnavii chirurgicali: ablația unor viscere, amputațiile membrelor, dar mai ales colostomiile sunt pentru unii pacienți „bariere” de netrecut. Diagnosticarea unei boli reprezintă un șoc psihologic major pentru toți pacienții; perspectiva unei intervenții chirurgicale, cu riscurile ei, accentuează anxietatea bolnavilor. Un loc important în pregătirea psihologică a
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
chirurgii fiind solicitați atunci când infecția supraadaugată sau sindromul dureros determinat de arteriopatia diabetică, nu mai pot fi rezolvate prin tratament medical. Pentru a scădea cât mai mult ponderea diabeticilor care au nevoie de chirurg, și implicit pentru scaderea numărului de amputații majore, piciorul diabetic ar trebui să fie în grija unui colectiv complex de specialiști (diabetolog, chiropodist, podiatrist, chirurg vascular) iar consultațiile interdisciplinare trebuie repetate cu o frecvență proporțională cu gradul afectării vasculare. De fapt, orice diabetic ar trebui să fie
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
leziunilor ischemice mici la nivel distal, aparține chirurgiei vasculare și constă din efectuarea a diferite intervenții chirurgicale cu rol de revascularizare. Indicațiile clasice pentru intervențiile vasculare includ claudicația intermitentă, durerea de repaus, și leziunile ischemice minore care nu obligă la amputații. Nu sunt candidați pentru revascularizare pacienții care nu pot merge, care au tulburări neurologice, sau la care leziunile extensive tisulare necesită de la început amputație. Vârsta înaintată nu reprezintă prin ea însăși o contraindicație. În schimb, pacienții care urmează a suferi
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
intervențiile vasculare includ claudicația intermitentă, durerea de repaus, și leziunile ischemice minore care nu obligă la amputații. Nu sunt candidați pentru revascularizare pacienții care nu pot merge, care au tulburări neurologice, sau la care leziunile extensive tisulare necesită de la început amputație. Vârsta înaintată nu reprezintă prin ea însăși o contraindicație. În schimb, pacienții care urmează a suferi intervenții vasculare trebuie evaluați din punct de vedere al comorbidității, afecțiunile renale severe, deprimarea funcției pulmonare și mai ales boala ischemica cardiacă sau disfuncțiile
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
împărți în operații limitate la nivelul degetelor și al diferitelor segmente ale piciorului, și amputații majore, de gambă sau coapsă. Evaluarea calității vascularizației urmărește delimitarea celei mai distale zone cu vascularizație capabilă de a asigura vindecarea,,bună” a bontului de amputație (absența necrozei postoperatorii, bont acoperit de tegumente, cu cicatrice cutanată suplă, neaderentă la os). Evaluarea vascularizației se face printr-un minuțios examen clinic al arterelor membrului pelvin și prin investigații paraclinice specifice. În prezent, gama investigațiilor neinvazive a crescut fiind
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
de xenon si măsurarea transcutanată a presiunii parțiale a oxigenului în țesuturi. Dintre metodele invazive, arteriografia obiectivează leziunile obstructive, întinderea lor și starea circulației colaterale. Nici una dintre metodele paraclinice nu are însă o valoare absolută pentru stabilirea nivelului corect de amputație, fiind necesară asocierea cu criteriul clinic rezultat din observația leziunilor. Pentru alegerea nivelului optim de amputație trebuie luate în considerare două elemente: extensia leziunilor și calitatea vascularizației, ambele constituind,,criteriul chirurgical” de stabilire a nivelului amputației. Se folosesc diverse scoruri
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
obiectivează leziunile obstructive, întinderea lor și starea circulației colaterale. Nici una dintre metodele paraclinice nu are însă o valoare absolută pentru stabilirea nivelului corect de amputație, fiind necesară asocierea cu criteriul clinic rezultat din observația leziunilor. Pentru alegerea nivelului optim de amputație trebuie luate în considerare două elemente: extensia leziunilor și calitatea vascularizației, ambele constituind,,criteriul chirurgical” de stabilire a nivelului amputației. Se folosesc diverse scoruri care asociază mai multe criterii de ordin clinic (sex, vârstă, tare asociate, vechimea sau gradul de
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
stabilirea nivelului corect de amputație, fiind necesară asocierea cu criteriul clinic rezultat din observația leziunilor. Pentru alegerea nivelului optim de amputație trebuie luate în considerare două elemente: extensia leziunilor și calitatea vascularizației, ambele constituind,,criteriul chirurgical” de stabilire a nivelului amputației. Se folosesc diverse scoruri care asociază mai multe criterii de ordin clinic (sex, vârstă, tare asociate, vechimea sau gradul de visceralizare a diabetului, tipul și extensia leziunilor, coafectare osoasă, etc.) și paraclinic (oscilometrie, ecografie Doppler, fotopletismografie etc.) și care orientează
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
scoruri care asociază mai multe criterii de ordin clinic (sex, vârstă, tare asociate, vechimea sau gradul de visceralizare a diabetului, tipul și extensia leziunilor, coafectare osoasă, etc.) și paraclinic (oscilometrie, ecografie Doppler, fotopletismografie etc.) și care orientează asupra nivelului de amputație (18). Indicația legată de „criteriul ortopedic”, extrem de strictă în trecut, obligînd ca bontul rezultat în urma amputației să aibă anumite caracteristici, în special legate de lungime, pentru a putea fi protezat, și-a pierdut mult din importanță odată cu apariția dispozitivelor moderne
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
de visceralizare a diabetului, tipul și extensia leziunilor, coafectare osoasă, etc.) și paraclinic (oscilometrie, ecografie Doppler, fotopletismografie etc.) și care orientează asupra nivelului de amputație (18). Indicația legată de „criteriul ortopedic”, extrem de strictă în trecut, obligînd ca bontul rezultat în urma amputației să aibă anumite caracteristici, în special legate de lungime, pentru a putea fi protezat, și-a pierdut mult din importanță odată cu apariția dispozitivelor moderne, care sunt practic,,personalizate” pentru fiecare pacient și pot proteza în mod satisfăcător orice bont bine
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
poate interesa unul sau mai multe degete, și se poate termina prin lăsarea plăgii deschise în cazul unor gangrene umede cu fasceită și celulită extensivă, sau prin sutura „per primam” a tegumentului în cazul unor leziuni de gangrenă uscată limitate. - Amputația transmetatarsiană constă în îndepărtarea tuturor degetelor și a capetelor distale ale metatarsienelor. Secționarea metatarsienelor se face în bloc, cu fierăstrăul, după secționarea tuturor tendoanelor extensorilor (pe fața dorsală a piciorului) și a flexorilor degetelor (plantar). Și în acest caz, tegumentul
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]