2,819 matches
-
studiu de evaluare a morbi-mortalității cardiace în funcție de nivelul calcificărilor coronariene. Există din ce în ce mai multe argumente care susțin faptul că un conținut crescut de calciu al cordului reprezintă un factor de prognostic negativ la pacienții uremici; calcificarea valvulară masivă și progresivă, precum și aritmiile severe cauzate de depunerile de calciu sunt evenimente rare, însă cu prognostic sever. Ar fi deosebit de util un studiu la pacienții dializați utilizând ecografia intracoronariană care să cuantifice calcificările coronariene și ateroscleroza coronariană și să compare datele cu cele obținute
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
trebuie redusă în cazul unei insuficiențe renale semnificative. Betablocantele prezintă o utilitate deosebită la pacienții dializați, la care incidența morții subite este mult crescută, la care sunt frecvente depolarizările electrice prelungite/ regionale (potențiale tardive) și anomaliile de repolarizare, în timp ce incidența aritmiilor ventriculare maligne este de asemenea ridicată [Tamura et al., 1998; De Lima et al., 1999]. La pacientul dializat, o atenție deosebită trebuie acordată stabilizării TA evitarea hipotensiunii arteriale intradialitice, controlul HTA severe. Volumul extracelular poate fi reglat de regulă cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
poate fi reglat de regulă cu ușurință prin ultrafiltrarea controlată din cursul ședințelor de hemodializă. Același lucru este valabil și pentru dializa peritoneală, prin utilizarea unui lichid de dializă hiperton. Precauții obligatorii la pacientul uremic cu IMA (când riscul de aritmii maligne este foarte crescut) constituie evitarea unui potasiu seric scăzut/la limita inferioară a normalului, situație cel mai frecvent întâlnită la sfârșitul ședinței de hemodializă și de prevenit prin modificarea concentrației lichidului de dializă sau suplimentarea aportului de potasiu la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
pacienți uremici, prin natura leziunilor (boală coronariană calcifică difuză), nici una dintre intervențiile moderne non-medicamentoase nu este aplicabilă. Prevenția BAC trebuie să constituie scopul ideal, iar dacă aceasta este posibilă cu terapiile medicamentoase disponibile astăzi rămâne o problemă deschisă. V.3. Aritmiile cardiace la pacien]ii renali Introducere. Epidemiologia tulburărilor de ritm la pacienții renali Dată fiind importanța patologiei cardiovasculare la pacienții renali, aritmiile tranzitorii și cronice sunt frecvente, în special la pacienții dializați. Prezența aritmiilor cardiace la inițierea dializei este asociată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
scopul ideal, iar dacă aceasta este posibilă cu terapiile medicamentoase disponibile astăzi rămâne o problemă deschisă. V.3. Aritmiile cardiace la pacien]ii renali Introducere. Epidemiologia tulburărilor de ritm la pacienții renali Dată fiind importanța patologiei cardiovasculare la pacienții renali, aritmiile tranzitorii și cronice sunt frecvente, în special la pacienții dializați. Prezența aritmiilor cardiace la inițierea dializei este asociată cu o creștere cu 86% a riscului de mortalitate la doi ani; în analiza multivariată, prezența aritmiilor cardiace la inițierea terapiei de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
rămâne o problemă deschisă. V.3. Aritmiile cardiace la pacien]ii renali Introducere. Epidemiologia tulburărilor de ritm la pacienții renali Dată fiind importanța patologiei cardiovasculare la pacienții renali, aritmiile tranzitorii și cronice sunt frecvente, în special la pacienții dializați. Prezența aritmiilor cardiace la inițierea dializei este asociată cu o creștere cu 86% a riscului de mortalitate la doi ani; în analiza multivariată, prezența aritmiilor cardiace la inițierea terapiei de substituție a funcției renale determină, independent de existența altor modificări patologice, o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
patologiei cardiovasculare la pacienții renali, aritmiile tranzitorii și cronice sunt frecvente, în special la pacienții dializați. Prezența aritmiilor cardiace la inițierea dializei este asociată cu o creștere cu 86% a riscului de mortalitate la doi ani; în analiza multivariată, prezența aritmiilor cardiace la inițierea terapiei de substituție a funcției renale determină, independent de existența altor modificări patologice, o mortalitate crescută cu 18% [Ganesh et al., 2003]. Pacientul renal prezintă întregul spectru de aritmii existente la subiecții fără afectare semnificativă a funcției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
mortalitate la doi ani; în analiza multivariată, prezența aritmiilor cardiace la inițierea terapiei de substituție a funcției renale determină, independent de existența altor modificări patologice, o mortalitate crescută cu 18% [Ganesh et al., 2003]. Pacientul renal prezintă întregul spectru de aritmii existente la subiecții fără afectare semnificativă a funcției renale, particularitățile decurgând din amploarea afectării cardiovasculare, existența mediului uremic cu tulburări electrolitice și acido-bazice cunoscute și condițiile specifice tratamentului prin hemodializă. Incidența și prevalența tulburărilor de ritm și de conducere în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
renală în stadiile predialitice nu este cunoscută. Este de presupus însă, bazându-ne pe experiența clinică și pe certitudinea că încă din stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice (IRC) se acumulează o constelație impresionantă de factori de risc CDV, că aritmiile sunt mult mai frecvente și mai severe decât într-o populație generală comparabilă ca vârstă. La pacienții dializați, epidemiologia tulburărilor de ritm este mai bine studiată. Tabelul I rezumă principalele date din literatură privind incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
de risc CDV, că aritmiile sunt mult mai frecvente și mai severe decât într-o populație generală comparabilă ca vârstă. La pacienții dializați, epidemiologia tulburărilor de ritm este mai bine studiată. Tabelul I rezumă principalele date din literatură privind incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați. Incidența aritmiilor variază între 26 și 76% din numărul pacienților, această variabilitate datorându-se criteriilor diferite de definire a aritmiilor și eterogenității loturilor studiate. Incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați frecvente tulburări de ritm se află
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
mult mai frecvente și mai severe decât într-o populație generală comparabilă ca vârstă. La pacienții dializați, epidemiologia tulburărilor de ritm este mai bine studiată. Tabelul I rezumă principalele date din literatură privind incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați. Incidența aritmiilor variază între 26 și 76% din numărul pacienților, această variabilitate datorându-se criteriilor diferite de definire a aritmiilor și eterogenității loturilor studiate. Incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați frecvente tulburări de ritm se află extrasistolia ventriculară (35-50% din totalul aritmiilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
tulburărilor de ritm este mai bine studiată. Tabelul I rezumă principalele date din literatură privind incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați. Incidența aritmiilor variază între 26 și 76% din numărul pacienților, această variabilitate datorându-se criteriilor diferite de definire a aritmiilor și eterogenității loturilor studiate. Incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați frecvente tulburări de ritm se află extrasistolia ventriculară (35-50% din totalul aritmiilor), bigeminismul ventricular, tahicardiile supraventriculare și ventriculare (inclusiv torsada vârfurilor), fibrilația atrială. Blocurile sinoatriale și atrioventriculare sunt evenimente mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
studiată. Tabelul I rezumă principalele date din literatură privind incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați. Incidența aritmiilor variază între 26 și 76% din numărul pacienților, această variabilitate datorându-se criteriilor diferite de definire a aritmiilor și eterogenității loturilor studiate. Incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați frecvente tulburări de ritm se află extrasistolia ventriculară (35-50% din totalul aritmiilor), bigeminismul ventricular, tahicardiile supraventriculare și ventriculare (inclusiv torsada vârfurilor), fibrilația atrială. Blocurile sinoatriale și atrioventriculare sunt evenimente mai rare la pacienții dializați, fiind legate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
aritmiilor variază între 26 și 76% din numărul pacienților, această variabilitate datorându-se criteriilor diferite de definire a aritmiilor și eterogenității loturilor studiate. Incidența aritmiilor cardiace la pacienții dializați frecvente tulburări de ritm se află extrasistolia ventriculară (35-50% din totalul aritmiilor), bigeminismul ventricular, tahicardiile supraventriculare și ventriculare (inclusiv torsada vârfurilor), fibrilația atrială. Blocurile sinoatriale și atrioventriculare sunt evenimente mai rare la pacienții dializați, fiind legate de hiperkaliemia extremă și de prezența calcificărilor cardiace extinse, cuprinzând și țesutul excitoconductor. Similar cu populația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
tahicardiile supraventriculare și ventriculare (inclusiv torsada vârfurilor), fibrilația atrială. Blocurile sinoatriale și atrioventriculare sunt evenimente mai rare la pacienții dializați, fiind legate de hiperkaliemia extremă și de prezența calcificărilor cardiace extinse, cuprinzând și țesutul excitoconductor. Similar cu populația generală, incidența aritmiilor cardiace crește o dată cu vârsta, din cauza modificărilor accentuate ale structurilor cardiace și creșterii sensibilității cordului la variațiile umorale ale electroliților. Cauzele multiple ale anomaliilor electrice ale inimii sunt redate în tabelul II. Principalele cauze ale aritmiilor cardiace la subiecții cu insuficiență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Similar cu populația generală, incidența aritmiilor cardiace crește o dată cu vârsta, din cauza modificărilor accentuate ale structurilor cardiace și creșterii sensibilității cordului la variațiile umorale ale electroliților. Cauzele multiple ale anomaliilor electrice ale inimii sunt redate în tabelul II. Principalele cauze ale aritmiilor cardiace la subiecții cu insuficiență renală cronică sunt reprezentate de cardiopatia ischemică și de hipertrofia ventriculară stângă/ cardiomiopatia uremică. Aceste entități clinice sunt caracterizate prin importante modificări morfo- și fiziopatologice care afectează în multe cazuri și țesutul excito-conductor. Mecanismele patogenice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
clinice sunt caracterizate prin importante modificări morfo- și fiziopatologice care afectează în multe cazuri și țesutul excito-conductor. Mecanismele patogenice și clinice asociate HVS și cardiopatiei ischemice au fost discutate pe larg în alte capitole ale acestui volum. De fapt, geneza aritmiilor cardiace la subiecții renali este determinată în cele mai multe cazuri de interacțiunea unor multipli factori aritmogeni. Dintre afec]iunile pacienților dializați, aritmiile cardiace reprezintă o importantă provocare clinică, în special la cei hemodializați, la care pe lângă cauzele generale de anomalii ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
asociate HVS și cardiopatiei ischemice au fost discutate pe larg în alte capitole ale acestui volum. De fapt, geneza aritmiilor cardiace la subiecții renali este determinată în cele mai multe cazuri de interacțiunea unor multipli factori aritmogeni. Dintre afec]iunile pacienților dializați, aritmiile cardiace reprezintă o importantă provocare clinică, în special la cei hemodializați, la care pe lângă cauzele generale de anomalii ale ritmului cardiac se adaugă și condițiile date de către ședința de hemodializă, caracterizată prin variații semnificative ale principalilor ioni între diversele compartimente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cardiac se adaugă și condițiile date de către ședința de hemodializă, caracterizată prin variații semnificative ale principalilor ioni între diversele compartimente ale organismului (intracelular, interstițial, intravascular) și compartimentul extracelular (lichidul de dializă). Există o relație evidentă între prezența cardiopatiei ischemice și aritmiile ventriculare: astfel, 9 din 10 pacienți cu cardiopatie ischemică documentată angiografic au prezentat extrasistolie ventriculară din clasele III și IV Lown [Wizeman et al., 1986]. Aritmiile cardiace sunt evenimente frecvente la pacienții dializați, fiind asociate cu o creștere semnificativă (cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
compartimentul extracelular (lichidul de dializă). Există o relație evidentă între prezența cardiopatiei ischemice și aritmiile ventriculare: astfel, 9 din 10 pacienți cu cardiopatie ischemică documentată angiografic au prezentat extrasistolie ventriculară din clasele III și IV Lown [Wizeman et al., 1986]. Aritmiile cardiace sunt evenimente frecvente la pacienții dializați, fiind asociate cu o creștere semnificativă (cu 86% la doi ani) a mortalității generale. Cauzele aritmiilor cardiace în populația renală sunt multiple, roluri determinante fiind atribuite cardiopatiei ischemice, hipertrofiei ventriculare stângi și variațiilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
ischemică documentată angiografic au prezentat extrasistolie ventriculară din clasele III și IV Lown [Wizeman et al., 1986]. Aritmiile cardiace sunt evenimente frecvente la pacienții dializați, fiind asociate cu o creștere semnificativă (cu 86% la doi ani) a mortalității generale. Cauzele aritmiilor cardiace în populația renală sunt multiple, roluri determinante fiind atribuite cardiopatiei ischemice, hipertrofiei ventriculare stângi și variațiilor electrolitice în cursul ședințelor de hemodializă. Tipuri de aritmii/tulburări de conducere la pacientul renal A. Aritmiile cardiace maligne și moartea subită la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
asociate cu o creștere semnificativă (cu 86% la doi ani) a mortalității generale. Cauzele aritmiilor cardiace în populația renală sunt multiple, roluri determinante fiind atribuite cardiopatiei ischemice, hipertrofiei ventriculare stângi și variațiilor electrolitice în cursul ședințelor de hemodializă. Tipuri de aritmii/tulburări de conducere la pacientul renal A. Aritmiile cardiace maligne și moartea subită la pacienții dializați Pacienții hemodializați (HD) prezintă un risc crescut de aritmii ventriculare maligne și moarte subită, acestea reprezentând principalele cauze de deces cardiovascular la subiecții dializați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
doi ani) a mortalității generale. Cauzele aritmiilor cardiace în populația renală sunt multiple, roluri determinante fiind atribuite cardiopatiei ischemice, hipertrofiei ventriculare stângi și variațiilor electrolitice în cursul ședințelor de hemodializă. Tipuri de aritmii/tulburări de conducere la pacientul renal A. Aritmiile cardiace maligne și moartea subită la pacienții dializați Pacienții hemodializați (HD) prezintă un risc crescut de aritmii ventriculare maligne și moarte subită, acestea reprezentând principalele cauze de deces cardiovascular la subiecții dializați cronic, indiferent de grupa de vârsta considerată vezi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cardiopatiei ischemice, hipertrofiei ventriculare stângi și variațiilor electrolitice în cursul ședințelor de hemodializă. Tipuri de aritmii/tulburări de conducere la pacientul renal A. Aritmiile cardiace maligne și moartea subită la pacienții dializați Pacienții hemodializați (HD) prezintă un risc crescut de aritmii ventriculare maligne și moarte subită, acestea reprezentând principalele cauze de deces cardiovascular la subiecții dializați cronic, indiferent de grupa de vârsta considerată vezi tabelul III. Incidența morții subite la pacienții non-diabetici este aproximativ egală la subiecții tratați prin HD în comparație cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
chiar în unitatea de dializă. Majoritatea pacienților cu moarte subită decedează însă la domiciliu, incidența reală a acestei importante cauze de mortalitate cardiovasculară la pacienții uremici fiind de aceea greu de apreciat. Există dovezi solide care subliniază relația dintre apariția aritmiilor ventriculare și incidența morții subite, în special în contextul preexistenței unei boli cardiovasculare [The Coronary Drug Project Research Group, 1977], situație extrem de frecventă la pacientul cu insuficiență renală cronică terminală. Factori favorizanți ai aritmiilor ventriculare și ai morții subite Hipertrofia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]